Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças do colágeno em medicina
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Exames: hemoglobina = 11 g/dl; hematócrito = 34%; glóbulos brancos = 5.000/mm3; plaquetas = 200.000/mm3; velocidade de hemossedimentação = 94 mm/h.
Acerca da principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Homem, com diagnóstico de febre reumática e portador de prótese valvar mitral implantada há 6 anos, é admitido no pronto-atendimento com quadro de dispneia intensa, taquicardia, sudorese e mal-estar. Familiares trazem um ecocardiograma transtorácico realizado há 15 dias, mostrando a prótese sem disfunção. O exame físico revelou a presença de sopro diastólico mitral em ruflar, com reforço pré-sistólico.
O diagnóstico presuntivo mais provável, a partir dos dados de história e exame físico, é
Paciente 50 anos, portador cardiopatia reumática, em uso Varfarina Sódica, é levado à Policlínica com relato de ter acordado apresentando alteração visual e incoordenação da marcha. À avaliação inicial, evidencia disartria grave, hemianopasia homônima direita completa, hemihipoestesia à direita, e ataxia da marcha, NIHSS 8. É realizada tomografia computadorizada de crânio sem evidências de lesão isquêmica ou hemorrágica aguda. Após a liberação da regulação para transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva do Hospital Geral, o paciente apresenta vômito, seguido de broncoaspiração, e posterior insuficiência respiratória. Antes de se conseguir proceder com a entubação orotraqueal, o paciente evolui para parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso, sendo iniciadas e mantidas as manobras de ressuscitação cardiorrespiratória por 30 minutos, sem retorno à circulação espontânea, sendo então constatado o óbito.
Ao preencher a declaração de óbito, a causa básica do óbito deve constar como
O Lúpus Eritematoso Sistémico (LES) é assim denominado por poder atingir vários órgãos e sistemas (sistémico), e por se acompanhar muitas vezes de eritema da pele (eritematoso). É uma doença inflamatória crónica, de natureza autoimune, que evolui por crises e que atinge as articulações, os tendões a pele e outros órgãos.
Sobre a doença, é incorreto afirmar que:
Leia as afirmativas a seguir:
I. As articulações inflamadas do paciente com Artrite reumatoide provocam rigidez matinal, fadiga e, com a progressão da doença, há restauração da cartilagem articular. Nesse caso, os pacientes tendem a melhorar sua capacidade para a realização de suas atividades, tanto de vida diária como profissional, conforme a doença progride.
II. A gripe ocorre mundialmente, como surto localizado ou regional, seja como epidemias ou devastadoras pandemias. A vacina é a melhor estratégia disponível para a prevenção da influenza e suas consequências, proporcionando impacto indireto na diminuição do absenteísmo no trabalho e dos gastos com medicamentos para tratamento de infecções secundárias, das internações hospitalares e da mortalidade evitável.
Marque a alternativa CORRETA:
A Artrite Reumatóide é uma doença inflamatória crônica, com diagnóstico baseado em manifestações clínicas, achados laboratoriais e radiológicos.
Assinale a alternativa que indica o exame laboratorial que possui a maior especificidade no diagnóstico de Artrite Reumatoide.
CASO
CLÍNICO Idade: 31 anos / Sexo: feminino
Quadro e procedimento iniciais: Crise convulsiva tônico-clônica generalizada, com liberação de esfíncteres e mordedura da língua: administração de diazepan endovenoso, com cessação da crise, que durou em torno de 10 min.
Sinais e sintomas: Sem doenças conhecidas, sem uso de medicamentos, inclusive anticoncepcional, e sem uso de substâncias de abuso. Quadro de trombose venosa superficial no membro inferior direito, tratada com rivaroxabana por três meses, tendo cessado o uso há um ano. Cefaleia e turvação visual.
Exame físico: Bom estado geral, afebril, sem alterações cardiorrespiratórias, abdome indolor à palpação, sem sinais sugestivos de visceromegalias.
Exames laboratoriais: Hemoglobina = 10,7 g/dL; volume corpuscular médio (VCM) = 90 fl; concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) = 33 g/dL; leucócitos totais = 2.980/mm³, com 930 linfócitos/mm³ e 2.000 neutrófilos/mm³; contagem de plaquetas = 95.000/mm³; proteína C reativa (PCR) dentro dos limites de normalidade; velocidade de hemossedimentação (VHS) = 42 mm. Sem outras alterações nos exames de urgência.
Exames de imagem: Tomografia de crânio sem contraste (considerada normal), complementada posteriormente por exame de ressonância magnética contrastado, evidenciando área triangular central, sem realce, no seio sagital superior (sinal do delta vazio) e aumento da densidade dos seios transversos e das veias corticais ou profundas (sinal da corda).
Exames complementares à investigação: Positividade dos anticorpos anti-SSA, anti-Smith e anticardiolipina (IgM e IgG).
Com referência a esse caso clínico, julgue o item que segue.
Entre os anticorpos pesquisados e com resultado positivo
nessa paciente, o anticorpo anti-Smith é o que tem maior
especificidade para o diagnóstico de lúpus eritematoso
sistêmico.