Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q4000188 Medicina
Das seguintes medicações usadas no tratamento do diabetes Mellitus tipo 2, qual tem benefícios comprovados na prevenção de desfechos renais (reduzindo albuminúria, desacelerando queda da taxa de filtração glomerular e reduzindo progressão para falência renal)? 
Alternativas
Q4000187 Medicina
Homem, 58 anos, com diagnóstico de cirrose hepática por hepatite C, procura atendimento em emergência com aumento progressivo do volume abdominal e desconforto respiratório leve nas últimas duas semanas, a despeito do aumento da dose dos diuréticos (furosemida e espironolactona). Refere redução do apetite, mas nega febre ou dor abdominal. Ao exame físico, apresenta: PA: 104/68 mmHg, FC: 92 bpm. Abdome globoso com macicez móvel compatível com ascite volumosa. Edema de membros inferiores +/4.
Presença de flapping.
Feita paracentese diagnóstica, que afastou diagnóstico de Peritonite Bacteriana, Espontânea. Devido ao importante desconforto abdominal, foi indicada paracentese terapêutica com retirada de 6 litros de líquido ascítico.

É CORRETO afirmar que a conduta adicional mais adequada é: 
Alternativas
Q4000186 Medicina
Homem, 56 anos, portador de diabetes Mellitus tipo2, procura pronto-atendimento com história de febre diária há 10 dias, calafrios, anorexia e dor no hipocôndrio direito. Refere também perda de peso recente e mal-estar geral. Ao exame físico: febril (38,6 °C), frequência cardíaca de 104 bpm. Abdome com dor à palpação profunda no hipocôndrio direito.
Exames laboratoriais:

Leucócitos: 17.800/mm³ (predomínio de neutrófilos)
PCR: 210 mg/L
Fosfatase alcalina: 420 U/L
Bilirrubina total: 1,4 mg/dL
AST/ALT discretamente elevadas

Tomografia de abdome com contraste evidencia lesão hipodensa de 6 cm no lobo direito hepático com realce periférico.
É CORRETO afirmar que a conduta inicial mais adequada é:
Alternativas
Q4000184 Medicina
É CORRETO afirmar que o diagnóstico mais provável da gasometria arterial abaixo é:
PH  =7,20
HCO3 = 12
pCO2 = 26 mmHg
BE = -8 mEq/L
PO2 = 90 mmHg
Sódio sérico = 140 mEq/L
Cloreto sérico = 95 mEq/L
Potássio sérico = 5,0 mEq/L
Alternativas
Q4000183 Medicina
Homem, 50 anos, portador de diabetes, dislipidemia, hipotireoidismo e epilepsia, dá entrada no pronto-atendimento com confusão mental e sonolência iniciados há 24 horas. Faz uso de Metformina 2 g/dia, Levotiroxina 100 mcg/dia e Oxcarbamazepina. Ao exame: PA=120x80 mmHg, FC=90 bpm, hidratado.

Exames laboratoriais:
Sódio sérico 118 mEq/L
Sódio urinário: 68 mEq/L
Glicemia=96 mg/dl
TSH=3,2 mUI/L

É CORRETO afirmar que o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada são, respectivamente
Alternativas
Q4000182 Medicina
No tratamento da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), o papel do tratamento com glicocorticoides está evoluindo. A justificativa do uso é reduzir a resposta inflamatória à pneumonia, o que pode, por sua vez, diminuir a progressão para lesão pulmonar, síndrome do desconforto respiratório agudo e mortalidade.

Em relação ao uso de corticoide na PAC, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q3996522 Medicina
    M.R.A., homem de 61 anos, com diagnóstico de DPOC e tabagismo ativo (40 maços-ano), procura atendimento com dispneia progressiva e dor torácica pleurítica há 3 dias. Ao exame físico, apresenta murmúrio vesicular abolido em base direita. Radiografia de tórax evidencia velamento da base direita. A ultrassonografia torácica mostra área anecoica entre a pleura visceral e parietal com espessura de 3 cm, em decúbito dorsal. Segundo o ACR Appropriateness Criteria® Dyspnea – Suspected Pleural Effusion (2024) e a ATS/ERS Statement on the Evaluation of Pleural Effusion, qual a conduta mais apropriada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3979680 Medicina
Na reunião de equipe da Unidade de Saúde Casego, foi discutido o excesso de demanda a que vinha ocorrendo na equipe de saúde da área 007 e resolveu-se averiguar quem eram os pacientes que consultavam frequentemente e se haveria algo a ser feito para reduzir a demanda deste grupo de pacientes.
Dona Carmem foi identificada como a pessoa que mais consultou nos últimos 12 meses, somando 19 encontros. Dona Carmem já era acompanhada por essa equipe há 12 anos, tinha 63 anos de idade, era divorciada e morava sozinha. Tinha 3 filhas, só a primeira casada, nenhum neto. Duas moravam em outro estado, enquanto a mais nova, na mesma cidade, embora só conseguisse vê-la aos fins de semana. Tinha poucos amigos. Apresentava diagnósticos de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, cardiopatia isquêmica, depressão, osteoartrose incipiente de joelhos e fibromialgia. Fazia uso de sete tipos diferentes de medicamentos. Morava a cerca de 50 metros da Unidade de Saúde, sendo esta o único estabelecimento de saúde que frequentou no último ano.
Dos fatores abaixo, presentes na história de Dona Carmem, os que estão associados a maior frequência de consultas são:
Alternativas
Q3979676 Medicina
Gercina, sexo feminino, 41 anos, procura a Unidade Básica de Saúde devido queixa de dor no peito há 1 semana, com curta duração, tipo pontada, de média intensidade, porém muito recorrente. Diz que a dor é profunda e não correlaciona com esforços. Relata apenas estar amamentando. Está muito preocupada pois sua mãe morreu de infarto.
Nega doenças crônicas e uso de medicações continuas. Ao exame físico, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, PA=110x60mmHg, FC=78bpm
Mamas volumosas, sem sinais de ingurgitação.
A médica então finaliza o exame físico e volta a conversar com Gercina. Pergunta se está passando por alguma dificuldade, se está angustiada com algum problema e a paciente então começa a chorar, relatando que seu filho mais velho foi preso.
Em relação ao caso clínico descrito, tendo em vista que foram excluídas causas cardíacas e pulmonares, a melhor forma de abordar os sintomas como somatização são:
Alternativas
Q3974969 Medicina
O diagnóstico da Doença de Chagas na fase aguda pode ser feito a partir da identificação da presença de parasitos circulantes em exames parasitológicos diretos de sangue periférico. O diagnóstico diferencial nessa fase inclui: 
Alternativas
Q3974965 Medicina
As recomendações mais recentes sobre o manejo da pancreatite aguda orientam reintrodução alimentar precoce em detrimento do jejum prolongado. Acerca das orientações nutricionais sobre o tema, pode-se afirmar que a dieta:
Alternativas
Q3974955 Medicina
A classificação de Los Angeles é o sistema endoscópico usado para a classificação da esofagite erosiva, avaliando a extensão das lesões na mucosa e auxiliando na prevenção das complicações associadas. De acordo com ela, a classificação do tipo C refere-se à presença de:
Alternativas
Q3974471 Medicina
Na diferenciação diagnóstica clínica, a característica que é tipicamente assimétrica em um paciente com Síndrome Dolorosa Miofascial é a:
Alternativas
Q3974470 Medicina
No tratamento farmacológico da fibromialgia, a medicação inibidora da recaptação de serotonina e noradrenalina aprovada pela FDA para controle da dor é a:
Alternativas
Q3974461 Medicina
No exame de dinamometria isocinética, a condição que representa uma contraindicação absoluta para a realização de esforço máximo é a:
Alternativas
Q3969523 Medicina
Paciente com suspeita de peritonite apresenta dor agravada, após exame físico agressivo. Qual a conduta mais adequada?
Alternativas
Q3969522 Medicina
Sobre cigarros filtrados que anunciam menor teor de alcatrão e nicotina, é correto afirmar que  
Alternativas
Q3969521 Medicina
A solicitação de exames pré-operatórios em pacientes hígidos e assintomáticos é frequente na prática clínica. Com relação a essa solicitação, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3969519 Medicina
Paciente de 26 anos procura atendimento por diarreia crônica há 3 meses, com evacuações frequentes associadas a muco e sangue, tenesmo retal e dor abdominal. Refere piora progressiva dos sintomas e perda ponderal discreta.
A colonoscopia evidencia mucosa hiperemiada, edemaciada e friável, com ulcerações superficiais contínuas iniciando no reto e estendendo-se proximalmente, sem áreas de mucosa preservada.
Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável e o tratamento inicial de escolha.
Alternativas
Q3969518 Medicina
Paciente de 56 anos apresenta fadiga crônica, intolerância ao frio e ganho ponderal progressivo. Ao exame físico, não há bócio. Exames laboratoriais mostram:TSH: 0,8 mUI/L (valor de referência: 0,4–4,5) E T4 livre: 0,5 ng/dL (valor de referência: 0,8–1,8)
Considerando o quadro clínico e os achados laboratoriais, a interpretação diagnóstica mais adequada e o próximo passo na investigação são, respectivamente, 
Alternativas
Respostas
741: B
742: D
743: E
744: B
745: A
746: E
747: A
748: C
749: D
750: C
751: A
752: D
753: B
754: C
755: D
756: C
757: B
758: C
759: D
760: C