Questões de Concurso
Comentadas sobre dermatologia em medicina
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A melhor opção terapêutica diante do caso é
Assinale a afirmativa correta acerca da sorologia mais provável para o diagnóstico.
Diante do caso, a conduta mais adequada é
Paciente feminina, 35 anos, apresenta há 8 anos lesões recorrentes em axilas e região inguinal, inicialmente com nódulos dolorosos que evoluíram para abscessos e túneis fistulosos com drenagem de secreção purulenta e odor fétido. Relata impacto significativo na qualidade de vida devido à dor crônica e ao constrangimento social. Seu índice de massa corporal (IMC) é de 32 kg/m², apresentando histórico de dislipidemia, pré-diabetes e tabagismo. A paciente já havia utilizado diferentes ciclos de antibióticos sistêmicos em outras ocasiões, sem melhora expressiva do quadro.
Ao exame, múltiplas lesões ativas e cicatrizes fibróticas são observadas em ambas as axilas e virilhas. O International Hidradenitis Suppurativa Severity Score System (IHS4) é de 12, e o Hurley Staging foi considerado estágio II. A biópsia cutânea de uma das lesões revelou infiltrado inflamatório crônico perianexial, com foliculite e ruptura folicular, sem evidência de infecção por patógenos.
Considerando o quadro clínico de hidradenite supurativa moderada a grave em fase inflamatória, a conduta terapêutica mais apropriada para a paciente é
O agente etiológico mais provável neste caso é
Paciente feminina, 32 anos, procura atendimento dermatológico apresentando, há quatro meses, úlceras cutâneas em membros inferiores que não cicatrizam, apesar do uso de antibióticos sistêmicos (cefalexina e posteriormente clindamicina). Refere que as lesões iniciaram após pequenos traumas e evoluíram rapidamente. As culturas bacterianas das úlceras foram negativas em duas ocasiões.
Ao exame físico, apresenta múltiplas úlceras profundas e dolorosas em pernas, com bordas violáceas solapadas e base necrótica purulenta, medindo entre 3-8 cm de diâmetro. Observa-se também eritema perilesional. A paciente nega febre, perda ponderal ou sintomas sistêmicos. Exames laboratoriais: hemograma normal, VHS 45 mm/h, PCR 12 mg/L (discretamente elevados).
Considerando a hipótese diagnóstica de pioderma gangrenoso, são características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais compatíveis com essa condição
Considerando o cenário, a conduta terapêutica imediata mais adequada é
Ao exame físico, observam-se múltiplas lesões crostosas com áreas de exsudação na região periumbilical e membros superiores, além de algumas vesículas íntegras e pústulas em estágio inicial. Não há sinais de sistêmicos. Não se notam linfadenomegalia, lesões orais ou mucosas.
O diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada são
Assinale a opção que apresenta uma característica que serve como guia para a identificação de sinais suspeitos do melanoma.
No caso, a principal hipótese diagnóstica é
O diagnóstico mais provável é
Ao exame físico, observava-se conjuntivite bilateral, úlceras hemorrágicas na mucosa oral, erosões na glande e áreas de descolamento epidérmico nos membros superiores, envolvendo cerca de 10% da superfície corporal, com sinal de Nikolsky positivo. Os exames laboratoriais revelaram: Leucócitos: 14.500/mm³ (neutrofilia com desvio à esquerda), PCR: 136 mg/L, ALT/AST: normais, PCR para HSV e Mycoplasma pneumoniae: negativos. A biópsia de uma das lesões cutâneas com estudo histopatológico, mostrou necrose epidérmica em faixa, bolha subepidérmica e infiltrado linfocitário perivascular na derme papilar com apoptose intensa de queratinócitos, especialmente na camada basal.
Com base nesse relato, o diagnóstico mais provável para o paciente é
Considerando a necessidade de intensificação do tratamento e respeitando os critérios de segurança para a faixa etária, uma medida adequada a ser adotada para o paciente seria
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