Questões de Concurso
Comentadas sobre distúrbios nutricionais em medicina
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A Síndrome de Realimentação (Refeeding Syndrome) é uma complicação potencialmente fatal no tratamento de pacientes com Anorexia Nervosa gravemente desnutridos. Ocorre quando a reintrodução nutricional rápida estimula a liberação de insulina, provocando desvios eletrolíticos intracelulares massivos. Acerca dos distúrbios hidroeletrolíticos e manejo clínico na Síndrome de Realimentação, analise as afirmativas a seguir e marque V, para as verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O marcador laboratorial principal da síndrome é a hipofosfatemia severa, decorrente da rápida captação celular de fosfato para a síntese de ATP e 2,3-DPG durante o anabolismo.
(__) A hipocalemia e a hipomagnesemia também são frequentes e contribuem para o risco de arritmias cardíacas, devendo ser corrigidas antes ou concomitantemente ao aumento da oferta calórica.
(__) A administração de tiamina (Vitamina B1) deve ser iniciada dias após o começo da realimentação, pois sua deficiência não interfere no metabolismo de carboidratos em pacientes anoréxicos.
(__) O edema periférico e a insuficiência cardíaca congestiva podem ocorrer devido à retenção de sódio e fluidos exacerbada pela ação antinatriurética da insulina.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
• Hemoglobina: 9,2 g/dL.
• VCM: 112 fL (referência: 80 – 110 fL).
• HCM: 30 pg (referência: 27 – 33 pg).
• RDW: 17% (referência: 11,5% – 14,5%).
• Ferritina sérica: 75 ng/mL. • Vitamina B12: 190 pg/mL.
• Ácido fólico: 3,5 ng/mL.
Com base nesses achados, assinale a alternativa correta.
Ao emitir prescrição de regime dietético suplementar nas consultas, o Médico aborda as deficiências vitamínico-minerais descritas no Programa Nacional de Suplementação de Ferro. Diante disso, analise as assertivas que seguem:
I. O suplemento medicamentoso profilático tem como principal alvo infantil a proteção sistemática das crianças entre seis e vinte e quatro meses de idade.
II. A profilaxia e o rastreamento direcionam o fornecimento do sulfato ferroso a gestantes e puérperas até o fim do terceiro mês que sucede o parto.
III. A anemia por deficiência de ferro (ferropriva) possui etiologia rara e isolada em populações latino-americanas, sendo a carência proteica isolada o determinante global preponderante.
Está CORRETO o que se afirma em:
Diante do quadro clínico e do histórico apresentado, a abordagem inicial mais adequada a ser instituída é:
Paciente de 79 anos, institucionalizada, com história de quedas recorrentes e dor óssea difusa, é avaliada em consulta geriátrica. Faz uso crônico de anticonvulsivante, (fenitoína) e apresenta pouca exposição solar. Exames laboratoriais mostram: cálcio sérico normal, fósforo baixo, fosfatase alcalina elevada e 25-OH vitamina D reduzida.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta
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