Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q3816958 Medicina
Homem, 42 anos, previamente hígido, procura atendimento por cefaleia intensa unilateral na região orbital, acompanhada de lacrimejamento ocular, rinorreia e agitação motora. Relata que as crises ocorrem diariamente por 2 a 3 semanas, em horários semelhantes, e desaparecem espontaneamente por meses. Nega aura, fotofobia ou náuseas significativas. Com base no quadro clínico descrito, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica inicial recomendada, respectivamente?
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Q3816956 Medicina
Homem, 62 anos, internado por pneumonia adquirida na comunidade, evolui com hipotensão persistente (PA – 78/50 mmHg) e taquicardia (FC – 128 bpm), apesar de reposição volêmica inicial com 30 mL/kg de cristaloide. Lactato sérico – 4,5 mmol/L. Exames laboratoriais indicam leucocitose e função renal levemente alterada. Qual é a conduta hemodinâmica inicial mais apropriada para o paciente, que apresenta choque séptico refratário à reposição volêmica?
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Q3816955 Medicina
Homem, 65 anos, diabético tipo 2 e hipertenso, chega à emergência com fraqueza muscular progressiva e palpitações. Encontra-se em uso de enalapril e espironolactona. 
Exames laboratoriais:  Potássio sérico – 6,8 mEq/L.  Creatinina – 2,5 mg/dL (baseline 1,4).  pH arterial – 7,28.  ECG – ondas T apiculadas, alargamento do QRS.

Qual é a conduta mais adequada inicialmente para o paciente, considerando que ele apresenta hipercalemia grave e alteração eletrocardiográfica?
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Q3816954 Medicina
Mulher, 35 anos, professora, refere cansaço progressivo há 6 meses, tontura ocasional e palidez cutânea. Relata fluxo menstrual intenso nos últimos anos. Não apresenta sangramentos gastrointestinais evidentes. Dieta variada. 
Exames laboratoriais recentes:  Hemoglobina – 8,2 g/dL.  VCM – 72 fL.  Reticulócitos – normais.  Ferro sérico – 25 µg/dL (referência 50–170).  Ferritina sérica – 8 ng/mL (referência 30–300).  Capacidade total de ligação de ferro (TIBC) – 450 µg/dL (referência 250–400).
Com base nesse cenário clínico e laboratorial, qual é o diagnóstico mais provável?
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Q3814038 Medicina
A febre quando medida por temperatura axilar, é geralmente definida como uma temperatura igual ou superior a:
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Q3813340 Medicina
Qual foi a mudança estabelecida na substituição dos critérios de Roma III pelos critérios de Roma IV, para o diagnóstico de Síndrome do Intestino Irritável (SII)?
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Q3813337 Medicina
Em qual situação a Doença de Crohn pode ser confundida com a retocolite ulcerativa?
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Q3812836 Medicina
Leia o caso a seguir.

V.C.C. agenda uma consulta para realizar seu “check up” de rotina. Nega comorbidades ou medicações em uso contínuo. Na consulta, o médico afere a pressão arterial, que marca 148x98mmHg. Esta é a primeira vez que a pressão de V.C.C. apresenta elevação.

Utilizando o método SOAP para registro em prontuário, o que deve ser descrito no campo “avaliação”?
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Q3812820 Medicina
Um dos princípios do cuidado paliativo é promover o alívio da dor e outros sintomas desagradáveis. Levando em consideração os estudos dos cuidados paliativos sobre dor, o que significa o conceito de dor total?
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Q3812819 Medicina
A síndrome demencial é um diagnóstico essencialmente clínico. Qual dos seguintes exames deve ser solicitado na investigação complementar inicial de demência sem comprometimento estrutural do sistema nervoso central?
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Q3812781 Medicina
Leia o caso a seguir.

Em rastreio de hepatite B em uma mulher no menacme, a sorologia mostrou HBs-Ag positivo, Anti-HBs negativo, AntiHbc/IgM positivo e Anti-HBc/total também positivo.

Diante deste quadro sorológico, constata-se que esta paciente apresenta
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Q3812268 Medicina
Na avaliação da osteoporose, além da avaliação clínica minuciosa, são recomendados exames para identificar possíveis causas secundárias, excluir outros diagnósticos e investigar contraindicações ao tratamento. Estima-se que 20 a 30% das mulheres na pós-menopausa e 50% dos homens com osteoporose apresentem causas secundárias quando submetidos a avaliação criteriosa. Quais são os exames indicados inicialmente para investigação de causas secundárias em pacientes com osteoporose?
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Q3812263 Medicina
Leia o caso a seguir.

Homem de 76 anos, hipertenso e portador de doença renal crônica estágio 4 (TFG estimada em 22 mL/min/1,73m²), foi internado há 12 dias após queda com fratura de fêmur direito, tendo sido submetido a osteossíntese. Encontra-se em recuperação no pós-operatório, com deambulação restrita. No 10º dia de internação, passou a apresentar dispneia súbita, dor torácica ventilatório-dependente e taquicardia (FC 108 bpm), sem febre ou tosse produtiva. No momento, a saturação de oxigênio em ar ambiente é de 90%, e, à ausculta pulmonar, mostra murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios.

Considerando o quadro clínico e os fatores de risco, qual é o exame complementar indicado para investigação diagnóstica?
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Q3812259 Medicina
Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo masculino, 72 anos, ex-tabagista com carga tabágica de 45 maços-ano, hipertenso em uso de losartana 50 mg/dia, procura atendimento ambulatorial por dispneia e tosse seca progressivas há 2 anos. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória de 21 irpm, murmúrio vesicular reduzido nos ápices e estertores crepitantes finos bibasais. Saturação periférica de oxigênio em ar ambiente: 92%. Traz tomografia computadorizada de tórax realizada durante internação devido a piora da tosse há 2 meses, que mostra áreas de enfisema centrolobular nos lobos superiores associadas a reticulações, bronquiectasias e bronquiolectasias de tração nos lobos inferiores, e cistos de faveolamento, sem consolidações ou derrame pleural.

Considerando o quadro clínico e o achado tomográfico, o diagnóstico provável e o exame complementar a ser solicitado para confirmar a repercussão funcional da doença são, respectivamente:
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Q3812258 Medicina
São comuns as queixas relacionadas à memória na população geral. O que leva o médico a suspeitar que, além das queixas de memória, outras funções cognitivas podem estar alteradas, levando à investigação de quadros demenciais em evolução?
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Q3812245 Medicina
Na Nefropatia Mesoamericana, qual é o achado mais frequente?
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Q3812243 Medicina
A intoxicação por metanol costuma cursar com
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Q3812239 Medicina

Leia o caso a seguir.


Um paciente chega ao pronto socorro com cirrose apresentando hematêmese.


Qual deve ser a medida inicial, além da estabilização hemodinâmica, a ser adotada neste caso?

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Q3812231 Medicina
Em pacientes portadores de RCUI que apresentam aumento persistente de fosfatase alcalina e Gama GT, deve-se investigar a associação com
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Q3812230 Medicina
Qual é a principal etiologia da pancreatite crônica calcificante?
Alternativas
Respostas
1601: C
1602: B
1603: C
1604: B
1605: B
1606: A
1607: A
1608: D
1609: A
1610: C
1611: D
1612: D
1613: C
1614: C
1615: C
1616: A
1617: B
1618: C
1619: B
1620: A