Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q23480 Medicina
Um homem negro de 58 anos, em tratamento de hipertensão arterial há 4 anos, é admitido no Pronto Socorro com cefaleia, vômitos e borramento da visão. Apresenta PA = 240 × 140 mmHg, pulso = 58 bat/min e papiledema bilateral no fundo de olho. As alterações laboratoriais mais frequentes nesse caso são as listadas abaixo, EXCETO
Alternativas
Q19261 Medicina
Um homem de 42 anos de idade relatou, durante
consulta médica, que, há 2 semanas, vem apresentando mal-estar
geral, sensação de febre, perda de peso e tosse produtiva com
grande quantidade de escarro purulento e malcheiroso. Informou
ser etilista crônico, com ingestão diária de elevada quantidade de
álcool. O exame clínico mostrou paciente com estado geral
comprometido, emagrecido, dentes em precário estado de
conservação, temperatura axilar de 38 ºC, consciente, dispneico
leve, pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência
cardíaca de 105 bpm. Presença de murmúrio vesicular rude e
estertores pulmonares no terço médio do hemitórax direito.
Exames complementares incluíram hemograma com leucocitose
e desvio à esquerda. Radiografia de tórax mostrou lesão cavitária
única com paredes espessas e irregulares, com nível hidroaéreo
em seu interior localizada no segmento superior do lobo inferior
direito.
Com relação a essa situação clínica, julgue os itens subsequentes.
O tratamento antimicrobiano de primeira escolha é representado pelo uso de penicilina G benzatina, 1.200.000 UI, por via intramuscular, em dose única.
Alternativas
Q19260 Medicina
Um homem de 42 anos de idade relatou, durante
consulta médica, que, há 2 semanas, vem apresentando mal-estar
geral, sensação de febre, perda de peso e tosse produtiva com
grande quantidade de escarro purulento e malcheiroso. Informou
ser etilista crônico, com ingestão diária de elevada quantidade de
álcool. O exame clínico mostrou paciente com estado geral
comprometido, emagrecido, dentes em precário estado de
conservação, temperatura axilar de 38 ºC, consciente, dispneico
leve, pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência
cardíaca de 105 bpm. Presença de murmúrio vesicular rude e
estertores pulmonares no terço médio do hemitórax direito.
Exames complementares incluíram hemograma com leucocitose
e desvio à esquerda. Radiografia de tórax mostrou lesão cavitária
única com paredes espessas e irregulares, com nível hidroaéreo
em seu interior localizada no segmento superior do lobo inferior
direito.
Com relação a essa situação clínica, julgue os itens subsequentes.
O agente etiológico mais comum nesse tipo de afecção pulmonar é o pneumococo (Streptococcus pneumoniae).
Alternativas
Q19259 Medicina
Um homem de 42 anos de idade relatou, durante
consulta médica, que, há 2 semanas, vem apresentando mal-estar
geral, sensação de febre, perda de peso e tosse produtiva com
grande quantidade de escarro purulento e malcheiroso. Informou
ser etilista crônico, com ingestão diária de elevada quantidade de
álcool. O exame clínico mostrou paciente com estado geral
comprometido, emagrecido, dentes em precário estado de
conservação, temperatura axilar de 38 ºC, consciente, dispneico
leve, pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência
cardíaca de 105 bpm. Presença de murmúrio vesicular rude e
estertores pulmonares no terço médio do hemitórax direito.
Exames complementares incluíram hemograma com leucocitose
e desvio à esquerda. Radiografia de tórax mostrou lesão cavitária
única com paredes espessas e irregulares, com nível hidroaéreo
em seu interior localizada no segmento superior do lobo inferior
direito.
Com relação a essa situação clínica, julgue os itens subsequentes.
A granulomatose de Wegener, o carcinoma brônquico e a tuberculose devem ser considerados no diagnóstico diferencial desse paciente.
Alternativas
Q19258 Medicina
Um homem de 42 anos de idade relatou, durante
consulta médica, que, há 2 semanas, vem apresentando mal-estar
geral, sensação de febre, perda de peso e tosse produtiva com
grande quantidade de escarro purulento e malcheiroso. Informou
ser etilista crônico, com ingestão diária de elevada quantidade de
álcool. O exame clínico mostrou paciente com estado geral
comprometido, emagrecido, dentes em precário estado de
conservação, temperatura axilar de 38 ºC, consciente, dispneico
leve, pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência
cardíaca de 105 bpm. Presença de murmúrio vesicular rude e
estertores pulmonares no terço médio do hemitórax direito.
Exames complementares incluíram hemograma com leucocitose
e desvio à esquerda. Radiografia de tórax mostrou lesão cavitária
única com paredes espessas e irregulares, com nível hidroaéreo
em seu interior localizada no segmento superior do lobo inferior
direito.
Com relação a essa situação clínica, julgue os itens subsequentes.
A principal hipótese diagnóstica é de pneumonia lobar adquirida na comunidade.
Alternativas
Q19240 Medicina
Em uma jovem de 32 anos de idade acompanhada em
ambulatório de clínica médica, foram constatadas as seguintes
alterações clínico-laboratoriais: artrite não-deformante de joelhos,
úlceras orais, rash malar, fotossensibilidade, presença de
proteinúria e cilindros granulosos no exame sumário de urina,
anemia hemolítica e anticorpo anti-Sm.

Com referência a essa situação clínica, julgue os itens que se
seguem.
Na paciente em questão, as infecções oportunísticas e o infarto do miocárdio são causas frequentes de mortes, que ocorrem, respectivamente, nos anos iniciais após o diagnóstico e na fase mais tardia da doença.
Alternativas
Q19239 Medicina
Em uma jovem de 32 anos de idade acompanhada em
ambulatório de clínica médica, foram constatadas as seguintes
alterações clínico-laboratoriais: artrite não-deformante de joelhos,
úlceras orais, rash malar, fotossensibilidade, presença de
proteinúria e cilindros granulosos no exame sumário de urina,
anemia hemolítica e anticorpo anti-Sm.

Com referência a essa situação clínica, julgue os itens que se
seguem.
O infliximab, um inibidor do fator de necrose tumoral, representa o tratamento inicial de primeira escolha para a paciente em apreço.
Alternativas
Q19238 Medicina
Em uma jovem de 32 anos de idade acompanhada em
ambulatório de clínica médica, foram constatadas as seguintes
alterações clínico-laboratoriais: artrite não-deformante de joelhos,
úlceras orais, rash malar, fotossensibilidade, presença de
proteinúria e cilindros granulosos no exame sumário de urina,
anemia hemolítica e anticorpo anti-Sm.

Com referência a essa situação clínica, julgue os itens que se
seguem.
A principal hipótese diagnóstica nesse contexto é artrite reumatoide.
Alternativas
Q13301 Medicina
A respeito de quadros de dor crônica, julgue os seguintes itens.

A metadona não é boa opção para o tratamento de síndromes dolorosas, pois apresenta eficácia inferior à de outros opioides, com maior custo e morbidade.
Alternativas
Q13300 Medicina
A respeito de quadros de dor crônica, julgue os seguintes itens.

A dor lombar crônica pode ser causada por doenças inflamatórias, degenerativas, neoplásicas, defeitos congênitos, debilidade muscular, predisposição reumática, sinais de degeneração da coluna ou dos discos intervertebrais. Frequentemente, no entanto, não decorre de doenças específicas, mas sim de um conjunto de causas, como, por exemplo, fatores sociodemográficos e comportamentais, entre outros.
Alternativas
Q13299 Medicina
A respeito de quadros de dor crônica, julgue os seguintes itens.

Substância P, prostaglandinas e glutamato são alguns dos mediadores químicos diretamente envolvidos na transmissão do impulso nociceptivo.
Alternativas
Q13298 Medicina
A respeito de quadros de dor crônica, julgue os seguintes itens.

Sob condições fisiológicas, a transmissão do estímulo nocivo para a medula espinhal é feita fundamentalmente pelas fibras B - não mielinizadas - e C - pouco mielinizadas e de condução rápida.
Alternativas
Q2898441 Medicina

Um paciente adulto apresentou os seguintes resultados laboratoriais:

1. sódio 140mEq/L

2. potássio 7,0mEq/L

3. uréia 90mg/dl

4. creatinina 1,0mg/dL

Está(ao) dentro da faixa de normalidade o(s) item(ns):

Alternativas
Ano: 2008 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SEMAD-SÃO LUIS
Q1237450 Medicina
Uma paciente com 25 anos de idade apresenta quadro de asma e está preocupada porque sempre trata das crises no pronto-socorro e, quando recebe alta, nada lhe é receitado. Relatou que os sintomas ocorrem em torno de uma vez por mês e, raramente, à noite. Além disso, nunca houve a necessidade de hospitalizar-se ou faltar ao trabalho. O exame físico não apresentou alterações.
Diante dos fatos expostos nesse quadro clinico, seria correto
prescrever o uso de beta 2 agonista de curta duração quando surgirem os sintomas.
Alternativas
Ano: 2008 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SEMAD-SÃO LUIS
Q1232388 Medicina
Uma senhora com 63 anos de idade, hipertensa, tabagista de 1 maço de cigarros por dia, em uso de cloridrato de buflomedil 50 mg endovenoso a cada 8 horas e vitamina C, apresentou, no pós-operatório imediato, um pequeno hematoma em região retroauricular esquerda, onde foi realizada tentativa de tratamento conservador com aspiração do dreno de sucção posicionado próximo ao local, além de colocação de compressas geladas sobre a face. A tentativa de tratamento conservador não foi bem-sucedida: na manhã do primeiro dia pós-operatório, a paciente apresentava um grande hematoma englobando toda hemiface esquerda e área de necrose em região retro e pré-auriculares ainda mal definidas.
Considere que, após 2 meses de pós-operatório, o quadro da paciente descrita no texto tenha evoluído com total cicatrização das áreas de necrose, no entanto, apresentava pequena área de alopecia em região temporal bilateral, anestesia em lóbulo da orelha esquerda e pequeno ectrópio em pálpebras inferiores. Julgue o item a seguir, relativos às complicações descritas.

O paciente pós ritidoplastia que não tem retorno da sensibilidade na área pré-auricular e nos lobos pré-auriculares após algumas semanas pode ter sofrido lesão de nervo aurículo temporal. 
Alternativas
Ano: 2008 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SEMAD-SÃO LUIS
Q1227352 Medicina
Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente. 
Com base nesse quadro clínico, julgue o próximo item.
Nessa situação, o tratamento cirúrgico é a única opção de cura. O acesso, usualmente, é por via bicoronal, sendo que a grande dificuldade intra-operatória é a dissecção das estruturas neurovasculares. 
Alternativas
Ano: 2008 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SEMAD-SÃO LUIS
Q1227264 Medicina
Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente. 
Com base nesse quadro clínico, julgue o próximo item.
O meningeoma do sulco olfatório é nutrido por ramos etmoidais da artéria oftálmica e ramos da artéria maxilar interna. 
Alternativas
Ano: 2008 Banca: FEC Órgão: Prefeitura de Aracaju - SE
Q1225901 Medicina
Paciente HIV positivo, com níveis de linfócitos CD4 inferiores a 100cels/ml, procura atendimento com queixas de odinofagia severa, dor retroesternal e emagrecimento. O exame endoscópico revela grande lesão ulcerada única, longitudinal e profunda, com mais de 4cm de maior diâmetro, bordos discretamente elevados com mínimos sinais inflamatórios, localizado em 1/3 médio-superior do esôfago. O endoscopista revela ter realizado múltiplas biópsias das margens da lesão, tendo como resultado histopatológico achados inespecíficos. Diante dos achados clínicos e endoscópicos, seu provável diagnóstico é:
Alternativas
Ano: 2008 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SEMAD-SÃO LUIS
Q1220275 Medicina
O tratamento rotineiro da convulsão febril deve priorizar a identificação da causa da febre; o controle da hipertermia, incluindo o uso de antitérmicos e a orientação aos pais, informando-os acerca do caráter benigno do distúrbio e do uso de anticonvulsivantes. Julgue o item seguinte à luz dessas informações.

A fenitoína e a carbamazepina são ineficazes para controlar a convulsão febril.
Alternativas
Ano: 2008 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SEMAD-SÃO LUIS
Q1220210 Medicina
O tratamento rotineiro da convulsão febril deve priorizar a identificação da causa da febre; o controle da hipertermia, incluindo o uso de antitérmicos e a orientação aos pais, informando-os acerca do caráter benigno do distúrbio e do uso de anticonvulsivantes. Julgue o item seguinte à luz dessas informações.

A dipirona é antitérmico contra-indicado em caso de convulsão febril. 
Alternativas
Respostas
7421: A
7422: E
7423: E
7424: C
7425: E
7426: C
7427: E
7428: E
7429: E
7430: C
7431: C
7432: E
7433: A
7434: C
7435: E
7436: C
7437: C
7438: B
7439: C
7440: E