Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q801380 Medicina

Uma paciente de cinquenta anos de idade, ao ser indagada sobre sua saúde, em uma avaliação clínica periódica, relatou caminhar cinco vezes por semana, durante uma hora por dia, e alimentar-se essencialmente de vegetais e carnes brancas, negando ser tabagista e etilista. Informou, ainda, que estava no período da menopausa havia dois anos e que seus pais estavam vivos e não apresentavam problemas de saúde. O exame físico da paciente não revelou alterações.


Com base no caso clínico acima, julgue o item, relativo aos exames complementares a serem solicitados a essa paciente.

Dado o baixo risco de a paciente apresentar doença cardiovascular, é desnecessário ao médico submetê-la ao exame de perfil lipídico.
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Q801378 Medicina

Uma paciente de cinquenta anos de idade, ao ser indagada sobre sua saúde, em uma avaliação clínica periódica, relatou caminhar cinco vezes por semana, durante uma hora por dia, e alimentar-se essencialmente de vegetais e carnes brancas, negando ser tabagista e etilista. Informou, ainda, que estava no período da menopausa havia dois anos e que seus pais estavam vivos e não apresentavam problemas de saúde. O exame físico da paciente não revelou alterações.


Com base no caso clínico acima, julgue o item, relativo aos exames complementares a serem solicitados a essa paciente.

O médico deve solicitar a realização da medida sérica dos hormônios TSH e T4 livre para avaliar a causa da menopausa precoce apresentada pela paciente.
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Ano: 2013 Banca: FGV Órgão: AL-MT Prova: FGV - 2013 - AL-MT - Fisioterapeuta |
Q790033 Medicina
A modalidade termoterapêutica que desencadeia um exercício vascular, por meio de um ciclo de vasodilatação seguido de vasoconstricção da área tratada, é denominada
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Q783091 Medicina
Paciente de 66 anos apresenta cansaço a médios esforços há 3 meses. Nega dor abdominal, melena ou enterorragia. A hemoglobina é 6,1 g/dL, há microcitose e o perfil de ferro é compatível com ferropenia. Neste caso, é correto
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Q783083 Medicina
Dos abaixo, o paciente que com maior probabilidade receberá terlipressina, é o que apresenta
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Q783080 Medicina
Considere quatro pacientes: I. Jovem de 23 anos com gengivorragia e exame físico normal exceto pela presença de petéquias em pernas. Laboratorialmente, a única alteração é a contagem de 5.500 plaquetas/mm3. II. Mulher de 35 anos com fraqueza e dispneia. Ao exame físico está descorada. Laboratorialmente há anemia, reticulocitose e teste de Coombs positivo. O fator antinuclear é negativo. III. Homem de 40 anos com fraqueza, febre, confusão mental, icterícia sem colúria e petéquias. Laboratorialmente: anemia, plaquetopenia e grande quantidade de esquizócitos circulantes. IV. Mulher de 48 anos com astenia, equimoses e ataxia de marcha. Laboratorialmente: pancitopenia, volume corpuscular médio de 125 fL e DHL muito elevado. Esplenectomia faz parte das opções terapêuticas APENAS dos pacientes  
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Q782478 Medicina
Em situação de atendimento pré-hospitalar é recomendado:
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Ano: 2013 Banca: TJ-PR Órgão: TJ-PR Prova: TJ-PR - 2013 - TJ-PR - Médico |
Q782231 Medicina
O caso a seguir é referência para a questão.
Adolescente de 17 anos é encaminhado pelo serviço social para avaliação psiquiátrica. Mora em condição de extrema pobreza desde o nascimento, com os pais, que tinham ambos 20 anos quando ele nasceu. Seu comportamento é incompatível com a idade cronológica. Tem poucos amigos, passa a maior parte do tempo em casa, assistindo televisão ou brincando com os 2 irmãos, de 7 e 10 anos. Frequentou a escola por 5 anos, mas não foi alfabetizado. Tem rompantes de agressividade quando contrariado, apesar de ter bom vínculo afetivo com familiares. Sua testagem neuropsicológica traz um QI de 65. Teve gestação e parto sem intercorrências, leve atraso para andar e falar. 
Levando em conta os dados da história, qual deles é um fator de risco para o surgimento desse quadro?
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Ano: 2013 Banca: TJ-PR Órgão: TJ-PR Prova: TJ-PR - 2013 - TJ-PR - Médico |
Q782230 Medicina
O caso a seguir é referência para a questão.
Adolescente de 17 anos é encaminhado pelo serviço social para avaliação psiquiátrica. Mora em condição de extrema pobreza desde o nascimento, com os pais, que tinham ambos 20 anos quando ele nasceu. Seu comportamento é incompatível com a idade cronológica. Tem poucos amigos, passa a maior parte do tempo em casa, assistindo televisão ou brincando com os 2 irmãos, de 7 e 10 anos. Frequentou a escola por 5 anos, mas não foi alfabetizado. Tem rompantes de agressividade quando contrariado, apesar de ter bom vínculo afetivo com familiares. Sua testagem neuropsicológica traz um QI de 65. Teve gestação e parto sem intercorrências, leve atraso para andar e falar. 
Com base nessas informações, qual é o diagnóstico?
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Ano: 2013 Banca: TJ-PR Órgão: TJ-PR Prova: TJ-PR - 2013 - TJ-PR - Médico |
Q782185 Medicina
Paciente do sexo feminino com 60 anos chega ao pronto-atendimento referindo desconforto torácico descrito como uma sensação de peso. Localiza a sensação colocando a mão sobre o esterno, com irradiação para o ombro esquerdo, desencadeada após esforço físico acima do habitual, aliviando com o repouso, sem relação com a alimentação. Refere, ainda, que a duração foi de cinco minutos. Qual é a hipótese diagnóstica?
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Q614657 Medicina
Em um paciente com dislipidemia, que, na avaliação clínica, foi estratificado como de baixo risco cardiovascular, as orientações quanto à ingesta de gorduras na alimentação devem ser:
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Q585766 Medicina
Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com hipertensão arterial havia vários anos, compareceu ao ambulatório para consulta de rotina, sem apresentar queixas. Ela relatou uso irregular de hidroclorotiazida. Ao exame físico, apresentou-se normocorada, com extremidades quentes, frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial de 142 mmHg × 78 mmHg, turgência jugular a 30º, ausculta pulmonar normal, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os exames complementares revelaram concentração de sódio = 140 mEq/L; potássio = 5,6 mEq/L; creatinina = 3,1 mg/dL; hemoglobina = 10,2 g/dL e hematócrito = 30%. Os demais exames bioquímicos e a função tireoidiana estavam normais. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%. 
Com base no caso clínico acima apresentado, assinale a opção que corresponde ao medicamento indicado para aumentar a sobrevida da paciente.
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Q585764 Medicina
Um paciente de cinquenta e dois anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de dor epigástrica, de forte intensidade, que persistia havia quatro horas, com irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos. O paciente apresentou história de dislipidemia e obesidade. Ao exame físico, apresentou-se normocorado, anictérico, com temperatura de 36,8 ºC, frequência cardíaca de 132 bpm, pressão arterial de 114 mmHg × 82 mmHg, com murmúrio vesicular diminuído em base pulmonar esquerda, com sibilos discretos e abdome globoso, em avental, doloroso à palpação no andar superior, principalmente no epigástrio, com ruídos hidroaéreos presentes. Ao exame físico, o paciente não apresentou outras alterações significativas. Os exames complementares revelaram hemoglobina = 15,8 g/dL; hematócrito = 48%; leucócitos = 21.840/mm3 (sem desvio à esquerda); glicemia = 218 mg/dL; TGO = 28 U/L; tempo de protrombina igual a 14 segundos; bilirrubina total = 1,2 mg/dL; DHL = 204 U/L; creatinina = 0,7 mg/dL; amilase = 1.488 U/L; triglicerídeos = 1.061 mg/dL e colesterol total = 290 mg/dL. O exame de raios-X de tórax revelou discreto velamento nas bases. Os resultados do eletrocardiograma e do exame de enzimas cardíacas não apresentaram anormalidades.
Considerando esse caso clínico, assinale a opção em que é apresentado o exame adequado para confirmação diagnóstica.
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Q585760 Medicina
No pronto-socorro, a medida inicial para tratamento da crise de asma deve ser embasada
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Q547106 Medicina

Em cada um do item é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.


Um policial de cinquenta e dois anos de idade apresentou dor epigástrica irradiada para o dorso, além de relatar náuseas e mal estar. O eletrocardiograma (ECG) mostrou infarto inferior de ventrículo direito. O policial foi submetido a tratamento clínico, conforme protocolo preconizado. O quadro clínico evoluiu com sudorese, extremidades frias e hipotensão arterial. A realização de um novo ECG revelou ondas “˜F”, com frequência ventricular de 150 bpm. Nessa situação, está indicada a cardioversão elétrica, precedida por intubação orotraqueal com a técnica de sequência rápida.

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Q547104 Medicina

Em cada um do item é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.


Um homem de cinquenta anos de idade procurou atendimento emergencial com queixa de dor no quadrante inferior esquerdo do abdome. Ao ser submetido à tomografia abdominal computadorizada, foi revelada imagem ovalada de 3 cm de diâmetro no quadrante inferior esquerdo, paracólica, com atenuação da gordura periapendicular e espessamento do revestimento peritoneal, compatível com apendagite epiploica aguda. Nessa situação, o tratamento clínico é o mais indicado.

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Q474000 Medicina
    Uma paciente de cinquenta e cinco anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito, procurou o ambulatório para exame periódico, relatando uso regular de metformina 1g ao dia. Ao exame físico, apresentou peso de 73 kg; altura de 1,62 m; circunferência abdominal de 86 cm; pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm. Os exames complementares revelaram colesterol total = 192 mg/dL; HDL-C = 44 mg/dL; LDL-C = 115 mg/dL; triglicérides = 164 mg/dL; glicemia de jejum = 112 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) de 6,4%. Os resultados do eletrocardiograma e dos demais exames complementares foram normais.

Diante desse quadro clínico, julgue o item que se segue.

Deve ser indicada a realização de tomografia de coronárias para a análise do escore de cálcio, estratificação do risco cardiovascular global e eventual intensificação de medidas preventivas.
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Q473999 Medicina
Uma paciente de cinquenta e cinco anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito, procurou o ambulatório para exame periódico, relatando uso regular de metformina 1g ao dia. Ao exame físico, apresentou peso de 73 kg; altura de 1,62 m; circunferência abdominal de 86 cm; pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm. Os exames complementares revelaram colesterol total = 192 mg/dL; HDL-C = 44 mg/dL; LDL-C = 115 mg/dL; triglicérides = 164 mg/dL; glicemia de jejum = 112 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) de 6,4%. Os resultados do eletrocardiograma e dos demais exames complementares foram normais.

Diante desse quadro clínico, julgue o item que se segue.

Embora não haja modificações intensas nos níveis de LDL-colesterol, a atividade física é indicada, pois reduz a concentração plasmática de triglicérides, aumenta os níveis de HDL-colesterol e diminui a suscetibilidade à oxidação das partículas de LDL-colesterol.
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Q473995 Medicina
    Um paciente de dezenove anos de idade compareceu à consulta, relatando que, havia um ano, sofria de níveis pressóricos elevados, associados à cefaleia occipital. Desde então, faz uso de hidroclorotiazida, anlodipino e atenolol em doses máximas, porém sem controle adequado dos níveis pressóricos. Os exames complementares revelaram os seguintes resultados: sódio = 142 mEq/L; potássio = 4,8 mEq/L; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,8 mg/dL; glicemia de jejum = 83 mg/dL; colesterol total = 140 mg/dL; triglicérides = 106 mg/dL e ácido úrico = 5,1 mg/dL. A análise da urina não mostrou anormalidades. A radiografia de tórax revelou área cardíaca aumentada e trama vascular pulmonar normal. O eletrocardiograma mostrou hipertrofia ventricular esquerda. No momento da consulta, o paciente encontrava-se assintomático. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de 162 mmHg × 106 mmHg, frequência cardíaca de 58 bpm, bulhas normofonéticas e sopro sistólico amplo em crescendo-decrescendo, audível em todo o precórdio e com diminuição dos pulsos pediosos. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas.

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsecutivo.

O paciente deve realizar tomografia computadorizada de abdome para a confirmação do diagnóstico.
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Q473994 Medicina
    Um paciente de dezenove anos de idade compareceu à consulta, relatando que, havia um ano, sofria de níveis pressóricos elevados, associados à cefaleia occipital. Desde então, faz uso de hidroclorotiazida, anlodipino e atenolol em doses máximas, porém sem controle adequado dos níveis pressóricos. Os exames complementares revelaram os seguintes resultados: sódio = 142 mEq/L; potássio = 4,8 mEq/L; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,8 mg/dL; glicemia de jejum = 83 mg/dL; colesterol total = 140 mg/dL; triglicérides = 106 mg/dL e ácido úrico = 5,1 mg/dL. A análise da urina não mostrou anormalidades. A radiografia de tórax revelou área cardíaca aumentada e trama vascular pulmonar normal. O eletrocardiograma mostrou hipertrofia ventricular esquerda. No momento da consulta, o paciente encontrava-se assintomático. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de 162 mmHg × 106 mmHg, frequência cardíaca de 58 bpm, bulhas normofonéticas e sopro sistólico amplo em crescendo-decrescendo, audível em todo o precórdio e com diminuição dos pulsos pediosos. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas.

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsecutivo.

Visando o controle pressórico e a redução da morbimortalidade em longo prazo, é indicado, nesse caso, o tratamento clínico com o uso permanente de inibidor da enzima de conversão da angiotensina.
Alternativas
Respostas
4981: E
4982: E
4983: D
4984: C
4985: D
4986: B
4987: C
4988: B
4989: A
4990: C
4991: A
4992: C
4993: B
4994: E
4995: E
4996: C
4997: E
4998: C
4999: E
5000: E