Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Na mononucleose infecciosa, causada pelo vírus Epstein Barr, a faringoamigdalite pode ser confundida com aquela de etiologia bacteriana; porém outros achados clínicos relacionados a essa doença ajudam na sua diferenciação.
Assinale a alternativa com sinais e sintomas que permitem o seu diagnóstico diferencial.
A sífilis, doença infecciosa causada pelo Treponema pallidum, manifesta-se em estágios, sendo nos dois primeiros estágios apresenta as características mais marcantes da infecção, os principais sintomas, e é quando essa DST é mais transmissível; no estágio subsequente, a doença pode ficar estacionada por meses ou anos até o momento em que surgem complicações graves.
Assinale a alternativa com a associação correta do estágio da doença e sua respectiva manifestação clínica.
Uma gestante, com 28 anos de idade, na 14ª semana de gestação, primigesta, em consulta com equipe de Estratégia de Saúde da Família para avaliação de exames de pré-natal apresenta IgG e IgM reagentes para toxoplasmose, sem resultado de exames prévios. Solicitado teste de avidez de IgG na mesma amostra, com resultado “avidez forte”.
A interpretação do resultado e a conduta são
Uma mulher de 22 anos de idade foi encaminhada ao serviço de oftalmologia devido à episódio de olho vermelho, o qual o médico oftalmologista diagnosticou uma uveíte anterior aguda. Questionando a paciente, o médico identificou história de aftas orais recorrentes e dolorosas há pelo menos 1 ano para as quais não foi realizada nenhuma investigação, fazendo uso apenas de corticoides tópicos, com alívio fugaz. Relata, ainda, que apresenta dor abdominal e diarreia, mais ou menos, no mesmo período. Refere que as evacuações são frequentes, cerca de 5 a 6 vezes por dia, em pequeno volume e com sangue e muco visíveis em algumas ocasiões.
Visando ao esclarecimento diagnóstico, o procedimento a ser adotado e o achado esperado, devem ser
Um paciente, em tratamento para infecção por HIV há 5 anos, com boa aderência ao tratamento e carga viral indetectável em exame realizado há 1 mês, procurou a Unidade Básica de Saúde para consulta médica. O médico no atendimento verificou que o paciente trouxe resultado de exame de escarro que mostrou a presença de bacilo álcool ácido resistente (valor de referência: negativo) feito há 10 dias. Foi verificado que a cultura ainda não havia ficado pronta.
Frente a esse caso, o médico deveria
Um escolar de 7 anos de idade, de sexo masculino, é admitido no pronto atendimento com queixa de febre há 5 dias, acompanhada de cefaleia, dor retro-orbital, mialgia, prostração e anorexia. Hoje, houve aparecimento de exantema maculopapular pruriginoso por todo corpo. Foi realizada Prova do Laço com presença de 15 petéquias no local examinado. Pesquisa do antígeno NS1 com resultado reagente.
Com base no quadro apresentado, esse paciente apresenta dengue com qual classificação?
Um homem, com 20 anos de idade, desempregado, reside em casa de madeira com um cômodo junto com o pai, mãe e 5 irmãos. Ele procurou a Unidade de Saúde da Família, com queixa de tosse, febre e dispneia há mais ou menos 2 meses, inicialmente aos esforços e posteriormente em repouso. Nega tuberculose (TB) anterior. Relata que o pai teve tuberculose, porém abandonou o tratamento 2 vezes. Há 6 meses, foi solicitado investigação dos contatos, considerando o reingresso após abandono do tratamento do pai, porém nenhum dos membros da família compareceu à unidade para avaliação clínica e/ ou realizou os exames. No atendimento de hoje, o paciente realizou teste rápido (IgM/IgG) para COVID-19 com resultado negativo.
Aplicando as evidências científicas, preceitos éticos e legais, assinale a afirmativa com a melhor conduta.
Paciente de 75 anos de idade, com pé diabético infectado,
em tratamento com ciprofloxacino associado a clindamicina
havia duas semanas, evoluiu com diarreia líquida
(10 episódios/dia) havia três dias, acompanhada de dor
abdominal em cólica, náusea, anorexia e mal-estar. O exame
físico evidenciou o seguinte: regular estado geral; paciente
consciente, orientado, desidratado (+++/4+) e afebril; pressão
arterial de 100 mmHg × 70 mmHg; abdome com leve distensão,
doloroso difusamente à palpação, sem descompressão brusca,
com timpanismo à percussão. Exames laboratoriais mostraram
os seguintes resultados: leucócitos = 18.250/mm3
;
creatinina = 3,5 mg/dL (anteriormente: 1,5 mg/dL); albumina =
3,2 mg/dL.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
A principal suspeita diagnóstica é de colite associada ao
Clostridioides difficile.
Grande parte dos antimicrobianos, especialmente os de amplo espectro, é prescrita em UTI. Acerca do uso desses medicamentos em pacientes críticos, julgue o item subsequente.
Para a bacteremia por Enterococcus faecium resistente à
vancomicina, as melhores opções terapêuticas são a
linezolida e a gentamicina.
A infecção da corrente sanguínea consiste em uma das principais causas de morbidade e mortalidade em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), estando sua ocorrência diretamente associada à utilização de cateteres venosos centrais. Quanto a esse assunto, julgue o item que se segue, considerando as recomendações atuais para a prevenção dessas infecções.
Para a inserção do cateter venoso central, recomenda-se
realizar a antissepsia da pele do paciente com solução
alcoólica de clorexidina em concentração maior que 0,5%,
por 30 segundos, e aguardar a secagem espontânea.
A infecção da corrente sanguínea consiste em uma das principais causas de morbidade e mortalidade em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), estando sua ocorrência diretamente associada à utilização de cateteres venosos centrais. Quanto a esse assunto, julgue o item que se segue, considerando as recomendações atuais para a prevenção dessas infecções.
Cateteres centrais desnecessários devem ser removidos;
porém, se forem mantidos por indicação médica, devem ser
trocados a cada 7 dias, para reduzir o risco de infecção.
A infecção da corrente sanguínea consiste em uma das principais causas de morbidade e mortalidade em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), estando sua ocorrência diretamente associada à utilização de cateteres venosos centrais. Quanto a esse assunto, julgue o item que se segue, considerando as recomendações atuais para a prevenção dessas infecções.
Os cateteres inseridos na veia femoral têm risco maior de
infecção do que na subclávia ou jugular.
O teste sorológico para sífilis do tipo VDRL e o teste de reagina plasmática rápida (RPR) são considerados testes treponêmicos e não devem ser utilizados para rastreamento.
Em casos de infecções pelo HPV, uma das alterações na estrutura cromossômica relatadas com mais frequência consiste em um ganho no braço longo do cromossomo 3q.
Nos casos de neurossífilis, deve ser prescrita a penicilina G cristalina aquosa, uma vez que a penicilina benzatina não ultrapassa a barreira hemoliquórica.
O exame parasitológico de fezes Baermann-Moraes avalia a estrutura dos ovos de helmintos.
Julgue o item subsequente, a respeito das parasitoses intestinais.
Strongyloides stercoralis, Entamoeba histolytica, Ascaris
lumbricoides, Ancylostoma duodenale e Necator americanus
são parasitas de ciclo pulmonar, no homem, e provocam a
síndrome de Löeffler.
Tereza, de 75 anos de idade, apresenta dor crônica no ombro direito há 20 anos. Há 1 ano, a dor evoluiu com pseudoparalisia desse ombro. Ela realizou exame de imagem do ombro direito, que evidenciou lesão extensa do manguito rotador associada a artropatia glenoumeral. Nesse caso, se fosse indicado tratamento cirúrgico para Tereza, a melhor alternativa seria a artroplastia total convencional do ombro.
A respeito de infecções relacionadas à saúde (IRAS), julgue o próximo item.
Situação hipotética: Paciente internado de longa data e em uso de cateter venoso profundo apresentou quadro infeccioso.
Assertiva: Nesse caso, para afastar a possibilidade de que o dispositivo seja a fonte da infecção, será necessário realizar
hemocultura com amostra pelo cateter, pareando-se tal amostra com amostras de sangue periférico.
A respeito de infecções relacionadas à saúde (IRAS), julgue o próximo item.
Situação hipotética: Uma enfermeira do serviço de doenças infecciosas sofreu acidente perfurocortante durante os cuidados com
um paciente-fonte infectado pelo HIV. Ele já havia sido submetido a diversos esquemas antirretrovirais, mas estava em falha
virológica, ou seja, com carga viral detectável após seis meses de início ou troca do antirretroviral. Esse paciente nunca realizou o
teste de genotipagem. Assertiva: Nesse caso, deve-se solicitar teste de genotipagem no paciente-fonte, e a quimioprofilaxia da
enfermeira deverá ser realizada com base nesse teste.