Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q4095002 Medicina
Na abordagem da Anamnese clínica, ao considerar um paciente com múltiplas comorbidades, a fragmentação dos dados ocorre frequentemente devido à: 
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Q4094970 Medicina
Um paciente de 72 anos, em seu quinto dia de pósoperatório de um Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento de ST de parede anterior, apresenta durante visita domiciliar um quadro súbito de dispneia intensa, hipotensão e sinais de má perfusão periférica. Ao exame físico, o médico constata a presença de um novo sopro holossistólico rude, audível em borda esternal esquerda, acompanhado de frêmito palpável. Considerando o quadro clínico e o exame físico, assinale a complicação mecânica provável. 
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Q4094968 Medicina
Considere o caso clínico:
Um senhor de 74 anos, hipertenso e diabético, recebe alta hospitalar após um Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi) minor (NIHSS=3 na admissão) de etiologia não cardioembólica, sem indicação para terapia de reperfusão. A prescrição de alta inclui terapia de Dupla Antiagregação Plaquetária (DAPT) com AAS 100 mg/dia e clopidogrel 75 mg/dia. Durante a primeira visita domiciliar, o filho do paciente questiona por quanto tempo o pai deverá usar "os dois remédios para o sangue". Com base no manejo do AVCi agudo, a orientação CORRETA a ser fornecida à família sobre a duração da DAPT é:
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Q4094964 Medicina
Um paciente idoso, 68 anos, portador de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica, em atendimento domiciliar, relata ter encerrado há 10 dias o uso de amoxicilina/clavulanato para tratamento de uma infecção cutânea. Atualmente, apresenta quadro de diarreia aquosa (4 evacuações/dia) e leve desconforto abdominal, sem febre ou sinais de toxemia. Diante do caso em hipótese, assinale a conduta médica adequada.
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Q4094959 Medicina
A análise do líquor de um paciente com síndrome meníngea revela pressão de abertura de 170 mmH₂O, 800 células/mm³ (predomínio linfocítico), proteinorraquia de 90 mg/dL e relação glicose LCR:soro de 0,6. Tal combinação de achados é característica do seguinte diagnóstico:
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Q4094953 Medicina
Um Homem de 52 anos, sobrepeso (IMC = 29 kg/m²), hipertenso em uso de losartana, procura o prontoatendimento noturno por fadiga, polidipsia e poliúria há dois meses. Relata exames recentes realizados em unidade básica: glicemia de jejum = 138 mg/dL, HbA1c = 7,1%, insulinemia de jejum = 38 µU/mL (valor de referência < 25 µU/mL). Não há histórico de cetonúria ou perda ponderal significativa.
Sobre o caso clínico hipotético, assinale qual a conduta inicial para este paciente no SUS.
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Q4094949 Medicina
Um homem de 40 anos, trabalhador rural, é trazido ao pronto-atendimento noturno após exposição ocupacional a inseticida organofosforado durante pulverização agrícola. Chegou confuso, sudorético, com salivação abundante, miose bilateral, bradicardia e fraqueza muscular progressiva.
Segundo as Diretrizes Brasileiras para Diagnóstico e Tratamento de Intoxicação por Agrotóxicos, inicialmente deve-se:
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Q4094943 Medicina
Uma mulher de 26 anos, previamente hígida, procura o pronto-atendimento noturno com disúria, polaciúria, urgência miccional e dor suprapúbica há dois dias. Nega febre, náuseas ou dor lombar. Exame  físico sem alterações sistêmicas, com sensibilidade suprapúbica à palpação. O exame de urina tipo I evidencia leucocitúria e nitrito positivo.
Considerando o caso clínico hipotético, assinale a conduta mais adequada.
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Q4094941 Medicina
Considere o caso hipotético a seguir:

Uma mulher de 58 anos, portadora de cirrose hepática por hepatite C, está internada com ascite volumosa e hipertensão portal. No plantão noturno, apresenta febre (38,3 °C), dor abdominal difusa, taquicardia e piora da função renal. Exame físico: abdome distendido, tenso e doloroso à palpação difusa, sem sinais de peritonite. Paracentese diagnóstica evidencia 340 neutrófilos/mm³ no líquido ascítico.
Neste cenário de Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE), assinale qual a conduta mais adequada. 
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Q4080437 Medicina
Paciente do sexo feminino, 55 anos, tabagista e hipertensa, dá entrada no pronto-socorro com quadro de cefaleia em trovoada. Na ocasião, foi realizada tomografia de crânio, que não apresentou alterações. Assinale a alternativa que evidenciou a conduta mais adequada nessa situação. 
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Q4080423 Medicina
O PET-FDG ajuda a identificar áreas de hipometabolismo cerebral em regiões específicas, o que pode auxiliar no diagnóstico de vários tipos de doenças neurológicas. Em relação ao uso de PET-FDG nos casos de demências, assinale a alternativa correta. 
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Q4078201 Medicina
Paciente de 68 anos com IAM STEMI submetido à angioplastia com contraste desenvolve oligúria progressiva e elevação de creatinina (de 1,0 para 2,6 mg/dL) nas primeiras 48 horas. Está em uso de vasopressores por choque cardiogênico. Qual a melhor estratégia para prevenir piora da lesão renal aguda e manejo inicial?
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Q4078200 Medicina
Homem de 71 anos, com fibrilação atrial em apixabana, apresenta déficit neurológico súbito há 90 minutos. Tomografia sem contraste sem hemorragia. Qual a conduta referente à trombólise com alteplase?
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Q4078195 Medicina
Paciente de 40 anos, previamente hígido, dá entrada com náuseas, vômitos e cefaleia. Está confuso, PA 110/70 mmHg, FC 90 bpm. Laboratório: Na⁺ = 114 mEq/L, K⁺ = 4,2 mEq/L, osmolaridade sérica = 260 mOsm/kg, osmolaridade urinária = 600 mOsm/kg, Na⁺ urinário = 40 mEq/L. Exame físico: sem edema, mucosas úmidas. Quais o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada?
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Q4078190 Medicina
Paciente com história de três meses de adinamia, febre vespertina, perda de peso, tosse seca, procurou atendimento médico porque passou a sentir dispneia aos esforços e dor ao respirar fundo. Ao exame, observam-se expansibilidade reduzida à direita, redução do frêmito toracovocal, macicez à percussão, diminuição do murmúrio vesicular. Qual o significado mais provável destes achados?
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Q4078189 Medicina
O cateterismo cardíaco constitui um avanço no diagnóstico e no tratamento de doenças do coração. Marque, entre as opções que se seguem, uma em que esse método está indicado e é muito valioso para a avaliação e da saúde cardíaca do paciente.
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Q4078188 Medicina
Entre as causas conhecidas mais frequentes de síncope estão as de origem vasovagal, hipotensão ortostática, redução do débito cardíaco, arritmias e distúrbios psiquiátricos. Para diferenciar entre essas possíveis causas em uma pessoa previamente hígida são necessários uma boa anamnese, ECG e se possível ecocardiograma e teste de esforço. O paciente tem 42 anos de idade, masculino, previamente hígido com queixa de palpitações seguidas de perda temporária da consciência. Ele está numa fase de estresse no trabalho e não tem feito exercícios. O ECG mostrou ausência de ondas P, intervalos irregulares entre os QRS. Frequência cardíaca estimada 45 bpm. Qual a causa mais provável para este quadro?
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Q4078185 Medicina
A insuficiência renal crônica costuma ser insidiosa e vai se desenvolvendo de forma assintomática ou com manifestações clínicas inespecíficas. Considerando os níveis de taxa de filtração glomerular, marque a assertiva correta.
Alternativas
Q4078135 Medicina
Sobre a síndrome da bexiga hiperativa, assinale a alternativa que corresponde corretamente à definição clínica aceita.
Alternativas
Q4078013 Medicina
Mulher de 54 anos, professora, tosse progressiva há 9 meses, dispneia aos pequenos esforços e perda de 5 kg. Ex-tabagista (parou há 15 anos). TC de tórax mostra padrão fibrótico predominantemente nas áreas centrais com bronquiectasias de tração; prova de função pulmonar com redução importante de DLCO. Biópsia transbrônquica sugere pneumonite por hipersensibilidade. Qual a melhor abordagem terapêutica inicial?
Alternativas
Respostas
1301: A
1302: C
1303: B
1304: A
1305: C
1306: B
1307: A
1308: A
1309: B
1310: D
1311: D
1312: D
1313: B
1314: A
1315: B
1316: D
1317: A
1318: A
1319: C
1320: D