Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 67

Q4078007

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cirurgia Geral e Patologia |

Q4078007 Medicina

Um homem de 68 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER – FEVE 30%), internado por descompensação, apresenta melhora clínica após diurético venoso. Encontra-se em uso de carvedilol, enalapril e furosemida. Na reavaliação ambulatorial, mantém classe funcional II da NYHA. Segundo diretrizes mais recentes (2022-2023), qual a conduta adicional mais indicada para reduzir mortalidade?

A

Substituição do enalapril por sacubitril/valsartana.

B

Inclusão de dapagliflozina ou empagliflozina.

C

Troca do carvedilol por bisoprolol.

D

Introdução de espironolactona.

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Q4077979

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Clínica Médica, Radiologia, e Diagnóstico por Imagem e Radioterapia |

Q4077979 Medicina

Paciente adolescente, 14 anos, sexo masculino, previamente hígido, comparece ao seu pronto atendimento com os seguintes sintomas: polidipsia, poliúria, noctúria, polifagia, anorexia, náuseas e vômitos, dor abdominal e perda ponderal. Na admissão ao serviço de urgência, as principais alterações presentes no exame físico foram hálito cetônico, rubor facial, desidratação, taquicardia, hipotensão, redução da perfusão periférica, hiperventilação e dor abdominal, além de intensa sonolência e rebaixamento do nível de consciência. Após as medidas dos sinais vitais, a enfermeira avisa que, ao medir a glicemia capilar do paciente, apareceu a sigla HI no glicosímetro. Desta forma, é correto afirmar que

A

a dor abdominal pode ser intensa, mas nunca chega a ponto de simular apendicite, pancreatite ou abdome agudo cirúrgico.

B

nos casos mais graves de CAD pode haver elevação da amilase sérica, o que não indica, necessariamente, a ocorrência de pancreatite.

C

laboratorialmente a CAD caracteriza-se por: hiperglicemia, acidose respiratória com queda do ânion-gap e presença de cetonemia, mas não de cetonúria.

D

na maioria dos casos a dor abdominal não desaparece com a hidratação, correção dos distúrbios eletrolíticos e insulinoterapia, sendo necessário realizar escalonamento da dor.

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Q4077971

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Clínica Médica, Radiologia, e Diagnóstico por Imagem e Radioterapia |

Q4077971 Medicina

Sobre o pneumotórax espontâneo primário, é correto afirmar que

A

ocorre geralmente em pacientes com dpoc avançada.

B

o diagnóstico depende sempre de tomografia de tórax.

C

o tratamento inicial obrigatório é drenagem torácica em selo d’água.

D

é mais comum em jovens, longilíneos e sem doença pulmonar prévia.

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Q4077970

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Clínica Médica, Radiologia, e Diagnóstico por Imagem e Radioterapia |

Q4077970 Medicina

O qSOFA é utilizado para identificação rápida de pacientes com risco de evolução desfavorável na sepse. Quais critérios compõem esse escore?

A

Temperatura > 38 °C, leucocitose e taquicardia.

B

PaO₂/FiO₂ < 300, lactato sérico > 2 mmol/L e hipotensão.

C

Pressão arterial média < 65 mmHg, necessidade de vasopressor e lactato > 4 mmol/L.

D

Hipotensão (PAS ≤ 100 mmHg), frequência respiratória ≥ 22 irpm e alteração do nível de consciência.

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Q4077969

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Clínica Médica, Radiologia, e Diagnóstico por Imagem e Radioterapia |

Q4077969 Medicina

Sobre o uso da radiografia de tórax no pré-operatório, qual a recomendação atual?

A

É indicada apenas se houver sintomas respiratórios ou suspeita de doença cardiopulmonar.

B

Deve ser solicitada rotineiramente em todos os pacientes acima de 40 anos.

C

É obrigatória em cirurgias de médio e de grande portes.

D

É indicada somente quando o paciente for tabagista.

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Q4077966

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Clínica Médica, Radiologia, e Diagnóstico por Imagem e Radioterapia |

Q4077966 Medicina

Paciente de 23 anos procurou a UPA com história de dispneia que se associou à dor intensa no hemitórax esquerdo enquanto estava jogando futebol com os seus amigos. Paciente longilíneo, francamente taquidispneico. Acianótico. Apresenta murmúrio vesicular abolido à esquerda, Frêmito toracovocal reduzido à esquerda e som timpânico `percussão do hemitórax esquerdo. Qual a principal hipótese diagnóstica para esse caso?

A

Pneumonia.

B

Pneumotórax.

C

Derrame pleural.

D

Embolia pulmonar.

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Q4077965

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Clínica Médica, Radiologia, e Diagnóstico por Imagem e Radioterapia |

Q4077965 Medicina

Paciente de 42 anos, do sexo feminino, procurou atendimento com queixa dor no peito, palpitações, tontura, sensação de fraqueza generalizada e dispneia após atividades físicas mais intensas. Ao exame, apresenta-se com bom estado geral, cooperativa. Ausculta pulmonar sem alterações. Ausculta cardíaca com ritmo regular em dois tempos, percebe-se um clique mesosistólico e um discreto sopro ao final da sístole mais audível no foco mitral. Diante desse quadro, qual a melhor intervenção terapêutica?

A

Apenas seguimento e observação.

B

Beta-bloqueador.

C

Digitálicos.

D

Ansiolítico.

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Q4077964

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Clínica Médica, Radiologia, e Diagnóstico por Imagem e Radioterapia |

Q4077964 Medicina

Homem, 72 anos de idade, procurou atendimento médico com edema de membros inferiores que compromete apenas os tornozelos á é percebido até o joelho. Paciente diz saber ser hipertensa há anos e que faz uso irregular de anti-hipertensivo. Informa ainda que tem “cansaço” quando sobe escadas ou caminha muito. Nega alcoolismo e tabagismo. Ao exame, apresenta discretas subcrepitações nas bases pulmonares e edema de membros inferiores, bilateralmente, sem sinais inflamatórios e circunferência abdominal de 120 cm. Qual o medicamento de escolha para iniciar o tratamento desse paciente?

A

Digitálico.

B

Diurético de alça.

C

Beta-bloqueador.

D

Inibidor da enzima conversora de angiotensina.

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Q4077963

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Clínica Médica, Radiologia, e Diagnóstico por Imagem e Radioterapia |

Q4077963 Medicina

O paciente com insuficiência cardíaca e seus familiares devem tomar conhecimento de alguns comportamentos em relação a seu tratamento para ter maior adesão e melhor qualidade de vida. Qual informação é verdadeira?

A

Redução da ingesta hídrica é necessária desde o diagnóstico.

B

Exercícios aeróbicos supervisionados são desejáveis.

C

A dieta é livre, em quantidade e qualidade.

D

A ingesta de álcool deve ser zero.

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Q4077961

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Clínica Médica, Radiologia, e Diagnóstico por Imagem e Radioterapia |

Q4077961 Medicina

Paciente de 36 anos, feminino, procura assistência médica por ter apresentado fezes negras, inicialmente bem formadas, seguidas de fezes amolecidas também enegrecidas e de odor fétido. Ao tentar levantar sentiu tontura e foi obrigada a sentar novamente para não cair. Encontrava-se pálida (2+/4+), PA sentada de 120 X 70 mmHg e em pé de 90 X 50 mmHg. Solicitados hemograma e exames bioquímicos séricos que evidenciaram anemia. Qual o exame mais indicado para a evidenciação da origem dessas manifestações clínicas?

A

Colonoscopia.

B

Retossigmoidoscopia.

C

Endoscopia gastroduodenal.

D

Ultrassonografia abdominal.

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Q4077957

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Clínica Médica, Radiologia, e Diagnóstico por Imagem e Radioterapia |

Q4077957 Medicina

Mesmo com diversas formas de apresentação, diabetes mellitus é hoje classificada em tipo 1 e tipo 2. Diabetes tipo 1 tem como uma das características universais

A

sempre se manifesta na infância.

B

estar associada com dislipidemia.

C

necessidade de insulina para o tratamento.

D

ter fatores de risco amplamente conhecidos.

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Q4074788

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Patologia de Colo |

Q4074788 Medicina

Uma paciente de 54 anos, menopausada há 5 anos, relata ressecamento vaginal, dispareunia e perda urinária aos esforços leves. Ela já realizou terapia local com estriol, com melhora parcial dos sintomas. Busca alternativas terapêuticas menos invasivas, pois não deseja cirurgia. Considerando o uso da radiofrequência em ginecologia, assinale a alternativa correta.

A

A radiofrequência é um método ablativo, que promove destruição do epitélio vaginal e posterior regeneração tecidual.

B

A radiofrequência está contraindicada em mulheres com síndrome geniturinária da menopausa, podendo ser usada apenas em lesões de alto grau.

C

A melhora clínica é imediata e permanente após uma única sessão, não havendo necessidade de manutenção.

D

A radiofrequência estimula a neocolagênese e a neovascularização, o que pode melhorar o trofismo vaginal e sintomas urinários leves.

E

O procedimento apresenta alta taxa de complicações graves, como necrose e estenose vaginal, motivo pelo qual não deve ser utilizado na prática clínica.

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Q4074756

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074756 Medicina

Mulher de 42 anos, G3P3, comparece ao pronto-socorro com sangramento uterino intenso há 12 horas, relata fraqueza, tontura e palpitações. Apresenta ciclos menstruais regulares previamente, sem uso de anticoncepcionais. Nega cirurgias ginecológicas prévias. Ao exame físico: palidez intensa, TA 90/60 mmHg, FC 120 bpm, útero palpável normal, abdome sem massa, sangramento vaginal ativo. Assinale a conduta mais adequada nesse momento.

A

Prescrever contraceptivo oral combinado por via oral, a ser tomado a cada 8 horas, e orientar a paciente a retornar em 7 dias para reavaliação.

B

Solicitar beta hCG e hemograma, iniciar hidratação venosa, monitorização e tratamento imediato com ácido tranexâmico e/ou esteroides sexuais.

C

Realizar a estabilização clínica e agendar ultrassonografia transvaginal eletiva para investigação das causas estruturais.

D

Encaminhar imediatamente para histerectomia total, considerando o sangramento intenso e a instabilidade hemodinâmica.

E

Indicar ablação endometrial de urgência devido à instabilidade hemodinâmica. Essa ablação pode ser feita através da histeroscopia cirúrgica.

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Q4074744

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista |

Q4074744 Medicina

A respeito da triagem e do tratamento das complicações do paciente hepatopata crônico, assinale a alternativa correta.

A

No rastreio para hepatocarcinoma, o paciente deve realizar tomografia de abdome e alfafetoproteína semestralmente.

B

Para prevenção de encefalopatia hepática, os pacientes cirróticos são orientados a utilizar rifaximina desde o diagnóstico de hepatopatia crônica.

C

Os pacientes são orientados a utilizar ciprofloxacino profilático desde o primeiro episódio de ascite.

D

TIPS é a terapia de escolha para paciente que volta a fazer hemorragia digestiva varicosa a despeito de betabloqueadores e ligadura elástica de varizes.

E

A sarcopenia deve ser avaliada em todos os pacientes com hepatopatia crônica, e eles devem ser encaminhados à nutricionista para manter uma dieta hiperproteica e hipercalórica.

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Q4074741

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista |

Q4074741 Medicina

A respeito da doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD), anteriormente denominada doença hepática gordurosa não alcoólica, assinale a alternativa correta.

A

O rastreamento da disfunção deve ser realizado em todos os adultos com IMC a partir de obesidade grau I.

B

Em pacientes com obesidade e esteatose e/ou aumento de enzimas hepáticas, recomenda-se a exclusão de outras causas de doença hepática, inclusive a solicitação de anticorpos para doença celíaca.

C

Em pacientes com MASLD, deve-se realizar elastografia hepática a partir de FIB4 maior ou igual a 2,0.

D

Pacientes com esteatose hepática sem fibrose avançada devem ser reavaliados, clínica e laboratorialmente, por hepatologista a cada 6-12 meses.

E

Pacientes com esteatose hepática sem fibrose avançada devem ser reavaliados, clínica e laboratorialmente, por hepatologista a cada 6-12 meses.

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Q4074738

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista |

Q4074738 Medicina

No ambulatório, um paciente masculino, de 20 anos, refere ter diagnóstico externo de gastrite. O paciente se queixa de pirose e regurgitação diárias, pior após o almoço e à noite, além de estufamento. Ele já realizou 2 endoscopias e ambas apresentam pangastrite enantematosa leve, urease negativo.

O paciente refere que já fez uso de diversos inibidores de bomba de próton, atualmente em uso de pantoprazol, sem melhora. Considerando o quadro, assinale a alternativa correta.

A

O paciente apresenta diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico, devendo ser prescrita a vonoprazana.

B

A realização de terapia com inibidores H2 empírica estaria indicada para esse paciente antes da ele ter realizado as endoscopias descritas.

C

O paciente possui indicação de monitorização de pH para avaliação diagnóstica em uso de agente antissecretor.

D

Se o paciente apresentar pHmetria com menos de 4% de tempo de exposição ácida no dia do estudo e menos de 40 episódios de refluxo no dia, é possível afirmar que ele não tem doença do refluxo gastroesofágico.

E

Para melhorar a acurácia diagnóstica da endoscopia, ela deve ser realizada de 2-4 semanas após a descontinuação do inibidor de bomba de próton.

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Q4074737

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista |

Q4074737 Medicina

Paciente feminina, 47 anos, é admitida no pronto atendimento por dor em faixa de forte intensidade, pós-alimentar, há cerca de 2 dias. A paciente recebe o diagnóstico de pancreatite aguda. Considerando o quadro, assinale a alternativa correta.

A

Com os dados fornecidos na anamnese, é possível afirmar que a paciente tem pancreatite aguda.

B

Considerando que colelitíase é a principal causa de pancreatite aguda, se a ultrassonografia de admissão estiver normal e não houver outra etiologia, é necessário repetir o exame após a alta e, se normal, deve-se realizar uma ecoendoscopia.

C

O melhor período para acessar gravidade da pancreatite aguda via tomografia computadorizada é dentro das primeiras 48h.

D

A fluidoterapia deve ser realizada de forma agressiva de 5-10 ml/kg/h nas primeiras 24 horas.

E

A dieta deve ser instituída assim que possível, dando-se preferências às sondas nasoenterais posicionadas após segunda porção duodenal e dietas oligoméricas.

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Q4074736

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista |

Q4074736 Medicina

Paciente masculino, 67 anos, diabético e hipertenso, com histórico de acidente vascular encefálico isquêmico há 2 anos, em uso de losartana, insulina NPH, sinvastatina e AAS, deu entrada no pronto atendimento por quadro de melena há 2 dias. Na avaliação clínica, apresenta-se hipocorado ++/IV, hidratado, anictérico e afebril, com PA 90X60 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 20 ipm e saturando 99% em ar ambiente. Apresenta-se com escala de coma de Glasgow de 15, sem alterações de exame físico de ausculta cardiopulmonar ou exame físico abdominal. Considerando o quadro, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O paciente deve ser questionado na anamnese sobre uso de anti-inflamatórios não esteroidais, bem como sobre uso de álcool, pela avaliação de possíveis causas de melena.

B

Em caso de dúvida, é aconselhado o uso de água oxigenada nas fezes para discernir entre presença ou não de sangue.

C

Recomenda-se a realização de exames laboratoriais e estabilização clínica do paciente, devendo a endoscopia ser realizada nas primeiras 24 horas.

D

Nesse caso, não há indicação de interrupção de AAS e, se interrompido, deve ser reintroduzido, preferencialmente, em 3-5 dias.

E

Se as úlceras estiverem ativas, Forrest Ia e Ib, recomenda-se a combinação de duas estratégias de tratamentos endoscópicos.

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Q4074734

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista |

Q4074734 Medicina

Paciente feminina, 35 anos, vem em consulta por queixa de diarreia há 3 meses, cerca de 4 episódios ao dia, sem produtos patológicos, precedida de dor abdominal que melhora com a evacuação, ela nega produtos patológicos nas fezes ou emagrecimento. Paciente faz uso de anti-hipertensivo, nega fatores de piora ou melhora, bem como história mórbida familiar relevante. A respeito desse caso, é correto afirmar que

A

a paciente tem dispepsia funcional.

B

a paciente apresenta indicação de colonoscopia.

C

a paciente deve realizar endoscopia digestiva alta nesse momento para triagem de exclusão de doença celíaca.

D

o uso de olmesartana, bloqueador de receptor angiotensina aldosterona, pode levar a resultado de biópsia duodenal com atrofia de vilosidades e linfocitose intraepitelial.

E

se a paciente realizar o teste oral de tolerância à lactose, apresentando glicemia de jejum de 83 mg/dL e, após ingestão de lactose, 95 mg/dL, é possível que ela tenha intolerância à lactose, independentemente dos sintomas apresentados.

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Q4074733

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista |

Q4074733 Medicina

Paciente feminina, 47 anos, apresentou-se para consulta, encaminhada pela ginecologista, por queixa de disfagia de condução há 6 meses. Como conclusão da endoscopia realizada há uma semana, recebeu o seguinte laudo: esofagite erosiva distal grau C de Los Angeles, gastrite endoscópica enantematosa leve de antro, teste de urease negativo. Sobre esse caso, é correto afirmar que

A

a descrição da alteração esofágica da paciente é: erosões contínuas/confluentes que envolvem 75% ou mais da circunferência do lúmen esofágico.

B

pela queixa de disfagia, deveriam ter sido realizadas biópsias esofágicas. Na presença de eosinofilia em esôfago distal, é possível afirmar que a paciente tem esofagite eosinofílica.

C

a paciente deve prosseguir investigação nesse momento com manometria esofágica para exclusão de distúrbios motores esofagianos.

D

em pacientes com disfagia, a realização de exame contrastado de esôfago mantém-se relevante na prática clínica, podendo auxiliar na identificação de divertículo esofágico.

E

a classificação Kimura-Takemoto foi a utilizada pelo endoscopista na descrição da gastrite.

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Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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