Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q4060615 Medicina
NÃO é compatível com a cirrose (ou colangite) biliar primária (CBP):
Alternativas
Q4060614 Medicina
Para haver colangite, deverá haver obrigatoriamente
Alternativas
Q4060254 Medicina
 Homem, 68 anos, tabagista ativo, enfisematoso, hipertenso e diabético, será submetido a uma colectomia direita por um adenoma de ceco.
Qual das medidas abaixo NÃO ajudará a prevenir hérnias incisionais?
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Q4060245 Medicina
Um paciente de 80 anos foi admitido no hospital devido a um episódio de fibrilação atrial de frequência rápida. Familiares referiam também quadro de perda de peso, apatia, declínio cognitivo, dispneia e fraqueza muscular ao longo dos últimos seis meses. Qual dos exames abaixo será mais útil para a definição diagnóstica neste caso? 
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Q4060241 Medicina
Um paciente de 21 anos procura o ambulatório com queixas de pirose ocasional e episódios esporádicos de dificuldade para engolir. Nega disfagia no dia a dia, mas relata alguns episódios em que “o alimento fica preso” no esôfago, o que o obriga a forçar o vômito para obter alívio. Como antecedentes referia, apenas, rinite alérgica e passado de apendicectomia.
Qual dos exames abaixo seria fundamental para o diagnóstico desse caso?
Alternativas
Q4060236 Medicina
Uma paciente de 25 anos, portadora de enxaqueca desde a puberdade, observou aumento da frequência das crises, o que relacionava à tensão durante a preparação para o concurso da residência médica. Passou a usar paracetamolcodeína com frequência quase diária nos últimos seis meses. Há 20 dias, a cefaleia se tornou praticamente contínua e não está melhorando com o aumento da dose dos analgésicos. O exame neurológico é totalmente normal e não há outros sintomas sistêmicos. Qual seria a melhor conduta neste momento?
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Q4060235 Medicina
Em um paciente diabético tipo 2 com múltiplas comorbidades (doença renal crônica (clearance de creatinina 28 ml/min/1,73 m2 ), hipertensão arterial e insuficiência cardíaca), qual dos abaixo NÃO seria um benefício da prescrição de empagliflozina? 
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Q4060232 Medicina
Um paciente branco de 60 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 35%, persiste sintomático, apesar de usar doses otimizadas de enalapril, carvedilol e espironolactona. Sabendo que não há edema periférico significativo, o ritmo cardíaco é sinusal, com frequência cardíaca em torno de 65 bpm e PA 130x90 mmHg, qual das condutas abaixo traria maior benefício em termos de redução de morbidade e mortalidade? 
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Q4049077 Medicina
Considerando que uma das causas frequentes de procura ao pronto-socorro por dor abdominal se referem à pancreatite aguda, analise as afirmativas a seguir.
I. Um fator causador importante de pancreatite aguda é a obstrução por cálculos biliares, que são mais comuns em mulheres e sua incidência diminui com o aumento da idade.
II. Em pacientes com pancreatite devido à hipertrigliceridemia, a amilase sérica pode ser normal.
III. A prescrição de jejum no atendimento inicial por pelo menos 48 horas está associada a menor tempo de internação e menor índice de complicações.
Está correto o que se afirma apenas em 
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Q4049074 Medicina
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente é trazido ao setor de emergência, após ser encontrado em casa por seu filho, caído no chão. Ao ser avaliado apresentava rebaixamento do nível de consciência, fasciculações em membros e sialorreia. Notava-se a presença de liberação esfincteriana. O paciente é colocado em monitorização; coletados dois acessos calibrosos. Ao ser avaliado pelo médico assistente observa-se: pressão arterial 140 x 90 mmHg, FC 40 bpm, FR: 24 irpm, saturação de oxigênio 84% em ar ambiente. Escala de Coma de Glasgow 3, pupilas puntiformes. ACV: RR2T, BNF, sem sopros, AR: presença de broncoespasmos difusamente, glicemia capilar 99 mg/dL. Precedida, então, a intubação orotraqueal desse paciente.”
É possível afirmar que o quadro apresentado pelo paciente é compatível com intoxicação por:
Alternativas
Q4049072 Medicina
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Homem, 60 anos, chega à emergência com quadro de dispneia, tosse produtiva há 3 dias e rebaixamento do nível de consciência. Ao exame PA: 84 x 44 mmHg, FC: 120 bpm, FR: 24 irpm, SatO2 89% em ar ambiente. História pregressa de hipertensão arterial e diabetes mellitus. Foram solicitados exames e gasometria arterial que evidenciaram os seguintes resultados: pH: 7,25; PcO2: 50; HCO3 16; BE: –2; Na 130; Cl 98; K 4,5; Lactato arterial 8; Cr 1,4; ureia 62; e, glicemia capilar 210.” 
Não considerando o sódio corrigido, é possível afirmar que a osmolaridade plasmática do paciente é:
Alternativas
Q4049071 Medicina
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Homem, 60 anos, chega à emergência com quadro de dispneia, tosse produtiva há 3 dias e rebaixamento do nível de consciência. Ao exame PA: 84 x 44 mmHg, FC: 120 bpm, FR: 24 irpm, SatO2 89% em ar ambiente. História pregressa de hipertensão arterial e diabetes mellitus. Foram solicitados exames e gasometria arterial que evidenciaram os seguintes resultados: pH: 7,25; PcO2: 50; HCO3 16; BE: –2; Na 130; Cl 98; K 4,5; Lactato arterial 8; Cr 1,4; ureia 62; e, glicemia capilar 210.” 
É possível afirmar que o paciente apresenta:
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Q4049069 Medicina
Homem, 36 anos, chega à emergência trazido por familiares, após apresentar primeira crise convulsiva. Segundo relatos, o paciente apresentou perda de consciência, movimentos tônico-clônicos bilateralmente e liberação esfincteriana. O episódio durou por volta de 2 minutos e o paciente se apresentou sonolento e confuso ao despertar. História pregressa de etilismo importante; porém, a família relata que o paciente se encontra há 2 dias sem beber. Nega outras comorbidades e uso de medicações. De acordo com o caso clínico hipotético, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4049040 Medicina
A caquexia pode progredir em três fases de evolução; são características da fase pré-clínica:
Alternativas
Q4049021 Medicina
A espirometria é um método capaz de medir os volumes e a capacidade pulmonar, assim como a velocidade do ar mobilizado, sendo fundamental no diagnóstico e acompanhamento de pacientes com distúrbios ventilatórios. “No distúrbio ventilatório obstrutivo, há ___________ do VEF1 e dos fluxos intermediários com capacidade vital forçada geralmente __________; portanto, a relação VEF1/CVF é __________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
Alternativas
Q4049020 Medicina
Mulher, 42 anos, queixa-se de dor abdominal em cólicas associadas à diarreia e distensão do abdômen, início do quadro há 3 meses. Apresenta, atualmente, 5 episódios diários de evacuação de fezes pastosas sem a presença de produtos patológicos. Relata, ainda, que as dores pioram após se alimentar. Perda de, aproximadamente, 5 kg desde o início dos sintomas. Refere, também, dores articulares em mãos e punhos. Nega febre e astenia. Refere tabagismo, nega outras comorbidades e uso de medicações. Ao exame: bom estado geral, hipocorada 2+/4, hidratada, anictérica, acianótica, afebril. PA 110 x 70 mmHg, FC: 102 bpm, FR: 14 irpm, saturação 98% em ar ambiente. Tempo de enchimento capilar 6 segundos. ACV: RR2T, BNF, sem sopros; AR: MV+, ARA; abdômen: plano, flácido, doloroso à palpação profunda em fossa ilíaca direita, sem sinais de peritonite, ausência de massas palpáveis. Membros inferiores sem edemas e panturrilhas livres. Edema bilateral em articulação de punhos. Sobre o caso hipotético, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4049019 Medicina
Homem, 18 anos, apresenta queixa de quadro febril, com início há 5 dias, associado à cefaleia com localização retro-ocular, mialgia, dor em articulações; refere não estar conseguindo se alimentar, relata vômitos persistentes dos líquidos que ingere. Sinais vitais: FC: 120 bpm, FR: 19 irpm, PA 88 x 60 mmHg, temperatura axilar 38° C, saturação de oxigênio 95% em ar ambiente, tempo de enchimento capilar de, aproximadamente, 6 segundos. Realizada prova do laço com resultado positivo. De acordo com o caso hipotético, pode-se afirmar que:
Alternativas
Q4049018 Medicina
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Homem, 64 anos, apresenta quadro de dispneia ao repouso, iniciado há sete dias com significativa intensificação nas últimas 24 horas, apresentando piora dos sintomas ao decúbito. Notou presença de edema nas pernas no mesmo período. História pregressa: hipertensão arterial sistêmica; diabetes; e, dislipidemia. Ao exame: REG, LOTE, hipocorado 1+/4, desidratado 1+/4, acianótico, anictérico, temperatura axilar 36° C, presença de turgência jugular, saturação de oxigênio 93% em ar ambiente, tempo de enchimento capilar < 5 segundos, PA : 192 x 106 mmHg; glicemia capilar 140 mg/dl; FC: 125 bpm; FR: 26 irpm; ACV: ritmo regular com presença de terceira bulha, sem sopros; AR: murmúrio vesicular diminuído globalmente, presença de estertores crepitantes até terço médio bilateralmente; ABD: globoso, flácido, sem massas palpáveis; MMII: edema bilateral 2+/4, panturrilhas livres. 
Qual a principal causa de descompensação da insuficiência cardíaca?
Alternativas
Q4049015 Medicina
“A avaliação da composição bioquímica dos líquidos corporais auxilia na condução terapêutica dos pacientes. Os critérios de Light, usados na investigação de derrames pleurais, são exemplos. “De acordo com tais critérios, para que o material analisado seja classificado como exsudato, o líquido deverá ter as seguintes características: proteína pleural / proteína sérica _____; DHL pleural / DHL sérica _____; e, teor de DHL _____ LSN da concentração _______________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior. 
Alternativas
Q4049014 Medicina
Homem, 72 anos, chega ao pronto-socorro relatando tontura giratória, iniciada há duas horas com sudorese intensa associada. Nega outros sintomas no momento, com exceção de leve dor em região cervical. História pregressa de hipertensão; tabagismo; e, dislipidemia. Não sabe relatar a medicação que faz uso. Ao exame: regular estado geral, corado, hidratado, acianótico, anictérico, pressão arterial 220 x 120 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 16 irpm, ACV: RR2T, BNF, sem sopros; AR: MV presente, ARA. Glasgow 15, sem a presença de sinais meníngeos, nistagmo bilateral bidirecional, Skew Deviation positivo, força, sensibilidade e reflexos preservados em membros superiores e inferiores, sem presença de afasia e disartria, Romberg negativo, presença de desequilíbrio durante a marcha. Sem deficits visuais. Glicemia capilar 120 mg/dL. ECG: ritmo sinusal; sem alterações dignas. Considerando o exposto, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Respostas
4641: B
4642: C
4643: B
4644: B
4645: C
4646: C
4647: A
4648: E
4649: A
4650: A
4651: B
4652: D
4653: D
4654: D
4655: B
4656: B
4657: C
4658: C
4659: C
4660: D