Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Paciente do sexo feminino, de 65 anos, diabética, refere cefaleia de início frontal há dois dias, evoluindo para holocraniana, associada a febre de 38,5 ºC, confusão mental há doze horas e crise convulsiva há duas horas. Avaliada em unidade de emergência, foi realizada tomografia computadorizada de crânio, sem alterações. Submetida a punção lombar, com resultado de liquor evidenciando 500 cél/mm3 (85% de neutrófilos), proteínas 250 mg/dL e glicose 20 mg/dL (glicemia sérica 100 mg/dL).
A possibilidade diagnóstica e a terapêutica adequada para ela são, respectivamente:
Paciente do sexo feminino, de 25 anos, gestante de 30 semanas, procura atendimento em pré-natal especializado. Refere um teste da mamãe positivo para hepatite B (VHB), demais sorologias negativas e exames de função renal e hepática normais. Os resultados de exames recentes solicitados pelo obstetra são descritos a seguir: HBsAg reagente, AntiHBc total reagente, HBeAg reagente, TGO 20, TGP 40, creatinina 0,6.
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais (2019), a conduta, nesse caso, é:
Paciente adulto jovem relata febre alta nos últimos três dias, associada a mialgia. Evoluiu com exantema maculopapular de evolução centrípeta, além de edema em membros inferiores. Relato de picada de carrapato recentemente. Realizada a hipótese de febre maculosa brasileira.
Diante dessa hipótese, indica-se:
Em consulta ambulatorial, uma senhora de 50 anos, que faz tratamento crônico de refluxo gastroesofáfico, referiu tosse há quatro semanas, com febre ocasional e expectoração purulenta. Negou emagrecimento. Solicitada pesquisa direta e cultura para BAAR no escarro, bem como teste rápido molecular (TRM) para tuberculose. A pesquisa direta de BAAR resultou positiva e o TRM, negativo.
Nesse caso, a conduta recomendada é a seguinte:
Paciente com sinais flogísticos em sítio do cateter venoso em subclávia direita. Apresentou hipotensão, febre >38 ºC, além de infiltrado em base do pulmão direito. Na hemocultura, foi identificado S. aureus meticilina resistente (MRSA). Após três dias, foi realizado ecocardiograma, que mostrou vegetação em valva tricúspide.
Nesse caso, a terapia de escolha é a seguinte:
Adolescente de 15 anos informa relação sexual consentida sem utilização de preservativo há cerca de um mês. No rastreamento de infecções sexualmente transmissíveis, em relação à sífilis, um teste não treponêmico e outro treponêmico resultaram, respectivamente, em reagente e não reagente.
Diante deste quadro, a conduta correta é:
O principal agente etiológico da conjuntivite bacteriana neonatal é o seguinte:
Paciente do sexo masculino, saudável, de 35 anos, resolve se candidatar a doador de sangue, e, ao receber os resultados dos exames de triagem, se surpreende com Anti-HBc reagente, HBsAg negativo, Anti-HCV negativo e ALT = 28 mg/dl.
Ao receber este paciente no ambulatório, qual o próximo passo a seguir?