Questões de Concurso
Comentadas sobre dermatologia em medicina
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(__)A excisão cirúrgica isolada tem alta chance de recidiva do queloide, sendo ideal a associação com outros métodos de tratamento, como a radioterapia ou a infiltração de corticoide intralesional.
(__)A triancinolona tem efeito supressivo direto na síntese de colágeno e reduz elementos inibidores da colagenase.
(__)Cremes com óleo de silicone a 20% podem ser utilizados como monoterapia em pacientes com cicatrizes hipetróficas.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
É correto afirmar:
I. Além do papel estrutural na pele, o colágeno e seus fragmentos controlam diferentes funções celulares, incluindo diferenciação celular, migração e síntese de diversas proteínas. Há evidências de que o colágeno possui papel na regulação de genes como Gprc, Krt e Krtap, que codificam componentes estruturais da epiderme e anexos da pele, como cabelos, folículos pilosos e unhas.
II. Durante o processo de cicatrização, o colágeno também participa de todas as etapas. Na etapa de hemostasia, as plaquetas se agregam em volta do colágeno exposto pela lesão e, então, secretam fatores que estimulam a cascata de coagulação.
III. Os produtos da síntese do colágeno também atuam estimulando a proliferação de fibroblastos e queratinócitos, propiciando a reepitelização e angiogênese.
IV. As moléculas de colágeno possuem uma certa resistência a ações proteolíticas devido à sua estrutura helicoidal, porém existem enzimas proteolíticas com alta especificidade ao colágeno. Esse grupo de enzimas proteolíticas são as metaloproteinases (MMPs), com 23 tipos conhecidos. A maioria delas é produzida e secretada como pró-enzimas inativas.
A alternativa correta é:
Em relação ao tratamento, há diversas técnicas descritas na literatura, podendo ser invasivas ou não invasivas. Dentre estas, podemos ressaltar algumas alternativas como:
I. A terapia de pressão, utilizada em pacientes com feridas já fechadas e que toleram a pressão, deve ser utilizada por pelo menos 23 horas por dia, durante seis a 24 meses, com pressão entre 24 e 30mmHg. Embora mostre bons resultados, esse tratamento gera altos custos, além de causar grande desconforto aos pacientes.
II. Materiais de silicone tem sido apontada como um dos principais métodos não invasivos, sendo reportadas taxas de 90% de melhora após o seu uso.
III. O principal mecanismo de ação da radioterapia envolve a inibição da liberação de histaminas por mastócitos, resultando no aumento da proliferação de fibroblasto, além da inibição do TGF-Beta1, que suprime a produção de colágeno, interferindo na formação de queloides.
IV. Infiltração intralesional de medicamentos, como 5- fluorouracil e corticosteroides, além das diversas modalidades de radioterapia (RT) adjuvante,como: RT convencional, RT com feixes de elétrons e RT em dose única.
A alternativa correta é: