Questões de Concurso
Comentadas sobre clínica médica humana em medicina
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COLUNA I 1. Síndrome de Williams 2. Síndrome de Smith-Magenis 3. Síndrome Cornelia De Lange 4. Síndrome de Hunter 5. Galactosemia 6. Síndrome de Rubinstein-Taybi
COLUNA II ( ) Vômito na fase inicial da primeira infância; catarata tardia; perda de peso; recusa de alimentação; déficits visuais e espaciais; ansiedade; distanciamento social e timidez. ( ) Estatura baixa; fronte ampla; ponte nasal deprimida; padrão estrelado da íris; comportamento extrovertido, sociável. ( ) Primeira infância normal; início dos sintomas na idade de 2 a 4 anos; feições normalmente grosseiras com ponte nasal achatada; perda da fala na idade de 8 a 10 anos; inquietação, agressividade. ( ) Sobrancelhas contínuas; lábio superior fino voltado para baixo; estatura baixa; autolesão; fala limitada em casos graves, evita ser abraçado; movimentos estereotipados; deficiência intelectual variando de grave a profunda. ( ) Estatura baixa e microcefalia; polegar largo e dedos dos pés grandes; hipertelorismo; doença cardíaca congênita; distração e dificuldades na linguagem expressiva; comportamento autoestimulante. ( ) Rosto largo; mãos largas e curtas; dedos dos pés pequenos; deficiência intelectual grave; hiperatividade; autolesões graves, incluindo morder as mãos, bater a cabeça e puxar as unhas dos dedos das mãos e dos pés; autoabraço estereotipado.
Assinale a sequência CORRETA.
Caso hipotético 1 para responder à questão.
Considere uma paciente de 27 anos de idade, com
tromboembolismo pulmonar prévio e sinais clínicos atuais de
trombose venosa profunda, muito dispneica aos esforços, com
frequência cardíaca de 90 bpm, sem histórico de cirurgia prévia
ou imobilização e nem histórico de hemoptise ou doença
maligna, e com infarto do miocárdio recente (< 30 dias). Sabe-se
que essa paciente usa anticoncepcional oral.
Considere hipoteticamente que paciente de 23 anos de idade, sexo feminino, chega ao pronto atendimento com queixa de dispneia intensa e chiados, sem acompanhante. Ela não consegue conversar no momento. Quando chega ao box de emergência, o médico encontra a paciente com máscara de venturi 50% em fluxo máximo, com taquipneia, com saturação arterial de oxigênio (oxímetro de pulso) de 86%. Em um rápido exame físico, percebe sibilância intensa, taquicardia e normotensão. Plantonista anterior, seguindo protocolos institucionais, já prescreveu e administrou beta-2-agonista e corticoides, sem sucesso. Decide-se então intubar a paciente, que não tem preditores de via aérea difícil.
Nesse caso, a opção menos benéfica para a paciente é a (o)
Considere hipoteticamente que certa jovem de 21 anos de idade procura pronto atendimento em razão de náuseas intensas, dor torácica e um episódio de vômito há menos de meia hora. No momento, está sem náuseas e solicita “usar algum medicamento que seja o mais seguro e que diminua a probabilidade do retorno das náuseas”. A mãe da jovem informa, sem que a paciente perceba, que observa um perfil histérico da filha e conta que ela tem episódios de desmaios sempre que fica nervosa. O ECG mostra-se aparentemente normal (legendas: QTc 500 ms, ritmo sinusal) e são solicitados os exames laboratoriais necessários para o momento.
Enquanto os exames não ficam prontos, a melhor opção de medicamento indicado para atender à solicitação da paciente é a (o)
I. A incidência de herpes-zóster é significativamente maior em indivíduos HIV positivos do que entre os soronegativos.
II. Nos pacientes idosos, a neuralgia pós-herpética é mais comum. III. O vírus causador da varicela é o mesmo que causa o herpes-zóster.
A partir dessa análise, estão corretas as afirmativas:
( ) A leishmaniose visceral está distribuída em todo o território brasileiro e seu agente etiológico é o Leishmania chagasi. ( ) Ao contrário do calazar, na leishmaniose tegumentar americana (LTA), há várias espécies do protozoário Leishmania envolvidas na transmissão. ( ) Na leishmaniose tegumentar americana (LTA), pode haver transmissão de pessoa a pessoa por meio do contato direto com as lesões cutâneas e mucosas. ( ) No calazar, o hemograma e a dosagem de proteínas séricas orientam o diagnóstico: pancitopenia e hiperglobulinemia muito acentuada são características antes de se iniciar o tratamento. ( ) O principal hospedeiro da leishmaniose tegumentar americana (LTA), nas regiões urbanas e suburbanas, é o gato doméstico.
Assinale a sequência CORRETA.
I. A doença é mais grave e se inicia mais subitamente em adultos. II. Mais da metade das crianças infectadas são assintomáticas. III. Os quadros mais graves e as artralgias são mais comuns com o sorotipo 1 e na primeira infecção.
A partir dessa análise, estão CORRETAS as afirmativas:
I. A pericardite pode causar elevação do segmento ST do eletrocardiograma e induzir ao diagnóstico de IAM. Nesse caso, o tratamento com fibrinolíticos não é indicado e pode ser desastroso. II. Aradiografia de tórax é o único exame de imagem rotineiramente feito na admissão de um paciente com suspeita de IAM. Embora geralmente normal, se houver congestão pulmonar, cardiomegalia ou alargamento do mediastino, pode contribuir no diagnóstico e na tomada de decisões terapêuticas. III. O único sinal patognomônico de IAM é a identificação da quarta bulha, com frequência cardíaca elevada (galope pré-sistólico), ao se auscultar cuidadosamente o precórdio, no foco mitral.
A partir dessa análise, estão corretas as afirmativas:
I. As xantinas têm efeito broncodilatador discreto e margem terapêutica baixa. Podem ser utilizadas na asma persistente grave em associação com corticoides inalatórios e beta-2 agonistas de longa duração. II. Candidíase oral, rouquidão e tosse podem ocorrer com o uso de corticosteroides inalatórios. Tais manifestações podem ser reduzidas com o uso de espaçadores. III. O salbutamol, beta 2-agonista de curta duração, não deve ser usado como monoterapia na asma, ao contrário dos beta-2 agonistas de longa duração (formoterol e o salmeterol).
Estão corretas as afirmativas:
( ) Doença perianal é mais frequente na retocolite ulcerativa que na doença de Crohn. ( ) Aproximadamente 10% desses pacientes têm uma forma indeterminada da doença, não se conseguindo diferenciar retocolite ulcerativa e doença de Crohn. ( ) Na doença de Crohn, o acometimento potencial vai do esôfago ao ânus. ( ) Na retocolite ulcerativa, a colectomia total é um procedimento curativo. ( ) Na retocolite ulcerativa, as fístulas enteroentéricas, retovaginais ou enterocólicas ocorrem de 20 a 40% dos casos.
Assinale a sequência CORRETA.