Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 40

Q3367601

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |

Q3367601 Medicina

Mulher de 55 anos apresenta-se para uma avaliação inicial de artrite reumatoide. Relata quadro de 1 ano de dor intermitente e inchaço nos pulsos bilaterais, metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais e cotovelos. Há rigidez matinal de 90 minutos diariamente e não há febre. Ela está atualmente tomando paracetamol com leve melhora nos sintomas. Os exames complementares confirmam artrite reumatoide e programa-se iniciar medicações modificadoras da doença (DMARDs).

Do ponto de vista epidemiológico, a paciente corre maior risco de apresentar qual problema clínico ou complicação?

A

Aterosclerose.

B

Depressão.

C

Infertilidade.

D

Insuficiência renal.

E

Malignidade.

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Q3367599

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |

Q3367599 Medicina

Em relação aos nódulos da tireoide, é correto afirmar:

A

a presença de microcalcificações se correlaciona com menor chance de malignidade.

B

biópsia por agulha grossa é preferível à aspiração por agulha fina para obter um diagnóstico tecidual.

C

nódulos hiperfuncionantes têm maior probabilidade de serem malignos do que nódulos não funcionantes.

D

quando detectados incidentalmente na tomografia, a maioria não necessita de ultrassom.

E

intervenção cirúrgica deve ser considerada para nódulos > 4 cm de diâmetro, mesmo com citologia benigna.

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Q3367598

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |

Q3367598 Medicina

A forma mais comum de glomerulonefrite primária em todo o mundo é:

A

doença antimembrana basal glomerular.

B

doença de alteração mínima.

C

glomeruloesclerose segmentar focal.

D

nefropatia por IgA.

E

nefropatia membranosa.

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Q3367597

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |

Q3367597 Medicina

Constitui uma contraindicação absoluta ao uso de tenecteplase em um paciente com síndrome coronariana aguda com elevação de segmento ST

A

acidente vascular cerebral hemorrágico há 3 anos.

B

cirurgia de substituição total do quadril há 3 meses.

C

histórico de úlcera péptica.

D

paciente tomar rivaroxabana para fibrilação atrial.

E

pressão arterial sistólica que persiste acima de 180 mmHg.

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Q3367596

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |

Q3367596 Medicina

Em relação à infecção pelo vírus da hepatite C, é correto afirmar:

A

a eliminação espontânea do vírus ocorre em 90% daqueles que desenvolvem a forma aguda da infecção.

B

há elevação de alanina aminotransferase acima de 10 vezes o limite superior do normal na forma aguda da infecção.

C

pacientes apresentam sintomas semelhantes aos da gripe (monolike) na infecção aguda.

D

pacientes com infecção aguda devem sempre ser tratados com medicamentos antivirais.

E

pacientes que eliminam espontaneamente a infecção não estão protegidos de infecções futuras.

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Q3367595

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |

Q3367595 Medicina

Mulher de 55 anos com artrite reumatoide se apresenta em seu consultório com poliartrite envolvendo suas mãos, pulsos e pés. Ela está atualmente tomando metotrexato 25 mg, uma vez por semana e 7,5 mg de prednisona diariamente. Ao exame físico, ela tem oito articulações sensíveis e inchadas. Uma nova medicação será iniciada nessa paciente, e ela diz que está interessada em receber a vacina pneumocócica 23 valente.
Nesse sentido, qual a droga que tem maior probabilidade de interferir e prejudicar a resposta da paciente à vacina?

A

Adalimumabe 40 mg, a cada duas semanas.

B

Azatioprina 25 mg, uma vez ao dia.

C

Etanercepte 50 mg, uma vez por semana.

D

Metotrexato 25 mg, uma vez por semana.

E

Prednisona 7,5 mg, uma vez ao dia.

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Q3367594

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |

Q3367594 Medicina

Homem 72 anos apresenta quadro súbito de fraqueza no lado direito da face e na mão, disartria e uma hemianopsia homônima direita.
Nessa circunstância, mais provavelmente, a artéria acometida é a

A

cerebelar inferior posterior esquerda.

B

cerebral anterior esquerda.

C

cerebral média esquerda.

D

cerebral posterior esquerda.

E

vertebrobasilar esquerda.

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Q3367593

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |

Q3367593 Medicina

Em relação ao efeito do consumo de bebidas alcoólicas no sistema cardiovascular, é correto afirmar:

A

a cardiomiopatia dilatada devido ao consumo de álcool é irreversível.

B

a probabilidade de desenvolver cardiomiopatia dilatada se correlaciona com a quantidade de álcool consumida ao longo da vida.

C

mulheres são menos suscetíveis do que os homens à cardiomiopatia associada ao álcool.

D

o consumo crônico intenso/pesado de álcool está associado à baixa pressão arterial.

E

o consumo em baixas doses (moderado) de álcool está associado a uma maior taxa de morte súbita.

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Q3367592

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |

Q3367592 Medicina

Mulher de 40 anos apresenta quadro de alguns dias de dor abdominal inferior intermitente e episódios de hematúria. Não há histórico significativo, e ela não estava tomando nenhuma medicação. Enquanto aguarda os resultados dos exames de sangue, ela elimina um cálculo pela uretra, cuja análise mostra tratar-se de cálculo de estruvita.
O pH urinário é de 6,0. Nessa paciente, a próxima conduta recomendada é:

A

antibiótico.

B

citrato de potássio.

C

d-penicilamina.

D

litotripsia por ondas de choque.

E

uretrocistoscopia endoscópica.

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Q3367591

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |

Q3367591 Medicina

Mulher de 58 anos apresenta quadro agudo de náuseas, vômitos e mal-estar. O histórico é significativo para hipertensão, hiperlipidemia e obesidade, e há 9 meses ela recebeu o diagnóstico de diabetes mellitus. Os medicamentos em uso são: metformina, canagliflozina, lisinopril, hidroclorotiazida e sinvastatina. Ao exame físico: temperatura: normal; pressão arterial: 95 x 65 mmHg; frequência cardíaca: 118/min; frequência respiratória: 28/min; membranas mucosas secas, turgor cutâneo diminuído e dor abdominal difusa sem descompressão brusca. Exames séricos: hiato aniônico: 22 mEq/L; bicarbonato: 12 mEq/L; creatinina: 1,2 mg/dL; glicose plasmática: 183 mg/dL; beta-hidroxibutirato: elevado; lactato 1,1 mmol/L; sódio: 135 mEq/L.
Nessa paciente, a principal hipótese diagnóstica é:

A

abdome agudo vascular.

B

acidose láctica.

C

cetoacidose diabética.

D

diarreia com desidratação grave.

E

sepse.

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Q3367590

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |

Q3367590 Medicina

Mulher de 58 anos é avaliada para tratamento adicional de diabetes mellitus tipo 2 após alta hospitalar. Ela foi hospitalizada com infarto do miocárdio e subsequente colocação de stent coronário, e seu curso hospitalar foi complicado por insuficiência cardíaca. O histórico também significativo para hipertensão, dislipidemia, obesidade e pancreatite idiopática, em uso de metformina, lisinopril, carvedilol, atorvastatina, furosemida, aspirina e clopidogrel. O exame físico atual é normal e o IMC é 29 kg/m² . A taxa de filtração glomerular estimada é 52 mL/min/1,73 m² e a glicemia de jejum 202 mg/dL.
Constitui o melhor tratamento adicional para o diabetes dessa paciente

A

empagliflozina.

B

glipizida.

C

semaglutida.

D

sitagliptina.

E

tirzepatida.

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Q3367589

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |

Q3367589 Medicina

É correto afirmar sobre o eletrocardiograma na doença pulmonar obstrutiva crônica com hipertrofia ventricular direita secundária que

A

a amplitude do complexo QRS é anormalmente alta nas derivações precordiais.

B

a transição da derivação precordial é tipicamente girada no sentido anti-horário (transição precoce).

C

mesmo a hipertrofia ventricular direita leve produz anormalidades eletrocardiográficas diagnósticas.

D

o eixo QRS médio é tipicamente menor que 15 graus.

E

uma onda S profunda em V6 é típica.

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Q3367588

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |

Q3367588 Medicina

Homem de 35 anos, previamente saudável, apresenta quadro de febre, diarreia sanguinolenta moderada com muco por reto iniciados há quatro semanas.
Considerando esses dados, de maneira geral, o diagnóstico mais provável é de colite

A

amebiana.

B

bacteriana.

C

isquêmica.

D

microscópica.

E

ulcerativa.

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Q3367587

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica |

Q3367587 Medicina

Homem de 42 anos apresenta quadro de três dias com dor de garganta, febre, cefaleia, tosse e mialgia. Não há comorbidades. Ao exame físico: temperatura 38 ºC; oximetria com saturação de oxigênio em ar ambiente de 95%; pressão arterial e frequência cardíaca são normais. A radiografia de tórax é notável para pneumonia intersticial. A pesquisa do antígeno urinário para Legionella na urina é positivo.
Constitui a melhor opção de tratamento para esse paciente:

A

amoxicilina/clavulonato.

B

azitromicina.

C

ceftriaxona e claritromicina.

D

doxiciclina.

E

levofloxacino e prednisona.

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Q3360213

Ano: 2025 Banca: Unesc Órgão: Prefeitura de Içara - SC Prova: Unesc - 2025 - Prefeitura de Içara - SC - Médico Pediatra |

Q3360213 Medicina

Uma avaliação clínica estruturada é o primeiro passo para diagnósticos precisos. Ao atender um paciente com febre persistente em uma unidade de saúde, o clínico explora a história da doença atual para orientar a investigação. Esse componente é conhecido como _______.
Assinale a alternativa que corretamente completa a lacuna no excerto:

A

Hábitos de vida

B

História clínica

C

Antecedentes familiares

D

Revisão de sistemas

E

História social

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Q3360050

Ano: 2025 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Porto Barreiro - PR Prova: FAU - 2025 - Prefeitura de Porto Barreiro - PR - Médico Clínico Geral I |

Q3360050 Medicina

Distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base são alterações que podem afetar o equilíbrio de líquidos e eletrólitos no corpo, e o pH do sangue. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:

(OBS: Pco2 (pressão parcial de dióxido de carbono); HCO3- (bicarbonato sérico)).

A

A acidose metabólica é sugerida por uma Pco2> 40 mmHg; o HCO3− deve compensar aumentando de 3 a 4 mEq/L (3 a 4 mmol/L) para cada 10 mmHg de elevação da Pco2 sustentada por 4 a 12 horas [pode não ocorrer aumento ou elevação de apenas 1 a 2 mEq/L, que aumenta lentamente até 3 a 4 mEq/L (3 a 4 mmol/L) ao longo de dias]. Elevações maiores de HCO3− implicam em alcalose metabólica primária; aumentos menores sugerem que não houve tempo para compensação ou que há acidose metabólica primária coexistente.

B

A Alcalose metabólica é sugerida por HCO3−> 28 mEq/L (> 28 mmol/L). A Pco2 deve compensar, elevando cerca de 0,6 a 0,75 mmHg para cada aumento de 1 mEq/L (1 mmol/L) no HCO3− (até cerca de 55 mmHg). Aumentos maiores implicam em acidose respiratória concomitante; aumentos menores, alcalose respiratória.

C

O hiato aniônico sempre deve ser calculado; seu aumento quase sempre indica acidose metabólica. Um hiato aniônico normal com HCO3− baixo (p. ex., < 24 mEq/L [< 24 mmol/L]) com cloro (Cl−) sérico elevado indica acidose metabólica sem intervalo de ânions (hiperclorêmica). Em caso de acidose metabólica, calcular a variação da diferença (delta gap) para identificar alcalose metabólica concomitante e utilizar a fórmula de Winters para determinar se a compensação respiratória está adequada ou se reflete um segundo desequilíbrio ácido-base (PCO2 prevista = 1,5 (HCO3−) + 8 ±2; se a PCO2 estiver mais elevada, significa acidose respiratória concomitante — se estiver mais baixa, alcalose respiratória).

D

Distúrbios ácido-base complexos ou mistos envolvem mais de um processo primário. Nesses distúrbios mistos, os valores podem ser enganosamente normais. Assim, ao avaliar distúrbios ácido-base, é importante determinar se as mudanças na Pco2 e no HCO3− mostram a compensação esperada. Do contrário, deve-se então suspeitar de um segundo processo primário como causa para a compensação anormal. A interpretação deve considerar as condições clínicas (p. ex., doença pulmonar crônica, insuficiência renal, overdose de drogas).

E

A avaliação se faz com gasometria arterial e eletrólitos séricos. A gasometria mede diretamente o pH e a Pco2. Calcula-se o nível de HCO3− informado na gasometria arterial utilizando a equação de Henderson-Hasselbalch. Mede-se diretamente o nível de HCO3− no painel químico sérico. Consideram-se os níveis de HCO3− medidos diretamente mais precisos nos casos de discrepância.

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Q3360049

Ano: 2025 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Porto Barreiro - PR Prova: FAU - 2025 - Prefeitura de Porto Barreiro - PR - Médico Clínico Geral I |

Q3360049 Medicina

A abordagem da faringite aguda depende da causa, podendo ser viral ou bacteriana. Sobre este assunto analise as assertivas e assinale a correta:

I - A faringotonsilite costuma ser viral, na maioria das vezes pelos vírus que causam o resfriado comum (adenovírus, rinovírus, influenza, coronavírus e/ou vírus sincicial respiratório), mas, algumas vezes, também pelo vírus Epstein-Barr, vírus do herpes simples, citomegalovírus ou HIV.

II - Dor ao deglutir é a principal característica da faringotonsilite e muitas vezes é sentida nas orelhas. As crianças muito jovens que não são capazes de queixar-se de dor de garganta, quase sempre se recusam a comer. Febre alta, cefaleia, mal-estar e indisposição gastrointestinal são comuns, assim como halitose e voz abafada.

III - Tratamentos de suporte para faringotonsilite incluem analgesia, hidratação e repouso. Os analgésicos podem ser sistêmicos ou tópicos. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) geralmente são analgésicos sistêmicos eficazes. Alguns médicos também administram uma dose única de corticoide (p. ex., dexametasona, 10 mg, IM), que pode ajudar a reduzir a duração dos sintomas sem afetar as taxas de recorrência ou efeitos adversos.

A

Somente as assertivas I e II estão corretas.

B

Somente as assertivas I e III estão corretas.

C

Somente as assertivas II e III estão corretas.

D

As assertivas I, II e III estão corretas.

E

Nenhuma assertiva está correta.

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Q3360048

Ano: 2025 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Porto Barreiro - PR Prova: FAU - 2025 - Prefeitura de Porto Barreiro - PR - Médico Clínico Geral I |

Q3360048 Medicina

Tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma doença grave que ocorre quando um coágulo sanguíneo obstrui uma artéria do pulmão. É também conhecido como embolia pulmonar. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

Grandes êmbolos (êmbolos pulmonares massivos ou de alto risco) podem causar um bloqueio tão importante que o lado direito do coração não consegue bombear sangue suficiente através das artérias pulmonares, causando uma queda na pressão sanguínea pulmonar. Se muito pouco sangue for bombeado ou se o coração for submetido a um esforço excessivo, a pessoa pode entrar em choque e morrer. Às vezes, o bloqueio do fluxo sanguíneo causa a morte de parte do tecido pulmonar, o que é chamado de infarto pulmonar.

B

Os sintomas da embolia pulmonar dependem da extensão do bloqueio da artéria pulmonar e da saúde geral da pessoa. Por exemplo, pessoas com outra doença, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou doença arterial coronariana, podem ter mais sintomas incapacitantes.

C

Muito mais frequentemente, coágulos de sangue se formam nas veias dos braços. Ocasionalmente, os coágulos são encontrados do lado direito do coração. Quando o coágulo é liberado na corrente sanguínea, ele é normalmente levado até os pulmões.

D

Os sintomas de infarto pulmonar se desenvolvem ao longo de horas. Em caso de infarto pulmonar, a pessoa pode tossir escarro sanguinolento, sentir uma dor aguda no tórax ao inspirar e, em alguns casos, apresentar febre. Os sintomas de infarto geralmente perduram dias, mas, geralmente, tornam-se mais leves a cada dia.

E

Os médicos primeiro definem a probabilidade de uma embolia pulmonar com base em informações como o risco de embolia pulmonar da pessoa, a gravidade dos seus sintomas e os resultados dos testes iniciais (como radiografias torácicas e o nível de oxigênio no sangue). É importante ressaltar que uma embolia pulmonar é considerada improvável se os fatores de risco estiverem completamente ausentes.

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Q3360047

Ano: 2025 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Porto Barreiro - PR Prova: FAU - 2025 - Prefeitura de Porto Barreiro - PR - Médico Clínico Geral I |

Q3360047 Medicina

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença respiratória que dificulta a respiração. Ela é causada principalmente pelo tabagismo, mas também pela poluição ambiental. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

Complicações da DPOC - Se os baixos níveis de oxigênio forem tratados com oxigênio suplementar, podem ocorrer complicações. Os baixos níveis de oxigênio no sangue, se forem tratados, estimulam a medula óssea a enviar mais glóbulos vermelhos para a corrente sanguínea, um quadro clínico conhecido como policitemia primária (também denominada eritrocitose).

B

Uma crise (ou exacerbação) de DPOC é um agravamento de sintomas, geralmente tosse, falta de ar e aumento na produção de catarro. A cor do catarro muitas vezes muda para amarelo ou verde; às vezes, ocorrem febre e dores no corpo. A falta de ar pode estar presente quando a pessoa está em repouso e pode ser grave o suficiente para exigir a hospitalização. Poluição intensa do ar, alérgenos comuns e infecções virais ou bacterianas podem causar crises.

C

Cefaleia matinal pode ocorrer porque a respiração diminui durante o sono, o que causa aumento da retenção de dióxido de carbono e diminuição dos níveis de oxigênio no sangue.

D

Apenas cerca de 15% das pessoas que fumam desenvolvem DPOC. Com o envelhecimento, pessoas suscetíveis que fumam cigarros perdem a função pulmonar mais rapidamente do que pessoas que não fumam. A função pulmonar melhora apenas um pouco se as pessoas param de fumar. No entanto, quando as pessoas param de fumar, a taxa de declínio da função pulmonar retorna à taxa das pessoas que não fumam, retardando, assim, o desenvolvimento e a progressão dos sintomas

E

A DPOC leva a uma diminuição persistente da taxa de fluxo de ar dos pulmões quando a pessoa expira (exala), um quadro clínico conhecido como obstrução crônica do fluxo aéreo. A DPOC inclui o diagnóstico de bronquite obstrutiva crônica e enfisema. Muitas pessoas têm ambos os distúrbios.

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Q3360044

Ano: 2025 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Porto Barreiro - PR Prova: FAU - 2025 - Prefeitura de Porto Barreiro - PR - Médico Clínico Geral I |

Q3360044 Medicina

A artrite reumatóide é uma artrite inflamatória em que as articulações, geralmente incluindo as das mãos e pés, ficam inflamadas, resultando em inchaço, dor e, geralmente, destruição das articulações. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

No mundo inteiro, a artrite reumatoide se desenvolve em cerca de 0,5% da população, independentemente de raça ou país de origem, e afeta mulheres duas a três vezes mais frequentemente do que homens. Normalmente, a artrite reumatoide aparece primeiro entre os 35 e 50 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade. Uma doença semelhante à artrite reumatoide pode ocorrer em crianças. A doença é então chamada artrite idiopática juvenil. Contudo, frequentemente, o prognóstico da artrite idiopática juvenil é um tanto diferente.

B

A causa exata da artrite reumatoide não é conhecida. Ela é considerada uma doença autoimune. Os componentes do sistema imunológico atacam os tecidos moles que revestem as articulações (tecido sinovial) e podem também atacar o tecido conjuntivo em muitas outras partes do corpo, como os vasos sanguíneos e pulmões. A cartilagem, o osso e os ligamentos da articulação acabam por se erodir (desgastar-se), causando deformidade, instabilidade e a formação de cicatrizes dentro da articulação. As articulações deterioram em uma taxa variável.

C

A artrite reumatoide pode começar subitamente, com muitas articulações inflamadas ao mesmo tempo. Mais frequentemente, ela começa sutilmente, afetando diferentes articulações gradualmente. Normalmente, a inflamação é simétrica, com articulações em ambos os lados do corpo afetadas de forma quase igual.

D

As articulações afetadas geralmente ficam sensíveis, quentes e aumentadas por causa do inchaço dos tecidos moles que revestem a articulação (sinovite) e, às vezes, devido ao líquido dentro da articulação (líquido sinovial). As articulações podem ficar deformadas rapidamente. As articulações podem congelar em uma posição de modo que elas não podem ser totalmente estendidas nem flexionadas, o que leva a uma amplitude de movimento limitada.

E

Frequentemente, a artrite reumatoide provoca uma inflamação dos vasos sanguíneos (vasculhe). A vasculite reduz o suprimento de sangue para os tecidos e pode causar lesões nos nervos ou feridas nas pernas (úlceras). A inflamação das membranas que recobre os pulmões (pleura) ou da bolsa que envolve o coração (pericárdio) ou inflamação e cicatrização dos pulmões ou coração podem levar à dor no tórax ou falta de ar.

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