Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 64

Q4130890

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130890 Medicina

O termo “doença inflamatória intestinal “ é usado para descrever duas patologias com aspecto gerais semelhantes, porém, características clínicas e patológicas distintas: a colite ulcerativa e a doença de Crohn.
Assinale a alternativa que descreve corretamente as comparações entre as duas doenças.

A

O espessamento da parede cólica e mesentério podem ser observados na colite ulcerativa. A doença de Crohn está mais associada à formação de úlceras profundas e fístulas.

B

Na colite ulcerativa, os sintomas obstrutivos são mais comuns. A diarreia é um sintoma que ocorre quase que exclusivamente na doença de Crohn.

C

O sangramento retal é um sintoma mais comumente relacionado à colite ulcerativa, enquanto o acometimento do intestino delgado somente é observado na doença de Crohn.

D

A distribuição das lesões na colite ulcerativa é descontínua, com doença retal ocorrendo na maioria dos casos. Na doença de Crohn, a presença de úlceras aftosas no íleo terminal, mesmo que na ausência de outras alterações, é definidora do diagnóstico.

E

A formação de pseudopólipos não ocorre na colite ulcerativa, na qual a ocorrência de doença anal ou perianal é frequente. A doença de Crohn com acometimento retal é preferencialmente tratada com proctocolectomia com bolsa ileal.

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Q4130884

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130884 Medicina

Mulher de 55 anos, com histórico de etilismo crônica há cerca de 20 anos (40 g/dia), foi encontrada desacordada em casa e trazida por familiares a sala de emergência. Apresenta queixa de dor abdominal intensa, localizada no andar superior do abdome e que se irradia para o dorso (dor em faixa), bem como náuseas e vômitos. Não apresenta sinais de trauma externo. Ao exame: mal estado geral, agitada, sudorética, taquicárdica (115 bpm) e hipotensa (PA 70x60 mmHg). Temperatura axilar de 38 ºC. O abdome encontra-se distendido e difusamente dolorosa a palpação. Observa-se equimoses em flanco esquerdo e na região periumbilical.
O diagnóstico mais provável é

A

apendicite aguda rota.

B

pancreatite aguda hemorrágica.

C

hepatocarcinoma metastático.

D

peritonite bacteriana espontânea.

E

neoplasia gástrica avançada.

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Q4130880

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130880 Medicina

Qual é o sintoma de maior prevalência (80%) em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico?

A

Rouquidão.

B

Queimação retroesternal.

C

Regurgitação.

D

Soluços.

E

Eructação.

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Q4130877

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130877 Medicina

Mulher de 40 anos, tabagista, IMC 38 kg/m² , procurou atendimento médico devido à preocupação excessiva com o câncer de mama. Refere que sua prima materna de primeiro grau apresentou o diagnóstico recentemente ao completar 35 anos. Realizou uma mamografia em sua cidade que evidenciou um nódulo oval circunscrito na mama direita (BIRADS 3). Histórico ginecológico: G0P0A1 (induzido), faz uso de contraceptivo oral.
Qual a conduta mais adequada para o caso?

A

Tranquilizar a paciente, pois se trata de um achado benigno, sendo indicado retorno do rastreamento habitual apenas a partir dos 50 anos.

B

Indicar realização de biópsia por se tratar de achado altamente sugestivo para malignidade, com probabilidade >95%.

C

Orientar mudanças no estilo de vida, pois apesar dos achados mamográficos serem benignos, a paciente apresenta outros fatores de risco como obesidade, tabagismo e aborto induzido.

D

Encaminhar a paciente para aconselhamento genético devido ao histórico familiar que, nesse caso, eleva em três vezes o risco de desenvolvimento da doença.

E

Tranquilizar a paciente e orientar mudanças no estilo de vida, sendo indicado controle mamográfico em 06 meses seguido de acompanhamento de curto intervalo (até 2 anos).

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Q4130876

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130876 Medicina

Homem de 56 anos, assintomático e sem antecedentes pessoais patológicos, compare a uma consulta de rotina bastante preocupado devido a alguns resultados de exames de rotina solicitados por um médico do trabalho. Relata que nesse check-up foi coletado um marcador tumoral sérico denominado CA19.9, que se apresentou discretamente aumentado (42 U/mL).
O paciente pesquisou o significado desse exame em sites de busca e se encontra bastante preocupado. Qual seria a orientação adequada a esse paciente?

A

Tranquilizar o paciente sobre o achado laboratorial, pois se trata de um antígeno relacionado ao câncer ovariano e não apresenta significado patológico em pacientes do sexo masculino.

B

Esclarecer que, apesar de se tratar de um resultado pouco alterado, são necessários exames para exclusão de neoplasias do cólon e pâncreas, devendo ser solicitados exames de imagem como ultrassonografia, tomografia de abdome com contraste e colangiorressonância magnética.

C

Encaminhar o paciente para pesquisa genética de síndromes de câncer hereditário, principalmente a neoplasia endócrina múltipla do tipo 1 e síndrome de Peutz-Jeghers.

D

Tranquilizar o paciente, pois o marcador não é útil como diagnóstico, sendo seu uso limitado ao monitoramento da resposta à terapia em pacientes já diagnosticados com câncer pancreático.

E

Esclarecer que, provavelmente, se trata de um resultado falso negativo devido a baixa especificidade do marcador para o câncer pancreático, sugerindo nova coleta em 6 meses.

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Q4130765

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130765 Medicina

Na anemia megaloblásica, é correto afirmar:

A

após a reposição de cobalamina, a medula óssea mostra resolução das alterações megaloblásticas em poucos meses.

B

a macrocitose induzida por drogas é tipicamente mais significativa (VCM > 110 fL) em comparação com as alterações megaloblásticas observadas em pacientes com deficiências de cobalamina e folato.

C

a hipersegmentação de neutrófilos pode persistir por meses, mesmo com a completa resolução da anemia.

D

o diagnóstico de deficiência de cobalamina é associado à presença de anemia megaloblástica, ácido metilmalônico elevado e homocisteína suprimida.

E

as anormalidades neurológicas geralmente melhoram em 3 meses, quando da reposição de B12, embora, em alguns pacientes, possam levar até 12 meses.

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Q4130755

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130755 Medicina

A trombocitopenia é comumente definida como uma contagem de plaquetas inferior a 150.000/μL. Uma avaliação apropriada inclui a obtenção e a revisão dos registros laboratoriais disponíveis para tendências históricas. A linha do tempo, a duração, o cenário clínico concomitante, a lista de medicamentos e a gravidade da trombocitopenia podem auxiliar no diagnóstico diferencial.
Quanto à trombocitopenia, assinale a alternativa correta.

A

A trombocitopenia da doença hepática crônica é tipicamente multifatorial, resulta de um aumento da metabolização da trombopoetina (TPO) pelo fígado doente, de um processo consumptivo crônico, devido à diminuição da geração de trombina, distúrbios da fibrinólise e um componente de sequestro esplênico em pacientes com cirrose hepática e hipertensão portal.

B

Nas infecções virais, a infecção de megacariócitos pode levar à supressão da produção de plaquetas; nas infecções por rickettsias, as plaquetas podem ser consumidas nas lesões vasculíticas; na bacteremia, o consumo de plaquetas pode resultar da coagulação intravascular disseminada ou do aumento da depuração de plaquetas revestidas por imunocomplexos.

C

Drogas, incluindo antibióticos contendo sulfa e anticonvulsivantes, geralmente causam disfunção plaquetária grave. Produtos contendo quinino, como água tônica, também devem ser considerados uma etiologia potencial para trombocitopenia.

D

Pacientes com distúrbios de hemostasia primária geralmente apresentam sangramentos de tecidos profundos, inclusive nas articulações, músculos e sistema nervoso central.

E

Em pacientes com trombocitopenia mais significativa (contagem de plaquetas < 50.000/μL), que necessitam de um procedimento cirúrgico, os agonistas do receptor de trombopoetina, como o eltrombopag, devem ser administrados durante um curto período pré-operatório para aumentar a contagem de plaquetas no ambiente perioperatório.

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Q4117380

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117380 Medicina

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é a causa mais comum de paralisia flácida aguda na infância pós-erradicação da pólio. Uma criança de 6 anos apresenta fraqueza muscular ascendente e simétrica, iniciada nas pernas há 3 dias, evoluindo com dificuldade para deambular. O exame neurológico revela arreflexia global. A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) é fundamental para o diagnóstico. Considerando as alterações típicas do líquor na Síndrome de Guillain-Barré, assinale a alternativa correta.

A

O achado clássico no LCR é a dissociação albuminocitológica, caracterizada por hiperproteinorraquia (aumento de proteínas) com contagem de células (leucócitos) normal, refletindo a inflamação das raízes nervosas sem pleocitose infecciosa.

B

O LCR apresenta pleocitose linfomonocitária importante (> 50 células/mm³) e proteínas normais, indicando uma meningorradiculite viral ativa que requer isolamento.

C

O exame do líquor é invariavelmente normal na primeira semana de doença, sendo inútil para o diagnóstico, que deve basear-se exclusivamente na eletroneuromiografia mostrando bloqueio de condução.

D

A presença de bandas oligoclonais de IgG no líquor é o marcador diagnóstico específico, confirmando a natureza desmielinizante central da doença.

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Q4117357

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117357 Medicina

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção polimicrobiana do trato genital superior que exige tratamento imediato para prevenir sequelas como infertilidade e dor pélvica crônica. O tratamento deve cobrir os principais agentes etiológicos, incluindo Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e anaeróbios. Para o tratamento ambulatorial de pacientes com DIP leve a moderada, o esquema antibiótico recomendado pelas diretrizes brasileiras e pelo CDC (Centers for Disease Control and Prevention) é:

A

O uso de Ciprofloxacino 500 mg via oral a cada 12 horas por 14 dias em monoterapia é o esquema de escolha, devido à alta sensibilidade do gonococo às quinolonas e sua excelente penetração tecidual no trato reprodutivo.

B

A Azitromicina 1 g via oral em dose única, repetida após uma semana, associada à Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI intramuscular, é suficiente para erradicar os patógenos da DIP e prevenir complicações tardias.

C

A Doxiciclina 100 mg via oral a cada 12 horas por 7 dias, associada ao Levofloxacino 500 mg via oral uma vez ao dia, constitui o tratamento padrão, dispensando o uso de cobertura anaeróbia em casos leves.

D

A administração de Ceftriaxona 500 mg intramuscular em dose única, associada à Doxiciclina 100 mg via oral a cada 12 horas por 14 dias e Metronidazol 500 mg via oral a cada 12 horas por 14 dias, oferece cobertura adequada contra gonococo, clamídia e anaeróbios.

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Q4117349

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117349 Medicina

A avaliação urodinâmica é um exame complementar importante na investigação da incontinência urinária complexa ou antes de procedimentos cirúrgicos. A interpretação correta dos parâmetros urodinâmicos permite diferenciar os tipos de incontinência e guiar o tratamento. Um achado específico durante a fase de enchimento ou manobra de esforço define o diagnóstico funcional. A correlação correta entre o achado urodinâmico e o diagnóstico clínico é:

A

O fluxo urinário contínuo com baixa pressão do detrusor durante a fase miccional, associado a resíduo pós-miccional elevado, é característico da Incontinência Urinária de Esforço pura, causada por hipermobilidade uretral.

B

A perda de urina que ocorre na ausência de contração do detrusor, com uma Pressão de Perda ao Esforço (PPE ou VLPP) superior a 90 cmH2O, é indicativa de Deficiência Esfincteriana Intrínseca grave, exigindo tratamentos compressivos como o sling retropúbico.

C

A presença de contrações involuntárias do músculo detrusor durante a fase de cistometria (enchimento), associadas ou não a perda urinária, define o diagnóstico urodinâmico de hiperatividade detrusora, que clinicamente se correlaciona com a síndrome da bexiga hiperativa.

D

A ausência de perda urinária aos esforços com bexiga cheia (capacidade cistométrica máxima) e a presença de um fluxo miccional em forma de sino excluem completamente o diagnóstico de incontinência urinária, dispensando tratamento.

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Q4117337

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117337 Medicina

A Encefalopatia Hepática (EH) é uma complicação neuropsiquiátrica da cirrose, mediada principalmente pela amônia e neurotoxinas que não são depuradas pelo fígado. A lactulose é o tratamento farmacológico de primeira linha. O mecanismo de ação principal da lactulose no tratamento da encefalopatia hepática envolve a acidificação do lúmen intestinal. Com base nos critérios do King's College para insuficiência hepática aguda não relacionada ao paracetamol, assinale a alternativa correta.

A

A lactulose atua como um antibiótico não absorvível, esterilizando a flora intestinal e impedindo a produção de amônia pelas bactérias proteolíticas.

B

A lactulose é degradada pelas bactérias colônicas em ácidos orgânicos (ácido lático e acético), acidificando o meio intestinal e convertendo a amônia (NH3, absorvível) em amônio (NH4+, não absorvível), que é excretado nas fezes (efeito "trapping" ou sequestro de amônia).

C

A lactulose estimula diretamente a síntese de ureia pelo ciclo da ornitina nos hepatócitos remanescentes, aumentando a depuração metabólica da amônia.

D

A lactulose age no sistema nervoso central como um antagonista dos receptores GABA-benzodiazepínicos, revertendo a inibição neural causada pelas toxinas hepáticas.

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Q4117336

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117336 Medicina

A indicação cirúrgica na fase ativa da Endocardite Infecciosa (EI) é necessária em uma parcela significativa dos pacientes para reduzir a mortalidade. As diretrizes estabelecem critérios precisos para a intervenção cirúrgica de urgência (dentro de dias) ou emergência (dentro de 24 horas). Uma das indicações classe I para cirurgia precoce na EI de valva nativa esquerda está relacionada à evolução hemodinâmica e às complicações locais da infecção. Com base nas diretrizes atuais sobre endocardite infecciosa, assinale a alternativa correta.

A

Presença de vegetação móvel maior que 5 mm na valva mitral, independentemente da ocorrência de eventos embólicos prévios ou disfunção valvar.

B

Insuficiência cardíaca aguda refratária ao tratamento clínico, causada por regurgitação valvar grave, perfuração de folheto ou obstrução valvar pela vegetação.

C

Persistência da febre por mais de 48 horas após o início da antibioticoterapia adequada, sem outros sinais de complicação local ou sistêmica.

D

Isolamento de Streptococcus viridans sensível à penicilina em hemoculturas, devido à dificuldade de erradicação deste patógeno com antibióticos isolados.

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Q4117334

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117334 Medicina

A Nefropatia Induzida por Contraste (NIC) é uma causa iatrogênica comum de Lesão Renal Aguda em ambiente hospitalar. A prevenção é a estratégia mais eficaz. Dentre as medidas preventivas listadas, qual possui a evidência mais robusta e é universalmente recomendada para pacientes de risco (ex: DRC prévia, diabéticos) que serão submetidos a exames contrastados?

A

Expansão volêmica intravenosa com solução salina isotônica (0,9%) ou bicarbonato de sódio antes e após o procedimento, para garantir alto fluxo tubular e diluição do contraste.

B

Administração de N-acetilcisteína (NAC) oral em altas doses, pois sua eficácia antioxidante é superior à hidratação isolada.

C

Suspensão de estatinas e inibidores da ECA 48 horas antes do exame, pois estas drogas aumentam diretamente a toxicidade do contraste.

D

Uso de diuréticos de alça (furosemida) durante o exame para forçar a diurese e "lavar" o contraste do túbulo renal.

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Q4117333

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117333 Medicina

A avaliação médica ("medical clearance") de um paciente que chega ao pronto-socorro após tentativa de suicídio ou com ideação suicida é fundamental antes do encaminhamento para a psiquiatria. O objetivo é identificar causas orgânicas, intoxicações ou traumas ocultos. Qual das seguintes situações exige estabilização clínica prioritária e impede a transferência imediata para a unidade psiquiátrica?

A

Paciente sonolento, com miose puntiforme e frequência respiratória de 8 irpm após ingestão de substância desconhecida (suspeita de intoxicação opioide).

B

Paciente com história de ingestão de 5 comprimidos de diazepam há 1 hora, mas que se encontra alerta, orientado e com sinais vitais normais.

C

Paciente choroso, verbalizando arrependimento, com sinais vitais estáveis e exame físico normal.

D

Paciente com cortes superficiais nos antebraços, sem sangramento ativo, suturados na admissão.

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Q4117332

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117332 Medicina

A Insuficiência Hepática Aguda (Hepatite Fulminante) é uma síndrome de rápida deterioração da função hepática. O reconhecimento precoce e a transferência para um centro de transplante são vitais. Os Critérios do King's College são amplamente utilizados para indicar o transplante hepático de emergência. Para casos de insuficiência hepática aguda de etiologia NÃO associada ao paracetamol (ex: viral, autoimune, drogas idiossincráticas), o critério que indica transplante imediato, independentemente do grau de encefalopatia, é:

A

Bilirrubina total > 10 mg/dL, independentemente do INR ou da idade.

B

Tempo de Protrombina (TP) > 100 segundos (ou INR > 6,5), isoladamente.

C

Presença de Encefalopatia Hepática grau III ou IV, mesmo com INR < 1,5.

D

Nível de lactato arterial > 2 mmol/L na admissão, sem necessidade de outros critérios.

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Q4117330

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117330 Medicina

A intoxicação por salicilatos (aspirina) provoca um distúrbio do equilíbrio ácido-base complexo e característico, que evolui com o tempo. Em um adulto com intoxicação moderada a grave, a gasometria arterial tipicamente revela um distúrbio misto. Qual é esse padrão gasométrico clássico?

A

Acidose Respiratória pura, devido à depressão do centro respiratório e hipoventilação alveolar.

B

Alcalose Metabólica pura, devido aos vômitos incoercíveis induzidos pela irritação gástrica.

C

Acidose Metabólica com Ânion Gap normal (hiperclorêmica), devido à perda renal de bicarbonato.

D

Alcalose Respiratória primária (por estimulação direta do centro respiratório) associada a uma Acidose Metabólica com Ânion Gap elevado (pelo acúmulo de ácido salicílico, lático e cetoácidos).

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Q4117328

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117328 Medicina

A intoxicação por organofosforados (inibidores da colinesterase) gera uma síndrome colinérgica aguda. Os sinais clínicos dividem-se em efeitos muscarínicos e nicotínicos. Sobre o reconhecimento e tratamento, analise as afirmativas.

I.Os sinais muscarínicos incluem miose, bradicardia, broncorreia, sialorreia, lacrimejamento, vômitos e diarreia (síndrome "úmida").
II.Os sinais nicotínicos resultam da estimulação da placa motora e gânglios simpáticos, manifestando-se como fasciculações musculares, fraqueza, taquicardia e hipertensão (que podem mascarar a bradicardia muscarínica).
III.A atropina é o antídoto para os efeitos muscarínicos e nicotínicos, revertendo tanto a broncorreia quanto a fraqueza muscular e as fasciculações.

Está correto o que se afirma em:

A

I e II, apenas.

B

II e III, apenas.

C

I e III, apenas.

D

I, II e III.

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Q4117324

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117324 Medicina

A hipercalemia grave (K+ > 6,5 mEq/L ou com alterações no ECG) é uma emergência frequente em pacientes anúricos em diálise. O tratamento definitivo é a hemodiálise, mas medidas temporárias de desvio (shift) e estabilização de membrana são necessárias enquanto se prepara a diálise. Qual medida é prioritária se houver alterações eletrocardiográficas (ondas T apiculadas, alargamento de QRS) e qual seu objetivo?

A

Administração de solução polarizante (Insulina regular + Glicose); o objetivo é a excreção renal de potássio.

B

Nebulização com beta-2 agonista (Salbutamol) em alta dose; o objetivo é estabilizar a membrana cardíaca.

C

Administração de Gluconato de Cálcio ou Cloreto de Cálcio intravenoso; o objetivo é estabilizar a membrana dos cardiomiócitos, antagonizando o efeito do potássio, sem reduzir a concentração sérica de potássio.

D

Administração de Resinas de troca iônica (Poliestirenossulfonato de cálcio); o objetivo é a ação imediata (minutos) na redução do potássio sérico.

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Q4117322

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117322 Medicina

A hipercalcemia severa (Cálcio > 14 mg/dL) é uma emergência metabólica que pode causar coma e arritmias. Ocorre frequentemente em neoplasias. O tratamento agudo visa reduzir a calcemia rapidamente e promover a excreção renal. Qual é a sequência terapêutica inicial recomendada?

A

Hidratação vigorosa com solução salina isotônica (0,9%) para restaurar o volume e promover a calciurese, seguida de diurético de alça (furosemida) apenas após a correção da hipovolemia; associar bifosfonado IV (ex: pamidronato ou zoledronato) para controle sustentado.

B

Uso de quelantes de cálcio intravenosos (EDTA), que normalizam o nível sérico em minutos.

C

Hemodiálise de emergência como primeira e única medida, pois a resposta aos fluidos e medicamentos é muito lenta (dias).

D

Administração imediata de diuréticos de alça em altas doses sem hidratação prévia, para forçar a excreção de cálcio e evitar sobrecarga pulmonar.

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Q4117320

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117320 Medicina

O uso de Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs) é comum no manejo da dor aguda, mas apresenta riscos significativos em populações vulneráveis. O mecanismo de nefrotoxicidade aguda dos AINEs envolve a alteração da hemodinâmica intraglomerular. Em pacientes com volume circulante efetivo reduzido (ex: desidratação, insuficiência cardíaca, cirrose), a manutenção da filtração glomerular depende da ação vasodilatadora das prostaglandinas na arteríola aferente. Com base nesse mecanismo fisiopatológico de nefrotoxicidade aguda pelos AINEs, assinale a alternativa correta.

A

Os AINEs inibem a cicloxigenase, reduzindo a síntese de prostaglandinas vasodilatadoras, o que leva à vasoconstrição da arteríola aferente e queda abrupta da taxa de filtração glomerular.

B

Os AINEs promovem a obstrução intratubular por precipitação de cristais de ácido úrico, levando à insuficiência renal pós-renal.

C

Os AINEs causam vasodilatação da arteríola eferente, reduzindo a pressão intraglomerular, de forma análoga aos inibidores da ECA.

D

Os AINEs induzem necrose tubular aguda direta por toxicidade celular ao epitélio tubular proximal, independentemente do fluxo sanguíneo renal.

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