Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 90

Q3712497

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712497 Medicina

Um paciente de 28 anos de idade, procura o pronto-socorro com dor abdominal aguda, que começou na região periumbilical e migrou para o quadrante inferior direito. Dá entrada com PA = 100 mmHg x 75 mmHg. A dor é constante e progressiva, acompanhada de náuseas e de febre baixa. Ao exame fisico, o paciente apresenta sinal de Blumberg positivo e dor à descompressão no quadrante inferior direito. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose de 17000 com desvio à esquerda e proteína C reativa aumentada.
Com base nos achados clínicos, qual é a conduta mais apropriada?

A

Solicitar uma ultrassonografia abdominal para confirmar o diagnóstico de apendicite.

B

Iniciar tratamento conservador com antibióticos e observação clínica.

C

Realizar uma tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve para confirmar o diagnóstico.

D

Encaminhar o paciente para colonoscopia, a fim de avaliar outras causas de dor abdominal.

E

Levar o paciente imediatamente para cirurgia de apendicectomia.

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Q3712495

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712495 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade com antecedentes de câncer colorretal, que foi submetido a uma colostomia descendente há duas semanas em consequência de uma obstrução intestinal causada pelo tumor, compareceu à consulta de acompanhamento. Ao exame físico, observou-se a estomia com aparência rosada e úmida, sem sinais de infecção ou de necrose. O paciente relatou desconforto na área ao redor do estoma. Durante a avaliação, foram verificados os sinais vitais do paciente, os quais apresentaram FC = 82 bpm, PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FR = 18 irpm e temperatura axilar =37 °C.
Considerando esse caso clínico e os sinais vitais do paciente, assinale a alternativa que indica a ação mais apropriada.

A

Prescrever antibióticos de amplo espectro em razão do desconforto do paciente.

B

Encaminhar o paciente para cirurgia de reversão da colostomia.

C

Iniciar cuidados locais para aliviar o desconforto ao redor do estoma.

D

Solicitar uma colonoscopia para avaliar a integridade da anastomose.

E

Recomendar uma dieta com alto teor de fibras para evitar complicações.

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Q3712494

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712494 Medicina

Um paciente de 55 anos de idade queixa-se de dor abdominal crônica e perda de 20 kg nos últimos três meses. Após investigação, foi diagnosticado com adenocarcinoma gástrico avançado.
O tratamento mais apropriado para esse paciente seria

A

gastrectomia subtotal com anastomose Billroth I.

B

gastrectomia subtotal com anastomose Billroth II.

C

gastrectomia total com linfadenectomia D2.

D

tratamento conservador com quimioterapia e radioterapia.

E

gastrostomia para alimentação parenteral.

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Q3712493

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712493 Medicina

Um paciente de 48 anos de idade é admitido no hospital com dor abdominal intensa na região epigástrica, iniciada há dois dias, de caráter progressivo. Após monitorização dos sinais vitais constatou-se: FC = 125 bpm, FR = 28 irpm e SatO2 = 88%. Ele relata vômitos biliosos, distensão abdominal e incapacidade de eliminação de gases e fezes. Ao exame fisico, apresenta distensão abdominal, timpanismo à percussão e dor à palpação superficial e profunda de todo abdome. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose e elevação das enzimas hepáticas. A tomografia computadorizada abdominal revela uma dilatação significativa do duodeno proximal e uma transição abrupta para o duodeno distal.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Obstrução duodenal por carcinoma pancreático

B

Doença de Crohn com acometimento duodenal

C

Síndrome do intestino irritável (SII)

D

Úlcera péptica duodenal

E

Perfuração duodenal pós-traumática

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Q3712492

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712492 Medicina

Bolha ou outra ruptura na derme com perda parcial da espessura da pele, com ou sem infecção; a gordura subcutânea não é visível.
Essa descrição faz referência a qual grau das úlceras por pressão?

A

Grau 1

B

Grau 2

C

Grau 3

D

Grau 4

E

Grau 5

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Q3712491

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712491 Medicina

A respeito dos cristaloides, assinale a alternativa que apresenta, em ordem crescente, as soluções com as maiores concentrações de potássio.

A

Soro fisiológico - plasma lyte - ringer lactato

B

Ringer lactato - plasma lyte - soro fisiológico

C

Soro fisiológico - ringer lactato - plasma lyte

D

Ringer lactato - soro fisiológico - plasma lyte

E

Plasma lyte - ringer lactato - soro fisiológico

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Q3712487

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712487 Medicina

Orienta-se a realização de toracotomia de emergência no caso de

A

о paciente apresentar trauma torácico penetrante e estar hemodinamicamente instável, apesar da ressuscitação fluida apropriada, e não estar sem pulso há mais de 15 minutos.

B

о раciente não ter pulso ou pressão arterial no local do acidente.

C

ausência de pulso prolongada (mais de 15 minutos) a qualquer momento.

D

presença de assistolia, sem evidências de tamponamento cardíaco.

E

ferimentos maciços e incompatíveis com a vida.

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Q3712480

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712480 Medicina

Um paciente foi admitido pelo setor de internação às 6 h para a realização de hermiorrafia umbilical eletiva, e informou que estava em jejum desde às 23 h do dia anterior. O procedimento estava agendado para às 7 h, porém foi postergado para às 11 h do mesmo dia. Dessa forma, para evitar o jejum prolongado, pode-se administrar Fresubin®

A

até 60 minutos antes do procedimento cirúrgico.

B

até 120 minutos antes do procedimento cirúrgico.

C

até 90 minutos antes do procedimento cirúrgico.

D

até 150 minutos antes do procedimento cirúrgico.

E

até 45 minutos antes do procedimento cirúrgico.

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Q3712473

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712473 Medicina

Nos pacientes politraumatizados com sinais de hemorragia ativa, sugere-se a administração de ácido tranexâmico (ТХA). O Transamin® é um agente antifibrinolítico que reduz a mortalidade, em injúrias relacionadas ao sangramento, quando for administrado nas primeiras

A

quatro horas, na dose de 750 mg.

B

três horas, na dose de 1 g.

C

três horas, na dose de 750 mg.

D

quatro horas, na dose de 1 g.

E

três horas, na dose de 500 mg.

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Q3712466

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712466 Medicina

Texto associado

Um paciente, vítima de incêndio domiciliar, recebeu atendimento da equipe dos bombeiros. Durante a inspeção da equipe dos brigadistas, notou-se que queimaduras extensas comprometiam toda a face anterior do tórax e abdome, a face anterior de ambos os membros superiores e da perna esquerda. Após serem realizadas as medidas iniciais, a vítima foi encaminhada ao hospital e, durante o transporte, foram administrados1000 mL de cristaloide endovenoso.

Segundo a regra dos nove (paras adultos), qual seria a superficie corpórea queimada desse paciente?

A

56%

B

46%

C

36%

D

42%

E

38%

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Q3711830

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3711830 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 28 anos de idade, vítima de acidente automobilístico de alto impacto (carro x moto), foi encontrado, pela equipe de socorristas, distante de seu capacete. Não apresentava abertura ocular, emitia sons inapropriados e apresentava flexão anormal. Pupilas encontravam-se isocóricas e fotorreagentes.

Em relação ao caso clínico anteriormente descrito, a equipe optou por IOT no local do acidente. O procedimento foi realizado sem intercorrências, e o paciente apresentava boa expansibilidade torácica de forma simétrica, e não apresentava sangramentos ativos.
Ao chegar à unidade hospitalar, foi conectado a ventilação mecânica à pressão, evoluindo, poucos minutos após, com sinais de instabilidade hemodinâmica. Ao exame físico, observou-se ausculta pulmonar abolida no hemotórax à direita, hipertimpanismo ipsilateral, distensão das veias jugulares, queda da saturação (86% - IOT com FiO2 100%), hipotensão (PA = 80 mmHg x 60 mmHg) e taquicardia (FC = 122 bpm).
Qual é a principal hipótese diagnóstica para esse paciente?

A

Pneumotórax maciço

B

Hemopneumotórax

C

Choque hipovolêmico

D

Pneumotórax hipertensivo

E

Lesão dos brônquios

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Q3711827

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3711827 Medicina

Orienta-se a realização de toracotomia de emergência no caso de

A

o paciente apresentar trauma torácico penetrante e estar hemodinamicamente instável, apesar da ressuscitação fluida apropriada, e não estar sem pulso há mais de 15 minutos.

B

o paciente não ter pulso ou pressão arterial no local do acidente.

C

ausência de pulso prolongada (mais de 15minutos) a qualquer momento.

D

presença de assistolia, sem evidências de tamponamento cardíaco.

E

ferimentos maciços e incompatíveis com a vida.

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Q3686250

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UFVJM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - UFVJM-MG - Médico Veterinário |

Q3686250 Medicina

As afecções do fígado podem ser muito variadas, quase sempre com sinais clínicos pouco específicos. Sua localização cranial na cavidade abdominal faz com que sua abordagem cirúrgica se torne mais complicada.

Com relação às afecções hepáticas ou às cirurgias hepáticas em cães e gatos, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A ultrassonografia é uma técnica diagnóstica útil em pacientes com afeções hepáticas, já que fornece informações sobre o tamanho do fígado, a existência de massas e sobre sua estrutura.

( ) A biópsia hepática percutânea quase nunca é recomendada, por ser pouco precisa para diagnóstico de linfoma, que se manifesta em lesões difusas no fígado, assim tornando difícil sua punção.

( ) A lobectomia hepática parcial não é indicada, pois, além de ser difícil conter a hemorragia causada pelo procedimento, o tumor geralmente fez metástase para outros lobos hepáticos.

( ) A lobectomia hepática total é mais facilmente realizada nos lobos direitos, pois os lobos hepáticos esquerdos são fundidos, e os centrais necessitam da dissecação da veia cava caudal, que fica ao redor.

Assinale a sequência correta.

A

V F V V

B

V F F F

C

F V F V

D

F V V F

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Q3671298

Ano: 2023 Banca: CPCON Órgão: Prefeitura de Alagoa Nova - PB Prova: CPCON - 2023 - Prefeitura de Alagoa Nova - PB - Médico PSF |

Q3671298 Medicina

Paciente procura UBS com a seguinte história descrita pelo aluno que estava estagiando na unidade: “M.A.P., sexo feminino, 19 anos, relata que ontem iniciou quadro de febre de 38 graus, acompanhada de dor em região periumbilical, náuseas e diarreia (dois episódios). Hoje, nega diarreia, porém continua tendo febre, náuseas, evoluiu com anorexia e a dor migrou para fossa ilíaca direita. Nega sintomas urinários e ginecológicos. DUM há 10 dias. Fez uso de analgésico (dipirona), por conta própria. Ao exame: paciente com EGR, febril ao toque, desidratada 1+/4+, ACV e AR sem alterações, PA 120/70 mmHg, corada e tem dor à palpação no abdômen inferior, BLUMBERG +, ROVSING +”.

Assinale a alternativa que possui o diagnóstico e a conduta adequada.

A

Rotura de cisto ovariano e encaminhamento para cirurgia de emergência.

B

Gravidez ectópica e encaminhamento para maternidade.

C

Apendicite aguda e encaminhamento para cirurgia de emergência.

D

Doença inflamatória pélvica e tratamento com antibióticos ambulatorialmente.

E

GECA e prescrição sintomáticos, antibiótico e reidratação oral.

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Q3654024

Ano: 2023 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Dionísio Cerqueira - SC Prova: AMEOSC - 2023 - Prefeitura de Dionísio Cerqueira - SC - Médico (Estratégia Saúde da Família) |

Q3654024 Medicina

Em relação as síndromes de isquemia mesentérica aguda específicas, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a uma dessas síndromes que tem um prognóstico melhor do que outras formas de isquemia mesentérica aguda porque o comprimento do intestino envolvido e a extensão da necrose são geralmente mais limitados. Alguns pacientes podem desenvolver enterite crônica com estenoses que podem mimetizar a doença de Crohn. O tratamento é a ressecção cirúrgica do intestino envolvido.

A

Isquemia focal segmentar.

B

Trombose venosa mesentérica.

C

Embolia da artéria mesentérica superior.

D

Trombose da artéria mesentérica superior.

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Q3628640

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Iomerê - SC Prova: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de Iomerê - SC - Médico Clínico Geral - 20h |

Q3628640 Medicina

Homem, 64 anos, chega em consulta médica trazendo exame de ultrassonografia de abdome superior realizado por aumento de transaminases hepáticas, constatado em exames periódicos. No resultado do exame, evidencia-se esteatose hepática moderada e pólipo em vesícula biliar de 1,3 cm. Qual seria a melhor conduta em relação ao pólipo da vesícula biliar?

A

Realizar tomografía de abdome superior com contraste.

B

Repetir a ultrassonografia em 6 meses.

C

Repetir ultrassonografia em 1 ano.

D

Colecistectomia.

E

Observação clinica.

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Q3627658

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627658 Medicina

Um paciente com grande área de queimaduras de segundo grau profundo e superficial em abdome, coxas e períneo foi submetida à enxertia de pele de tilápia evoluindo com boa epitelização por cerca de 16 dias de internação. A pele de tilápia é uma alternativa terapêutica para o tratamento de queimaduras registrada pela Anvisa. A respeito das áreas doadoras, os enxertos podem ser classificados como

A

xenoenxertos – enxertos entre animais de espécies diferentes.

B

autoenxertos – enxertos provenientes de indivíduos diferentes e mesma carga genética.

C

heteroenxertos – enxertos entre indivíduos da mesma espécie e sexos diferentes.

D

isoenxertos – enxertos entre indivíduos da mesma espécie e cargas genéticas diferentes.

E

homoenxertos – enxertos provenientes do próprio indivíduo.

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Q3627652

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627652 Medicina

Um paciente, submetido a procedimento de ressecção de tumor em região oral o qual comprometeu a região mandibular. A respeito do retalho fibular para reconstrução facial, assinale a alternativa correta.

A

O retalho fibular é usado na região facial como um retalho livre osteosseptocutâneo.

B

Quando o defeito mandibular inclui o ramo da mandíbula, o único vaso receptor disponível é a artéria tireóidea superior.

C

Um período de isquemia desde a divisão do pedículo, osteotomia, inserção do retalho até a anastomose arterial, pode delongar um pouco mais de seis horas sem aumentar o risco de necrose.

D

Uma das vantagens do retalho fibular é a possibilidade de usar grande ilha cutânea podendo cobrir defeitos compostos extensos de mandíbula.

E

O uso do retalho osteocutâneo de fíbula na reconstrução da articulação temporomandibular produz resultados desfavoráveis.

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Q3627415

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627415 Medicina

Há várias definições para conceituar o abdome agudo, sendo que seu tratamento pode incluir a cirurgia. Uma dessas definições para abdome agudo é síndrome dolorosa aguda, de intensidade variável, que leva o doente a procurar assistência médica e requer tratamento imediato, clínico ou operatório. Se não for tratado, evolui para piora dos sintomas e progressiva deterioração do estado geral. Segundo esse conceito, a dor aguda é o sintoma presente no abdome agudo, independentemente de sua etiologia.
Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A dor referida ao toque retal é comum e é patognomônica de prostatite.

B

A grande maioria dos casos de dor abdominal em idosos devem ser observados no domicílio e ter seguimento ambulatorial.

C

Na suspeita de fecaloma, o toque retal é essencial.

D

Não se deve realizar analgesia no paciente com dor abdominal aguda, pois esse procedimento prejudica e (ou) retarda o diagnóstico.

E

A principal indicação da ultrassonografia no abdome agudo é na suspeita de apendicite.

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Q3627402

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627402 Medicina

Uma paciente de 54 anos de idade chega ao pronto socorro acompanhada por uma amiga queixando de dor em quadrante superior direito com 12 horas de evolução, associada à febre e a náuseas.
Ao exame fisico, está em Regular estado geral, febril, desidratada 1+/4+, acianótica e anictérica. lúcida, orientada em tempo e espaço, Glasgow 15.
O abdome está doloroso à palpação em HCD; sem sinais de defesa, sem sinais de irritação peritoneal. Blumberg negativo. FC = 110 bpm, FR = 25 irpm e SPO2 = 93% AА.
Foram realizados exames admissão, que tiveram os resultados a seguir. Hemograma: leucocitose com desvio para a esquerda; PCR (Proteína C reativa) elevada; USG de abdome: vesícula biliar com paredes espessadas com cálculo impactado no infundíbulo.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

A conduta inicial mais adequada para essa paciente consiste em reposição volêmica, analgesia e jejum.

B

A conduta inicial mais adequada para a paciente é a Colecistectomia laparoscópica.

C

A conduta inicial mais adequada para paciente nesse caso deve ser a colecistostomia percutânea.

D

A paciente não tem indicação de uso de antibióticos.

E

A paciente deve ser encaminhada imediatamente para realizar TC de abdome.

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