Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q3280567 Medicina
Segundo a classificação KDIGO, uma lesão renal aguda enquadra-se no estágio 2 quando há aumento
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Q3280518 Medicina
Stella, de 22 anos, estudante de Medicina, está fazendo estágio em uma Unidade de Saúde da Família. Ela diz estar muito cansada, estudando muito, e pede a um médico, que atua na mesma unidade, um atestado médico para poder justificar sua falta a um exame que pode comprometer sua nota no semestre.
Com base na situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma ação correta do médico.
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Q3280517 Medicina
Uma mulher de 51 anos foi a uma consulta na unidade básica de saúde próxima à sua residência, dizendo estar preocupada com a própria saúde, mas sem nenhuma queixa específica. Após anamnese e exame físico, a médica explicou que ela tem baixo risco cardiovascular e que seu índice de massa corporal (IMC) é de 24, com pressão arterial sustentada em 130 x 75 mmHg.
Baseando-se nas recomendações do Ministério da Saúde, qual exame de rastreamento a médica deveria solicitar?
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Q3279972 Medicina
Recém-nascido com 16 dias de vida, sexo masculino, nascido a termo, é trazido ao Pronto-Socorro infantil com queixa de que ele “não está bem”, apresenta vômitos e pouca aceitação da dieta (leite materno exclusivo). Não há relato de febre ou hipotermia. Peso de nascimento de 3.550 g; peso na avaliação de 3.510 g. Durante o atendimento, encontra-se com desidratação grave, taquicardia, taquipneia, hipotensão e livedo reticular; ao exame da genitália, observa-se que as gônadas não são palpáveis.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, deve-se realizar, além dos cuidados iniciais para quadro de choque, as seguintes medidas: 
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Q3279384 Medicina
Homem de 24 anos,1,75 m, 68 kg, vítima de acidente automobilístico quatro horas antes, tendo ficado preso nas ferragens e sofreu esmagamento da perna direita. Chegou ao Pronto Socorro consciente, desorientado, com períodos de agitação intercalados com sonolência. Havia aspirado conteúdo gástrico durante o encaminhamento ao hospital. A família negava patologias prévias e vícios. Após administração sequência rápida de intubação orotraqueal, apresentou parada cardiorrespiratória. A droga utilizada no procedimento que provavelmente causou a PCR foi:
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Q3279382 Medicina
Sobre as intoxicações exógenas marque a alternativa que adequadamente correlaciona os antídotos pertinentes:
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Q3278677 Medicina
Paciente do sexo masculino, com 45 anos de idade, vítima de acidente de trânsito, chega ao pronto-socorro com trauma abdominal. Apresenta frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, pressão arterial de 90/60 mmHg, frequência respiratória de 28 incursões por minuto e palidez. O exame físico revela distensão abdominal sugestiva de hemorragia interna. O nível inicial de hemoglobina é de 9,5 g/dL, com suspeita de sangramento ativo. O paciente está consciente e nega doenças prévias conhecidas.
Qual é a conduta mais adequada em relação à transfusão de concentrado de hemácias (CH) nesse momento? 
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Q3278606 Medicina
Paciente do sexo masculino, 67 anos, com diagnóstico de câncer de pulmão metastático, refere dor intensa e persistente na região lombar, irradiando para os membros inferiores, sem melhora com analgésicos comuns. A dor é mais intensa à noite e está limitando sua mobilidade. No exame físico neurológico apresenta força muscular diminuída (grau 4/5) em membros inferiores, reflexos preservados, sem alteração sensorial.
Diante desse quadro, qual é o manejo inicial indicado para alívio dessa dor?
Alternativas
Q3278605 Medicina
Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.


Paciente do sexo masculino, 25 anos, portador de diabetes tipo 1, é levado ao pronto-socorro por vômitos, dor abdominal e fadiga extrema. Refere poliúria e polidipsia nas últimas 48 horas. Segundo familiares, sem uso de insulina regular nos últimos 3 dias. No exame físico: alerta, desidratado. PA = 95 x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 30 irpm (respiração de Kussmaul), SpO2 = 98%. Abdome: doloroso à palpação difusa, sem sinais de peritonite. Gasometria arterial: pH = 7,14; HCO3 – = 8 mEq/L; pCO2 = 20 mmHg. Laboratório: glicemia = 560 mg/dL; cetonas séricas positivas (+++); potássio = 4,8 mEq/L.
Assinale a alternativa correta com relação à conduta inicial prioritária.
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Q3278603 Medicina
Em relação à síndrome de lise tumoral (SLT), qual é a complicação metabólica mais característica e potencialmente fatal? 
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Q3278602 Medicina
Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.


Paciente de 84 anos, com histórico de hiperplasia prostática benigna (HPB) e constipação crônica, é trazido ao pronto-socorro por familiares devido à incapacidade de urinar nas últimas 24 horas, associada a desconforto abdominal crescente. Refere episódios prévios de jato urinário fraco, hesitação miccional e nictúria, há meses, mas sem procurar atendimento médico. Nega febre ou calafrios. Relata uso recente de anti-histamínico para um quadro gripal. No exame geniturinário: ausência de saída de urina espontânea; próstata aumentada ao toque retal, consistência fibroelástica, sem nódulos. Nos exames laboratoriais iniciais: ureia: 75 mg/dL (VR: 15-40), creatinina: 2,3 mg/dL (VR: < 1,2), potássio: 5,1 mEq/L (VR: 3,5-5,0), ultrassonografia de bexiga: volume urinário estimado em 850 mL.
Com base no caso clínico exposto, qual é a melhor conduta para o manejo desse paciente? 
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Q3278596 Medicina
Em relação à compressão raquimedular aguda, qual dos achados a seguir é específico para o diagnóstico diferencial em casos de etiologia compressiva por neoplasia metastática, em comparação com outras causas?
Alternativas
Q3278593 Medicina
Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.


Paciente do sexo masculino, 52 anos, com diagnóstico de cirrose hepática por hepatite C crônica, é levado ao pronto-socorro por familiares devido a sonolência excessiva, confusão mental e tremores há dois dias. Refere dieta irregular e redução da diurese nos últimos dias. Histórico de episódios prévios de encefalopatia hepática, tratados com melhora temporária. Não apresenta febre ou dor abdominal. No exame físico: confuso, orientado no espaço, responde lentamente a perguntas, PA = 110 x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 20 irpm, SpO2 = 96% em ar ambiente. Abdome: ascite moderada, visível à inspeção e com macicez móvel. Extremidades: presença de asterixis bilateral, sem edema periférico. Exame neurológico: reflexos normais, sem sinais de lateralização. Exames laboratoriais: Amônia sérica: 135 µg/dL (VR: 15-45), Creatinina: 1,5 mg/dL (VR: < 1,2), Bilirrubina total: 3,8 mg/dL (VR: < 1,2), Albumina: 2,5 g/dL (VR: 3,5-5,0) e INR: 1,8.
Considerando o quadro clínico exposto, qual é a intervenção inicial indicada?
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Q3278589 Medicina
Paciente do sexo masculino, 60 anos, hipertenso de longa data e em uso irregular de medicamentos, é levado ao pronto-socorro com cefaleia intensa, náuseas e confusão mental, iniciados há 12 horas. Refere visão embaçada e tontura. No exame físico: PA = 220 x 120 mmHg, FC = 95 bpm, reflexos simétricos e sem déficits motores. Fundoscopia: papiledema e exsudatos algodonosos. Tomografia computadorizada de crânio apresenta ausência de hemorragia ou lesões expansivas.
Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que indica a conduta inicial para esse paciente. 
Alternativas
Q3278119 Medicina
Um paciente masculino de 42 anos, com histórico de uso crônico de álcool e tabaco, é admitido ao pronto-socorro após ser encontrado inconsciente em casa. Na chegada, apresenta sudorese intensa, taquicardia, pressão arterial de 150/95mmHg e agitação psicomotora. Durante a avaliação, o acompanhante relata que o paciente estava tentando interromper o consumo de álcool há dois dias. Ao exame físico, há sinais de tremores grosseiros, e o paciente desenvolve desorientação e alucinações visuais. Em relação à conduta inicial mais apropriada para o manejo desse paciente, assinalar a alternativa CORRETA.
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Q3277209 Medicina
Analise os sinais / sintomas pós‑infarto agudo do miocárdio (IAM) a seguir:

I. Manifestam‑se em torno de 24 horas após o início do evento agudo.
II. Apresenta‑se dor torácica ventilatório‑dependente, agravada por inspiração profunda, tosse e deglutição e aliviada quando o paciente flete o tórax anteriormente.
III. Comumente, tem‑se a ausculta de atrito pericárdico, o que facilita o diagnóstico definitivo.
IV. Tem‑se ECG com elevação do segmento ST em precordiais esquerdas, com concavidade superior preservada.


Estão corretos os sinais / sintomas de pericardite precoce pós‑IAM
Alternativas
Q3277207 Medicina
Paciente, sexo masculino, 35 anos de idade, chega na UPA apresentando, há três dias, febre de 39 °C de início súbito, mialgia, cefaleia, falta de apetite e dor retro‑orbitária. Hoje, evoluiu com dor abdominal, vômitos, irritabilidade e sangramento gengival.
Considerando que o paciente apresenta provável quadro de dengue,
Alternativas
Q3277206 Medicina
Sobre cefaleias, analise as características a seguir:
I. Dor holocraniana. II. Tipo pulsátil. III. Duração de 30 minutos a 2 horas. IV. Sintomas associados: náuseas, vômitos, fotofobia, entre outros.
São características da enxaqueca as características
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Q3277202 Medicina
Qual das alterações metabólicas a seguir é mais frequentemente observada na cetoacidose diabética? 
Alternativas
Q3276110 Medicina

A prova do laço deve ser realizada na triagem em todo paciente com suspeita de dengue que não apresentar sangramento espontâneo.

Nesse contexto, analise as afirmativas a seguir, relativas à técnica de realização da prova do laço.


I. Inicialmente, deve‑se verificar e calcular o valor médio da pressão arterial. Após isso, insuflar o manguito até o valor médio e manter por três minutos (crianças) e cinco minutos (adultos) ou até o aparecimento de petéquias (o que ocorrer primeiro).

II. Após o tempo indicado para o paciente (criança ou adulto), deve‑se desinflar o ar do manguito e desenhar um quadrado com 2,5 cm no local de maior concentração de petéquias.

III. A prova do laço será positiva se a contagem de petéquias dentro do quadrado for maior ou igual a 10 petéquias para crianças e maior ou igual a 20 petéquias para adultos.


Estão corretas as afirmativas

Alternativas
Respostas
2281: D
2282: B
2283: C
2284: D
2285: E
2286: A
2287: E
2288: C
2289: C
2290: A
2291: C
2292: A
2293: C
2294: C
2295: B
2296: D
2297: D
2298: B
2299: B
2300: D