Questões de Concurso Comentadas sobre dermatologia em medicina

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Q3717848 Medicina
Acerca da esporotricose, assinale a opção correta. 
Alternativas
Q3717847 Medicina
    Paciente do sexo masculino, de 9 anos de idade, residente em bairro urbano com alta incidência de tuberculose, tem histórico clínico de dermatite atópica de início precoce, com evolução crônica e refratária, e apresenta lesões eczematosas extensas, prurido intenso, distúrbios do sono e comprometimento psicossocial. O quadro é agravado por múltiplas falhas terapêuticas.
     Tratamentos anteriores consistiram em emolientes e corticosteroides tópicos de alta potência, inibidores tópicos da calcineurina (tacrolimo, pimecrolimo), fototerapia UVB de banda estreita e imunossupressores sistêmicos (metotrexato, micofenolato mofetil, ciclosporina e azatioprina). Nenhuma das abordagens resultou em resposta clínica sustentada.
     O exame dermatológico demonstra lesões liquenificadas, exsudativas e escoriadas em face, pescoço, tronco, flexuras e membros, além de prurido intenso e sinais de infecção secundária recorrente.
     Os valores das métricas de gravidade, mostradas a seguir, indicam dermatite atópica grave, com comprometimento extenso da pele e impacto significativo na qualidade de vida.

• EASI (Eczema Area and Severity Index): 38,4
• SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis): 72
• DLQI (Dermatology Life Quality Index): 24
A prova tuberculínica (PPD) foi positiva, com induração de 8 mm. Exames complementares (radiografia de tórax e baciloscopia) foram negativos para tuberculose ativa. Sorologias e exames laboratoriais excluíram imunodeficiências primárias.

Nesse caso clínico, a melhor conduta terapêutica é 
Alternativas
Q3717846 Medicina
    Paciente do sexo masculino, de 58 anos de idade, diagnosticado com psoríase vulgar há 12 anos, encontra-se internado no pronto-socorro da especialidade de neurologia há 12 horas. Avaliação pela equipe da dermatologia identificou lesões eritematodescamativas extensas, bem delimitadas, localizadas em regiões extensoras dos membros, do couro cabeludo, da região lombar e dos glúteos. Conforme histórico do paciente, trata-se de lesões com evolução crônica, com períodos de exacerbação e refratariedade a múltiplas abordagens terapêuticas.
     Os tratamentos anteriormente realizados foram: fototerapia UVB de banda estreita, obtendo-se resposta parcial, com recidiva precoce; corticosteroides tópicos, de uso prolongado, com efeitos adversos cutâneos; metotrexato sistêmico, por 8 meses, com melhora inicial das lesões cutâneas.
     O diagnóstico clínico de psoríase foi baseado em exame físico dermatológico, diante da presença de placas eritematosas, infiltradas, com escamas prateadas, distribuição típica e histórico familiar positivo.
       O diagnóstico histopatológico, baseado em biópsia de pele, revelou: hiperqueratose com paraqueratose; acantose com alongamento das cristas epidérmicas; diminuição ou ausência da camada granulosa; presença de microabscessos de Munro; e infiltrado inflamatório linfocitário na derme papilar.
     Durante o uso do metotrexato, a equipe observou perda de resposta clínica cutânea e o paciente apresentou complicações neurológicas (desenvolvimento de quadro clássico de doença desmielinizante do sistema nervoso periférico, confirmado por eletroneuromiografia e ressonância magnética) e cardíacas (surgimento de insuficiência cardíaca avançada, com fração de ejeção de 35% e sintomas compatíveis com classe III da NYHA).
     Os dados da avaliação de gravidade da psoríase são apresentados a seguir.
• PASI (Psoriasis Area and Severity Index): 24,2
• BSA (Body Surface Area): 18%
• DLQI (Dermatology Life Quality Index): 21

Considerando a descrição clínica apresentada e as comorbidades relatadas, assinale a opção que corresponde à melhor opção terapêutica para o caso. 
Alternativas
Q3709634 Medicina
Em relação à dermatomiosite juvenil, é incorreto afirmar:
Alternativas
Q3709628 Medicina
Considere uma criança em atendimento ambulatorial com alteração de pele eczematosa caracterizada por exsudação, liquenificação e prurido.
Nesse caso, não se pode considerar como hipótese diagnóstica:
Alternativas
Q3706308 Medicina
Em relação aos principais sinais e sintomas da hanseníase, analise os itens a seguir.
I. Manchas hipocrômicas, acastanhadas ou avermelhadas, com alterações de sensibilidade ao calor e / ou dolorosa, e / ou ao tato.
II. Diminuição ou queda de pelos, localizada ou difusa, especialmente madarose.
III. Pele infiltrada com diminuição ou ausência de suor no local.
Estão corretos os itens
Alternativas
Q3694486 Medicina
Um determinado paciente apresenta em seu exame físico pústulas relativamente superficiais que provocam a depilação definitiva de cada pelo comprometido, com duração crônica e estendendo-se centrifugamente. Pela descrição clínica e por fatores associados às lesões, percebe-se que se trata de foliculite:
Alternativas
Q3694485 Medicina
As onicomicoses por dermatófitos são a principal causa de alteração do leito ungueal e a sua apresentação clínica mais comum é a:
Alternativas
Q3694482 Medicina
O impetigo bolhoso possui etiologia exclusivamente estafilocócica com formação de vesículas que rapidamente se transformam em bolhas grandes, que sofrem processo de pustulização com localização preferencial em:
Alternativas
Q3692963 Medicina
Analise os itens a seguir e assinale a alternativa correta sobre urticária.

I. Episódios espontâneos de urticária de duração de menos de seis semanas são considerados crônicos e aqueles que persistem por mais de seis semanas são classificados como agudos.
II. Urticária é caracterizado por edema dos tecidos subcutâneos ou submucosos, sendo as infecções que mais frequentemente causam nódulos com suspeita de malignidade.
Alternativas
Q3690863 Medicina
Um paciente relata intensa coceira noturna. Ao exame físico, observe-se a presença de túneis finos na pele entre os dedos das mãos, nas axilas e na região genital, com pequenas vesículas nas extremidades desses túneis. Considerando que os sintomas são decorrentes da ação do ácaro, que se movimenta nos túneis e pela hipersensibilidade desenvolvida pelo paciente contaminado, qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3690862 Medicina
A respeito da urticária, analise as afirmações a seguir:

I – A urticária se manifesta na forma de pápulas ou vergões, que consistem de inchaço central com eritema reflexo circundante, e está associada a coceira e sensação tipo queimação.
II – A maioria dos casos de urticária é do tipo crônico onde as lesões são permanentes.
III – A urticária aguda é causada exclusivamente por fatores genéticos hereditários e não tem relação com alergias ou infecções.


É correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3687829 Medicina
Durante o desenvolvimento embrionário, a camada intermediária da epiderme é constituída por células em proliferação ativa, capazes de se expandir para acomodar o rápido crescimento do embrião e criar camadas adicionais nas semanas seguintes. No entanto, essa camada celular intermediária só existe temporariamente, uma vez que é eventualmente substituída por:
Alternativas
Q3687828 Medicina
Sobre o prurido, analise as afirmativas a seguir, indique “V” para verdadeiro e “F” para falso e assinale a alternativa correta. 

( ) O prurido pode ser definido, de modo subjetivo, como a sensação (geralmente desagradável) que desencadeia o desejo de coçar.
( ) As doenças não dermatológicas que podem acarretar prurido generalizado incluem disfunção hepática, renal ou tireoidiana, linfoma, doenças mieloproliferativas, leucemia linfocítica crônica, HIV ou infecções parasitárias e distúrbios neuropsiquiátricos. 
( ) Os pacientes com prurido decorrente de uma afecção dermatológica ou de uma doença sistêmica subjacente podem apresentar achados cutâneos inespecíficos, tais como lesões secundárias (p. ex., erosão, escoriação e crosta) ou nenhuma alteração cutânea detectável.
Alternativas
Q3687827 Medicina
Alteração muito comum, caracterizada por pústulas foliculares, que ocorre mais frequentemente na cabeça e no pescoço (especialmente no couro cabeludo e na barba), porção superior do tronco, região glútea e pernas, bem como na axila e na virilha, com predileção por áreas sob oclusão e/ou com pelos terminais. As lesões podem ser pruriginosas, especialmente aquelas localizadas na região occipital do couro cabeludo, ou mesmo sensíveis ou dolorosas. Trata-se de:
Alternativas
Q3687825 Medicina
Considerando a classificação dos distúrbios psicodermatológicos, avalie as assertivas:

I. Os distúrbios psicodermatológicos podem ser classificados em função do tipo de transtorno psicodermatológico ou em função da natureza da psicopatologia subjacente.
II. No método baseado na doença psicodermatológica, a psoríase é exemplo de doença psicofisiológica, na qual uma doença cutânea autêntica é exacerbada por fatores emocionais.
III. Nas doenças psiquiátricas primárias há uma doença cutânea primária e os achados cutâneos não são autoinduzidos.

Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3687824 Medicina
A junção dermoepidérmica (JDE) desempenha funções importantes para a integridade da pele. Sobre essa estrutura, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3687823 Medicina
Durante a avaliação dermatológica, observa-se presença de eritema e descamação envolvendo mais de 90% da superfície da pele. As alterações começaram no tronco e, em poucos dias, atingiram toda a pele, seguidas de descamação.

Com base nas características clínicas e classificatórias, trata-se de:
Alternativas
Q3687822 Medicina
Um paciente adulto procura atendimento dermatológico relatando o aparecimento de lesões de pele progressivas e assintomáticas. Ao exame, observam-se manchas e máculas totalmente amelanóticas, de coloração brancoleitosa ou cor de giz, circundadas por pele de pigmentação normal. As lesões apresentam margens discretas, formato redondo, oval, irregular ou linear, e em algumas áreas as bordas são convexas, dando a impressão de que o processo despigmentante está invadindo a pele ao redor. Com base nessas características clínicas, o diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Q3687821 Medicina
No desenvolvimento embrionário, a epiderme sofre modificações estruturais ao longo da gestação. Sobre esse processo, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
541: D
542: C
543: C
544: C
545: D
546: A
547: C
548: B
549: C
550: D
551: E
552: A
553: B
554: C
555: B
556: C
557: D
558: B
559: B
560: A