Questões de Concurso Comentadas sobre distúrbios nutricionais em medicina

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Q3934916 Medicina
Uma jovem de 14 anos é levada para consulta por seu pai que está preocupado por achar que sua filha está “magra demais”. Ele é viúvo e refere que desde o falecimento da esposa, há cerca de um ano e meio, a relação com sua filha não é boa como já foi. O pai, obeso, informa que a paciente apresenta grande medo de ganhar peso, com pesquisas minuciosas sobre informações nutricionais de alimentos. Ao ser perguntada, a paciente informa que sua menstruação aconteceu há mais de dois meses. Durante exame físico, a paciente apresenta-se com IMC de 17,2 kg/m2, sinais vitais normais, assim como estádio puberal, que também é compatível com a idade. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso.
Alternativas
Q3934131 Medicina
Diabetes Mellitus (DM) é uma das doenças crônicas não transmissíveis mais importantes do mundo, sendo o conhecimento a seu respeito fundamental para o médico e para outros profissionais da saúde. Em relação à fisiopatologia da DM tipo 2, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3932928 Medicina
Uma paciente feminina vem à consulta solicitar medicação para emagrecer. Ela está desempregada e relata não ter tempo para realizar atividade física, tendo tentado várias dietas, mas com pouca perda de peso. Ao exame, PA 120x70, HGT em jejum 87 mg/dl, peso 96 kg, altura 1,60 (IMC 37,5 kg/m²). Nesse caso, o médico da UBS deve
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Q3932683 Medicina

Menino, dois anos e oito meses, procedente do interior do estado, pais analfabetos, possuem renda familiar bastante baixa. Chegou ao ambulatório de pediatria, encaminhado do PSF, apresentando falta de apetite e apatia há um mês. Peso ao nascimento: 2800 gramas. Ao exame: Peso=7900 gramas, Estatura = 71cm, apático, mucosas hipocoradas (++/4+), edema em face e abdome, cabelo fino, ressecado e com hepatomegalia a 4 cm do RCD.



Considerando a hipótese diagnóstica, qual é o principal mecanismo fisiopatológico envolvido no edema do menor?

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Q3932186 Medicina
 Qual das associações abaixo entre deficiência nutricional e manifestação clínica está INCORRETA?
Alternativas
Q3930643 Medicina
Quanto à carência de micronutrientes, assinale a alternativa que contêm o quadro clínico mais compatível com a hipovitaminose D em crianças.
Alternativas
Q3930500 Medicina
O transtorno de compulsão alimentar (TCA) é caracterizado pela recorrência de episódios de compulsão alimentar sem a presença de mecanismo compensatórios e associado a indicadores comportamentais de perda de controle relacionados aos episódios. A farmacoterapia do TCA tem passado por expansão considerável nas últimas décadas, quando vários compostos têm sido explorados como tratamentos potenciais.
Atualmente, o medicamento com o maior número de evidências para o tratamento do TCA está indicado na alternativa 
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Q3930469 Medicina
A bulimia nervosa é caracterizada pela presença de episódios recorrentes de compulsão alimentar, seguidos de comportamentos compensatórios inapropriados, a fim de impedir o ganho de peso.

Qual o mecanismo mais frequentemente utilizado pelos bulímicos para controle do peso? 
Alternativas
Q3930253 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta condição clinica que comumente não melhora depois de cirurgias bariátricas que envolvem derivações (derivação gástrica em Y de Roux e biliopancreáticas).
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Q3926669 Medicina
Homem de 54 anos, IMC 30 kg/m2 , diagnóstico recente de Diabetes Tipo 2 (HbA1c = 8,1%). Sem comorbidades, sem uso de medicações. Pressão arterial: 128/78 mmHg.

Após aconselhamento sobre dieta e atividade física, a conduta inicial farmacológica mais adequada, segundo as diretrizes mais recentes, deve ser iniciar 
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Q3926639 Medicina
Dois irmãos, um de 4 anos e outro de 9 anos, são trazidos à consulta pediátrica de rotina, sem queixas. Seus dados antropométricos foram aferidos e plotados nos gráficos de crescimento. O menino de 4 anos encontrava-se com o índice de massa corporal (IMC) entre o escore Z +1 e +2; o de 9 anos, com o IMC acima do escore Z +3.

As classificações do IMC do menino de 4 anos e do de 9 anos são, respectivamente, de
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Q3926587 Medicina
Uma mulher de 45 anos procura atendimento ambulatorial por dificuldade progressiva para deambular, nos últimos 4 meses. Refere parestesias em mãos e pés, associadas a tropeços frequentes e dificuldade para realizar movimentos finos, como abotoar roupas.

Há cerca de um ano apresenta esteatorreia crônica e episódios ocasionais de distensão abdominal, ainda em investigação. Relata perda ponderal discreta de 3 kg, apesar de apetite preservado (IMC: 25 kg/m²). Ao exame físico, observa-se redução da sensibilidade vibratória e da propriocepção em todos os membros, força muscular discretamente diminuída de forma difusa, marcha de base alargada com sinal de Romberg positivo e reflexos reduzidos nos membros inferiores. Exames laboratoriais de rotina mostram hemoglobina, eletrólitos e glicemia dentro da normalidade.

Uma causa provável para os achados descritos é a deficiência da vitamina
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Q3923948 Medicina
Lucas, 10 anos, mora com a mãe e dois irmãos em uma comunidade urbana de baixa renda. A mãe, trabalhadora informal, relata rotina alimentar marcada por consumo elevado de alimentos ultraprocessados, devido à praticidade e ao preço mais acessível. Na escola, Lucas evita atividades físicas, prefere jogos eletrônicos e costuma consumir refrigerante diariamente. Na avaliação antropométrica: IMC > P97 para idade e sexo; PA no percentil 90. Exames laboratoriais mostram triglicerídeos e LDL-colesterol elevados.
Considerando os determinantes sociais da saúde, o Guia Alimentar da População Brasileira e as diretrizes da SBP, qual a conduta mais adequada para o manejo inicial deste paciente?
Alternativas
Q3923946 Medicina
Ana, 16 anos, estudante do ensino médio, apresenta preocupação excessiva com o peso e o formato do corpo. Recentemente, começou a restringir alimentos, a se pesar várias vezes ao dia e a evitar refeições com familiares. Nas últimas semanas, perdeu cerca de 6 kg, está frequentemente cansada e apresenta irritabilidade. Sua mãe relata que Ana passa horas se exercitando e que já se recusou a comer em eventos sociais.
Qual abordagem inicial mais adequada para Ana na atenção primária à saúde? 
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Q3921170 Medicina
Uma paciente com obesidade grau II, hipertensão e dislipidemia é acompanhada na UBS. No contexto da prevenção cardiovascular na APS, a conduta mais adequada envolve:
Alternativas
Q3920773 Medicina
Em adultos residentes no sul do Brasil, especialmente durante o inverno, a menor incidência de radiação solar reduz a síntese cutânea de vitamina D. Do ponto de vista fisiopatológico, a manutenção desse estado de hipovitaminose D leva principalmente ao(à): 
Alternativas
Q3919519 Medicina
Um lactente de 10 meses, em aleitamento materno exclusivo prolongado sem suplementação de vitamina D, apresenta irritabilidade, alargamento dos punhos e joelhos (alargamento epifisário), rosário raquítico e craniotabes. A investigação laboratorial revela cálcio normal, fósforo baixo, Fosfatase Alcalina (FA) muito elevada e Paratormônio (PTH) elevado. Qual é a deficiência nutricional?
Alternativas
Q3916349 Medicina
A implementação de medidas preventivas e programas educativos é essencial para reduzir a incidência de infecções gastrointestinais, hepatites e transtornos nutricionais. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A orientação para restrição de gordura na dieta infantil é suficiente para prevenir doenças hepáticas e transtornos nutricionais em crianças.
(__)Vacinação contra hepatite A e B, aliada a práticas de higiene alimentar e saneamento básico, é uma medida efetiva na prevenção de doenças hepáticas pediátricas.
(__)A prevenção de doenças intestinais em crianças não depende de hábitos de higiene, como lavagem das mãos, porque infecções intestinais são predominantemente de origem genética.
(__)Programas de educação em saúde que incentivam a alimentação balanceada, ingestão adequada de fibras e hidratação correta contribuem para prevenção de doenças intestinais e promoção da saúde nutricional.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3916346 Medicina
Uma criança de 4 anos com diagnóstico recente de doença celíaca apresenta episódios de dor abdominal e diarreia após ingestão de alimentos fora de casa. Os pais relatam dificuldade em identificar quais alimentos contêm glúten e em adaptar a rotina alimentar da família. Considerando a importância da educação de cuidadores para manejo seguro da criança, analise as estratégias de orientação nutricional e educativa aplicáveis ao caso e assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3913255 Medicina
O manejo da Desnutrição Aguda Grave (DAG) segue 10 passos preconizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Sobre a fase inicial de estabilização, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)O ferro não deve ser administrado na fase de estabilização, devendo ser postergado para a fase de reabilitação.
(__)A reidratação endovenosa (EV) deve ser evitada, reservando-se para casos de choque, preferindo-se a Terapia de Reidratação Oral (TRO) com solução específica (ReSoMal).
(__)O tratamento antibiótico de amplo espectro deve ser reservado apenas para crianças que apresentem sinais clínicos evidentes de infecção.
(__)A dieta inicial (F-75) é hipercalórica e hiperproteica para promover a recuperação nutricional rápida.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Respostas
221: E
222: C
223: A
224: D
225: C
226: B
227: D
228: E
229: C
230: B
231: B
232: D
233: B
234: A
235: A
236: E
237: D
238: D
239: B
240: A