Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Ano: 2006 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MI
Q1196803 Medicina
Uma mulher de 35 anos de idade, portadora da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) está em uso de terapia anti-retroviral combinada (dupla). Ela apresentou no passado quadro clínico e radiológico (tomografia computadorizada) compatível com toxoplasmose cerebral — em tratamento profilático. Procurou atendimento médico devido a estar apresentando febre, falta de ar e tosse não produtiva. O exame físico mostrou paciente taquipnéica, febril e com discretos estertores em terço inferior de ambos os hemitóraces. A radiografia de tórax evidenciou infiltrado intersticial difuso bilateral. A avaliação respiratória mostrou pressão parcial de oxigênio no sangue arterial igual (PaO2) de 58 mmHg e gradiente alveoloarterial de oxigênio [P(A-a) O2] de 35 mmHg; dosagem sérica de desidrogenase lática (DHL) = 625 UI/L (valores de referência de 200 UI/L a 380 UI/L); contagem de linfócitos T-CD4+ igual a 150 células/mm3 e carga viral de 35.000 cópias/mL.
Com base nas informações desse quadro clínico hipotético, julgue o item que se segue.
Os dados laboratoriais indicam que a paciente está apresentando quadro de insuficiência respiratória por defeito nas trocas alveolocapilares.
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Ano: 2005 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SANTA CASA-PA
Q1233949 Medicina
Um paciente de 65 anos de idade vem há duas semanas apresentando poliúria, polidipsia, perda de peso e indisposição. Há 3 dias, familiares perceberam diminuição do nível de consciência. O paciente deu entrada na emergência de hospital em mau estado geral, desidratado +++/4, não respondendo às solicitações verbais, mas localizando estímulo doloroso. Exames indicaram pressão arterial igual a 140 mmHg × 90 mmHg e freqüência cardíaca de 100 bpm. Não apresenta sinais neurológicos localizatórios. Exames complementares apresentaram os seguintesresultados: glicemia — 820 mg/dL; Na — 152 mEq/L; K — 4,0 mEq/L; uréia — 50 mg/dL; creatinina — 1,5 mg/dL.
Em relação a esse caso clínico, assinale a opção incorreta.
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Ano: 2005 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SANTA CASA-PA
Q1233928 Medicina
Uma paciente de 72 anos de idade, que apresenta diagnóstico de diabetes melito (DM) do tipo 2 há cerca de 5 anos, em uso irregular de insulina, foi recebida em coma na emergência de hospital. Familiares relatam que há 4 dias vem apresentando diminuição do nível de consciência. Ao exame, apresenta o seguinte quadro: mau estado geral, descorada +++/4, taquipnéica, hidratada e com discreta cianose de extremidades; AR: MV abolido em bases; ACV: RCR 2T, bulhas hipofonéticas; freqüência cardíaca de 48 bpm; pressão arterial de 90 mmHg × 70 mmHg; abdome em discreta hepatomegalia e macicez móvel presente; extremidades inferiores com edema +++/4; sem sinais neurológicos localizatórios. Exames complementares indicaram Hb: 11 g/dL; Ht: 33%; glóbulos brancos: 8.500 mm , sem desvio à esquerda; 3 glicemia: 342 mg/dL; uréia: 45 mg/dL; creatinina: 1,5 mg/dL; Na: 132 mEq/L; K: 5,4 mEq/L; radiografia de tórax com cardiomegalia global, congestão pulmonar e derrame pleural bilateral; ECG: bradicardia sinusal; baixa voltagem; sem evidência de isquemia miocárdica. 
A respeito do caso clínico acima, assinale a opção correta.
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Ano: 2005 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: FUB
Q1228251 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 32 anos de idade, apresentou quadro de diarréia aguda, com sangue e muco em todas as evacuações durante 15 dias, com febre e dor abdominal intensa. Uma ultrassonografia revelou lesão única em lobo direito, compatível com abscesso hepático, o qual foi puncionado para investigação da secreção. Foram solicitados diversos exames laboratoriais, como hemograma, parasitológico de fezes, bacterioscópico e cultura da secreção hepática, diversas dosagens de anticorpos, hemocultura e dosagem de enzimas hepáticas. Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o seguinte item.
Balanças com capacidade de diferenciar massas de 10 g –5 podem ser usadas para pesar 5 mg de NaCR desde que essa massa não ultrapasse a capacidade máxima da balança.
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Ano: 2005 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: FUB
Q1228206 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 32 anos de idade, apresentou quadro de diarréia aguda, com sangue e muco em todas as evacuações durante 15 dias, com febre e dor abdominal intensa. Uma ultrassonografia revelou lesão única em lobo direito, compatível com abscesso hepático, o qual foi puncionado para investigação da secreção. Foram solicitados diversos exames laboratoriais, como hemograma, parasitológico de fezes, bacterioscópico e cultura da secreção hepática, diversas dosagens de anticorpos, hemocultura e dosagem de enzimas hepáticas. Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o seguinte item.
Ao se realizar a dosagem de anticorpos contra E. histolytica, o teste de aglutinação do látex apresenta sensibilidade inferior à da hemaglutinação
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Q176687 Medicina
A associação de estatinas e fibratos no tratamento de dislipidemia deve ser evitado devido ao risco de
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Q176682 Medicina
Homem de 40 anos apresenta há 4 meses astenia e dispnéia. A pressão arterial oscila entre 160 × 100 mmHg e 170 × 110 mmHg, a freqüência cardíaca é de 115 bpm e há estase jugular e estertores finos em bases pulmonares. Os exames mostram potássio de 2,6 mEq/L, enquanto glicemia e creatinina são normais. A principal hipótese etiológica deverá ser confirmada por meio da
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Q176678 Medicina
Considere três mulheres de 50 anos com as características clínicas abaixo:

I. prurido crônico, quadro recente de icterícia e grande elevação de fosfatase alcalina.

II. sinusites de repetição, infiltrados pulmonares difusos e uremia.

III. fenômeno de Raynaud, disfagia, esclerodactilia e teleangiectasias.

Serão encontrados anticorpos anti-centrômero, anti-citoplasma de neutrófilo e anti-mitocôndria, respectivamente, nas pacientes cujas características estão expressas em
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Q1356683 Medicina

    Um jovem de 15 anos de idade queixa-se de dispnéia aos esforços e apresenta olhos amarelados. O exame físico indicou icterícia e esplenomegalia. A avaliação laboratorial revelou Hb = 8 g/dL, com ansocitose e policromatofilia intensa, e os leucócitos e plaquetas apresentaram-se normais. A bilirrubina indireta e os reticulócitos estão aumentados e a história familiar é positiva.

A respeito do caso clínico descrito acima, julgue o item a seguir.


A presença de microesferócitos na análise do sangue periférico sugeriria esferocitose hereditária, que pode ser confirmada pelo teste de fragilidade osmótica dos eritrócitos, revelando uma diminuição na fragilidade osmótica dos eritrócitos.

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Q1356682 Medicina

    Um jovem de 15 anos de idade queixa-se de dispnéia aos esforços e apresenta olhos amarelados. O exame físico indicou icterícia e esplenomegalia. A avaliação laboratorial revelou Hb = 8 g/dL, com ansocitose e policromatofilia intensa, e os leucócitos e plaquetas apresentaram-se normais. A bilirrubina indireta e os reticulócitos estão aumentados e a história familiar é positiva.

A respeito do caso clínico descrito acima, julgue o item a seguir.


A avaliação da presença de microesferócitos na análise do sangue periférico, o teste de Coombs, a eletroforese de hemoglobina e o teste de fragilidade osmótica fazem parte da investigação diagnóstica inicial.

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Q1356681 Medicina

    Um jovem de 15 anos de idade queixa-se de dispnéia aos esforços e apresenta olhos amarelados. O exame físico indicou icterícia e esplenomegalia. A avaliação laboratorial revelou Hb = 8 g/dL, com ansocitose e policromatofilia intensa, e os leucócitos e plaquetas apresentaram-se normais. A bilirrubina indireta e os reticulócitos estão aumentados e a história familiar é positiva.

A respeito do caso clínico descrito acima, julgue o item a seguir.


Na investigação diagnóstica, o principal exame é a demonstração de atividade diminuída ou ausente da glicose-6-fosfato desidrogenase.

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Q1356680 Medicina

    Um jovem de 15 anos de idade queixa-se de dispnéia aos esforços e apresenta olhos amarelados. O exame físico indicou icterícia e esplenomegalia. A avaliação laboratorial revelou Hb = 8 g/dL, com ansocitose e policromatofilia intensa, e os leucócitos e plaquetas apresentaram-se normais. A bilirrubina indireta e os reticulócitos estão aumentados e a história familiar é positiva.

A respeito do caso clínico descrito acima, julgue o item a seguir.
A hipótese diagnóstica principal é de anemia hemolítica congênita.
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Q1356679 Medicina
Uma paciente com 45 anos de idade procurou auxílio médico pois, embora fosse assintomática, descobriu, após fazer exames periódicos no serviço médico da firma em que trabalhava, que sua glicemia de jejum estava no nível de 130 mg/dL, resultado esse que foi confirmado em exame realizado na semana subseqüente.
Nesse quadro clínico, a conduta médica a ser adotada inclui a
solicitação de dosagem de hemoglobina glicosilada.
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Q1356678 Medicina
Uma paciente com 45 anos de idade procurou auxílio médico pois, embora fosse assintomática, descobriu, após fazer exames periódicos no serviço médico da firma em que trabalhava, que sua glicemia de jejum estava no nível de 130 mg/dL, resultado esse que foi confirmado em exame realizado na semana subseqüente.
Nesse quadro clínico, a conduta médica a ser adotada inclui a
recomendação para a prática de atividade física regular.
Alternativas
Q1356677 Medicina
Uma paciente com 45 anos de idade procurou auxílio médico pois, embora fosse assintomática, descobriu, após fazer exames periódicos no serviço médico da firma em que trabalhava, que sua glicemia de jejum estava no nível de 130 mg/dL, resultado esse que foi confirmado em exame realizado na semana subseqüente.
Nesse quadro clínico, a conduta médica a ser adotada inclui a
prescrição de hipoglicemiante oral.
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Q1356676 Medicina
Uma paciente com 45 anos de idade procurou auxílio médico pois, embora fosse assintomática, descobriu, após fazer exames periódicos no serviço médico da firma em que trabalhava, que sua glicemia de jejum estava no nível de 130 mg/dL, resultado esse que foi confirmado em exame realizado na semana subseqüente.
Nesse quadro clínico, a conduta médica a ser adotada inclui a
prescrição de dieta hipocalórica.
Alternativas
Q1356675 Medicina
Uma paciente com 45 anos de idade procurou auxílio médico pois, embora fosse assintomática, descobriu, após fazer exames periódicos no serviço médico da firma em que trabalhava, que sua glicemia de jejum estava no nível de 130 mg/dL, resultado esse que foi confirmado em exame realizado na semana subseqüente.
Nesse quadro clínico, a conduta médica a ser adotada inclui a
realização de teste de tolerância à glicose.
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Q1356642 Medicina
    Um homem com 40 anos de idade procurou uma unidade de saúde para realizar avaliação de saúde rotineira. O interrogatório sistemático nada apresentou quanto a sintomas, mas foi identificada história de tabagismo inveterado há 20 anos e vários casos de cardiopatia isquêmica na família. O exame físico mostrou apenas a existência de sobrepeso. Na análise da bioquímica do sangue, verificou-se que o colesterol total encontrava-se no nível de 260 mg/dL, com baixa fração de HDL e altas frações de LDL e VLDL.

No quadro clínico acima descrito, as recomendações para o paciente incluem o(a)


início de dieta hipocalórica e pobre em gordura saturada.

Alternativas
Q1356640 Medicina
    Um homem com 40 anos de idade procurou uma unidade de saúde para realizar avaliação de saúde rotineira. O interrogatório sistemático nada apresentou quanto a sintomas, mas foi identificada história de tabagismo inveterado há 20 anos e vários casos de cardiopatia isquêmica na família. O exame físico mostrou apenas a existência de sobrepeso. Na análise da bioquímica do sangue, verificou-se que o colesterol total encontrava-se no nível de 260 mg/dL, com baixa fração de HDL e altas frações de LDL e VLDL.
No quadro clínico acima descrito, as recomendações para o paciente incluem o(a)

interrupção do tabagismo.
Alternativas
Ano: 2004 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Polícia Federal
Q1234676 Medicina
Um paciente alcoólatra com icterícia, perda ponderal, febrícula e tosse pouco produtiva, admitido para tratamento clínico apresenta no decorrer do acompanhamento, fezes escurecidas, hipotensão arterial e acentuação da palidez cutaneomucosa.
Com relação a essa situação hipotética, julgue o item que segue.
Como apresenta evidências de transtorno hemodinâmico e anemia clínica, o paciente deve ser reposto com cristalóide (salina a 0,9%) e derivados de sangue (concentrado de hemácias) na proporção de 3:1. 
Alternativas
Respostas
7501: C
7502: C
7503: C
7504: C
7505: C
7506: C
7507: A
7508: E
7509: E
7510: C
7511: E
7512: C
7513: E
7514: C
7515: E
7516: C
7517: E
7518: C
7519: C
7520: C