Paciente do sexo feminino, 70 anos, hospitalizada por quadro infeccioso. À radiografia de tórax, foi observada área de consolidação lobar associada a abaulamento fissural, inferindo síndrome do lobo pesado. Qual é o provável agente etiológico?

 Recém Nascido (RN) com 36 horas de vida apresentou sinais e sintomas inespecíficos e foi iniciada uma investigação para as chamadas TORCHS. Durante essa investigação, percebeu-se o seguinte resultado: IgM e IgA reagentes para T.gondii.

Diante desse resultado, assinale a alternativa CORRETA.

Um homem de 28 anos, recém-diagnosticado com HIV, é encaminhado ao serviço de infectologia do Hospital Oswaldo Cruz para avaliação. Ele relata ter sido diagnosticado após um episódio de linfadenopatia persistente, mas está assintomático no momento. A contagem de CD4 está em 180 células/mm³, e a carga viral é de 100.000 cópias/mL. O paciente nega uso de medicamentos prévios e informa estar em preparo para iniciar terapia antirretroviral (TARV) nas próximas semanas. Ele deseja entender melhor as medidas de profilaxia para infecções oportunistas, principalmente considerando seu quadro clínico e status imunológico.

Qual a conduta CORRETA em relação à profilaxia para Pneumocystis jirovecii?

Uma mulher de 32 anos, diagnosticada com hanseníase multibacilar há 3 meses e em uso de poliquimioterapia (PQT), retorna ao serviço com queixa de febre, dor intensa e inchaço em mãos e pés. No exame físico, nota-se eritema e edema nas mãos e pés, com áreas de necrose superficial nas lesões de hanseníase previamente existentes. Baciloscopia de lóbulos auriculares continua positiva (+2). A paciente também apresenta espessamento dos nervos periféricos e intensa dor à palpação.

Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada? 

Um homem de 28 anos, técnico em saneamento, é admitido no pronto-socorro com febre alta, mialgia intensa em panturrilhas e icterícia leve, sintomas presentes há seis dias. Relata que esteve recentemente em contato com água de enchente e lama durante o trabalho. No exame físico, apresenta-se com mucosas levemente ictéricas e desconforto à palpação difusa no abdome, sem sinais de irritação peritoneal. As panturrilhas estão dolorosas à palpação, sem sinais de edema. Está hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 110/70 mmHg e frequência cardíaca de 98 bpm.

Exames laboratoriais mostram:

⋅ Bilirrubina total: 3,5 mg/dL (direta: 2,0 mg/dL)

⋅ Creatinina sérica: 1,6 mg/dL

⋅ AST: 85 U/L

⋅ ALT: 78 U/L

⋅ Leucócitos: 14.500/mm³ com predomínio de neutrófilos

⋅ Sorologia para Leptospira: aguardando resultado

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual das alternativas abaixo representa a melhor conduta inicial?

Uma mulher de 30 anos residente em Olinda, previamente saudável, apresenta febre persistente, perda de peso significativa e linfonodomegalias cervicais há cerca de um mês. Durante o exame físico, observa-se sudorese noturna e linfonodos cervicais aumentados, firmes e indolores. A paciente relata cansaço constante e tosse seca intermitente.

Exames laboratoriais revelam leucocitose com linfopenia e velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada. A tomografia de tórax demonstra um padrão miliar, caracterizado por pequenos nódulos disseminados bilateralmente nos pulmões.

Diante deste quadro, qual é o diagnóstico mais provável e o exame confirmatório recomendado?

Um homem de 38 anos, renal crônico em diálise, apresenta progressivo edema doloroso de joelho há 5 dias. Ao exame, percebem-se sinais flogísticos e derrame articular na região. A punção articular deu saída a grande quantidade de líquido francamente purulento cuja bacterioscopia pelo Gram demonstrou inúmeros cocos Gram positivos. O antibiótico mais bem indicado é?

Considerando a infecção latente da tuberculosa, assinale a alternativa correta:

A tuberculose e a hanseníase são as principais doenças infectocontagiosas manejadas na atenção primária em saúde (APS). Sobre seu manejo, é correto afirmar: 

O coeficiente de morbimortalidade de pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA) na cidade de Belém-PA supera a média nacional. A descentralização do manejo do HIV para a atenção primária em saúde tornou-se então uma nova estratégia para Belém e para muitas cidades brasileiras. Sobre o manejo da PVHA, é correto afirmar:

Pedro Antônio Almada, 21 anos, residente na ilha Murutucum, município de Belém, Estado do Pará, onde há precárias condições sanitárias, apresenta dor epigástrica, exame protoparasitológico direto das fezes negativo para helmintos e protozoários e leucograma com eosinofilia de 12%. O médico da Estratégia Saúde da Família deve solicitar

Você está de plantão na Unidade de Pronto-Atendimento (UPA) e atende um adolescente com 11 anos de idade com história de dor e inchaço em joelho esquerdo há 5 dias. Ele conta que, há 2 dias, iniciou com febre, dificuldade para deambular e aumento da dor e do inchaço na região. Referia trauma durante jogo de futebol. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, palidez cutânea, febril, eupneico, anictérico, acianótico e artrite muito dolorosa em joelho esquerdo. Hemograma com leucocitose com desvio à esquerda, proteína C reativa e VHS elevados. Nesse caso, o agente etiológico mais provável e a antibioticoterapia indicada são

Paciente do sexo masculino, 2 anos de idade, previamente vacinado contra tuberculose, iniciou quadro de febre, tosse, dispneia e adinamia há 4 semanas. Inicialmente tratado como pneumonia, porém sem melhora do quadro clínico. Realizou tomografia de tórax que revelou condensações difusas associadas a nódulos centro lobulares (padrão de “árvore em fluorescência”), presença de pequena cavitação em ápice de hemitórax esquerdo. Mãe em tratamento para tuberculose há 4 meses. Com base nas informações apresentadas, analise as afirmativas seguintes.

I. Trata-se de um caso confirmado de tuberculose.
II. O diagnóstico de tuberculose é tido como possível na interpretação do score.
III. O PPD só seria considerado se maior ou igual a 10 mm, visto vacinação prévia.
IV. O tratamento deve ser realizado sem etambutol.
V. Há risco de hepatotoxicidade durante o tratamento.

Estão corretas

Internado no hospital, um paciente de 10 anos de idade em tratamento quimioterápico com cateter venoso central de curta duração desenvolve quadro febril (temperatura axilar de 38,1ºC) sem sinais infecciosos aparentes. Havia recebido quinolona recentemente e tem história de internação recente por mais de 14 dias por abscesso anal. Seu hemograma revela: Hb de 9,0g/dL, Ht de 27%, leucócitos de 1.700/mm³ (neutrófilos de 400/mm³) e plaquetas de 110.000/mm³. Sobre a conduta imediata para o caso, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas assertivas seguintes.

(__) Coleta de hemoculturas de urgência (sangue periférico e do cateter central) e uroculturas, seguidas de administração de antibioticoterapia empírica com cefepime.
(__) Pesquisa de foco infeccioso com tomografia computadorizada de tórax de alta definição e de abdome, ecocardiograma transesofágico e exame do líquor.
(__) Coleta de hemoculturas de urgência (sangue periférico e do cateter central) e uroculturas, seguidas de administração de antibioticoterapia empírica com meropeném + vancomicina.
(__) Administração de filgrastim; fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF).

A sequência correta é

Em relação aos cuidados indicados para todos os pacientes com diagnóstico de bronquiectasias de etiologia não fibrocística, analise os itens seguintes.

I. Vacinação contra influenza e pneumococo.
II. Broncodilatadores de longa duração.
III. Corticoide inalatório.
IV. Macrolídeos (dose imunomoduladora)
V. Antibioticoterapia por via inalatória.

Está(ão) correto(s)

Um homem de 35 anos, PVH diagnosticado há 1 ano, nunca aderiu ao tratamento, procura atendimento médico com quadro de tosse seca há 2 meses, com febre vespertina, sudorese noturna e perda de peso de 6 kg nos últimos 3 meses. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido, com linfonodomegalias cervicais palpáveis, ausculta pulmonar sem alterações. Os exames laboratoriais mostram uma contagem de CD4 de 150 células/mm³ e uma carga viral elevada (120.000 cópias/mL). O raio-X de tórax revela infiltrado multinodular pulmonar difuso, bilateralmente. Não foi possível a coleta do escarro. Foi realizado o LF-LAM na urina, que foi positivo, e o LF-CrAg, que foi negativo. Diante desse quadro, a conduta mais adequada é

A mononucleose infecciosa é uma doença sintomática associada à febre, lifadenopatia, faringite, hepatoesplenomegalia e tosse. A alternativa em que constam, respectivamente, o microorganismo causador da doença, provocando infecção que se dá através da saliva, e o agente etiológico da herpangina, que tem como sintomas dor de garganta, disfagia, febre, tosse, rinorreia, vômitos, diarreia, mialgia, cefaleia e pequenas lesões na região posterior da boca, é 

Com base no conhecimento sobre parasitoses intestinais, analise as afirmativas a seguir.

I. Várias espécies de amebas podem ser encontradas no organismo humano. A Entamoeba histolytica é capaz de, em determinadas condições, ser patogênica.
II. A Giardia lamblia é um protozoário ciliado, de ciclo monoxeno, que pode colonizar o intestino humano, infecta mais frequentemente crianças, estando diretamente associada às condições sanitárias precárias.
III. As parasitoses intestinais constituem um problema de saúde pública, principalmente nos países em desenvolvimento. São frequentemente tratadas na Atenção Primária à Saúde.

Está(ão) correta(s) 

Uma criança com 6 anos é levada à unidade básica de saúde por sua mãe, apresentando quadro de febre, mal-estar, hiporexia, dores no corpo, otalgia, cefaleia, exantema e desidratação há 5 dias. A paciente é procedente de área com casos de dengue. Para tratar sua filha, a mãe administrou, por indicação de uma vizinha, antibiótico via otológica, por 3 dias, sem melhora.
Ao exame físico, a paciente encontra-se febril (38,6 °C), hipocorada (+/4) e levemente desidratada, sem outras alterações.
Nesse caso, além de prescrever antitérmico, qual é a conduta médica adequada para realizar a investigação diagnóstica e o tratamento apropriado para a criança?  

Um homem com 36 anos, em situação de rua, procura a unidade básica de saúde com queixas de tosse persistente, perda de peso, sudorese noturna e febre intermitente há cerca de 2 semanas.
Diante desse caso, qual deve ser a conduta médica adotada?