Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 76

Q3130433

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130433 Medicina

Segundo a 10 edição do ATLS, o ringer lactato preferencialmente deverá ser ofertado aquecido à:

A

37 graus Celsius.

B

38 graus Celsius.

C

39 graus Celsius.

D

40 graus Celsius.

E

41 graus Celsius.

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Q3130414

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130414 Medicina

O motivo para realizar vacinação no pré operatório de esplenectomias é:

A

A queda da maturação de linfócito T.

B

A queda da produção de opsonina.

C

A queda da produção de linfócito B.

D

A queda da taxa de destruição das hemácias.

E

A elevação de leucócitos.

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Q3130413

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130413 Medicina

No eletrocardiograma de um paciente com taquicardia supraventricular, a característica clássica observada que auxilia no diagnóstico diferencial é:

A

Presença de complexos QRS estreitos e frequência cardíaca superior a 150 bpm.

B

Complexos QRS largos e ondas P precedendo cada complexo QRS.

C

Intervalo PR prolongado associado a complexos QRS alargados.

D

Ondas T apiculadas com depressão do segmento ST difusa.

E

Presença de ondas F (flutter) com padrão serrilhado no traçado.

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Q3130409

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130409 Medicina

Paciente masculino, 60 anos, apresenta quadro de fraqueza muscular, fadiga, dor óssea difusa e constipação intestinal. Exames laboratoriais revelam hipercalcemia, hiperfosfatemia e elevação do paratormônio (PTH). Qual o diagnóstico mais provável e o exame de imagem mais indicado para investigação?

A

Hiperparatireoidismo secundário; radiografia de ossos longos.

B

Hipoparatireoidismo; densitometria óssea.

C

Hiperparatireoidismo primário; cintilografia de paratireoides com Sestamibi.

D

Osteomalacia; tomografia computadorizada de abdome.

E

Doença de Paget óssea; ressonância magnética de coluna vertebral.

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Q3130405

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130405 Medicina

Qual das seguintes opções descreve corretamente o tratamento recomendado para um caso leve de impetigo infeccioso?

A

Remoção das crostas com água morna e sabão, seguida da aplicação de mupirocina tópica.

B

Uso de antibióticos orais como cefalexina sem necessidade de tratamento tópico.

C

Aplicação de antissépticos potentes em todas as lesões antes da antibioticoterapia.

D

Realização de curativos oclusivos com pomadas antibacterianas para todas as lesões.

E

Tratamento exclusivo com medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

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Q3130404

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130404 Medicina

Na prática clínica, a dosagem da proteína C reativa (PCR) é amplamente utilizada como marcador inflamatório. Uma de suas principais aplicações é:

A

Monitorar a atividade inflamatória em doenças crônicas, como artrite reumatoide, e avaliar risco cardiovascular.

B

Diagnosticar infecções bacterianas específicas, diferenciando-as de infecções virais com alta especificidade.

C

Avaliar diretamente a função hepática e produção de proteínas de fase aguda.

D

Determinar a presença de autoanticorpos em doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico.

E

Confirmar a presença de malignidade em neoplasias sólidas avançadas.

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Q3130400

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130400 Medicina

Qual dos seguintes mecanismos de ação da dipirona endovenosa é mais relevante para sua eficácia na redução da febre?

A

Estímulo direto dos receptores opioides no sistema nervoso central, promovendo a redução da febre através de um efeito analgésico.

B

Aumento da produção de citocinas anti-inflamatórias, que inibem a resposta febril.

C

Bloqueio dos canais de cálcio nas células endoteliais, reduzindo a vasodilatação periférica e, consequentemente, a febre.

D

Inibição da fosfodiesterase, resultando em aumento dos níveis de AMP cíclico nas células do sistema nervoso central.

E

Inibição da ciclooxigenase (COX) e redução da síntese de prostaglandinas no sistema nervoso central, levando à diminuição da temperatura corporal.

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Q3130397

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130397 Medicina

Paciente feminina, 28 anos, no 4º dia de dengue confirmada por NS1, evolui com dor abdominal intensa, vômitos persistentes, hipotensão postural (queda de 28mmHg) e plaquetas 38.000/mm³. Apresenta prova do laço positiva, hematócrito 44% (basal 36%), leucócitos 2.800/mm³, tempo de tromboplastina parcial prolongado 1,8 vezes e albumina 2,8g/dL. Ultrassom evidencia ascite e derrame pleural bilateral. Na classificação do extravasamento plasmático e definição da hidratação parenteral baseada em parâmetros hemodinâmicos, selecione a afirmativa correta:

A

A presença de ascite e derrame pleural com albumina <3g/dL requer infusão de coloide sintético 10mL/kg/h nas primeiras 4 horas, independente da resposta hemodinâmica à cristaloides.

B

O aumento do hematócrito >20% do basal associado à plaquetopenia <50.000/mm³ indica expansão com cristaloide 20mL/kg em 2 horas, seguida de reavaliação do hematócrito para definir taxa de manutenção.

C

A hidratação inicial deve ser calculada pelo déficit estimado de 10% do peso corporal, com reposição de 50% nas primeiras 8 horas e redução progressiva baseada em diurese horária.

D

O prolongamento isolado do TTPa >1,5 vezes associado à plaquetopenia grave indica transfusão profilática de plasma fresco e plaquetas para prevenção de sangramento maior.

E

O cálculo da hidratação parenteral baseado no peso subestima as necessidades em pacientes com ascite, devendo-se considerar perda adicional de 20% do volume circulante.

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Q3128106

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) |

Q3128106 Medicina

Fístulas traqueoesofágicas e atresia esofágica podem estar associadas a outras anormalidades congênitas, como alterações cardíacas, trissomias, entre outras. Qual tipo de atresia esofágica/fístula traqueoesofágica é a mais comum?

A

Atresia esofágica isolada.

B

Fístula proximal com atresia distal.

C

Atresia proximal com fístula distal.

D

Fístula dupla com atresia.

E

Fístula isolada.

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Q3128098

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) |

Q3128098 Medicina

O apêndice cecal apresenta-se com localização bastante variável, podendo ser pélvico, retrocecal ou retrocólico. Seu processo inflamatório agudo é a causa mais comum de abdome agudo. A respeito do apêndice cecal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Mucocele se refere à distensão de partes ou de todo o apêndice cecal, com muco.

B

O adenocarcinoma é o tumor mais comum do apêndice cecal.

C

Apêndice não compressível, apendicolito e gordura mais ecogênica que o usual são achados encontrados na apendicite aguda.

D

Uma das complicações do processo inflamatório é o abcesso, eventualmente sendo necessário drenagem.

E

Ressonância magnética pode ser utilizada para avaliação de apendicite aguda.

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Q3125488

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125488 Medicina

Um paciente de 58 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial bem controlada, apresentou queixa de dor lombar crônica há 6 meses, que piora ao final do dia. Durante a consulta, o paciente manifestou receio em iniciar tratamentos invasivos, como procedimentos cirúrgicos, e expressou preferência por tentar abordagens não invasivas primeiro. Além disso, ele estava ciente de que a dor lombar podia ser um quadro que, em alguns casos, se resolve com medidas conservadoras.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a abordagem adequada para esse caso de dor lombar crônica.

A

iniciar imediatamente um tratamento com medicamentos opioides, para controle rápido da dor

B

realizar uma ressonância magnética para investigar possíveis causas graves e iniciar fisioterapia caso não haja contraindicações

C

prescrever um tratamento com base apenas em analgésicos anti‑inflamatórios, sem considerar as preferências do paciente

D

propor um plano de manejo conservador, envolvendo fisioterapia, educação sobre posturas e exercícios físicos, respeitando a preferência do paciente por alternativas não invasivas

E

indicar cirurgia imediatamente, uma vez que a dor lombar crônica frequentemente necessita de intervenção cirúrgica

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Q3125485

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125485 Medicina

Uma unidade básica de saúde (UBS) de uma comunidade rural estava enfrentando dificuldades para garantir o acompanhamento adequado de pacientes com doenças crônicas, como hipertensão e diabetes. A equipe da UBS queria melhorar o cuidado contínuo e a adesão ao tratamento, focando em estratégias dentro da atenção primária à saúde.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta uma estratégia eficiente para melhorar o cuidado contínuo de pacientes com doenças crônicas na atenção primária à saúde.

A

aumentar o número de medicamentos disponibilizados nas farmácias da UBS

B

criar programas de educação em saúde, com ênfase na importância do autocuidado e da adesão ao tratamento

C

reforçar a realização de exames laboratoriais anuais

D

encaminhar todos os pacientes para hospitais de referência para acompanhamento especializado

E

oferecer consultas médicas mensais para todos os pacientes, independentemente das condições clínicas

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Q3124103

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Acesso Direto |

Q3124103 Medicina

Texto associado

Um homem de 88 anos de idade compareceu ao pronto‑socorro, trazido pela esposa, que relatou que o cônjuge possui Alzheimer. Nos últimos meses, evoluiu com piora cognitiva progressiva e diminuição da aceitação oral. O paciente fazia acompanhamento ambulatorial com neurologista, que já havia afirmado a progressão da doença. O paciente é totalmente dependente para executar atividades básicas e, nos últimos meses, ele encontra‑se acamado. Ao exame físico: paciente severamente desidratado; emagrecido; perfusão periférica limítrofe; FC 112; PA 85 x 55 mmHg; glicemia 88; não contactuante; sonolento; e reage apenas a estímulo tátil.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser procedida intubação orotraqueal, solicitação de tomografia computadorizada de crânio, assim como exames laboratoriais e sondagem nasoenteral para dieta e hidratação.

B

Deve‑se conversar com a esposa, entender as diretivas do paciente, expor a ausência de benefício na realização de procedimentos invasivos e tomar uma decisão médica compartilhada com a família. Após a limitação de medidas invasivas, deve‑se realizar a passagem de sonda nasoenteral para dieta, como também realizar a solicitação de exames laboratoriais inicialmente e hidratar o paciente, sempre sem realizar qualquer procedimento que potencialmente possa causar dor ou sofrimento.

C

Deve‑se conversar com a esposa, entender as diretivas do paciente, expor a ausência de benefício na realização de procedimentos invasivos e tomar uma decisão médica compartilhada com a família. Nesse momento, o paciente já se encontra nos últimos momentos de vida e, idealmente, não deve‑se realizar infusão de dieta artificial e(ou) tentar reverter as novas intercorrências agudas.

D

Deve‑se conversar com a esposa, entender as preferências dela e, posteriormente, assumir a conduta conforme o que a família acreditou ser o mais adequado.

E

Deve‑se conversar com a esposa, entender as diretivas do paciente, expor a ausência de benefício na realização de procedimentos invasivos e tomar uma decisão médica compartilhada com a família. Nesse momento, o paciente já se encontra nos últimos momentos de vida e devem‑se, apenas, manter a hidratação, os sintomáticos e a dieta em via alternativa, sem a solicitação de exames, pois são as medidas com benefícios bem estabelecidos (estabelecidos em literatura médica) nessa fase de evolução da doença.

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Q3124102

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Acesso Direto |

Q3124102 Medicina

Texto associado

Uma mulher de 27 anos de idade, doente renal crônica dialítica devido à nefrite lúpica, com perdas de duas gestações prévias e AVC isquêmico há um ano, compareceu ao hospital com edema assimétrico de membro inferior esquerdo, realizou usg Doppler, confirmando diagnóstico de tvp. A paciente apresentou os seguintes valores para os sinais vitais: PA 145 x 95; FC 89 bpm; sat. 99% em ar ambiente; FR 15 irpm; e livedo reticular notado em membros inferiores. Estava consciente e orientada, e com extremidades quentes. Ainda em ambiente de observação no pronto‑socorro, a paciente relatou que possuía condições financeiras para a compra de medicamentos e desejava tratar‑se em casa.

Ainda a respeito da situação hipotética apresentada, considere‑se que após o manejo inicial, o hematologista tenha suspeitado de uma condição pró‑trombótica associada à doença de base e, devido a esse acontecimento, solicitou‑se

A

anti‑ro, ani centromero, anti‑sm.

B

anticardiolipina, antiglicoproteina 1 e anticoagulante lúpico.

C

anticoagulante lúpico, beta 2 microglobulina e anti‑la.

D

anticoagulante lúpico, beta 2 microglobulina e anti‑ro.

E

anticoagulante lúpico, anticentrômero e anti‑p.

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Q3124099

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Acesso Direto |

Q3124099 Medicina

Texto associado

Uma mulher de 54 anos de idade, diabética, hipertensa e dislipidêmica, em uso irregular de medicações, compareceu ao pronto‑socorro com cefaleia intensa, vômitos, náusea, turvação visual e escotomas. O acompanhante relatou que o quadro evoluiu paulatinamente durante os últimos dias, com piora importante no dia atual. Na admissão, foram notados os seguintes sinais vitais: FC 117 bpm; PA 210 x 145 mmHg; FR 21 irpm; e dextro 120.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser iniciado nitroprussiato endovenoso e realizada tomografia computadorizada do crânio sem contraste, caso esteja sem lesão hemorrágica, procedido à trombólise química.

B

Deve ser iniciado nitroprussiato endovenoso e realizada tomografia computadorizada do crânio sem contraste e, caso não seja encontrada lesão hemorrágica, proceder‑se‑á à trombectomia mecânica.

C

Deve ser iniciado nitroprussiato endovenoso e realizada tomografia computadorizada de crânio sem contraste, dada a ausência de tempo hábil para trombólise química. Deve ser realizada, então, ressonância magnética de crânio para averiguar se ainda há região de penumbra para possível trombectomia.

D

Deve ser iniciado nitroprussiato endovenoso, com possibilidade de reversão dos sintomas com a melhora dos controles pressóricos.

E

Deve ser iniciado nitroprussiato endovenoso para evitar novo evento, porém os sintomas apresentados provavelmente se manterão.

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Q3124098

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Acesso Direto |

Q3124098 Medicina

Uma mulher de 23 anos de idade, com antecedentes de lúpus eritematoso sistêmico com atividade articular bem controlada, em uso de hidroxicloroquina, compareceu ao pronto‑socorro com quadro agudo de tosse, dispneia, febre, náusea e mal‑estar, desidratação, piora das dores articulares e rash malar. Nos exames admissionais, constatou‑se ureia de 88 e creatinina de 2,1. Foi notada a presença de consolidação em base direita nos raios X de tórax. A paciente fez exames ambulatoriais recentes que não apresentaram alteração na função renal.
Com base nessa situação hipotética, quanto à investigação da etiologia da injúria renal apresentada, assinale a alternativa que apresenta o tratamento correto.

A

Além de hidratar a paciente, a depender da evolução clínico laboratorial, seria prudente solicitação de C3, C4 e anti‑DNA, além da avaliação de possível proteinúria.

B

Além de hidratar a paciente, a depender da evolução clínico laboratorial, seria prudente solicitação de C3, C4 e anti‑la, além da avaliação de possível proteinúria.

C

Paciente já possui indicação de biópsia renal para determinar a classe da nefrite lúpica apresentada.

D

Além de hidratar a paciente, a depender da evolução clínico laboratorial, seria prudente solicitação de C3, C4 e P‑ANCA, como também de avaliação de possível proteinúria.

E

Além de hidratar a paciente, a depender da evolução clínico laboratorial, seria prudente a solicitação de C3, C4 e anti‑histona, como também de avaliação de possível proteinúria.

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Q3124097

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Acesso Direto |

Q3124097 Medicina

Um homem de 63 anos de idade, com antecedente de doença diverticular colônica, compareceu ao pronto‑socorro com queixa de fraqueza e tontura. Nos exames admissionais, apresentou hemoglobina de 6,5, ht a 30 %, vcm e hcm no limite inferior da normalidade e rdw aumentado. O paciente relatou sangue vivo nas fezes durante as últimas semanas. A equipe médica solicitou reticulócitos, com valor de absoluto de 65.000 e 2,2% em índice (referência da normalidade 20.000 a 100.000 absoluto e 1 a 2 % de índice).
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Trata‑se de provável anemia hiperproliferativa devido às perdas sanguíneas em trato gastrointestinal.

B

Trata‑se de uma provável anemia hiperproliferativa e ferropriva devido às perdas por trato gastrointestinal.

C

Trata‑se de provável anemia hipoproliferativa e ferropriva associada às perdas sanguíneas por trato gastrointestinal.

D

Trata‑se de uma provável anemia hipoproliferativa devido ao quadro hemorrágico.

E

Possui anemia normoproliferativa, devido às perdas gastrointestinais e apresenta possível componente de ferropenia associado.

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Q3124096

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Acesso Direto |

Q3124096 Medicina

Texto associado

Uma mulher de 63 anos de idade, obesa, hipertensa, diabética e dislipidêmica, em uso irregular de anlodipino, metformina e sinvastatina, compareceu ao pronto‑socorro com relato de tosse, febre aferida de 38,2 oC, coriza, mialgia e espirros há três dias, porém, nos últimos dois dias também percebeu edema de membros inferiores e dispneia importante que a fizeram procurar o pronto‑socorro. Ela relatou que realizou um teste recente na farmácia, influenza A positivo. Na admissão, apresentou: temperatura de 37,7 oC; glasgow 15; PA 180 x 110; FC 118 irpm; e FR 26 irpm. A paciente segurava‑se à grade do leito devido à ortopneia, havia presença de estase jugular, pulso com ritmo irregular e ausculta com estertores de base até terço ápice bilateralmente. O eletrocardiograma da paciente apresentou: ausência de onda P; RR irregular; QRS estreito; e FC 118 bpm.

Após a execução das ações iniciais, a paciente evoluiu em melhora clínica e realizou‑se um ecocardiograma que apresentou os seguintes achados mais relevantes: coração em ritmo irregular; fração de ejeção 56%; aumento moderado de átrio esquerdo; e aumento moderado na pressão de artéria pulmonar, com e/e’ > 9.
Com base nessa situação hipotética, e nas informações apresentadas acima, assinale a alternativa correta.

A

Achados ecocardiográficos ajudam a corroborar a hipótese de insuficiência cardíaca.

B

É um paciente sem critérios suficientes para o diagnóstico de insuficiência cardíaca, dado edema agudo de pulmão sem etiologia bem estabelecida. Com isso, deve‑se proceder à estratificação com cineangiocoronariografia devido à possibilidade de doença isquêmica associada.

C

É um paciente com provável diagnóstico de insuficiência cardíaca, porém achados ecocardiográficos não auxiliam a hipótese, dada ausência de causa bem estabelecida para a recente descompensação. Seria prudente, então, a realização de cineangiocoronariografia dado o altíssimo risco cardiovascular e dada a possível descompensação por evento isquêmico.

D

Apesar de achados ecocardiográficos afastarem a hipótese de insuficiência cardíaca, ainda existe uma grande probabilidade. A hipótese mais provável, então, seria de insuficiência cardíaca descompensada devido a quadro infeccioso.

E

Houve achados ecocardiográficos sugestivos de cor pulmonale. Logo, o paciente deverá realizar tomografia de tórax para avaliar intersticiopatia crônica associada.

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Q3124094

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Acesso Direto |

Q3124094 Medicina

Texto associado

Uma mulher de 63 anos de idade, obesa, hipertensa, diabética e dislipidêmica, em uso irregular de anlodipino, metformina e sinvastatina, compareceu ao pronto‑socorro com relato de tosse, febre aferida de 38,2 oC, coriza, mialgia e espirros há três dias, porém, nos últimos dois dias também percebeu edema de membros inferiores e dispneia importante que a fizeram procurar o pronto‑socorro. Ela relatou que realizou um teste recente na farmácia, influenza A positivo. Na admissão, apresentou: temperatura de 37,7 oC; glasgow 15; PA 180 x 110; FC 118 irpm; e FR 26 irpm. A paciente segurava‑se à grade do leito devido à ortopneia, havia presença de estase jugular, pulso com ritmo irregular e ausculta com estertores de base até terço ápice bilateralmente. O eletrocardiograma da paciente apresentou: ausência de onda P; RR irregular; QRS estreito; e FC 118 bpm.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Devido ao ECG descrito associado a sinais de gravidade da arritmia (dispneia), deve ser realizada a cardioversão elétrica sincronizada.

B

A paciente apresenta perfil C de descompensação de insuficiência cardíaca, deve ser realizada furosemida, vasodilatação e VNI.

C

A paciente apresenta edema agudo de pulmão. Ainda não é possível realizar diagnóstico de insuficiência cardíaca sem resultado de ecocardiograma. Assim, deve ser realizada vasodilatação, VNI, diureticoterapia endovenosa e ser dado início a oseltamivir.

D

A paciente apresenta insuficiência cardíaca descompensada perfil B. Assim, deve ser realizada, imediatamente, vasodilatação, VNI, diureticoterapia endovenosa e ser dado início a oseltamivir.

E

A paciente apresenta insuficiência cardíaca descompensada perfil B. Assim, deve ser realizada, imediatamente, vasodilatação, betabloqueador, VNI, diureticoterapia endovenosa e ser dado início a oseltamivir.

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Q3124091

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Acesso Direto |

Q3124091 Medicina

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Uma mulher de 18 anos de idade, sem antecedentes pessoais e familiares relevantes, dirigiu‑se ao pronto‑socorro de um hospital municipal com náusea, vômitos, diarreia líquida sem produtos patológicos, mialgia, sensação febril e astenia. Esse quadro teve início dois dias antes da admissão, com piora no dia atual, com sete episódios de fezes líquidas nas últimas 24 horas. A paciente relatou inapetência e dificuldade para ingerir líquidos e comprimidos. Ao exame físico: afebril; regular estado geral; levemente desidratada; bem perfundida e com extremidades quentes; abdome flácido; um pouco de dor à palpação profunda difusamente; sem sinais de peritonite; e sinais vitais marcando PA de 110 x 75 mmHg e FC de 87 bpm.

Somente no quinto dia de internação, a paciente evoluiu com melhora clínica significativa. A equipe médica realizou alta hospitalar com ciprofloxacino via oral para completar sete dias em domicílio. Após duas semanas, a paciente retornou devido a um novo episódio diarreico, que teve início no dia anterior, com picos febris aferidos de 37,9 ^oC. A mãe da paciente estava extremamente nervosa e exigiu uma tomografia de abdome. Os médicos do pronto‑socorro, então, solicitaram uma tomografia computadorizada de abdome, que evidenciou sinais de processo inflamatório, predominando no intestino grosso.
Com base nessa situação hipotética, assinale a conduta adequada, considerando esse quadro clínico.

A

solicitação de colonoscopia devido à suspeita de retocolite ulcerativa

B

solicitação de colonoscopia devido à suspeita de doença de Crohn

C

solicitação de pesquisa para C. Difficile e uso de metronidazol empírico

D

solicitação de pesquisa para C. Difficile e uso de vancomicina oral empírica

E

Solicitação de pesquisa para C. Difficile e uso de vancomicina endovenosa empírica

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Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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