Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 231

Q4061251

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061251 Medicina

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica, que causa destruição articular irreversível, após estímulo possivelmente autoimune ou infeccioso.
A respeito da AR, assinale a alternativa INCORRETA.

A

AR se desenvolve em cerca de 1% da população, independentemente de raça ou país de origem, e afeta mulheres duas a três vezes mais frequentemente do que homens.

B

Pacientes com diagnóstico de AR, que possuem positividade para anti-CCP, podem apresentar doença mais severa e erosiva.

C

A AR não apresenta aumento do risco cardiovascular.

D

A vacina antipneumocócica é indicada para todos os pacientes portadores de AR

E

A manifestação articular mais compatível com a apresentação clínica da artrite reumatoide é poliartrite simétrica de pequenas articulações.

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Q4061250

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061250 Medicina

Em relação à Doença de Still do Adulto (DSA), É INCORRETO afirmar que

A

a proporção de ferritina sérica que é glicosilada é, muitas vezes, maior (<70%) na DSA do que em outras condições.

B

a característica mais peculiar da doença é o rash salmão evanescente, um eritema maculopapular que aparece ou se torna mais proeminente em vigência da febre, localizado no tronco.

C

o padrão da febre comumente descrito é o de picos febris diários, geralmente duas vezes ao dia (período da manhã e, principalmente, à noite), com temperaturas elevadas que podem chegar a 40°C e, frequentemente, nos mesmos horários.

D

os reagentes de fase aguda na DSA frequentemente se elevam, sendo eles a VHS, a PCR e a ferritina sérica.

E

os corticosteroides são necessários em 80% dos casos da DSA e devem ser utilizados nas doses de 0,5mg/kg a 1,0mg/kg.

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Q4061249

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061249 Medicina

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune, inflamatória e crônica. Em relação ao LES, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O anti-DNA nativo e as frações do complemento são exames imunológicos úteis para o acompanhamento da atividade da doença.

B

Nas pacientes com LES. deve ser pesquisada a presença de anticorpos antifosfolípedes antes do início de anticoncepcionais orais.

C

O envolvimento articular é a manifestação mais frequente, depois dos sintomas constitucionais, sendo detectado em mais de 90% dos pacientes durante a evolução da doença.

D

A nefrite lúpica afeta igualitariamente ambos os sexos, sendo três a quatro vezes mais frequente em negros, asiáticos e hispânicos que em caucasianos.

E

A grande maioria dos pacientes com LES está em uso de corticoides que podem causar também síndromes psiquiátricas, principalmente em doses mais elevadas. A abordagem mais adequada para diferenciar a causa desses sintomas seria, em um primeiro momento, reduzir a dose de corticoides.

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Q4061245

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061245 Medicina

Em relação às hepatites virais, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A hepatite C tem cura em mais de 90% dos casos quando o tratamento é seguido corretamente. As hepatites B e D têm tratamento e podem ser controladas, evitando a evolução para cirrose e câncer.

B

A incidência de carcinoma hepatocelular em pacientes com hepatite B e HIV é a mesma que nos pacientes não HIV.

C

Níveis mais elevados de ALT/TGP, quando presentes, não guardam correlação direta com a gravidade da doença.

D

A transmissão sexual do vírus da Hepatite C é pouco eficiente e ocorre, sobretudo, em indivíduos com múltiplos parceiros e práticas sexuais de risco, sem uso de preservativo.

E

A infecção da hepatite A em indivíduos com mais de 50 anos evolui de forma mais grave e sintomática, ocorrendo icterícia em mais de 70% dos pacientes.

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Q4061244

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061244 Medicina

Paciente masculino, de 48 anos de idade, referindo apenas etilismo crônico como comorbidade, dá entrada na UPA com dor importante em andar superior do abdômen há 3 dias, associado a vômitos. Refere que a dor e os vômitos se intensificam após tentar ingerir alimentos. Relata que bebeu muita cerveja em um churrasco um dia antes dos sintomas. Ao exame físico, frequência cardíaca de 128 bpm, pressão arterial de 100 x 60 mmHg, dor à palpação profunda difusa do abdômen. Exames na admissão mostraram amilase 400 U/L (VN-28 a 100 U/L), lipase 280U/L (VN-13 a 60 U/L elevação discreta de transaminases, proteína C reativa (PCR)- 34 mg/dl (VN<0,3 mg/dl), hemoglobina de 13 g/dl , hematócrito 48%, leucócitos em torno de 17.000 / mm3 sem desvio à esquerda, coagulograma normal, creatinina sérica de 1,4 mg/dl e ureia sérica de 80 mg/dl.
Em relação ao manejo inicial da pancreatite aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O controle da dor deve ser realizado ainda no atendimento de emergência, uma vez que a dor abdominal está intensa.

B

Devido ao PCR elevado e demais sinais de gravidade do quadro clínico, seria interessante a introdução de antibiótico profilático.

C

O paciente necessita de reposição de grandes volumes com uma infusão inicial de 5-10 ml/kg/h, com o objetivo de preservar os sinais vitais e manter a diurese.

D

Apesar da história de uso crônico de álcool e de libação alcoólica precedendo o quadro, seria importante a realização de uma ultrassonografia abdominal após estabilização do paciente, para avaliação de cálculos biliares, visto que esta é a principal causa de pancreatite aguda.

E

Os escores APACHE II e SIRS SCORE podem ser usados na estratificação de risco na pancreatite aguda.

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Q4061240

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061240 Medicina

Uma paciente de 66 anos, casada, do lar, natural de Garanhuns, que havia sido hospitalizada em serviço médico terciário com dispneia progressiva há 2 meses e derrame pleural e pericárdicos já drenados sem estudo do líquido e encaminhados à clínica médica para avaliação. Na investigação, relatou que aos 35 anos teve uma hemorragia pósparto. Também descreveu uma amenorreia pós-parto. Ao exame físico, estado geral regular, hipoatividade e hipotensão (∆PAS 100-80 mmHg x ∆PAD 70-50 mmHg). Pele com turgor e elasticidade reduzidos. Os exames laboratoriais iniciais mostraram TSH de 0,10 µUI/mL (0,38-5,3) com T4 livre abaixo de 0,4 ng/dL (0,5-1,2), T3 total de 30 ng/dl (80 e 180 ng/dL) T4 total de 2,5 mcg/dl (4,5 a 12,5 mcg/dl) e T3 reverso de 7,5 ng/dl (8,0 a 34,0 ng/dL). O quadro clínico e a resposta à hormonioterapia confirmaram a suspeita diagnóstica de hipopituitarismo secundário à necrose hipofisária após hemorragia pós-parto, confirmado pelos exames. Qual o achado da ressonância magnética de hipófise nesse caso e devemos nos guiar por qual exame para reposição de levotiroxina nesse paciente?

A

Sela vazia / TSH

B

Sela parcialmente vazia / T3 reverso

C

Hipófise aumentada / T4 livre

D

Sela Vazia / T4 livre

E

Hipofise aumentada com desvio haste hipofisária / T4 total

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Q4061239

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061239 Medicina

Uma paciente do sexo feminino, 50 anos, branca, apresentou aumento de peso e surgimento de pelos faciais há três meses. Ao realizar exame físico, constataram-se fácies de lua cheia, alopecia de padrão androgênico, pletora facial, hirsutismo, giba, obesidade centrípeta e hipertensão arterial sistêmica. Com a suspeita de síndrome de Cushing, foram realizados exames e obtidos os seguintes resultados: cortisolúria de 191,73 g/24h (valor de referência [VR]: 36 a 137), cortisol pós-supressão com dexametasona 1 mg de 23,2 g/dl (VR 1,8), hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) 5 pg/mL (VR: 10 a 52).
Diante desse caso clínico, qual a causa mais provável da Síndrome de Cushing e qual o próximo exame a ser solicitado para confirmação diagnóstica?

A

Doença de Cushing / Ressonância Magnética de hipófise

B

Tumor carcinoide de pulmão produtor de ACTH / cateterismo de seio petroso inferior bilateral

C

Adenoma de adrenal / tomografia computadorizada de adrenal

D

Doença de Cushing / teste de supressão pós 8 mg de dexametasona

E

Tumores carcinoides de timo / teste de estímulo com DDAVP

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Q4061237

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061237 Medicina

Uma mulher de 44 anos vem à consulta ambulatorial devido à presença de um nódulo tireoidiano de 1,5 x 1,3 cm visto em um ultrassom simples com a classificação de TIRADS 3. Exames laboratoriais mostram TSH baixo e T4 livre normal.
Assinale a alternativa que indica a próxima conduta a ser tomada.

A

Acompanhamento com ultrassonografia anual.

B

Solicitar uma cintilografia de tiroide.

C

Realizar uma punção aspirativa com agulha fina (PAAF) guiada por USG.

D

Iniciar metimazol na dose 10 mg diário.

E

Solicitar os seguintes exames: tireoglobulina e calcitonina.

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Q4061177

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061177 Medicina

A monoterapia inicial está bem indicada em todos os pacientes com perfis citados abaixo, EXCETO:

A

Hipertensão do Jaleco Branco até o estágio 2

B

Pacientes idosos

C

Pacientes com índice de fragilidade alto

D

Pacientes em estágio 1 de baixo risco cardiovascular

E

Pacientes com pressão arterial entre 130 - 139 e/ou 85 - 89 de alto risco cardiovascular

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Q4061172

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061172 Medicina

Todas as alternativas a seguir mostram fatores complicadores da insuficiência aórtica, EXCETO

A

Fração de ejeção abaixo de 50%.

B

Diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo maior que 55 mm.

C

Ausência de realce tardio na cardiorressonância.

D

Fração regurgitante maior que 33% na cardiorressonância.

E

Volume diastólico final do ventrículo esquerdo acima de 246ml na cardiorressonância.

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Q4061167

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061167 Medicina

Quais dos seguintes achados abaixo do coração do atleta é considerado normal?

A

Critério de sobrecarga ventricular esquerda ou direita

B

Bloqueio do ramo esquerdo

C

Onda épsilon

D

Padrão de Brugada tipo 1

E

Taquicarritmias atriais

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Q4061166

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061166 Medicina

Em pacientes em avaliação de dor torácica na emergência, estando assintomático no momento do atendimento, escore de risco baixo estimado pelo heart score, uma troponina ultrassensível apenas seria suficiente para alta segura do paciente desde que o tempo de dor torácica para a dosagem de troponina seja de quantas horas?

A

1 hora

B

2 horas

C

3 horas

D

6 horas

E

9 horas

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Q4061163

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061163 Medicina

Sobre a taquicardia sinusal inapropriada, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Síndrome clínica que geralmente acomete mulheres jovens, entre 15 e 45 anos, cuja principal queixa são as palpitações, além de ansiedade, tontura, pré-síncope e síncope.

B

É um diagnóstico de exclusão, sendo obrigatório descartar condições clínicas, como hipertireoidismo, feocromocitoma, insuficiência adrenal, anemia, hipotensão ortostática, sedentarismo, abuso de estimulantes.

C

Deve-se avaliar se há correlação entre a taquicardia e a postura do paciente (ortostática) para se diferenciar de Síndrome da taquicardia postural ortostática ou hipotensão postural.

D

Solicitar estudo eletrofisiológico, em casos duvidosos, para excluir taquicardia atrial da crista terminalis

E

Os beta-bloqueadores e os bloqueadores dos canais de cálcio são a terapia de escolha, ficando a associação da ivabradina reservada para os casos refratários.

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Q4061160

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061160 Medicina

O estudo REVIVED, publicado esse ano no Congresso Europeu, teve como principal achado:

A

A cirurgia de revascularização miocárdica para pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção rebaixada isquêmica é melhor que o tratamento clínico otimizado no contexto da doença arterial coronariana estável com indicação de revascularização, achado semelhante ao do estudo STICH.

B

A angioplastia das coronárias para pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção rebaixada isquêmica é melhor que o tratamento clínico otimizado no contexto da doença arterial coronariana estável com indicação de revascularização, achado semelhante ao do estudo STICH.

C

A angioplastia das coronárias para pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção rebaixada isquêmica não foi melhor que o tratamento clínico otimizado no contexto da doença arterial coronariana estável com indicação de revascularização

D

A cirurgia de revascularização miocárdica para pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção rebaixada isquêmica é melhor que o tratamento clínico otimizado no contexto da doença arterial coronariana instável com indicação de revascularização.

E

A angioplastia das coronárias para pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção rebaixada isquêmica é melhor que o tratamento clínico otimizado no contexto da doença arterial coronariana instável com indicação de revascularização.

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Q4061157

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061157 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao diagnóstico de trombo no Ventrículo Esquerdo ( VE ) após infarto agudo do miocárdio ( IAM ) ou nas miocardiopatias dilatadas não-isquêmicas.

A

O achado de trombo no VE pode ocorrer em 4 a 40% dos pacientes com IAM, e em 2 a 36% dos pacientes com miocardiopatia não isquêmica, dependendo do método de imagem utilizado, da fase do IAM e da etiologia da miocardiopatia

B

O melhor método diagnóstico é a ressonância magnética cardíaca (RMC), seguida do ecocardiograma contrastado com microbolhas.

C

Em pacientes com trombo diagnosticado, um curso de 3-6 meses de anticoagulação oral é recomendado (classe IIa), seguido de novo exame de imagem, a fim de se pesquisar se houve resolução ou não do trombo do VE e se a FEVE se recuperou no caso das miocardiopatias não-isquêmicas.

D

Nos pacientes com trombo do VE pós IAM, o uso de anticoagulantes deve ser contrabalanceado com a necessidade de terapia antiplaquetária nestes pacientes, sendo sugerido, baseado em extrapolações dos estudos com fibrilação atrial, o uso de dupla terapia com inibidor de ADP (preferencialmente o clopidogrel) combinado a um anticoagulante oral direto, sendo a aspirina mantida por curto tempo (1-4 semanas), apenas em casos selecionados.

E

Em pacientes que persistem com o trombo no VE, apesar de anticoagulação adequada, devido ao risco de embolização, devem ser submetidos à fibrinólise ou exérese cirúrgica.

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Q4061156

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061156 Medicina

Qual das seguintes situações clínicas configura indicação ao implante de cardiodesfibrilador implantável na prevenção de morte súbita?

A

Cardiopatia isquêmica por infarto ocorrido a mais de 40 dias, com fração de ejeção menor que 30%

B

Taquicardia ventricular polimórfica precedida de infarto agudo do miocárdio

C

Fibrilação ventricular no contexto de uma síndrome de Wolff Parkinson White, em coração estruturalmente normal

D

Taquicardia ventricular monomórfica em pacientes com coração estruturalmente normal

E

Taquicardia ventricular incessante

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Q4061155

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061155 Medicina

Qual a indicação atual de avaliação da pressão arterial central pra diagnóstico de hipertensão, segundo nossa diretriz?

A

Hipertensão do jaleco branco

B

Hipertensão mascarada

C

Hipertensão espúria

D

Paciente que não apresenta descenso noturno fisiológico no MAPA

E

Hipertensão sistólica isolada do idoso

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Q4061145

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061145 Medicina

São critérios de interrupção do teste ergométrico todos os abaixo citados, EXCETO:

A

Aparecimento de bloqueio do ramo esquerdo durante o esforço

B

Aparecimento de arritmia ventricular complexa

C

Supradesnível de ST maior que 2mm (em área sem onda q)

D

Queda da pressão arterial sistólica acida de 10 mmHg

E

Depressão de ST acima de 3mm ( adicional ao ECG de repouso )

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Q4061137

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061137 Medicina

Para um paciente de 70 anos, hipertenso e diabético, em investigação de angina estável, com escore de risco cardiovascular global alto e escore de Diamond Forrester para angina intermediário, todas a seguir seriam opções adequadas para elucidação diagnóstica e conduta, EXCETO

A

Teste ergométrico.

B

Cintilografia miocárdica.

C

Angiotomografia de coronárias.

D

Cateterismo cardíaco.

E

Escore de cálcio coronariano.

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Q4061108

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061108 Medicina

Paciente feminina, estudante de 22 anos apresenta história de diarreia com quatro a cinco episódios diários e dor abdominal recorrente há seis meses. Tinha febre baixa durante este período e emagreceu 5 Kg. Havia dor em articulações sacrilíacas, e o anti-HIV foi negativo.
No exame físico, estava afebril, o abdômen estava algo distendido e doloroso à palpação, mas sem sinais de irritação peritoneal. Foi detectada a presença de pequena fístula perianal.
O hemograma apresentou discreta leucocitose, e a proteína C reativa estava aumentada.

Assinale a alternativa que indica a melhor hipótese diagnóstica para esta paciente.

A

Retocolite Ulcerativa Idiopática

B

Doença de Crohn

C

Colite Pseudomembranosa

D

Síndrome do Cólon Irritável.

E

Intolerância à lactose.

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Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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