Mulher de 69 anos, com diabetes mellitus de longa data, sem acompanhamento com endocrinologista, levada por familiar ao pronto-socorro por queda do estado geral, febre e confusão mental. Exame clínico: frequência cardíaca 122 bpm; PA 90 x 64 mmHg; confusa e desorientada; sudoreica; glicemia 640; Temperatura: 38.4 ºC; pulsos femorais, poplíteos, tibiais posteriores e pediosos presentes.
Ferida na região do calcanhar direito, com necrose úmida e saída de secreção de odor fétido. Hiperemia e edema em todo o pé e terço distal da perna, com crepitação à palpação. Iniciada antibioticoterapia de amplo espectro.
Qual conduta deverá ser tomada na sequência?

Aneurismas micóticos são uma complicação grave da endocardite infecciosa. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.

Mulher, 42 anos, inicia quadro de dispneia aos esforços cinco dias após quadro de três dias de febre, espirros e tosse seca. Realiza ecocardiograma que demonstra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35% por hipocinesia difusa. Realizada biópsia endomiocárdica cujo genoma viral vem positivo para adenovírus. Além do tratamento da insuficiência cardíaca, é indicado o tratamento específico com

Paciente procura unidade de saúde com ferimento limpo e superficial na mão. Interrogado sobre as vacinas contra o tétano, diz que acredita que tomou três doses, mas não tem certeza nem se lembra de quando foi a última. Com relação à profilaxia do tétano, é correto afirmar que

A respeito de bronquiectasia, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) O termo bronquiectasia refere-se à dilatação irreversível de via respiratória que envolve o pulmão de forma focal ou difusa.
( ) As bronquiectasias resultantes de infecção por micobactéria não tuberculosa, na maioria dos casos, complexo Mycobacterium avium-intracellulare (MAC), frequentemente afetam os campos pulmonares superiores.
( ) A apresentação clínica mais comum é a tosse produtiva persistente com produção ativa de escarro espesso.

Homem, 58 anos, com histórico de etilismo crônico e diabetes tipo 2 descompensado, foi admitido no hospital com dor intensa na região perineal, febre alta e secreção purulenta com odor fétido. O exame físico revela necrose em múltiplas áreas do escroto e períneo, com crepitação e sinais de infecção grave. A glicemia capilar é de 350 mg/dL, o paciente está hipotenso (PA: 90  x  60  mmHg) e taquicárdico (FC: 120 bpm). Após o primeiro debridamento cirúrgico, discute-se com as equipes envolvidas a realização de uma colostomia de proteção e o uso de oxigenoterapia hiperbárica como parte do tratamento adjuvante.

Com base nesse cenário, assinale a alternativa que apresenta a principal justificativa para a combinação da colostomia de proteção com o uso de oxigenioterapia hiperbárica no manejo desse paciente.

A administração indiscriminada de antibioticoterapia na infância pode acarretar resistência bacteriana e consequente ineficácia no tratamento de infecções. Com o objetivo de assegurar o uso adequado e evitar a prescrição excessiva ou inadequada de antibióticos, a Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda, por meio de diretrizes detalhadas, situações clínicas nas quais a indicação de terapias antimicrobianas se faz realmente necessária.

Assinale a alternativa que apresenta uma correta indicação de antibioticoterapia e, respectivamente, a primeira opção de escolha.

Lactente de 45 dias com história de diminuição das mamadas e da diurese há 2 dias; hoje apresenta pico de febre de 39,3 ºC (temperatura axilar). Exame físico revela sinais de desidratação leve (mucosas levemente secas, fontanela ligeiramente deprimida, FC pouco aumentada), ausculta pulmonar sem ruídos adventícios, boa perfusão periférica. Otoscopia sem alterações. Pele íntegra, sem qualquer lesão.

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, a conduta nesse caso deve ser:

Criança de 4 anos de idade comparece a consulta pediátrica com queixa de febre intermitente há 4 semanas, associada a inapetência. Ao exame físico, apresenta massa cervical anterior direta de 4 cm, hiperemiada, móvel e pouco dolorosa à palpação. Já recebeu curso de 10 dias de cefalexina para tratamento de adenite, com término há 48 horas, sem melhora. Foi solicitada ultrassonografia cervical, que evidenciou conglomerado linfonodal de 4 cm no maior eixo, com área de necrose central.

Considerando o diagnóstico mais provável, a conduta mais adequada é

Criança de 7 anos de idade é admitida no pronto-socorro com febre há um dia, cefaleia holocraniana e vômitos. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, hipocorada 1+/4+, desidratada 2+/4+, acianótica, anictérica, pulsos periféricos amplos, tempo de enchimento capilar de 2 segundos, ausculta cardiorrespiratória normal, sinal de Brudzinski positivo. Foi coletado liquor, cuja análise laboratorial revelou: 1500 células (90% polimorfonucleares), glicose 20 mg/dL, proteína 700 mg/dL, bacterioscopia com presença de diplococos gram-negativos. A glicemia capilar no momento da coleta era de 80 mg/dL.

Considerando as orientações do Ministério da Saúde sobre o agente etiológico mais provável conforme a interpretação do liquor, assinale a alternativa correta. 

Criança de 5 anos com história de febre alta (39,8 ºC) há 24h, vômitos e, há algumas horas, rebaixamento de nível de consciência. À admissão no setor de emergência, estima-se uma pontuação de 9 na escala de coma de Glasgow. Além disso, estão presentes no exame físico rigidez de nuca e sinal de Brudzinski bilateral.

Com relação à coleta de líquido cefalorraquidiano nessa paciente, assinale a alternativa correta.

Paciente de 4 anos dá entrada no pronto-socorro com história de diarreia líquida há 3 dias. Os pais referem que os episódios de evacuação são frequentes (cerca de 8 vezes por dia) e que hoje começaram a vir com sangue. Além disso, há 2 dias vem apresentando febre (temperatura máxima de 38,9 ºC) e vômitos eventuais. Ao exame físico, a criança está irritada, em regular estado geral, com sinais de desidratação moderada e dor abdominal difusa à palpação profunda.

Com base nas recomendações do Ministério da Saúde para manejo do paciente com diarreia, assinale a alternativa correta.

Uma gestante, primigesta, com 12 semanas de idade gestacional, apresenta sorologia para toxoplasmose IgM positiva e IgG negativa. A paciente relata ter contato frequente com gatos e consumir carne mal cozida. Diante desse cenário, qual a conduta mais adequada e quais os potenciais impactos para o feto?

Uma mãe infectada pelo citomegalovírus (CMV) durante a gravidez pode transmitir o vírus para o bebê através do aleitamento materno?

Um paciente de 65 anos, tabagista de longa data e com história de pneumonia de repetição, apresenta-se com febre alta, tosse produtiva com expectoração purulenta e dor torácica pleurítica. A tomografia computadorizada de tórax demonstra uma cavidade pulmonar com nível hidroaéreo, espessamento da parede e halo de consolidação periférico, localizada no lobo superior direito. Qual o diagnóstico mais provável para este caso, considerando os achados tomográficos?

João, um menino de 6 anos, foi levado ao hospital por sua mãe devido a tosse persistente, febre e perda de peso. A família de João vive em uma área rural com acesso limitado a cuidados de saúde. Durante a consulta, o médico realizou um teste cutâneo de tuberculina, que resultou positivo. O médico explicou que, em crianças muito pequenas, um teste de tuberculina positivo é uma indicação provável de um caso ativo de tuberculose. Para confirmar o diagnóstico, foram solicitados exames adicionais. Com base no caso clínico apresentado, qual dos seguintes exames é mais adequado para confirmar o diagnóstico de tuberculose ativa em João?

 No contexto do diagnóstico laboratorial de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), alguns testes são fundamentais para a confirmação da doença e a orientação do tratamento. Considerando a metodologia diagnóstica para sífilis, analise as alternativas abaixo:

O CCR5 é um receptor de quimiocina presente na superfície de algumas células do sistema imunológico, como os linfócitos T CD4+. Qual a importância do CCR5 na infecção pelo HIV e em seu diagnóstico? 

Os estafilococos são bactérias que podem causar diversas infecções, variando desde problemas cutâneos até condições graves e sistêmicas. Associe corretamente o estafilococo patogênico ao tipo específico de infecção que ele causa:
I - __________: Responsável por infecções relacionadas a dispositivos médicos e próteses, devido à sua capacidade de formar biofilmes resistentes.
II - __________: Estafilococo que causa infecções cutâneas necróticas severas, comumente associado a cepas resistentes à meticilina.

Um paciente apresenta quadro clínico característico de herpes zoster, incluindo dor intensa e vesículas em um dermátomo específico. Considerando a fisiopatologia dessa condição, qual das seguintes afirmações é correta?