Questões de Concurso Comentadas sobre distúrbios nutricionais em medicina

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Q3726971 Medicina
Paciente de 38 anos, sexo feminino, com IMC de 37 kg/m², antecedentes de depressão e compulsão alimentar, já tentou diversos tratamentos à base de dieta e de medicações, sem sucesso.
Levando-se em consideração a melhor opção de tratamento da obesidade para essa paciente, deve-se 
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Q3724611 Medicina
Um paciente de 42 anos, com histórico de obesidade e apneia obstrutiva do sono, apresenta queixas de sonolência diurna excessiva e dificuldade para controlar a ingestão alimentar, especialmente à noite. Ele relata que acorda várias vezes durante a noite e sente fome mesmo após refeições completas.
Exames laboratoriais mostram:

– leptina sérica elevada;
– grelina plasmática aumentada;
– resistência à insulina leve;
– perfil lipídico com triglicerídeos discretamente elevados.

Considerando o caso descrito, assinale a opção que melhor explica a interação entre os hormônios reguladores do apetite e a qualidade do sono do paciente.
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Q3722375 Medicina

Uma gestante, na consulta pré-natal com o pediatra, informa que após os seis meses de idade de seu filho pretende seguir um tipo de alimentação vegetariana ainda não definida, desejando obter informações.


O pediatra deverá orientar a gestante para o fato de que a dieta

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Q3720067 Medicina
A disfagia, em qualquer idade, é anormal, e é particularmente mais comum em idosos, com até 60% dos pacientes em cuidado assistido.
A disfagia é classificada em dois tipos: orofaríngea e esofágica. A disfagia orofaríngea, também denominada disfagia de transferência, envolve dificuldade em transferir o bolo alimentar da orofaringe para o esôfago proximal. A disfagia esofágica envolve dificuldade no transporte do material pelo trajeto esofágico.
Um fator metabólico causador de disfagia é a carência de
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Q3720030 Medicina
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a extensão e a gravidade da crise da obesidade são comparadas apenas à negligência e ao estigma enfrentados pelas pessoas com obesidade. No mundo, sobrepeso e obesidade afetam mais de 2 bilhões de adultos, e a prevalência quase triplicou em 40 anos.
Mudanças ambientais e sociais resultaram na alteração dos padrões alimentares e de atividade física. Apesar da existência de políticas públicas para esses dois fatores de proteção, o constante incentivo ao consumo de alimentos e bebidas ultraprocessados prejudicam a prevenção e o controle da obesidade.
Sobre os métodos de tratamento para obesidade, assinale a afirmativa correta.
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Q3719323 Medicina
Paciente do sexo feminino, 68 anos, com histórico de gastrectomia parcial há 10 anos devido à úlcera péptica, procura atendimento médico com queixas de fadiga progressiva, fraqueza muscular, parestesias em extremidades e dificuldade de concentração há aproximadamente 6 meses.

Ao exame físico, apresenta palidez cutaneomucosa, glossite atrófica e discreta icterícia escleral. Não há sinais de sangramento ativo.

Os exames laboratoriais revelam:

• Hemoglobina: 8,2 g/dL (VR: 12-16 g/dL);
• Hematócrito: 25% (VR: 36-48%);
• VCM: 118 fL (VR: 80-100 fL);
• CHCM: 33 g/dL (VR: 32-36 g/dL);
• Contagem de Reticulócitos: 0,3% (VR: 0,5-2,5% ou 25.000- 75.000/mm³);
• Leucócitos totais: 3.200/mm³ (VR: 4.000-10.000/mm³);
• Neutrófilos: 45% (VR: 40-70%);
• Plaquetas: 90.000/mm³ (VR: 150.000-450.000/mm³);
• Bilirrubina total: 2,5 mg/dL (VR: 0,2-1,2 mg/dL);
• Bilirrubina indireta: 2,1 mg/dL (VR: < 0,8 mg/dL);
• LDH: 980 U/L (VR: 120-240 U/L);
• Vitamina B12 sérica: 80 pg/mL (VR: 200-900 pg/mL);
• Folato sérico: 12 ng/mL (VR: 2,7-17 ng/mL);
• Ácido Metilmalônico (AMM) urinário: elevado; e
• Homocisteína plasmática: elevada.

Sobre o caso, analise as afirmativas a seguir.

I. A vitamina B12 e o folato atuam como cofatores na síntese de RNA, e sua deficiência compromete a divisão celular, levando à produção de células pequenas e hipocrômicas, com a deficiência de folato sendo a principal causa de sintomas neurológicos devido ao acúmulo de homocisteína, que é neurotóxica.
II. A deficiência de vitamina B12 e de folato afeta primariamente a síntese de proteínas estruturais das membranas celulares, resultando em eritrócitos frágeis e suscetíveis à hemólise intravascular, com a medula óssea respondendo com eritropoiese compensatória, e os sintomas neurológicos são decorrentes da isquemia cerebral crônica.
III. A vitamina B12 e o folato são essenciais para a síntese de DNA, e sua deficiência causa maturação citoplasmática assíncrona, resultando em eritrócitos grandes e imaturos, além de afetar outras linhagens celulares; a deficiência de B12 leva ao acúmulo de AMM e homocisteína, contribuindo para neuropatia.

Está correto o que se afirma em
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Q3717918 Medicina
Mulher de 36 anos, submetida há 18 meses à cirurgia bariátrica tipo bypass gástrico em Y de Roux, comparece para acompanhamento ambulatorial. Relata perda de 42 kg desde o procedimento e mantém dieta com restrição calórica moderada. Nega sintomas neurológicos ou gastrointestinais atuais. Refere uso diário de polivitamínico completo e vitamina B12 sublingual. Questiona se é necessário realizar exames de rotina, já que se sente bem, e quer também saber quais nutrientes ainda exigem suplementação contínua.
Com base nas diretrizes atuais para o seguimento clínico de pacientes após cirurgia bariátrica, a abordagem mais adequada é 
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Q3717194 Medicina
Um homem de 45 anos, com queixa de ganho de peso progressivo nos últimos 5 anos, apresenta ao exame físico um Índice de Massa Corporal (IMC) de 34 kg/m² e circunferência abdominal de 110 cm. Exames laboratoriais revelam glicemia de jejum de 115 mg/dL, triglicerídeos de 210 mg/dL e HDL-colesterol de 35 mg/dL. Com base nestes dados, qual das seguintes afirmativas descreve a condição do paciente e a abordagem terapêutica inicial?
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Q3715238 Medicina
Uma criança Yanomami de 24 meses de idade é atendida em um polo-base de Roraima. Essa criança tem circunferência do braço igual a 114 mm, não tem edema, está alerta, sem febre e aceita alimentos. A pesagem dela será feita apenas na próxima visita.
Com base na situação hipotética precedente e considerando as recomendações da OMS e Unicef acerca dos critérios diagnósticos para desnutrição, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a melhor classificação e a conduta imediata para o paciente. 
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Q3709640 Medicina
A obesidade é uma preocupação cada vez maior na saúde da criança e do adolescente.
São comorbidades relacionadas à obesidade, exceto:
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Q3709636 Medicina
Considere que foi realizado atendimento ambulatorial em uma criança com sete anos de idade, sexo feminino e 35,0 kg (percentil > 97).
Nesse caso, são intervenções necessárias a serem realizadas, exceto:
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Q3709635 Medicina
Em relação à deficiência de vitamina B12, é correto afirmar:
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Q3709629 Medicina
Em relação à hipovitaminose A, é correto afirmar:
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Q3706920 Medicina
A encefalopatia de Wernicke é caracterizada pela deficiência de qual vitamina?
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Q3695539 Medicina
O uso de metas de colesterol é recomendado pela Sociedade Brasileira de Diabetes em função de propiciar maior adesão e controle de qualidade ao tratamento. Em pessoas com diabetes e risco cardiovascular, é recomendado o uso de estatinas de alta potência com a meta de:
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Q3694280 Medicina
Sobre as consequências da desnutrição em crianças, assinale a alternativa correta: 
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Q3694269 Medicina
Em relação ao tratamento da desnutrição, assinale a alternativa correta de acordo com as condutas recomendadas na fase inicial da reabilitação nutricional:
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Q3692955 Medicina
A desnutrição na primeira infância tem consequências devastadoras para as crianças e para a sociedade. Sobre os impactos da desnutrição nesse período, assinale a alternativa correta: 
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Q3692928 Medicina
Qual é um achado físico característico que pode indicar desnutrição em idosos e como ele se manifesta? 
Alternativas
Q3687932 Medicina
A deficiência de ferro pode levar ao desenvolvimento de anemia. As principais causas de deficiência de ferro são:
Alternativas
Respostas
81: E
82: A
83: D
84: E
85: C
86: C
87: B
88: B
89: E
90: C
91: D
92: B
93: C
94: E
95: A
96: C
97: D
98: A
99: B
100: A