Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q4204202 Medicina
Um paciente de 65 anos apresenta-se com importante edema de face e da porção superior do tórax e circulação colateral na porção ântero-superior do tórax. Qual seria a causa mais provável? 
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Q4204198 Medicina
Sobre a hepatite A e a causa importante de surtos de hepatite aguda no país, é CORRETO afirmar que: 
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Q4202781 Medicina
Homem de 68 anos procura atendimento por dificuldade progressiva para caminhar há cerca de dois anos. Inicialmente, apresentava lentidão dos movimentos e rigidez, sendo tratado com levodopa, porém com pouca melhora clínica. Nos últimos doze meses, passou a apresentar quedas frequentes, principalmente para trás, sem perda da consciência. Sua esposa refere que ele tem dificuldade para olhar para baixo ao descer escadas e para manter contato visual durante as conversas. Ao exame neurológico, observa-se bradicinesia, rigidez predominantemente axial, instabilidade postural importante, marcha com base discretamente alargada e limitação da movimentação vertical dos olhos, especialmente do olhar para baixo. Não há tremor de repouso significativo. Qual é o diagnóstico mais provável? 
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Q4202748 Medicina
Mulher, 71 anos, procura atendimento por constipação de início recente há quatro meses. Refere redução progressiva do calibre das fezes, sensação de evacuação incompleta e perda ponderal de 6 kg. Nega diagnóstico prévio de síndrome do intestino irritável. Exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina de 9,8 g/dL, ferritina reduzida e VCM de 72 fL. Nunca realizou colonoscopia. Qual é a conduta inicial mais apropriada?
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Q4202745 Medicina
 Homem, 36 anos, com diagnóstico prévio de retocolite ulcerativa extensa, procura emergência por piora importante do quadro há cinco dias. Refere 10 evacuações líquidas com sangue ao dia, dor abdominal difusa, febre baixa e prostração. Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,1 °C, FC de 116 bpm e PA de 112/70 mmHg. Abdome doloroso difusamente, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina de 9,6 g/dL, PCR de 88 mg/L, albumina de 2,8 g/dL e leucócitos de 15.600/mm³. A pesquisa para Clostridioides difficile foi negativa, e a radiografia de abdome não evidenciou megacólon tóxico. Qual é a conduta inicial mais adequada?
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Q4202744 Medicina
Mulher, 29 anos, procura atendimento por diarreia crônica há oito meses, associada a dor abdominal em fossa ilíaca direita, perda ponderal de 7 kg e episódios recorrentes de fissura anal e drenagem perianal. Refere artralgia migratória e aftas orais ocasionais. Exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina de 10,9 g/dL, PCR elevada e albumina de 3,1 g/dL. A colonoscopia evidencia áreas descontínuas de ulceração no cólon direito e íleo terminal, intercaladas com mucosa aparentemente normal. A ressonância de pelve evidencia trajeto fistuloso perianal complexo. Qual achado favorece mais fortemente o diagnóstico de doença de Crohn em relação à retocolite ulcerativa? 
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Q4202738 Medicina
Homem, 48 anos, procura atendimento por dor epigástrica recorrente há oito meses. Refere melhora parcial após alimentação e piora durante a madrugada. Nega perda ponderal, vômitos ou anemia. Não utiliza anti-inflamatórios não esteroidais. A endoscopia digestiva alta evidencia úlcera duodenal de 9 mm, sem sinais de sangramento ativo. O teste rápido da urease realizado durante o exame é negativo. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta diante desse resultado. 
Alternativas
Q4200430 Medicina
As cefaleias primárias são doenças cujo sintoma principal, porém não único, são episódios recorrentes de dor de cabeça. Sobre as principais cefaleias primárias, assinale a alternativa incorreta. 
Alternativas
Q4200426 Medicina
A carga viral do vírus da imunodeficiência humana (HIV) é considerada o padrão-ouro para monitorar a eficácia da terapia antirretroviral e detectar precocemente problemas de adesão em pessoas vivendo com HIV. Assinale a alternativa que apresenta a frequência de solicitação do exame de carga viral do HIV para monitoramento laboratorial de pessoas vivendo com HIV em seguimento clínico. 
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Q4200423 Medicina
O diagnóstico da retocolite ulcerativa é estabelecido pela história clínica, exame físico, exames laboratoriais, exame endoscópico e achados histopatológicos. Os exames endoscópicos (colonoscopia ou retossigmoidoscopia) são parte fundamental no diagnóstico e para classificação da doença. Sobre as características dessa doença, assinale a alternativa incorreta. 
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Q4200415 Medicina
As hepatites virais são doenças causadas por diferentes vírus hepatotrópicos que apresentam características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais distintas. Com base na história clínica e epidemiológica, recomenda-se o diagnóstico etiológico por meio de testes imunológicos e/ou de biologia molecular. Sobre a interpretação dos resultados de testes sorológicos para as hepatites, assinale a alternativa correta.  
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Q4200410 Medicina
Em pacientes com diabetes, o controle glicêmico deve ser individualizado de acordo com a situação clínica. Sobre os parâmetros de avaliação e as metas no tratamento do diabetes, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Pacientes com extremos de glicemias podem ter hemoglobina glicada (HbA1c) semelhantes a de pacientes com glicemias estáveis.

II. A vida média da hemácia dura de 3 a 4 meses. Aproximadamente 50% da taxa de HbA1c corresponde à glicação ocorrida no mês que precedeu o exame.

III. Anemias, doença renal crônica e gestação são condições que afetam o ciclo de vida das hemácias e podem causar discrepâncias entre o valor de HbA1c e a glicemia média estimada.

IV. É recomendada a meta de HbA1c < 7% para indivíduos com qualquer tipo de diabetes, para prevenção de complicações macrovasculares em longo prazo, desde que não incorra em hipoglicemias graves e frequentes.  
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Q4199153 Medicina
Homem de 57 anos trabalha como auxiliar administrativo em um escritório de advocacia e, durante o trabalho, apresenta um quadro súbito de perda da consciência. Considerando a hipótese de síncope, a característica ou variável que é mais fortemente associada a uma condição grave é
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Q4199152 Medicina
Mulher de 23 anos é avaliada por menstruações habitualmente sintomáticas e dolorosas, o que a leva a faltar no emprego a cada 2-3 meses. Considerando a hipótese de dismenorreia primária, é correto afirmar:
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Q4199148 Medicina
Homem de 47 anos, trabalhador da construção civil, apresenta quadro de tontura, mal-estar, sudorese e tremores no final da jornada de trabalho diurno. Em seguida, ele apresenta uma convulsão (crise tônico-clônica generalizada). A glicemia capilar é normal. Os sinais vitais incluem: pressão arterial: 165 x 105 mmHg; pulso: 120 batimentos/minuto; frequência respiratória: 24/minuto; temperatura: 37,1  ºC; oximetria de pulso normal; ele está sudorético, ansioso, com tremores intensos de extremidades; não há deficit neurológico focal; pupilas normais. O diagnóstico mais provável é 
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Q4199142 Medicina
Homem de 47 anos relata quadro de dor epigástrica progressiva nos últimos 4 meses. A dor é aliviada com as refeições e não se irradia. Não há etilismo, tabagismo ou uso de anti-inflamatórios. No interrogatório, ele relata perda de 8 kg (12% do peso), mas atribui à dieta que tem feito. Exames séricos: hemoglobina: 10,1 g/dL; VCM: 71 fL; leucócitos: 6600/mm3 ; plaquetas: 320000 mm3 ; coagulograma e testes hepáticos são normais; ureia: 38 mg/dL; creatinina: 1,2 mg/dL; glicemia 256 mg/dL. Considerando os dados descritos, é correto afirmar:
Alternativas
Q4199135 Medicina
Mulher de 37 anos apresenta história de afastamento do trabalho há três semanas devido à dor lombar não radicular, sem trauma associado. Ela está em bom estado geral e não há outras comorbidades. A radiografia de coluna mostra alterações degenerativas. Ao gerenciar o caso, qual das alternativas a seguir é a mais adequada?
Alternativas
Q4196876 Medicina
No contexto das cefaleias secundárias, o padrão de cefaleia crônica progressiva exige elevada suspeição clínica devido à possibilidade de associação com processos expansivos intracranianos, distúrbios da dinâmica liquórica e afecções infecciosas ou inflamatórias do sistema nervoso central. A caracterização semiológica adequada e o reconhecimento dos sinais de alarme possuem relevância decisiva na estratificação diagnóstica e definição da urgência investigativa. Sobre esse quadro clínico, é correto afirmar:
Alternativas
Q4196786 Medicina
Mulher, 39 anos, apresenta cefaleia súbita de forte intensidade, associada a náusea e vômito, durante relação sexual, há cerca de 3 horas. Exame físico: bom estado geral, estável hemodinamicamente, afebril; exame neurológico com rigidez de nuca e ausência de déficits focais. Foi realizada tomografia de crânio, sem contraste, cujo resultado foi normal.
Na investigação diagnóstica dessa paciente, assinale a alternativa que apresenta corretamente a próxima conduta.
Alternativas
Q4196785 Medicina
Assinale a alternativa que indica uma característica da sífilis primária.
Alternativas
Respostas
261: C
262: E
263: D
264: D
265: A
266: D
267: B
268: B
269: C
270: B
271: B
272: D
273: C
274: B
275: E
276: B
277: B
278: A
279: C
280: C