Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica adequada.
I. A prevalência de enteroparasitoses tende a ser maior em regiões com saneamento básico inadequado e condições precárias de moradia, pois grande parte desses parasitos é transmitida pela ingestão de água e alimentos contaminados ou pelo contato com larvas presentes no solo.
II. Entre os helmintos que mais acometem humanos, destacam-se Ascaris lumbricoides, Taenia spp. e Strongyloides stercoralis, enquanto entre os protozoários são frequentes Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis e coccídios como Cryptosporidium parvum.
III. As parasitoses intestinais apresentam impacto limitado, afetando apenas o desenvolvimento infantil, sem repercussões no desempenho escolar ou laboral dos indivíduos.
IV. A prevenção das parasitoses intestinais envolve não apenas o diagnóstico e o tratamento, mas também ações educativas em saúde que promovam hábitos higiênicos e possibilitem à comunidade reduzir a incidência de novas infecções.
Estão CORRETAS:
A doença que o texto faz referência é:
(__)O diagnóstico de FOI dispensa a coleta de dados sobre viagens a regiões endêmicas ou contato com animais, focando exclusivamente em exames laboratoriais.
(__)A utilização de PET-CT no diagnóstico de FOI é limitada, pois os métodos convencionais são suficientes para detectar abscessos profundos e sítios inflamatórios.
(__)Testes de biologia molecular, como PCR em tempo real, são pouco úteis no diagnóstico de agentes infecciosos em casos de FOI, já que dependem do cultivo do patógeno.
(__)A integração de exames laboratoriais, métodos de imagem e análise clínica detalhada aumenta a precisão diagnóstica e evita o uso indiscriminado de antimicrobianos.
A sequência está correta em:
(__)A vigilância ativa de casos e a detecção precoce por testes rápidos são essenciais para reduzir a incidência de malária, especialmente em regiões endêmicas.
(__)A política nacional de combate à malária não requer integração com outras esferas, como saneamento ou proteção ambiental, sendo suficiente o controle direto de vetores.
(__)A adesão da população a medidas preventivas, como uso de mosquiteiros impregnados, é garantida automaticamente pela distribuição de materiais, sem necessidade de educação em saúde.
(__)A capacitação de lideranças locais e a gestão compartilhada aumentam a sustentabilidade das ações e reduzem a subnotificação de casos.
A sequência está correta em:
(__)O monitoramento terapêutico de medicamentos (TDM) permite ajustar doses de antibióticos como vancomicina e aminoglicosídeos, prevenindo falhas no controle da infecção e eventos adversos.
(__)Protocolos de manejo de antibióticos incluem reavaliações periódicas e descalonamento do tratamento com base em resultados de culturas e testes de sensibilidade.
(__)A reavaliação periódica de antibióticos não é necessária em UTIs, pois as doses padrão são suficientes para garantir o controle da infecção.
(__)O uso adequado de antibióticos, associado a estratégias de TDM, reduz a resistência microbiana e melhora os resultados clínicos em pacientes críticos.
A sequência está correta em:
I.Pacientes com TB-MDR frequentemente necessitam de tratamento com bedaquilina ou delamanid, associados ao monitoramento de efeitos adversos como prolongamento do intervalo QT.
II.A resistência simultânea à isoniazida e rifampicina caracteriza apenas casos de TB sensível, sem necessidade de ajustes nos esquemas terapêuticos.
III.Pacientes com TB-MDR podem dispensar monitoramento laboratorial frequente, desde que mantenham adesão ao esquema terapêutico padrão.
Está correto o que se afirma em:
(__)O antimoniato de N-metil glucamina é a droga de primeira escolha para o tratamento da Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) apenas em pacientes gestantes.
(__)O tratamento para a malária visa destruir as formas latentes do parasita Plasmodium nas espécies P. falciparum e P. vivax e deve ser baseado exclusivamente em quinino, sem a utilização de outros antimaláricos.
(__)No tratamento da teníase, o medicamento de escolha é a rifampicina, administrada em dose única de 10mg/kg, sem necessidade de acompanhamento clínico.
(__)A profilaxia contra a Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) envolve o uso de medidas de proteção individual, como repelentes, mosquiteiros de malha fina, e o controle ambiental, incluindo a limpeza de terrenos e a poda de árvores para reduzir a proliferação do vetor.
A sequência está correta em:
I.Nos casos de violência psicológica, mesmo que o comportamento da vítima não evidencie sinais imediatos de sofrimento psicológico, é imprescindível que o caso seja encaminhado para acompanhamento psicossocial, além de ser realizada uma avaliação clínica detalhada das condições psicossociais da vítima.
II.O exame de corpo de delito deve ser realizado de maneira rigorosa, mas somente em casos de violência física grave, como fraturas expostas, já que lesões menores não necessitam de documentação legal imediata.
III.Em situações de violência sexual, o tratamento profilático para HIV deve ser iniciado em até 72 horas após o evento, mas a profilaxia para Hepatite B só deve ser iniciada quando houver evidência clínica de risco de contágio.
Está correto o que se afirma em:
Ao exame, apresenta-se febril (38,5 °C), com pressão arterial de 80 × 50 mmHg, pulso 108 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, presença de petéquias em membros inferiores e dor à palpação do hipocôndrio direito. Exames laboratoriais: hematócrito: 42% (aumento em relação ao basal de 35%), plaquetas: 85.000/mm³, TGO: 145 U/L, TGP: 130 U/L, teste rápido NS1 positivo, proteinúria ausente. Doppler obstétrico: mostrou centralização da circulação fetal e a cardiotocografia mostrou reatividade ausente, variabilidade mínima.
Considerando a condição apresentada pela gestante, a sua classificação da dengue segundo o Ministério da Saúde e a melhor conduta obstétrica neste momento são