Questões de Concurso
Comentadas sobre clínica médica humana em medicina
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Considere hipoteticamente que paciente de 23 anos de idade, sexo feminino, chega ao pronto atendimento com queixa de dispneia intensa e chiados, sem acompanhante. Ela não consegue conversar no momento. Quando chega ao box de emergência, o médico encontra a paciente com máscara de venturi 50% em fluxo máximo, com taquipneia, com saturação arterial de oxigênio (oxímetro de pulso) de 86%. Em um rápido exame físico, percebe sibilância intensa, taquicardia e normotensão. Plantonista anterior, seguindo protocolos institucionais, já prescreveu e administrou beta-2-agonista e corticoides, sem sucesso. Decide-se então intubar a paciente, que não tem preditores de via aérea difícil.
Nesse caso, a opção menos benéfica para a paciente é a (o)
Considere hipoteticamente que certa jovem de 21 anos de idade procura pronto atendimento em razão de náuseas intensas, dor torácica e um episódio de vômito há menos de meia hora. No momento, está sem náuseas e solicita “usar algum medicamento que seja o mais seguro e que diminua a probabilidade do retorno das náuseas”. A mãe da jovem informa, sem que a paciente perceba, que observa um perfil histérico da filha e conta que ela tem episódios de desmaios sempre que fica nervosa. O ECG mostra-se aparentemente normal (legendas: QTc 500 ms, ritmo sinusal) e são solicitados os exames laboratoriais necessários para o momento.
Enquanto os exames não ficam prontos, a melhor opção de medicamento indicado para atender à solicitação da paciente é a (o)
I. A incidência de herpes-zóster é significativamente maior em indivíduos HIV positivos do que entre os soronegativos.
II. Nos pacientes idosos, a neuralgia pós-herpética é mais comum. III. O vírus causador da varicela é o mesmo que causa o herpes-zóster.
A partir dessa análise, estão corretas as afirmativas:
( ) A leishmaniose visceral está distribuída em todo o território brasileiro e seu agente etiológico é o Leishmania chagasi. ( ) Ao contrário do calazar, na leishmaniose tegumentar americana (LTA), há várias espécies do protozoário Leishmania envolvidas na transmissão. ( ) Na leishmaniose tegumentar americana (LTA), pode haver transmissão de pessoa a pessoa por meio do contato direto com as lesões cutâneas e mucosas. ( ) No calazar, o hemograma e a dosagem de proteínas séricas orientam o diagnóstico: pancitopenia e hiperglobulinemia muito acentuada são características antes de se iniciar o tratamento. ( ) O principal hospedeiro da leishmaniose tegumentar americana (LTA), nas regiões urbanas e suburbanas, é o gato doméstico.
Assinale a sequência CORRETA.
I. A doença é mais grave e se inicia mais subitamente em adultos. II. Mais da metade das crianças infectadas são assintomáticas. III. Os quadros mais graves e as artralgias são mais comuns com o sorotipo 1 e na primeira infecção.
A partir dessa análise, estão CORRETAS as afirmativas:
I. A pericardite pode causar elevação do segmento ST do eletrocardiograma e induzir ao diagnóstico de IAM. Nesse caso, o tratamento com fibrinolíticos não é indicado e pode ser desastroso. II. Aradiografia de tórax é o único exame de imagem rotineiramente feito na admissão de um paciente com suspeita de IAM. Embora geralmente normal, se houver congestão pulmonar, cardiomegalia ou alargamento do mediastino, pode contribuir no diagnóstico e na tomada de decisões terapêuticas. III. O único sinal patognomônico de IAM é a identificação da quarta bulha, com frequência cardíaca elevada (galope pré-sistólico), ao se auscultar cuidadosamente o precórdio, no foco mitral.
A partir dessa análise, estão corretas as afirmativas:
I. As xantinas têm efeito broncodilatador discreto e margem terapêutica baixa. Podem ser utilizadas na asma persistente grave em associação com corticoides inalatórios e beta-2 agonistas de longa duração. II. Candidíase oral, rouquidão e tosse podem ocorrer com o uso de corticosteroides inalatórios. Tais manifestações podem ser reduzidas com o uso de espaçadores. III. O salbutamol, beta 2-agonista de curta duração, não deve ser usado como monoterapia na asma, ao contrário dos beta-2 agonistas de longa duração (formoterol e o salmeterol).
Estão corretas as afirmativas:
( ) Doença perianal é mais frequente na retocolite ulcerativa que na doença de Crohn. ( ) Aproximadamente 10% desses pacientes têm uma forma indeterminada da doença, não se conseguindo diferenciar retocolite ulcerativa e doença de Crohn. ( ) Na doença de Crohn, o acometimento potencial vai do esôfago ao ânus. ( ) Na retocolite ulcerativa, a colectomia total é um procedimento curativo. ( ) Na retocolite ulcerativa, as fístulas enteroentéricas, retovaginais ou enterocólicas ocorrem de 20 a 40% dos casos.
Assinale a sequência CORRETA.
I. Cerca de 90% dos casos ocorrem antes dos 50 anos de idade. II. História heredo-familial positiva ocorre em menos de 10% dos casos. III. Mais de 75% dos casos ocorrem em pessoas com fatores predisponentes.
Estão incorretas as afirmativas:
Assinale a alternativa que menos se associa a esse sinal.
Analise o caso clínico a seguir.
Paciente, sexo masculino, 66 anos de idade, portador de hipertensão, começa a realizar acompanhamento em centro de saúde após mudança recente para área de abrangência. Ele faz uso de anti-hipertensivo, que não sabe dizer qual é, e relata que a medicação é boa para controlar a pressão, mas que, depois que iniciou o uso, começou a sentir dor de cabeça e as pernas passaram a “inchar”.
Este paciente, provavelmente, faz uso de
Analise o caso clínico a seguir.
Paciente, sexo feminino, 40 anos de idade, sedentária e tabagista, que nunca apresentou eventos isquêmicos e com pressão arterial de 125 x 75 mmHg, apresenta o seguinte perfil lipídico, que tem se mantido estável no último ano:
Colesterol total: 180
HDL: 35
Triglicerídeos: 140
As mudanças, no estilo de vida, que têm maior potencial de aproximar seu perfil lipídico do desejável, considerando seu risco cardiovascular global, são
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