Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q1808195 Medicina
Paciente do sexo masculino, 32 anos, zelador de supermercado, procurou atendimento na UPA com história de 4 dias de febre alta, prostração, anorexia e mialgia intensa. Desde o dia anterior com colúria e, nas últimas 24 horas, surgiram icterícia, melena, dispneia e hemoptoicos. Ao exame, toxêmico, ictérico, taquipnéico, desidratado. Saturação de O2 em ar ambiente 92%. Hemograma com 15.600 leucócitos/mm3 (13% bastões), 52.000 plaquetas/mm3, TGO 135 UI/L, TGP 155 UI/L; bilirrubinas totais 12 mg/dL (BD: 8,5 mg/dL); CPK: 1.650 UI/L; Ureia 110 mg/dL, Cr 4,5 mg/dL e K: 3,3 mEq/L. Rx de tórax com infiltrado alveolar bilateral. Considerando o caso acima, assinale a alternativa correta.
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Q1808194 Medicina
Homem, 35 anos, deu entrada na UPA com queixas de chiado no peito e tosse. Referia início do quadro há 20 dias, com crises recorrentes de broncoespasmo, tosse seca e febre esporádica de 38°C. Antecedente de asma brônquica e uso crônico de corticoide inalatório e sistêmico. Nega ser tabagista; nega contato com tuberculose. Ao exame, BEG, acianótico e anictérico. Ausculta pulmonar com sibilos difusos. Rx de tórax com opacidades intersticiais periféricas e bilaterais. Teste rápido molecular para Mycobacterium tuberculosis em escarro negativo. Pesquisa de antígeno de SARS-CoV-2 em swab nasal não reagente. Evoluiu com piora clínica mesmo após medicação broncodilatadora, sendo encaminhado para hospital secundário para internamento. TC de tórax revelou infiltrado intersticial bilateral, com áreas de confluência alveolar. Hemograma: hemoglobina 14,5g/dL; hematócrito 44%; leucócitos 15.700/mm3 (47% de eosinófilos, 2% de bastões, 34% de segmentados, 13% de linfócitos e 4% de monócitos); plaquetas 530.000/mm3; anti-HIV negativo; PPD não reator; pesquisas de BAAR em escarro (2 amostras) negativas. Foram encontradas larvas filariformes de Strongyloides stercoralis nas fezes e no escarro. Sobre o caso acima, pode se afirmar que:
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Q1808193 Medicina
Homem, 35 anos, com quadro febril agudo associado à cefaleia, mialgia, dor retro-orbitária bilateral e rash eritematoso difuso, apresenta-se na emergência no quarto dia de evolução com queixa de dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e gengivorragia. PA 140 x 80, FC 98 pbm; boa perfusão periférica. Hemograma com Hb 18 g/dL, Ht 54%, leucócitos 3.200/mm3 (10% linfócitos atípicos), plaquetas 80.000/mm3. Pesquisa de antígeno NS1 do vírus dengue reagente. Sobre estadiamento e conduta, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1808192 Medicina
Mulher de 67 anos, internada numa enfermaria de clínica geral para tratamento de infecção respiratória, recebendo ceftriaxona e clindamicina há 7 dias, passou a apresentar cólica abdominal intensa, diarreia, febre e edema de MMII. Os exames revelaram leucocitose de 16.500/mm3, albumina sérica de 2,3 g/dL e grande quantidade de leucócitos nas fezes. O tratamento instituído foi a suspensão do ceftriaxona e da clindamicina e a introdução de vancomicina oral, com ótima evolução clínica. O provável agente etiológico do quadro diarreico descrito é:
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Q1808191 Medicina
Estudante universitário de 18 anos, masculino, que compartilhava apartamento com outros 3 colegas, iniciou, na tarde de uma sexta-feira, com sintomas sugestivos de gripe e dor de cabeça. Na manhã seguinte, ele foi encontrado na cama com febre, sonolento e com uma erupção cutânea generalizada, sem vesículas ou bolhas. Foi levado ao pronto-socorro, onde foi realizada tomografia computadorizada e punção lombar. Sem comorbidades. História vacinal desconhecida. Glicemia capilar estava em 98 mg/dL. Estudo do LCR revelou 2.250 células/mm3 (96% polimorfonucleares), proteína de 95 mg/dL e glicose de 8 mg/dL. Coloração de gram no LCR revelou diplococos gramnegativos ocasionais. Com relação ao caso acima, assinale a alternativa correta.
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Q1808190 Medicina
Criança de 4 anos foi levada ao pronto-socorro pelos pais com história de febre e irritabilidade há 3 dias. Vinha em uso apenas de medicação sintomática. Cartão de vacinação em dia. Sem comorbidades. Ao exame, febril (37,5°C), corada, eupneica, acianótica. Constatou-se rigidez de nuca. O restante do exame clínico não revelou anormalidades, exceto por uma leve erupção cutânea eritematosa. Sem sinais neurológicos focais. Sensório preservado. Glicemia capilar 120 mg/dL. Foi realizada punção lombar. A análise do LCR revelou 89 células/mm3 (90% linfócitos), proteína 80 mg/dL, glicose 60 mg/dL. Coloração de gram do LCR negativa. Com relação ao caso acima, assinale a alternativa correta.
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Q1808189 Medicina
Mulher de 42 anos recebeu um transplante de células-tronco hematopoéticas para tratamento de linfoma. Após 14 dias do transplante, iniciou febre alta persistente e sintomas respiratórios, apesar do uso de antibióticos de amplo espectro. A contagem de neutrófilos periféricos era 100/mm3. Tomografia computadorizada de alta resolução do tórax mostrou múltiplos nódulos pulmonares e "sinal do halo". Dosagem sérica antígeno galactomanana foi positiva. Cultura de lavado broncoalveolar isolou Aspergillus fumigatus. Com relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.
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Q1808188 Medicina
Sobre a infecção por SARS-CoV-2, assinale a alternativa correta sobre o manejo clínico adequado de casos graves de COVID-19.
Alternativas
Q1808187 Medicina
Com relação às características do SARS-CoV-2, agente etiológico da COVID-19, assinale a alternativa correta.
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Q1808186 Medicina
O conhecimento dos mecanismos de resistência bacteriana aos antibióticos é relevante e auxilia aos médicos quanto ao uso racional de antibióticos em diferentes situações. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
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Q1808184 Medicina
Mulher de 65 anos foi admitida para realização de procedimento cirúrgico (colecistectomia). Comorbidades: obesidade e diabetes. Cultura de vigilância de swab nasal foi realizada no pré-operatório e seu resultado foi negativo. Durante o procedimento foi inserido um catéter venoso em sua jugular interna direita. No quinto dia de pós-operatório, ela desenvolveu febre e queixou-se de dor no local do acesso venoso central. Constatou-se vermelhidão no local da punção. A ferida operatória evoluiu bem. Hemoculturas foram realizadas e o catéter central foi retirado. Com relação à infecção primária da corrente sanguínea relacionada ao catéter, pode-se afirmar que:
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Q1808183 Medicina
A endocardite infecciosa (EI) é causada por microrganismos que se aderem e se multiplicam na parte mais interna do coração e suas válvulas (o endocárdio). O grupo HACEK é formado por bastonetes gram-negativos de crescimento lento, que fazem parte da flora oral normal do corpo e da flora intestinal e que podem causar endocardite. Qual dos microrganismos abaixo faz parte do grupo HACEK?
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Q1808182 Medicina
Paciente do sexo feminino, 55 anos, procura UPA com relato de sinusite crônica há mais de 45 dias. Evoluiu com cefaleia holocraniana intensa, rigidez de nuca, dor ocular e ptose palpebral. Foi tratada para sinusite com amoxicilina e moxifloxacina, porém, persistiu com piora progressiva do quadro, com surgimento de proptose. Comorbidade: diabetes mellitus dependente de insulina, não controlado (última Hb glicada 7,5%). Teve COVID-19 há 2 meses, tendo ficado internada por 7 dias e recebido corticoterapia. Ao exame, febril, edema facial, eliminação de secreção purulenta pelo nariz e rigidez de nuca. Glicemia 320 mg/dl. Paciente foi transferida para internamento em hospital secundário. Anti-HIV negativo. TC de órbitas e crânio evidenciou abcessos em órbitas e em partes moles da face, pansinusite e borramento da gordura orbital bilateral. Biópsia de fragmento de lesão em seios da face evidenciou hifas hialinas, não septadas, com ramificação em 90º no tecido. Cultura de fragmento de biópsia resultou em isolamento de Rhizopus sp. Além de debridamento cirúrgico de todo material necrótico e controle do diabetes, qual tratamento antimicrobiano deve ser prescrito?
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Q1805678 Medicina
Com relação á suspeita clínica e bioquímica de hepatites, considere os itens a seguir:
I - Indivíduo exposto a uma fonte de infecção bem documentada (na hemodiálise, em acidente ocupacional com exposição percutânea ou de mucosas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, procedimentos cirúrgicos/odontológicos/colocação de "piercings" /tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). lI - Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente (recente ou não}, com ou sem sintomas como febre, mal estar, náuseas, vômitos, mialgia, colúria e hipocolia fecal.
Baseado nos itens acima é correto afirmar que:
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Q1800564 Medicina
Trichomonas vaginalis é o causador de uma infecção sexualmente transmissível (IST) não viral mais comum no mundo. Apesar da alta prevalência e dos riscos associados à tricomoníase, pouco é conhecido sobre a variabilidade biológica do parasito. A respeito da tricomoníase, analise as opções a seguir:
I. A investigação laboratorial é essencial na diagnose da patogenia, permitindo diferenciá-la de outras IST. II. Não existe forma cística do protozoário, apenas forma trofozoíta. III. É uma doença de idade reprodutiva e raramente as manifestações clínicas da infecção são observadas antes da menarca e após a menopausa. IV. A tricomoníase pode levar a infertilidade, principalmente em mulheres.
Estão corretas as opções:
Alternativas
Q1800549 Medicina
O jornal Folha de S. Paulo noticiou em 29.07.2006 que moradores de Santarém, no Pará, foram contaminados após terem ingerido um suco de frutas que continha fezes de barbeiro ou o próprio animal triturado. Uma das pessoas faleceu. Fato semelhante ocorreu em Santa Catarina em março do ano passado. A partir dessa notícia, um dos leitores elaborou as afirmações seguintes.
I. Essa doença, em sua fase aguda, apresenta sinais e sintomas mais frequentes como: febre, cefaléia, chagoma e sinal de Romana. II. Na transmissão por ingestão do protozoário, a infecção é direta, tirando do ciclo um dos vetores da doença. III. A pessoa que morreu já era portadora do protozoário, pois a doença leva à morte nos casos em que existe reinfestação do hospedeiro definitivo. IV. Certamente existem outras pessoas infectadas com o mal de Chagas em Santarém, caso contrário, a doença não teria aparecido.
Estão corretas somente as afirmações:
Alternativas
Q1800504 Medicina
Sobre a doença de Chagas, considere as assertivas:
I. Sua fase aguda, apresenta sinais e sintomas mais frequentes como: febre, cefaléia, chagoma e sinal de Romana. II. Havendo contaminação decorrente de ingesta de alimento com Trypanossoma cruzi a infecção é classificada como direta, já que o barbeiro deixa de participar como vetor III. O inseto barbeiro é encontrado, predominantemente na América do Sul e Europa. IV. São formas de transmissão possíveis: vetorial, oral, e vertical
Identifique a alternativa correta:
Alternativas
Q1800502 Medicina
Sobre o diagnóstico e tratamento da Amebíase, analise as opções a seguir como verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) O diagnóstico rotineiro da amebíase é feito através da realização do exame parasitológico de fezes (EPF) com a identificação morfológica dos cistos e trofozoítos de E. histolytica. A identificação do parasita causador da disenteria amébica pode ser realizada com o auxílio do exame de fezes (método de Hoffmann) no qual podem ser apontados sob a forma de trofozoítos ou cistos. ( ) O tratamento é baseado na utilização de derivados imidazólicos, como secnidazol, metronidazol, bem como o teclozam. ( ) A E. histolitica pode, em sua forma trofozoítica formar abcessos pulmonares, hepático ou cerebal.
A alternativa correta está na opção:
Alternativas
Q1800501 Medicina
Toxoplasma gondii, agente etiológico da toxoplasmose, é um protozoário intracelular obrigatório capaz de infectar e se replicar em qualquer célula nucleada de mamíferos e aves. É uma das infecções parasitárias mais comuns ao homem e a outros animais homeotérmicos. Possui ampla distribuição, infectando de maneira crônica aproximadamente um terço da população mundial. Sobre os aspectos morfológicos do T. gondii, analise as opções a seguir:
I. Ao longo de todo o ciclo, este protozoário pode assumir três formas infecciosas: bradizoítos (forma de multiplicação rápida da fase aguda), taquizoítos (forma de multiplicação lenta, encontrada dentro de cistos teciduais) e esporozoítas (forma encontrada nos oocistos). II. Na região anterior ou apical estão localizados os anéis polares, o conóide, as róptrias e os micronemas, estruturas que formam o complexo apical. III. A esporogonia é uma forma especializada de reprodução na qual duas células-filhas são formadas no interior de uma célula-mãe, que se degenera ao fim do processo.
Estão corretas as alternativas:
Alternativas
Q1800500 Medicina
A giardíase é uma parasitose intestinal amplamente distribuída pelo mundo, com alta prevalência em países em desenvolvimento, inclusive o Brasil. Embora seja uma infecção com bom prognóstico, pode apresentar gravidade em pessoas com desnutrição, fibrose cística ou algumas imunodeficiências. Sobre a parasitose, analise as assertivas a seguir:
I. A Giardia intestinalis (também conhecida como Giardia duodenalis ou Giardia lamblia) é um protozoário da porção superior do intestino delgado. II. A transmissão da G. intestinalis pode ocorrer após ingestão de cistos infectantes através da água ou de alimentos contaminados, ou por via fecal-oral direta. III. Possui ciclo biológico monoxênico (apenas um hospedeiro definitivo). IV. Os trofozoítos também podem estar presentes nas fezes, mas são os cistos os responsáveis pela transmissão.
As opções corretas estão na alternativa:
Alternativas
Respostas
4921: D
4922: C
4923: C
4924: B
4925: D
4926: A
4927: A
4928: C
4929: B
4930: D
4931: D
4932: A
4933: D
4934: C
4935: B
4936: B
4937: B
4938: B
4939: E
4940: D