Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 229

Q4067061

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067061 Medicina

A Entrevista Motivacional (EM) é uma ferramenta importante para o médico auxiliar seu paciente no processo de mudança de estilo de vida. Temos, então, os processos que formam o fluxo da EM, e abaixo temos exemplos de fala do médico e do paciente que podem caracterizar cada um dos processos.
Assinale a segunda coluna de acordo com a primeira.

1. Envolver 2. Orientar 3. Evocar 4. Planejar

( ) Médico: Por que esta mudança é importante para você? – o objetivo é fazer o paciente trazer suas próprias razões e importância da mudança.
( ) Paciente: Quero iniciar a caminhada a partir de amanhã. – engloba o desenvolvimento de um compromisso com a mudança.
( ) Médico: Essa mudança é importante e você vai precisar de apoio. Estarei aqui para apoiá-lo. – procura ligar e compreender as perspectivas e interesses do paciente.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

A

3, 4, 1, 2

B

2, 3, 1, 4

C

1, 4, 2, 3

D

4, 2, 1, 3

E

3, 2, 4, 1

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Q4067049

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067049 Medicina

Com relação à comunicação de más notícias, analise as afirmativas abaixo:

I. Quando existe a necessidade de comunicar uma notícia desagradável, as habilidades de comunicação podem ser um pouco diferentes daquelas nos encontros médicos em geral.

II. O mais importante da comunicação de más notícias é que o paciente saiba de tudo, independente do quanto o paciente já sabe ou o quanto quer saber, pois esse é o nosso dever como médico.

III. Devemos avaliar o quanto o paciente é capaz de entender a notícia, evitando assim o uso de jargão médico, uso de proporções e porcentagem, deixando a comunicação mais simples de entender e estar preparado para responder às dúvidas que possam surgir.

Está CORRETO o que se afirma em

A

I e III, apenas.

B

III, apenas.

C

I e II, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II e III.

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Q4067048

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067048 Medicina

Escutar as pessoas é uma etapa importante do MCCP. Todas as pessoas são livros, que precisamos ler e compreender as entrelinhas.
Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O objetivo essencial de um cuidado centrado na pessoa é conseguir o melhor resultado para a saúde do paciente, seja em relação à satisfação, à morbimortalidade ou à qualidade de vida.

B

O MCCP é um método técnico em que o paciente deve ser visto como alguém passivo, que nos passa a informação necessária para que possamos fechar o diagnóstico, de forma a nomear o problema desde o primeiro encontro.

C

Três são os principais componentes de uma consulta centrada na pessoa: explorar os aspectos subjetivos do problema; conhecer o contexto do paciente; construir um entendimento acerca do problema e do que precisa ser feito. Soma-se a eles o fortalecimento da relação médico-paciente como quarto componente.

D

É importante que o paciente expresse os aspectos subjetivos da vivência da doença, como os sentimentos, as ideias, o impacto na vida da pessoa e as expectativas que a pessoa tem.

E

Como exemplo de perguntas que podem ser feitas para explorar as expectativas do paciente, temos: O que você imagina que precisa ser feito a respeito?

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Q4065852

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065852 Medicina

Homem de 35 anos procura o ambulatório muito preocupado por ter descoberto anormalidades nos exames hepáticos: bilirrubina total 3,2 mg/dl e bilirrubina direta 0,6 mg/dl. Hemograma, aminotransferases, fosfatase alcalina e gamaGT eram normais.
Qual a melhor conduta neste caso?

A

Solicitar colângio-ressonância

B

Monitorizar os exames a cada seis meses

C

Alta após esclarecer e tranquilizar o paciente

D

Solicitar elastografia hepática

E

Solicitar FAN e anticorpo antimúsculo liso

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Q4065850

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065850 Medicina

Em um paciente com queixas de disfagia lentamente progressiva e endoscopia normal, que exame deve ser solicitado em sequência?

A

pHmetria esofágica

B

Manometria esofágica

C

Esofagograma

D

Tomografia de tórax

E

Sorologia para Chagas

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Q4065849

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065849 Medicina

Em uma paciente com suspeita clínica de síndrome do intestino irritável, que sintoma/sinal tornaria esse diagnóstico menos provável?

A

Eliminação de muco nas fezes

B

Urgeincontinência fecal

C

Cólicas abdominais

D

Distensão abdominal

E

Despertar noturno pela diarreia

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Q4065843

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065843 Medicina

Uma senhora de 78 anos chega ao seu consultório, com queixas de queimor em cavidade oral há anos, além de sensação de boca seca. Já fez extensa investigação com odontologista, gastroenterologista e reumatologista, além de inúmeras endoscopias, sem chegarem a nenhum diagnóstico. A paciente nega comorbidades, mas refere comprometimento da qualidade de vida por conta das queixas orais.
Qual a melhor conduta para alívio dos sintomas neste caso?

A

Bochechos com clonazepam

B

Omeprazol 40 mg duas vezes ao dia

C

Omeprazol + domperidona

D

Amitriptilina

E

Saliva artificial

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Q4065833

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065833 Medicina

Uma paciente de 42 anos procurou o médico com queixas de aumento do volume abdominal há quatro meses. Além disso, apresentava desconforto abdominal e saciedade precoce. Referia passado de seis gestações, a última há dois anos. Ao exame físico, evidenciava-se discreto eritema palmar, abdome globoso, com cicatriz umbilical plana. A manobra do piparote era positiva, e a percussão do abdome demonstrava som maciço em epigastro, mesogastro e hipogastro, com timpanismo em flancos.
Dentre os diagnósticos abaixo, qual a causa mais provável das queixas desta paciente?

A

Cirrose hepática

B

Pancreatite aguda

C

Tuberculose peritoneal

D

Cisto de ovário

E

Ascite pancreática

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Q4065822

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065822 Medicina

Um paciente de 48 anos, sabidamente HIV positivo, abandonou o tratamento medicamentoso e seguimento médico há 8 anos. Há 3 meses, vem apresentando diarreia intermitente, perda de peso, queda do estado geral e astenia. Fez vários atendimentos em serviços de emergência, sendo medicado e liberado sem retornar ao médico infectologista. Há 10 dias, iniciou quadro de febre sem um padrão específico, piora da astenia e da diarreia, além de referir há 4 dias disfagia importante, sangramento nas fezes e turvação visual. Procurou atendimento médico, quando não conseguia mais deambular devido à fraqueza e dificuldade para se alimentar. Ao exame, apresentava-se caquético, desidratado 3+/4+, taquidispneico 2+/4+, hipocorado 3+/4+, taquicárdico, embora ainda consciente e orientado. O ritmo cardíaco era regular, com pulso finos e céleres, frequência cardíaca de 128 bpm, PA 70 x 45 mmHg. A ausculta pulmonar estava normal, com frequência respiratória de 32ipm e saturação de 97%. Exames laboratoriais mostravam 1.230 leucócitos (82% segmentados, 6% linfócitos, 1% eosinófilos e 11% de monócitos), hemoglobina de 6,7g/dl, plaquetas de 34.000. Ureia de 89 mg/dl, creatinina de 2,8 mg/dl, potássio de 2,3 mEq/l e a Gasometria arterial: pH: 7,27, PCO2: 25 mmHg, PO2: 89 mmHg, HCO3: 13 mmol/L, lactato: 4,8 mg/dl.
Diante deste caso, a conduta a ser tomada é a seguinte:

A

Hidratar o paciente, iniciar ciprofloxacina endovenoso, repor eletrólitos, fazer bicarbonato de sódio para corrigir a acidose e solicitar vaga em UTI.

B

Solicitar contagem de CD4 e carga viral urgente, reintroduzir a terapia antirretroviral, hidratar o paciente, transfundir concentrado de hemácias e iniciar ceftriaxone associado a metronidazol.

C

Expandir o paciente com soro fisiológico ou ringer lactado, repor eletrólitos, transfundir concentrado de hemácias, iniciar antibiótico de largo espectro (ciprofloxacina ou piperacilina/tazobactam) e tuberculostáticos.

D

Se possível, internar na UTI. Iniciar expansão volêmica, reposição de eletrólitos, transfusão sanguínea, iniciar sulfametoxazol/trimetoprim em dose terapêutica para Isospora belli de 6/6 horas, iniciar ganciclovir 5mg/kg de 12/12h e solicitar avaliação da oftalmologia.

E

Internar na UTI, realizar expansão volêmica, transfundir concentrado de hemácias, corrigir eletrólitos, iniciar anfotericina B 0,7mg/kg associada a sulfametoxazol/trimetoprim 25mg/kg e metronidazol, além de reintroduzir a terapia antirretroviral.

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Q4065817

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065817 Medicina

Sobre o diagnóstico e tratamento da Sífilis, analise as afirmativas abaixo:

I. Os testes não treponêmico chegam a 98% de especificidade, com resultados falso-positivos associados à idade avançada, vacinação recente, doença autoimune e algumas infecções, como endocardite e infecção por Rickettsia.
II. O PCR é atualmente o melhor exame para diagnóstico de neurossífilis e sífilis secundária.
III. O esquema de tratamento da sífilis depende do estágio da infecção. A sífilis precoce (primária, secundária e latente precoce) pode ser tratada com dose única de 2,4 milhões de unidades, intramuscular, de penicilina benzatina, independente do estado sorológico para HIV.
IV. A reação de Jarisch-Herxheimer é rara e mais observada nos estágios finais (latência tardia e sífilis terciária) de infecção, geralmente ocorrendo no final do tratamento.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Estão corretas apenas I, II e IV.

B

Apenas IV está correta.

C

Estão corretas apenas I e III.

D

Estão corretas apenas II, III e IV.

E

Apenas I e IV estão incorretas.

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Q4065813

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065813 Medicina

Um paciente de 37 anos, portador de infecção por HIV há 4 anos, em uso regular de antirretrovirais e com a infecção sob controle há mais de 3 anos, chega ao consultório médico com queixas de manchas vermelhas, não pruriginosas, levemente elevadas em tronco e membros, incluindo palmas das mãos e plantas dos pés, há cerca de 1 semana. Negou ter apresentado febre ou corrimento genital. Refere ter feito sexo oral com outro homem que desconhecia seu status sorológico semanas antes do surgimento das lesões. VDRL realizado há 3 meses foi negativo.
Considerando que o estado de Pernambuco vem apresentando elevação no número de casos de Monkeypox e de infecções sexualmente transmissíveis, podemos afirmar que a conduta neste caso seria:

A

Solicitar VDRL, sorologia para hepatites virais e HTLV, contagem de CD4 e carga viral para HIV, PCR para Monkeypox e isolar o paciente por 21 dias.

B

Solicitar biópsia de pele com PCR para Monkeypox e exame histopatológico. Isolar o paciente por 21 dias.

C

Solicitar VDRL e sorologia para outras infecções sexualmente transmissíveis (IST) e orientar proteção nas relações sexuais. Descartar a hipótese de Monkeypox. Reavaliar o paciente com exames para definir tratamento.

D

Prescrever Benzetacyl em dose única de 2.400.00 UI e solicitar sorologia para outras IST e swab nasal com PCR para Monkeypox.

E

Prescrever anti-histamínico por 5 dias, solicitar contagem de linfócitos CD4 e carga viral, suspender antirretrovirais e encaminhar o paciente à dermatologia.

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Q4065541

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria Infantil |

Q4065541 Medicina

O aumento da expectativa de vida e o fenômeno do envelhecimento populacional têm aumentado a prevalência de doenças relacionadas com a idade avançada, como, por exemplo, as demências, cujo processo fisiopatológico é marcado pelo declínio cognitivo, causando prejuízo significativo no funcionamento social e profissional.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre as etiologias das demências.

A

A demência mais comum é a demência de Alzheimer, cuja causa ainda permanece desconhecida, mas que tem sido relacionada, entre outros aspectos, com a deposição da proteína β-amiloide e com a hiperfosforilação da proteína tau.

B

A demência vascular é observada com maior frequência em homens, em especial naqueles com hipertensão ou outros fatores de risco cardiovascular preexistentes, e o tratamento farmacológico consiste no uso dos anticolinesterásicos já na fase inicial dos sintomas cognitivos.

C

Na demência com corpos de Lewy, além do declínio cognitivo, são sinais ou sintomas sugestivos: a presença de níveis oscilantes de atenção, alucinações visuais recorrentes e parkinsonismo.

D

A demência frontotemporal, na sua variante comportamental, costuma exibir alterações de personalidade e de comportamento em conjunto com o declínio cognitivo, desde o início da doença.

E

A demência da doença de Huntington é a do tipo subcortical, caracterizada por mais anormalidades motoras e menos anormalidades na linguagem do que no tipo cortical.

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Q4064460

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064460 Medicina

Adolescente, sexo masculino, sobrepeso e sedentário, estudante universitário, reclama de dificuldade para iniciar o sono há cerca de 2 anos e sentindo-se bastante ansioso. Diz que dorme pouco e acorda cansado, sentindo sonolência durante grande parte da manhã e, por isso, sempre dorme mais tempo quando pode e fica mais disposto durante o dia. Dorme sozinho e não sabe se tem roncos, nega episódios sugestivos de apneia.

Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

A

Síndrome do sono insuficiente.

B

Má percepção do sono.

C

Apneia obstrutiva do sono.

D

Hipersonia idiopática.

E

Sonambulismo.

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Q4064456

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064456 Medicina

Um paciente que apresenta sinais clínicos sugestivos de um acidente vascular cerebral (AVC), ao despertar pela manhã, tendo sido visto bem pela última vez antes de ir dormir, poderá receber tratamento com trombolítico intravenoso em até 4,5 horas do reconhecimento do evento, desde que

A

seja encontrada lesão isquêmica, ocupando pelo menos dois terços do território de irrigação da artéria cerebral média.

B

a graduação dos sinais clínicos seja maior que 25 pontos na escala de AVC.

C

não exista diferença entre a disfunção da perfusão cerebral e o volume da isquemia aferida na sequência de difusão da ressonância magnética.

D

não exista lesão cerebral visível na sequência T2 FLAIR da ressonância magnética.

E

não exista qualquer lesão cerebral ou de grandes vasos cerebrais visíveis na ressonância magnética.

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Q4064420

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064420 Medicina

Com relação à doença arterial periférica que cursa com claudicação intermitente, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Cerca de 75% dos pacientes estabilizam ou melhoram, porém a maioria dos 25% que pioram irão requerer revascularização (convencional ou endovascular).

B

É sinal de doença sistêmica, pois seus portadores apresentam mortalidade de 30% em média contra cerca de 10% da população em geral em 5 anos.

C

Tabagismo é o maior fator de risco que aumenta a progressão da doença e associa-se à maior taxa de amputação.

D

Diabetes aumenta em cerca de 35 % o risco de isquemia súbita.

E

Tratamento clínico deve ser a primeira opção.

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Q4064418

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064418 Medicina

Paciente masculino, 66 anos, diabético há 30 anos, atualmente em uso de insulina, hipertenso, não tabagista, refere que há 15 dias apresenta ferida na planta do pé esquerdo. Ao exame, evidenciou-se pressão arterial de 150 x 90 mmHg, freqüência cardíaca de 102 bpm, eupnéico, temperatura axilar de 38,2º, pé esquerdo deformado e com artelhos em garra, com ferida secretante na face plantar de cerca de 3 cm de diâmetro junto à cabeça do primeiro metatarso, com bordas apresentando sofrimento e flutuação com hiperemia ao redor. Pulsos femoral e poplíteo presentes e normais bilateralmente e pulsos dorsal do pé e tibial posterior ausentes bilateralmente. Observou-se, ainda ao exame com Doppler de ondas contínuas, pressão absoluta em tornozelo direito de 110 mmHg e no tornozelo esquerdo de 130 mmHg. Exames laboratoriais revelaram 11.000 leucócitos/mm3 com desvio para a esquerda, glicemia de 229 mg% e dosagem de creatinina sérica de 1,9 mg%.

Qual a melhor abordagem inicial?

A

Iniciar antibiótico endovenoso de modo empírico e desbridamento cirúrgico associado à drenagem do pé esquerdo o quanto antes, deixando a ferida aberta com colheita de tecido profundo para cultura.

B

Solicitar duplex scan ou arteriografia para revascularização.

C

Iniciar antibiótico endovenoso associado a controle clínico rigoroso da glicemia, pressão arterial e função renal com colheita de material para cultura por swab e aguardar duplex scan ou arteriografia.

D

Amputação primária do pé

E

realizar angiografia com vistas a angioplastia

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Q4064402

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064402 Medicina

Texto associado

Texto para a questão.

Uma paciente, com quarenta anos de idade, apresenta arritmia cardíaca, sem uso regular de medicação, é admitida no pronto-socorro com história de dor em membro inferior direito (MID) de início súbito há 48 h, associada à palidez e frialdade, ausência de pulsos distais, com perda da motilidade do pé direito (pé caído).

Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa que indica o exame laboratorial (sangue venoso) que apresenta valores elevados e evidencia a lesão de músculo estriado.

A

Hematócrito

B

Cl

C

CPK

D

Na

E

Lactato

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Q4064386

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064386 Medicina

Masculino, 32 anos, portador de doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD), em uso de tala gessada por torção do tornozelo direito. Apresentou grande piora do edema e da dor. Retornou à emergência, onde realizou ultrassonografia com Doppler do membro inferior direito que evidenciou trombose de veia solear direita aguda. Assinale a alternativa que indica a melhor conduta.

A

Analgésicos, apenas.

B

Heparinização plena com heparina não-fracionada.

C

Iniciar anti-vitamina K, sem utilizar heparinas pela DRC.

D

Iniciar rivaroxabana 15mg de 12/12h

E

Iniciar enxaparina 1mg/kg de 12/12h

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Q4064018

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q4064018 Medicina

Uma garota de 17 anos portadora de diabetes desde os 12 anos refere fadiga progressiva há 3 semanas. Na última semana, tem relatado febre, náuseas, vômitos (2 episódios) e diarreia. Os exames laboratoriais colhidos na emergência mostravam glicemia de 155mg/dL, cetonúria (+/4+), sódio 122 mEq/L, cloreto de 97 mEq/L, potássio 5,4 mEq/L, bicarbonato de 21mEq/L hematócrito 44%, leucocitose com eosinofilia.
Considerando a hipótese principal ao caso, podemos esperar encontrar no exame físico uma das alternativas abaixo. Assinale-a.

A

Acantose nigricans

B

Xantelasmas

C

Hálito cetônico

D

Estrias violáceas

E

Hiperpigmentação de mucosas

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Q4061747

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia Respiratória |

Q4061747 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao sintoma de dispneia.

A

Como sintoma, deve ser relatada, apenas, pelo paciente.

B

É caracterizado por uma experiência subjetiva de desconforto respiratório.

C

A sensação de “aperto no peito” não é comum em pacientes com broncoespasmo e sugere angina.

D

A obesidade pode agravar a dispneia por causa do aumento das demandas metabólica e ventilatória.

E

Em estudos realizados em pacientes com DPOC, um ventilador soprando ar na face demonstrou diminuir a dispneia.

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Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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