Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 9

Q4212662

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |

Q4212662 Medicina

Mulher, 44 anos de idade, relata que nos últimos 6 meses vem apresentando dificuldade para deglutir, cansaço discreto e aumento de peso de aproximadamente 8 kg, com inchaço de mãos e pés. Refere ainda, cefaleia discreta/moderada e irregularidade menstrual há um ano. Hipertensão arterial e diabetes melito há dois anos. Cirurgia prévia de síndrome do túnel do carpo. Ao exame: face com pele espessada, nariz e lábios grossos e aumento dos sulcos faciais. Tireoide discretamente aumentada, superfície regular, consistência firme, indolor à palpação, ausência de nódulos e móvel à deglutição. Mãos e pés aumentados. Ao exame físico, altura: de 1,62 m, peso de 76 kg (IMC: 29 kg/m2), FC de 72 bpm e PA de 130×110 mmHg. Restante do exame normal. Assinale a alternativa que apresenta o procedimento correto para confirmação da hipótese diagnóstica.

A

Investigação por imagem do bócio tireoidiano.

B

Avaliação cardiovascular.

C

Avaliação completa da função hipofisária.

D

Avaliação reumatológica.

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Q4212661

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |

Q4212661 Medicina

Mulher, 25 anos de idade, previamente saudável, procura atendimento com queixas de ganho de peso progressivo nos últimos 18 meses, fraqueza muscular proximal, hipertensão de difícil controle, diabetes melito de início recente e alterações menstruais (oligomenorreia). Nega uso de medicamentos crônicos, exceto anti-hipertensivos (anlodipino 5 mg 2x ao dia). Ao exame físico, apresenta pletora facial, preenchimento das fossas supracalviculares, equimoses espontâneas em membros superiores. atrofia muscular proximal, PA de 156×98 mmHg e IMC de 27 kg/m².

• Exames laboratoriais: Cortisol Livre Urinário (CLU): 285 µg/24h (ref.: < 50 µg/24h) Volume urinário: 1.500 mL ACTH plasmático: <5 pg/mL (ref.: 5 a 46 pg/mL) Cortisol sérico: 20 µg/dL (ref.: 6 a 25 µg/dL)

Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e qual a conduta recomendada?

A

Síndrome de Cushing ACTH-dependente; solicitar ressonância de hipófise.

B

Síndrome de Cushing de origem adrenal; solicitar CT de abdômen protocolo adrenal.

C

Pseudo-Cushing relacionada obesidade realizar teste da dexametasona com 8 mg.

D

Solicitar US de abdômen para evitar radiação ionizante.

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Q4212660

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |

Q4212660 Medicina

Homem, 40 anos de idade, com episódios esparsos de tremores e sudorese há 3 anos, que ocorrem, principalmente no período matinal antes do café da manhã ou quando atrasa as refeições. Vem apresentando ganho progressivo de peso. Sem doenças prévias. Foi levado ao pronto socorro com quadro de confusão mental após episódio convulsivo. Nesta ocasião a glicemia capilar era de 20 mg/dL. Houve recuperação completa do estado mental após a injeção de glicose. Assinale a alternativa correta.

A

A hipótese de insulinoma não deve ser considerada, porque o paciente ganhou peso.

B

A hipótese de um tumor produtor de IGF2 deve ser considerada e investigada com as determinações de IGF1 e de IGF2. Nesses casos, na vigência de hipoglicemia, a insulina está baixa.

C

O teste da refeição mista deve ser considerado prioritário.

D

Podemos afirmar que a hipoglicemia deve-se ao tumor pancreático produtor de insulina.

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Q4212655

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |

Q4212655 Medicina

Paciente de 80 anos de idade apresenta diabetes melito tratado com metformina. Apresenta dores articulares em mãos e joelhos. Seu ortopedista pediu avaliação da função tireoidiana, conforme resultados a seguir:

TSH: 6,0 mUI/L (ref.: 0,8 a 4,2 mUI/L)
T4 livre: 1,3 ng/dL (ref.: 0,9 a 1,5 ng/dL)

Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

A

Repetir a dosagem em 1 semana.

B

Introduzir levotiroxina na dose de 50 µg/dia.

C

Introduzir levotiroxina na dose de 25 µg/dia, com aumento a cada 4 semanas.

D

Somente observação, e repetir a dosagem em 3 meses.

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Q4212649

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |

Q4212649 Medicina

Mulher, 60 anos de idade, possui diabetes melito há 10 anos e hipertensão arterial. Usa metformina 850 mg /dia, gliclazida 120 mg/dia, dapaglifozina 10 mg/dia, além de hipotensores e estatina. Refere que faz a dieta prescrita da melhor maneira que pode, e caminha meia hora diariamente, mantendo peso estável (IMC de 29 kg/m²) Exames com HbA1c de 8,5%, e glicemia de jejum de 178 mg/dL Só tem acesso a medicações fornecidas pela UBS ou farmácia popular. Recomenda-se:

A

Insistir para aumentar a atividade física e reduzir o peso.

B

Aumentar a dose da gliclazida para 160 mg/dia.

C

Introduzir NPH 6 unidades ao deitar e solicitar retorno em 3 meses com hemoglobina glicada.

D

Introduzir NPH 6 unidades ao deitar e solicitar medidas de glicemia de jejum diariamente.

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Q4212615

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Carlos Barbosa - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Carlos Barbosa - RS - Médico da Estratégia da Saúde da Família |

Q4212615 Medicina

Homem, 34 anos, procura atendimento por crises recorrentes de dor excruciante, unilateral, localizada na região orbitária direita, com duração de 45 a 90 minutos. Os episódios ocorrem de uma a duas vezes ao dia há três semanas, principalmente durante a madrugada. Durante as crises, apresenta lacrimejamento, congestão nasal e hiperemia conjuntival ipsilaterais, permanecendo inquieto e incapaz de permanecer deitado. Nega desencadeamento da dor por mastigação, fala, escovação dos dentes ou toque facial. Qual é o diagnóstico mais provável e seu tratamento?

A

Migrânea sem aura, devendo ser tratada preferencialmente com propranolol para abortar as crises agudas.

B

Trata-se de neuralgia do trigêmeo, sendo a carbamazepina o tratamento de escolha tanto para as crises quanto para prevenção.

C

Trata-se de cefaleia em salvas, e o tratamento das crises agudas inclui oxigenoterapia a 100% e sumatriptano, enquanto o verapamil é uma das principais opções para profilaxia.

D

Trata-se de cefaleia tensional, cujo tratamento de primeira linha consiste em antidepressivos tricíclicos e relaxantes musculares.

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Q4212491

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212491 Medicina

Homem, 22 anos de idade, no pronto-socorro, refere que iniciou com lombalgia, formigamento nos pés e fraqueza nas pernas há 3 dias, com envolvimento dos braços posteriormente. Acha que os sintomas ainda estão piorando. Refere que há 20 dias teve quadro gripal leve, sem necessidade de uso de antibiótico. O exame clínico geral é normal e o exame neurológico mostrou fraqueza muscular leve em braços e, acentuada nas pernas, reflexos profundos vivos, hipoestesia superficial nos pés e hipopalestesia em hálux bilateralmente. Marcha independente, com algum desequilíbrio. Em relação ao caso apresentado, é correto afirmar:

A

O diagnóstico mais provável é crise aguda de porfiria, considerando a idade do paciente, a preservação de reflexos e a presença precoce de dor (lombalgia).

B

O paciente não precisa de tratamento imunomodulador e deve ser mantido em observação por 48h, e então liberado caso não haja comprometimento da marcha.

C

O estudo eletrofisiológico, se realizado nesse momento, definirá o substrato lesional, entre axonal ou desmielinizante, na maioria dos casos, necessário para definir o diagnóstico.

D

O dano lesional pode ser axonal, desmielinizante ou paranodal, necessitando de estudos eletrofisiológicos seriados para a correta classificação diagnóstica.

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Q4212490

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212490 Medicina

Homem, 38 anos de idade, previamente hígido, é atendido por uma primeira crise epiléptica não provocada, sem déficits neurológicos pós-ictais. Exame clínico está normal, assim como a glicemia capilar e os eletrólitos séricos. Não há febre, nem história de trauma recente. De acordo com recomendações da American Academy of Neurology (AAN) e diretrizes atuais, qual é a conduta mais adequada em relação à neuroimagem na emergência?

A

Solicitar TC de crânio de urgência e líquor se não houver contraindicações na neuroimagem.

B

Postergar neuroimagem para investigação ambulatorial com RNM, colher exames gerais e provas infecciosas.

C

Não realizar neuroimagem se o exame clínico for normal, mas apenas exame de líquor.

D

Iniciar antiepiléptico e realizar neuroimagem apenas em caso de recorrência.

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Q4212483

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212483 Medicina

Mulher, 60 anos de idade, hipertensa e obesidade grau I, comparece à consulta ambulatorial por cefaleia nova há 6 meses, holocraniana, em aperto de leve à moderada intensidade, que surge apenas durante a madrugada, chegando a despertá-la. Ela nega náuseas, vômitos, fotofobia, fonofobia, fenômenos trigêmino-autonômicos ou agitação psicomotora. Desde o seu início, a dor ocorre quase todos os dias da semana. Devido à dor, a paciente levanta-se da cama e tenta tomar banho ou ler um livro, para se distrair, até que a dor passe. Ela conta alívio modesto com uso de dipirona. A dor tende a resolver-se completamente entre 30 e 60 minutos, e após, a paciente retorna a dormir. Ela nega outros sintomas. O exame neurológico é normal, incluindo o fundo de olho, no qual nota-se pulso venoso presente. A paciente apresenta uma ressonância magnética de crânio com angioressonância magnética venosa intracraniana realizada há 2 meses, sem alterações. Considerando a provável causa dos sintomas da paciente, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento a ser administrado.

A

Lítio.

B

Mirtazapina.

C

Verapamil.

D

Acetozolamida

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Q4212482

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212482 Medicina

Mulher, 71 anos de idade, nível educacional superior incompleto, destra e sem comorbidades relatadas. Há 14 meses, quadro de dificuldade em deambulação. Apresenta dificuldade em levantar-se da cadeira, assim como iniciar a marcha, que é caracterizada por passos curtos, base ligeiramente alargada, dificuldade em mudança de direção e certa lentificação. Acompanhantes referem raciocínio lentificado, desatenção e memória de curto prazo prejudicada. Paciente diz que quando tem vontade de urinar, tem que ir rápido ao banheiro para “não perder urina nas calças”, fato que já ocorreu algumas poucas vezes. Ao exame neurológico, observa-se marcha semelhante ao descrito pela família. A RM de crânio apresenta uma ventriculomegalia bilateral simétrica e um achatamento dos sulcos corticais em alta convexidade. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico.

A

Uma melhora no tempo total no Timed Up and Go (TUG) acima de 10% após a realização do tap teste não é significativa, sendo necessário pelo menos 30% para considerar o resultado positivo.

B

Caso o paciente seja submetido ao tratamento pertinente, é muito provável que ocorra melhora da incontinência e urgência urinária.

C

O paciente não se beneficiaria de fisioterapia motora e atividades de estímulo cognitivo pela alteração anatômica observada no exame de RM de crânio.

D

Mesmo com um tap teste negativo, em caso de sintomas típicos e neuroimagem compatível, excluindo-se outras causas, é possível indicar tratamento cirúrgico para a patologia diagnóstica do caso descrito.

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Q4212477

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212477 Medicina

Homem, 58 anos de idade, em investigação de Síndrome Parkinsoniana. Há cerca de 1 ano, apresenta sono referido como agitado. Familiares referem que o paciente faz movimentos amplos e violentos em algumas noites, já tendo caído da cama nesse contexto. Há relato de pesadelos pelo paciente, geralmente com conteúdo violento. Negam roncos ou pausas respiratórias observadas por familiares. Nega sonolência excessiva diurna. Ao exame físico, apresenta IMC 24, Mallampati 1, bradicinesia pior à direita com rigidez 1+/4+, tremor de repouso em membros superiores, melhor na postura e ação. Atualmente faz uso de: AAS 100 mg/dia; atorvastatina 20 mg/dia; pramipexol 0.25 mg 8/8h; escitalopram 10 mg/dia; metoprolol 50 mg 12/12h. Qual a principal suspeita diagnóstica frente ao quadro apresentado?

A

Parassonia REM.

B

Apneia obstrutiva do sono.

C

Parassonia NREM.

D

Síndrome das pernas inquietas

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Q4212466

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212466 Medicina

Em relação ao exame de Eletroencefalograma (EEG), é correto afirmar:

A

Diferentes tipos de epilepsia têm alterações epileptiformes patognomônicas.

B

A incidência de alterações epileptiformes em pessoas sem epilepsia varia com a idade e comorbidades.

C

A presença de descargas epileptiformes no EEG não é um critério associado ao risco de recorrência após uma primeira crise não provocada.

D

Atividade delta rítmica na região temporal é específica da epilepsia do lobo temporal mesial.

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Q4212462

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212462 Medicina

Mulher, 51 anos de idade, refere que há cerca de três anos apresenta dificuldade para adormecer, com latência referida de 50 minutos, associada a despertares frequentes, cerca de cinco por noite, com demora de aproximadamente 10 a 15 minutos para retomar o sono. Não sabe referir sobre ronco, porque mora só. Refere sonolência excessiva diurna com 10 pontos na escala de sonolência de Epworth. Noctúria associada. Refere que o quadro começou na vigência de um episódio depressivo que foi tratado com o uso de fluoxetina 20 mg/dia, suspensa há um ano após melhora dos sintomas de humor. Neste período, teve ganho de peso, cerca de 12 kg e refere dificuldade para recuperar seu peso anterior. Peso de 85 kg, altura de 1,63 m, IMC de 32 kg/m², Malampati III, circunferência cervical 38 cm. Com base nestas informações, qual hipótese diagnóstica pode ser elaborada?

A

Comorbidade insônia - apneia obstrutiva do sono.

B

Transtorno de ansiedade generalizada associada à insônia

C

Apneia obstrutiva do sono comórbida a transtorno afetivo bipolar.

D

Insônia secundária à síndrome das pernas inquietas, associada ao uso de antidepressivo.

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Q4212459

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212459 Medicina

Homem, 70 anos de idade, procurou o pronto-socorro por vertigem, desde que acordou, há cerca de 4 horas. Ao chegar ao hospital, melhorou. Assinale a alternativa que apresenta o paciente, com essa mesma história, que tem maior chance de ter apresentado um AIT.

A

Paciente diabético, com zumbido e hipoacusia unilateral há algum tempo.

B

Paciente que apresentou diversos episódios de vertigem hoje ao estender e fletir o pescoço.

C

Paciente com dor crânio cervical, que apresentou formigamento em hemiface hoje pela manhã.

D

Paciente vivendo com HIV, que apresentou 5 episódios de vertigem em uma semana.

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Q4212355

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Carlos Barbosa - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Carlos Barbosa - RS - Médico Psiquiatra |

Q4212355 Medicina

Sobre a atenção à saúde de pacientes com diarreia, analise as assertivas a seguir:

I. Em pacientes internados com diarreia aguda, o uso indiscriminado de terapia antimicrobiana, como as quinolonas, apresenta associação com colite por Clostridium difficile.

II. O uso de terapia antimicrobiana empírica para gastroenterite aguda adquirida na comunidade deve ser desencorajado.

III. A síndrome do intestino irritável com manifestação predominante de diarreia é uma causa comum de diarreia crônica no âmbito da Atenção Primária à Saúde.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I e III.

C

Apenas II e III.

D

I, II e III.

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Q4211907

Ano: 2023 Banca: Máxima Órgão: Prefeitura de Estiva - MG Prova: Máxima - 2023 - Prefeitura de Estiva - MG - Médico do PSF |

Q4211907 Medicina

Em relação a um quadro de monoartrite aguda, sugestivo de gota, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A variação da uricemia, traumas ou ingesta de bebidas alcoólicas podem funcionar como fatores precipitantes.

B

A artrocentese é a abordagem preferencial para o diagnóstico de artite gotosa, que evidencia cristais de urato monossódico no líquido sinovinal.

C

No tratamento das crises de gota, deve-se iniciar colchicina associada ao alopurinol, de modo a reduzir a uricemia e evitar novas crises.

D

O surto de gota é uma artrite inflamatória intensamente dolorosa e incapacitante, geralmente envolvendo uma única articulação, mas ocasionalmente envolvendo duas ou mais articulações.

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Q4211904

Ano: 2023 Banca: Máxima Órgão: Prefeitura de Estiva - MG Prova: Máxima - 2023 - Prefeitura de Estiva - MG - Médico do PSF |

Q4211904 Medicina

Paciente sexo masculino, 70 anos, tem evoluído ao longo de 4 anos com tremor predominantemente em mão direita, apresentando certa dificuldade para realização de algumas atividades, como a escrita. Além disso, familiares relatam percepção de marcha progressivamente mais lenta. Paciente hipertenso em uso de losartana. Tendo em vista o quadro clínico em questão, a principal hipótese diagnóstica seria:

A

Tremor essencial.

B

Parkinsonismo induzido por bloqueador de receptor de angiotensina.

C

Doença de Parkinson.

D

Doença de Pick.

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Q4211902

Ano: 2023 Banca: Máxima Órgão: Prefeitura de Estiva - MG Prova: Máxima - 2023 - Prefeitura de Estiva - MG - Médico do PSF |

Q4211902 Medicina

Paciente de 60 anos, hipertensa e com sobrepeso, comparece ao pronto socorro com quadro de dor abdominal em andar superior de forte intensidade, com irradiação para o dorso, associada a náuseas e vômitos. Ao exame físico, paciente apresentava-se taquicárdica, algo desidratada, e com dor importante à palpação abdominal. Tendo em vista o caso clínico em questão, considerando-se a principal hipótese diagnóstica de pancreatite aguda, é CORRETO afirmar que:

A

Esse diagnóstico só pode ser confirmado se evidência de necrose pancreática pela tomografia computadorizada de abdome.

B

Em mulheres, a principal causa de pancreatite aguda é a hipertrigliceridemia, que deve ser investigada para a paciente em questão.

C

Se evidência de lipase > 3 vezes o valor de referência, pode-se confirmar o diagnóstico de pancreatite.

D

A dosagem das enzimas pancreática é essencial, pois prediz o prognóstico da paciente.

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Q4211898

Ano: 2023 Banca: Máxima Órgão: Prefeitura de Estiva - MG Prova: Máxima - 2023 - Prefeitura de Estiva - MG - Médico do PSF |

Q4211898 Medicina

Paciente de sexo masculino, 50 anos, internado para investigação de quadro de síncope e dispneia. Ao exame físico cardiovascular, evidenciou-se presença de sopro mesossistólico mais audível na borda esternal superior esquerda, com irradiação para as carótidas e presença de B4. À palpação de pulsos radiais, evidência de pulso parvus e tardus. Tendo em vista esses achados semiológicos, a provável doença valvar apresentada pelo paciente seria:

A

Estenose aórtica;

B

Insuficiência aórtica;

C

Estenose mitral;

D

Insuficiência mitral;

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Q4211763

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Urologia |

Q4211763 Medicina

Homem, 32 anos de idade, com histórico de comportamento sexual de risco e múltiplos parceiros, sem uso regular de preservativos. Apresenta lesão ulcerada indolor em genitália há 14 meses, que regrediu espontaneamente. Na época, foi diagnosticado com sífilis primária com testes positivos: FTA-ABS reagente e VDRL 1:64. Sorologias para HIV, hepatite B e C foram negativas. Recebeu tratamento com penicilina benzatina (2,4 milhões UI, dose única). Retorna um ano após o tratamento, assintomático, com novo VDRL mostrando título de 1:4, e FTA-ABS continua reagente. Assinale a alternativa que apresenta a interpretação mais adequada para o caso descrito.

A

Falha terapêutica –posologia adequada seriam 3 doses. Deve ser tratado novamente com penicilina cristalina ou esquema alternativo.

B

Reinfecção mesmo sem informar lesão genital – novo tratamento está indicado devido à persistência do FTA-ABS reagente.

C

Diagnóstico duvidoso – o FTA-ABS pode ser falso-positivo por reação cruzada com doenças virais.

D

Resposta imunológica esperada – o VDRL caiu adequadamente e o FTA-ABS pode permanecer reagente.

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Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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