Questões de Concurso
Comentadas sobre dermatologia em medicina
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Mulher em pré-natal da segunda gravidez, ao ser indagada pelo novo médico sobre mancha no corpo, refere mácula hipocrômica na perna direita há anos, que vem gradativamente se tornando mais espessa e eritematosa, associada a descamação e alopecia no local. Como a lesão não coça, não dói e não arde e a paciente não imaginava que fosse um problema, nunca se queixou. Frente à anamnese sugestiva de hanseníase num país endêmico, a não discriminação do toque ao monofilamento vermelho (quente/frio) e a detecção de mais de 6 lesões semelhantes, qual a conduta a ser adotada?
Um paciente apresenta, há 9 meses, lesões infiltradas, de limites imprecisos, disseminadas pelo tegumento, associadas a infiltração dos pavilhões auriculares, obstrução nasal crônica e madarose superciliar. A pesquisa de sensibilidade nas lesões é duvidosa, pois o paciente às vezes percebe o teste térmico nas lesões. A avaliação com monofilamentos revela pontos de anestesia nos pés. A baciloscopia do raspado intradérmico é positiva. Diante destes achados, qual a melhor conduta?
M.A.R, 45 anos, masculino, busca a Unidade Hospitalar onde relata que percebeu a presença de uma lesão avermelhada na face lateral externa do antebraço direito, que formou um caroço e, logo após alguns dias, na axila direita apareceu vários caroços. Notou, ainda, que o caroço do antebraço formou uma ferida aberta. Afirma que é trabalhador rural. Ao exame clínico, o médico observou que havia na região uma formação ulcerada de bordas elevadas, fundo granuloso, avermelhado, com escassa secreção serossanguinolenta e nítido halo eritematovioláceo circundando a lesão. Diante do caso, o médico suspeita tratar-se de Leishmaniose Tegumentar, na forma cutânea.
Com base nas informações acima, analise as informações seguintes.
I- Também apresenta outros tipos de lesões dermatológicas, tais como: vegetantes, verrucosas, noduloulceradas, ulcerovegetantes, sarcoídicas e linfangíticas nodulares (semelhantes à esporotricose).
II- É necessário realizar diagnóstico diferencial com várias outras dermatoses com quadro clínico similar, tais como: esporotricose (formas linfangítica e verrucosa), cromoblastomicose (verrucosa), paracoccidioidomicose (forma ulcerada), tuberculose (verrucosa), histoplasmose (ulcerada) e carcinoma epidermoide (ulcerado, ulcerovegetante).
III- O diagnóstico é confirmado ao se encontrar o parasito diretamente na lesão. Sendo que o fragmento tecidual deve ser retirado da borda da lesão com um punch ou bisturi e utilizado para pesquisa direta do parasito e avaliação anatomopatológica.
É CORRETO o que s afirma em:
Considerando-se que a hanseníase é um dos pleitos judiciais em perícia médica envolvendo dermatologia, analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) No comprometimento cutâneo, o diagnóstico clínico diferencial inclui as manchas hipocrômicas que ocorrem no vitiligo e na pitiríase alba.
( ) Na hanseníase virchowiana, ocorrem manchas, placas eritematosas bem delimitadas, dor neural, fraqueza, atrofia muscular e neurite assimétrica.
( ) As lesões cutâneas apresentam-se com distúrbios da sensibilidade, da sudorese e da pilificação.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Sobre as erupções eritêmato-escamosas, é correto afirmar: