A abordagem cirúrgica em paciente imunossuprimidos é complexa e implica, geralmente, em aumento da morbimortalidade cirúrgica. _______________________________ não tem ação no sentido de promover diminuição da incidência desta morbimortalidade.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

Paciente masculino, 62 anos, hipertenso, com diagnóstico de melanoma superficial estágio III, com 0,4mm de espessura, com linfonodos regionais clinicamente negativos para metástases.

A melhor conduta para esse paciente é

Considerando a lesão esplênica no trauma abdominal, de acordo com a Classificação da American Association for the Surgery of Trauma (AAST), o tratamento conservador é indicado para pacientes com Lesão Esplênica Grau _______________________________________________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

Um paciente alcoolista teve diagnóstico de pancreatite aguda com os cinco critérios de Ranson positivos. Apresentou melhora progressiva do quadro clínico durante a internação. Após cerca de duas semanas, logo antes da alta, apresentou taquicardia (125bpm), febre de 38,8°C, moderada distensão abdominal e dor. A tomografia computadorizada (TC) do abdome evidenciou coleção fluida peri-pancreática com imagem sugestiva de gás no seu interior e alterações na textura do pâncreas sugerindo necrose.

A conduta mais indicada para esse paciente é

Uma mulher de 33 anos acidentou-se em um incêndio doméstico e sofreu queimaduras nas extremidades inferiores, tronco anterior, genitália e todo o braço esquerdo. Utilizando a regra dos nove, a percentagem de área corpórea atingida pelas queimaduras é

Considerando a indicação da cirurgia minimamente invasiva nas situações de urgência traumática e não traumática de tórax e abdome, é correto afirmar que

Paciente 24 anos, sexo feminino, vítima de trauma abdominal fechado (atingida por suporte de rede de dormir), foi admitida na unidade de emergência levemente cianótica, ventilando espontaneamente, taquipnéica, taquicárdica, hipotensa, com hemoglobina de 7,1g%.

A ação mais apropriada para essa paciente é

Sobre o controle e o tratamento da Retocolite Ulcerativa Inespecífica (RCUI), é correto afirmar que

Nos pacientes com hemorragia digestiva alta por varizes do esôfago, a melhor opção terapêutica é:

Paciente do sexo masculino, 56 anos, portador de cirrose hepática alcoólica e insuficiência renal crônica por diabetes, em hemodiálise, com indicação de transplante duplo de Fígado / Rim.

Sobre esse caso, é correto afirmar que

“O termo ______________________________________ refere-se à dilatação anormal e irreversível dos brônquios. Atualmente, nos países desenvolvidos, onde a maior parte é atribuída a doenças sistêmicas, como a fibrose cística e as imunodeficiências primárias, têm-se observado uma diminuição progressiva da incidência dessa doença.”

Completa corretamente a lacuna do texto a alternativa:

Analise as seguintes afirmações em relação à icterícia:
I. O conjunto de febre, dor e icterícia constitui a tríade de Charcot, sinal de provável colangite. II. Prurido generalizado pode surgir anterior ou juntamente com a icterícia, indicando acúmulo de bilirrubina conjugada. III. A síndrome de Gilbert cursa com aumento transitório de bilirrubina conjugada.
Quais estão corretas?

São causas raras de elevação das transaminases a ________________ e a ________________, sendo essa a alteração predominante na maioria dos casos, em relação ao aumento das bilirrubinas.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Sobre dispneia, marque a alternativa INCORRETA:

A.P.I, 38 anos, masculino, tabagista, IMC=35, apresenta pela terceira vez em duas semanas, na UBS PAS>160mmHg e PAD>100mmHg. Em todas as ocasiões estava assintomático. Foi decidido introduzir tratamento medicamentoso. Assinale a alternativa correta considerando as respectivas doses diárias:

V.P.I., 67 anos, feminino, diabética insulinodependente, tabagista 15 cigarros/dia há 45 anos, vem à UBS com dispneia moderada há 2 dias, com piora há 4 horas, crepitações em bases bilateralmente à ausculta pulmonar. Saturação periférica de O2=89%aa. Tem espirometria de base VEF1/CVF=0,62 VEF1=75% do predito sem broncodilatador. Apresentou quadro semelhante em 7 ocasiões no último ano. Usa inadequadamente dispositivo de salbutamol spray quando sente falta de ar. Marque a alternativa que representa a melhor conduta:

P.F.M., 38 anos, masculino, peso=125Kg, altura=180cm, nega hipertensão, diabetes, tabagismo ou outras comorbidades. Primeira consulta com médico de família. Nunca tomou medicações para emagrecer, mas já tentou diversas dietas com acompanhamento de nutricionista com pouca perda de peso. Já frequentou academia, mas atualmente é sedentário. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), qual alternativa de tratamento nesse momento:

J.M.A., 16 anos, deu entrada no Hospital com hematomas pelo corpo, e sangramento genital intenso. Relata que foi violentada pelo tio, irmão de sua genitora. Considerando o dever do médico assistente, pode-se afirmar que

I- o médico deve ater-se à assistência da menor, e proceder com notificação do caso de violência doméstica, comunicando às autoridades competentes o fato, posto que a Carta Magna brasileira se destaca por dar importância aos cuidados, deveres e responsabilidades do Estado, e no âmbito familiar, dos responsáveis legais primando pela defesa das crianças, adolescentes, além de idosos e da mulher.

II- o médico deve ater-se à assistência da menor, enquanto que cabe à família, que é a base da sociedade, tomar as medidas cabíveis comunicando o fato às autoridades competentes, visto que tem especial proteção do Estado.

III- o médico deve ater-se à assistência da menor, enquanto cabe ao Estado assegurar a assistência à família, na pessoa de cada um dos que a integram, criando mecanismos para coibir a violência no âmbito de suas relações. Portanto, trata-se de um caso de polícia.

IV- é dever do médico prestar a devida assistência à menor, e desde já notificar o caso de violência doméstica encaminhando-a para procedimentos legais, sob os cuidados das autoridades competentes, uma vez que é dever da família, da sociedade e do Estado assegurar à criança e ao adolescente, com absoluta prioridade, a dignidade ao respeito, a liberdade e a convivência familiar e comunitária, além de colocá-los a salvo de toda forma de negligência, discriminação, exploração, violência, crueldade e opressão.

V- o médico está obrigado a atender a menor em caráter de urgência uma vez que sua omissão implicará em maiores danos biopsicossociais, ao tempo em que notifica o caso de violência doméstica, e comunica o fato às autoridades competentes. Ademais, a lei punirá severamente o abuso, a violência e a exploração sexual da criança e do adolescente, notório no caso em apreço.

Portanto, estão CORRETAS

A dor é a queixa principal na avaliação de um paciente com suspeita de abdômen agudo. Ou seja, a pesquisa da dor na anamnese deve se caracterizar pela necessidade de ser precisa. Disto se depreende que

I- a duração da dor, sua localização, como se iniciou e outras características como tipo de dor e evolução podem ajudar no diagnóstico diferencial. Enquanto que a dor visceral causada por distensão, inflamação ou isquemia é difusamente localizada na região mesogástrica.

II- doenças renais ou ureterais causam dor nos flancos. Por outro lado, sangue ou pus subdiafragmático à esquerda podem gerar dor no ombro esquerdo, doença biliar pode causar dor referida no ombro direito ou dorso.

III- doenças supradiafragmáticas, como uma pneumonia basal, podem causar dor referida no pescoço ou ombro. Enquanto que a dor abdominal no andar superior do abdômen sugere úlcera péptica, colecistite aguda ou pancreatite.

IV- cisto de ovário, diverticulite e abscessos tubo-ovarianos causam dor na porção inferior do abdômen. Enquanto que a obstrução do intestino delgado causa dor no mesogástrio, que, às vezes, é referida no dorso.

Portanto, estão CORRETAS