Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 199

Q3061163

Ano: 2023 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |

Q3061163 Medicina

A respeito de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) primária, risco cardiovascular, sua terapêutica, bem como seus aspectos epidemiológicos, julgue o item subsequente.

Embora o risco cardiovascular seja multifatorial, a pressão arterial tem grande importância daí sua necessidade de rastreio como prevenção primária.

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Q3061162

Ano: 2023 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |

Q3061162 Medicina

A respeito de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) primária, risco cardiovascular, sua terapêutica, bem como seus aspectos epidemiológicos, julgue o item subsequente.

O aumento da pressão arterial resulta em contínuo aumento do risco cardiovascular independente de outros fatores.

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Q3061161

Ano: 2023 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |

Q3061161 Medicina

A respeito de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) primária, risco cardiovascular, sua terapêutica, bem como seus aspectos epidemiológicos, julgue o item subsequente.

Esta é uma condição de alta prevalência, especialmente à medida que a idade avança. O aumento da idade está predominantemente associado a um aumento na pressão arterial sistólica, que é mais desafiador de tratar farmacologicamente em comparação com a pressão arterial diastólica.

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Q3061139

Ano: 2023 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Clínica Médica |

Q3061139 Medicina

Texto associado

Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na construção civil, previamente etilista (consumo diário de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história de hematêmese de grande monta há aproximadamente uma hora e meia. Sabidamente hepatopata devido à cirrose de origem alcoólica, porém, com adesão irregular ao tratamento. O filho relata que nos últimos dias o paciente demonstrava confusão mental e episódios de "esquecimento", ocasionalmente apático. Logo depois, foi encaminhado à Sala de Emergência. No exame físico, o paciente encontra-se desorientado, sonolento, com confusão mental evidente, icterícia ++/4+, extremidades frias e úmidas; mioclonias; flapping; reflexos hipoativos; abdome distendido com sinais de ascite moderada; exame de toque retal com sangue em dedo de luva; frequência cardíaca de 140 bpm; frequência respiratória de 30 irpm; pressão arterial 82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C; glicemia capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva irregular no monitor). Na cateterização vesical de demora, a diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL; hematócrito de 36%; leucograma sem alterações notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina: 1,0 mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL; bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 2,1.

Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.

Infere-se do quadro clínico encefalopatia West Haven classificação IV.

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Q3040153

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040153 Medicina

Com relação à aids, assinale a afirmativa incorreta.

A

Pacientes com carga viral indetectável não transmitem o vírus HIV.

B

A todo paciente HIV positivo deverá ser ofertada a terapia antirretroviral, mesmo se o paciente for um “controlador de elite”.

C

Para início do tratamento, em pacientes com tuberculose, a genotipagem é dispensável.

D

Para pacientes que necessitam de rifampicina, o efavirenz não é contraindicado.

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Q3040152

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040152 Medicina

Com relação à doença de Chagas assinale a afirmativa incorreta.

A

Trata-se de uma antropozoonose de elevada prevalência, com grande morbimortalidade e curso clínico bifásico, composto por uma fase aguda e uma fase crônica, que pode se manifestar como forma indeterminada, cardíaca, digestiva ou cardiodigestiva.

B

Embora existam inúmeros vetores implicados na transmissão da doença, atualmente existem poucos reservatórios, o que explica, em parte, a redução no número de casos do mal de Chagas.

C

Casos e surtos por transmissão oral podem ocorrer pela ingestão de alimentos contaminados (caldo de cana, açaí, entre outros).

D

Mesmo com o controle da transmissão vetorial, a doença no Brasil ainda é relevante, representando uma das quatro maiores causas de mortes por doenças infecciosas e parasitárias nos últimos anos.

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Q3040151

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040151 Medicina

Com relação a acidentes com animais peçonhentos, assinale a afirmativa incorreta.

A

Os escorpiões de importância médica no Brasil pertencem ao gênero Tityus.

B

No loxocelismo pode haver necrose no local da picada.

C

Os casos graves do foneutrismo são mais comuns em crianças.

D

A morte no foneutrismo é evento comum.

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Q3040150

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040150 Medicina

Com relação à raiva, assinale a afirmativa incorreta.

A

Caracteriza-se por encefalite progressiva com letalidade próxima a 100%.

B

Aves podem ser importantes reservatórios e disseminadores da doença.

C

Canídeos e felídeos são as principais fontes de infecção no ciclo urbano.

D

O vírus multiplica-se no ponto de inoculação, atinge o sistema nervoso periférico e, posteriormente, alcança o sistema nervoso central.

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Q3040149

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040149 Medicina

Com relação à leptospirose, marque a alternativa correta.

A

A manifestação clássica da leptospirose grave é a síndrome de Weil, caracterizada pela tríade de icterícia, insuficiência renal e hemorragia, mais comumente pulmonar.

B

A doença não guarda relação com atividades laborais.

C

A eficácia dos antimicrobianos costuma ser maior na segunda semana de adoecimento.

D

O acompanhamento da titulação da IgG é o método de diagnóstico etiológico mais utilizado na prática.

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Q3040148

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040148 Medicina

Com relação à paracoccidioidomicose, assinale a afirmativa incorreta.

A

Há duas espécies patogênicas que se destacam: Paracoccidioides brasiliensis (P. brasiliensis) e Paracoccidioides lutzii (P. lutzii).

B

As medidas de controle ambiental e profissional são muito importantes no combate à doença.

C

A infecção ocorre quando os conídeos (propágulos infectantes) são inalados, dando origem a formas leveduriformes do fungo, forma parasitária encontrada nos tecidos do hospedeiro.

D

A maioria dos acometidos relatam atividades que envolvem o solo, como jardinagem e trabalho na lavoura, sendo comum a associação com tabagismo e etilismo.

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Q3040147

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040147 Medicina

Com relação à hanseníase, assinale a afirmativa incorreta.

A

A resposta imune contra o bacilo define a forma clínica e irá determinar a morbidade, o surgimento das reações ou surtos hansênicos.

B

Os surtos do tipo 2, designados como eritema nodoso hansênico, são observados exclusivamente quando há altas cargas bacilares.

C

A forma tuberculoide ocorre quando há forte resposta imune celular específica, evoluindo com multiplicação bacilar limitada e não detectável pela baciloscopia.

D

A reação hansênica do tipo 1, também designada como reação reversa, é mais comum nas formas tuberculoides ou nas formas virchovianas.

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Q3040146

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040146 Medicina

Com relação à monkeypox (varíola de macacos), assinale a alternativa correta.

A

A doença é considerada uma infecção oportunista em pacientes com HIV.

B

A transmissão do vírus ocorre quase sempre pela via sexual.

C

Os sintomas da doença são semelhantes àqueles da varíola humana, mas menos graves.

D

O tecovirimat não tem se mostrado uma opção terapêutica útil.

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Q3040145

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040145 Medicina

Com relação à tuberculose, assinale a afirmativa incorreta.

A

A tuberculose miliar é caracterizada por opacidades retículo micronodulares difusas de distribuição randômica decorrentes da disseminação broncogênica do Mycobacterium tuberculosis.

B

A forma miliar é uma forma grave da doença, mais comum em pacientes imunocomprometidos, como pessoas infectadas pelo HIV em fase avançada de imunossupressão.

C

A forma extrapulmonar mais comum entre os não infectados pelo HIV é a tuberculose pleural, enquanto nos soropositivos a forma extrapulmonar mais encontrada é a forma ganglionar.

D

A tuberculose óssea afeta mais comumente crianças, acometendo, mais comumente, a coluna torácica baixa e a lombar, e seu quadro clínico apresenta-se com a tríade dor lombar, dor à palpação local e sudorese noturna.

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Q3040144

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040144 Medicina

Com relação à esquistossomose, assinale a afirmativa incorreta.

A

Os vermes adultos podem viver mais de cinco anos no nosso organismo e o caráter crônico da doença pode retardar a busca pelo atendimento.

B

Na fase aguda da doença, dependendo do número de parasitos e da sensibilidade do paciente, pode surgir um quadro designado como forma toxêmica ou febre de Katayama.

C

É muito difícil se estabelecer o diagnóstico da doença antes de 40 dias da infestação.

D

Na forma hepática há fibrose, levando a hipertensão portal, podendo levar a varizes de esôfago e sangramento digestivo alto.

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Q3040135

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040135 Medicina

Quais dos itens citados abaixo fazem parte da classe farmacológica utilizada no tratamento profilático para cefaleia migrânea?

A

Triptanos.

B

Antipsicóticos.

C

Inibidores de recaptação de Serotonina (ISRS).

D

Anticonvulsivante.

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Q3040125

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040125 Medicina

Sobre a Hepatite autoimune (HAI), assinale a alternativa correta.

A

É mais comum em paciente idoso do sexo masculino na faixa etária entre 60-65 anos.

B

A HAI tipo 2 é a mais comum.

C

Na HAI tipo 3 ocorre a presença do marcador sorológico antiSLA e é a forma mais agressiva da doença.

D

Manifestações extra-hepáticas de autoimunidade não costumam ocorrer e não apresentam resposta ao tratamento imunossupressor.

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Q3040121

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040121 Medicina

Adolescente do sexo feminino de 18 anos foi encaminhada ao pronto-socorro por quadro de síncope há 2 horas. Relata que estava de pé por muito tempo durante uma apresentação do colégio, em ambiente descoberto, no verão, quando iniciou um quadro de vertigem, visão embaçada, sudorese, tendo apresentado queda da própria altura no solo. Lembra-se de ter sentido os referidos sintomas, porém não se recorda de ter caído ao solo. Negou dor torácica, dispneia e palpitações. Nega história familiar positiva para doenças cerebrovasculares ou coronarianas. Exame físico sem muitos achados importantes, a não ser uma alteração de pressão arterial aferida em pé e deitada (valores, respectivamente, de 80 x 50 mmHg e 110 x 60 mmHg). Eletrocardiograma demonstra ritmo sinusal, regular, sem alterações sugestivas de isquemia, com intervalo QT corrigido de 450ms. A respeito do quadro, assinale a alternativa correta.

A

A paciente apresenta 2 pontos segundo o Escore de OESIL (Osservatorio Epidemiologico sulla suncope nel Lazio), o que demanda internação hospitalar para avaliação de causa e realização de ecocardiograma.

B

Pode-se orientar esta paciente à realização de manobras de contrapressão para evitar repetição do quadro, manter-se hidratada e evitar situações semelhantes.

C

A paciente apresenta um prolongamento do intervalo QT, devendo investigar, além de alterações eletrolíticas, síndrome de QT longo com testes genéticos.

D

A paciente apresentou um quadro de síncope englobada dentre o grupo das síncopes ortostáticas, e não do grupo das síncopes reflexas (também chamadas de neuromediadas).

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Q3040120

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040120 Medicina

Paciente de 70 anos internado na enfermaria de clínica médica para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade (PAC), com antecedente prévio de doença de Alzheimer e uso de aparelho auditivo, iniciou quadro de alteração do nível de consciência há 1 dia. Apresenta dificuldade de concentração, facilmente sendo distraído, com pensamento desorganizado, alternando entre estado de hiperalerta e sonolência. A respeito do quadro, assinale a alternativa correta.

A

Caso o quadro apresentasse de instalação abrupta, flutuante em 24 horas, com consciência e orientação flutuantes, poderíamos pensar em doença psiquiátrica ou do próprio quadro demencial.

B

Há intervenções que podem ser realizadas para todos os pacientes, como a utilização de difenidramina, benzodiazepínicos para alívio de agitação e tratamento de condições coexistentes que podem precipitar o quadro (ex. utilização do aparelho auditivo e presença de familiar na internação).

C

Paciente apresenta um quadro de delirium; sendo assim, não necessário realizar triagem infecciosa, como hemograma, avaliação hidroeletrolítica e exame toxicológico.

D

O paciente apresenta um diagnóstico clínico de delirium, apresentando fatores de risco na história clínica e todos os critérios do CAM (Confusion Assesment Method) presentes.

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Q3039701

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia |

Q3039701 Medicina

Mulher, 64 anos, dá entrada no Pronto-Atendimento do Hospital de Base de São José do Rio Preto com queixa de dor abdominal há 3 dias, além de vômitos e parada de eliminação de flatos e fezes. Refere perda de 10kg nos últimos 3 meses além de alteração do hábito intestinal, evoluindo com fezes afiladas e hematoquezia. Ao exame físico, importante dor a palpação abdominal difusa, sem peritonite. E ao toque retal, ampola vazia e lesão aproximadamente 3 cm da borda anal. Realizada tomografia de abdome total com evidência de lesão obstrutiva em reto baixo, sugestiva de neoplasia, com importante dilatação de alças a montante. Como prosseguir o tratamento?

A

Tratamento clínico com SNG, antibioticoterapia e jejum, sem procedimento cirúrgico associado.

B

Retossigmoidectomia a Hartmann.

C

Derivação do trânsito intestinal com sigmoidostomia ou transversostomia.

D

Realizar preparo de cólon com manitol e em seguida realizar colonoscopia para biópsias e diagnóstico histopatológico.

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Q3039700

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia |

Q3039700 Medicina

Mulher, 34 anos, hígida, com antecedente de constipação intestinal e necessidade de uso frequente de laxantes para auxílio na evacuação. Refere que há 2 dias iniciou quadro de importante dor anal ao evacuar associada a sangramento. Nega febre. Qual diagnóstico provável e, caso confirmado, qual é o tratamento?

A

Trombose Hemorroidária. Realizar banho de assento, emoliente fecal, analgesia.

B

Abscesso perianal. Drenagem em centro cirúrgico e antibioticoterapia.

C

Carcinoma espinocelular de ânus. Biópsia para confirmação histopatológica.

D

Fissura anal. Prescrever analgesia, emoliente fecal e pomada de nifedipino.

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Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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