Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 87

Q3729971

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas de Atuações – Anos Adicionais |

Q3729971 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a sequência mais adequada para a correção cirúrgica da fissura labiopalatina.

A

Queiloplastia + palatoplastia aos 3 meses de idade.

B

Queiloplastia aos 3 meses de idade e palatoplastia em torno de 1 ano de idade.

C

Palatoplastia aos 3 meses de idade e queiloplastia em torno de 1 ano de idade.

D

Queiloplastia no período neonatal e palatoplastia aos 6 meses de idade.

E

Queiloplastia + palatoplastia em torno de 1 ano de idade.

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Q3728309

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728309 Medicina

A cirurgia de escolha em um paciente portador de DRGE, esôfago de Barrett e IMC de 38kg/m², sem outras comorbidades, é

A

cirurgia de Scopinaro.

B

cirurgia de duodenal Switch.

C

gastrectomia vertical em manga.

D

bypass de anastomose única.

E

gastroplastia redutora em Y de Roux.

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Q3728308

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728308 Medicina

Na cirurgia de colecistectomia, a visão crítica de segurança do pedículo biliar consiste na

A

dissecção do ducto hepático até a identificação de sua bifurcação.

B

identificação da tríade portal;

C

dissecção do trígono hepatocístico com identificação do ducto cístico, artéria cística e parênquima hepático até 2 cm acima do infundíbulo.

D

identificação do linfonodo da artéria cística e ducto cístico.

E

dissecção da junção cístico coledociana.

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Q3728306

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728306 Medicina

Um paciente, submetido a gastrectomia total por neoplasia de corpo gástrico, apresenta febre após 24h do procedimento.

Considerando que o paciente foi extubado e que seus cateteres foram instalados no momento da operação, a causa mais provável da febre é a

A

trombose venosa profunda.

B

pneumonia.

C

fístula de anastomose.

D

infecção do sítio cirúrgico.

E

atelectasia.

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Q3728304

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728304 Medicina

Paciente de 35 anos, submetida a fundoplicatura laparoscópica por DRGE, apresentou sangramento discreto no intraoperatório após dissecção da crura diafragmática. Hemostasia foi realizada com energia bipolar, mas houve suspeita de lesão térmica inadvertida no esôfago distal.

O material cirúrgico alternativo mais seguro para evitar esse tipo de complicação em espaços delicados é o(a)

A

dissector Maryland monopolar.

B

dissector laparoscópico convencional.

C

ultrassom harmônico (dispositivo de energia por ultrassom).

D

pinça bipolar seladora de vasos de alta potência.

E

tesoura monopolar laparoscópica.

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Q3728302

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728302 Medicina

Seu paciente é um homem de 60 anos, que apresenta dor abdominal intermitente e perda de peso. A colonoscopia mostra lesão vegetante no cólon transverso com biópsia confirmando adenocarcinoma. TC de abdome revela tumor de 5 cm com invasão do omento e contato com a parede abdominal, sem metástases.

Diante desse caso clínico, a melhor abordagem terapêutica será:

A

quimioterapia neoadjuvante e cirurgia após 6 ciclos.

B

colectomia subtotal com ressecção em bloco das estruturas envolvidas.

C

radioterapia pré-operatória com ressecção posterior.

D

colectomia direita com preservação do tumor.

E

observação com exames de imagem seriados.

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Q3728301

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728301 Medicina

Homem de 68 anos, previamente hígido, apresenta anemia ferropriva progressiva e perda de peso. Nega sangramentos visíveis. Colonoscopia mostra lesão vegetante no ceco, friável e sangrante ao toque, impedindo a progressão do aparelho. Biópsia revela adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Tomografia mostra espessamento de ceco sem invasão de órgãos ou metástases.

A conduta cirúrgica mais apropriada para esse caso é

A

colectomia total com ileostomia definitiva.

B

hemicolectomia esquerda com anastomose término-lateral.

C

hemicolectomia direita com linfadenectomia regional.

D

ressecção local da lesão por via transanal.

E

quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia.

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Q3728297

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728297 Medicina

Paciente com oclusão intestinal por hérnia estrangulada necessita de laparotomia emergencial. Tem histórico de IC (FE = 35%) e tabagismo ativo.

A seguinte estratégia de pré-habilitação é viável nesse cenário:

A

adiar a cirurgia por 4 semanas para programa de exercícios.

B

iniciar suplementação com Ômega-3 no pré-operatório imediato.

C

solicitar avaliação psiquiátrica para ansiedade.

D

realizar angioplastia coronariana antes da cirurgia.

E

realizar otimização volêmica pré-operatória.

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Q3728296

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728296 Medicina

Paciente com câncer de pâncreas, programado para duodenopancreatectomia, apresenta risco elevado pelo escore ACS NSQIP.

A ferramenta mais adequada para avaliar sua capacidade funcional antes da pré-habilitação é

A

o escore de ASA.

B

o teste de caminhada de 6 minutos (TC6).

C

a dosagem de albumina sérica.

D

a Escala Visual Analógica (EVA) para dor.

E

o questionário SF-36.

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Q3728291

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728291 Medicina

Um paciente de 46 anos, realizou exame de US de próstata, que revelou pequena hérnia inguinal D. O paciente é assintomático. O exame clínico não demonstra qualquer protusão em região inguinal D.

Nesse caso, a conduta é

A

realizar tomografia de pelve para melhor avaliação.

B

realizar ressonância de pelve para melhor avaliação.

C

repetir a ultrassonografia.

D

iniciar pregabalina para evitar quadro álgico.

E

observar.

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Q3728285

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728285 Medicina

Uma paciente de 67 anos, previamente saudável, relata três episódios anteriores de dor no quadrante inferior esquerdo nos últimos dois anos, sempre associados à febre e tratados com antibióticos orais em regime ambulatorial. Há 10 dias, apresenta dor abdominal contínua e cólicas, com distensão progressiva, ausência de evacuações e flatulência há 3 dias.
Ao exame físico, há abdome distendido, ruídos hidroaéreos diminuídos e dor difusa à palpação, sem sinais de peritonite. Os exames laboratoriais revelam leucocitose de 14.500/mm³ e PCR de 62 mg/L. Tomografia computadorizada evidencia cólon sigmoide com espessamento parietal importante, estreitamento luminal e moderada distensão colônica a montante. Não há sinais de perfuração nem de abscesso.

O diagnóstico mais provável e a melhor conduta para essa paciente são

A

diverticulite não complicada em crise; repetição de antibióticos orais e reavaliar em 48 horas.

B

diverticulite complicada com abscesso oculto; drenagem percutânea e antibióticos IV.

C

colite isquêmica; tratamento clínico com hidratação venosa e vigilância hemodinâmica.

D

neoplasia colônica obstruindo luz intestinal; realização de colonoscopia com biópsia urgente.

E

obstrução colônica secundária a estenose inflamatória pósdiverticulite; cirurgia eletiva com ressecção do segmento estenosado.

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Q3728271

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728271 Medicina

Paciente com colecistite recorrente e icterícia intermitente. US e TC mostram cálculo impactado no infundíbulo vesicular, com compressão extrínseca do colédoco.

Assinale a opção que identifica a complicação descrita e apresenta a conduta cirúrgica mais adequada.

A

Fístula bilioentérica – derivação biliodigestiva em Y de Roux.

B

Síndrome de Mirizzi tipo I – colecistectomia + coledocoplastia.

C

Pancreatite aguda – colecistectomia tardia após resolução.

D

Colangite ascendente – antibioticoterapia exclusiva.

E

Colecistite enfisematosa – colecistectomia aberta urgente.

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Q3728264

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728264 Medicina

Homem de 50 anos com dor abdominal difusa, contratura e febre há 2 dias. Raio-X de abdome em pé mostra ar livre sob o diafragma.

Assinale a opção que apresenta a causa mais provável e a conduta a seguir.

A

Úlcera péptica perfurada – laparotomia exploradora + sutura da perfuração e patch de omento.

B

Diverticulite perfurada – antibioticoterapia exclusiva.

C

Apendicite perfurada – tratamento conservador com drenagem percutânea.

D

Pancreatite aguda necrotizante – laparotomia para necrosectomia.

E

Isquemia mesentérica – angiografia emergente.

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Q3728263

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728263 Medicina

Paciente de 45 anos, obeso, com dor em hipocôndrio direito (HCD) irradiada para escápula, febre e sinal de Murphy positivo. US mostra litíase vesicular, parede da vesícula espessada (> 4 mm) e líquido pericolecístico.

Nesse caso, a abordagem imediata é

A

colecistectomia laparoscópica nas primeiras 72 h.

B

tratamento clínico com dieta zero e analgesia, cirurgia eletiva após 6 semanas.

C

CPRE emergencial para desobstrução do ducto cístico.

D

antibioticoterapia isolada (ex.: ciprofloxacino) sem cirurgia.

E

drenagem percutânea da vesícula (colecistostomia).

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Q3728262

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728262 Medicina

Mulher de 72 anos, com antecedentes de hipertensão e diabetes tipo 2, procura o pronto-socorro por dor súbita e intensa na região da virilha direita, há 18 horas. Nega febre, náuseas ou vômitos. Refere evacuação normal no dia anterior. Ao exame físico, apresenta massa inguinal direita de aproximadamente 2 cm, endurecida, pouco móvel, dolorosa à palpação, sem sinais inflamatórios cutâneos evidentes. Abdome flácido, indolor, ruídos hidroaéreos presentes. Não há distensão abdominal nem peritonismo. Exames laboratoriais: leucócitos 10.500/mm³, PCR discretamente elevada. Ultrassom de partes moles: imagem sugestiva de alça intestinal aprisionada parcialmente em saco herniário inguinal.

Assinale a opção que contém o diagnóstico mais provável e a conduta inicial para essa paciente.

A

hérnia encarcerada com obstrução total – laparotomia exploradora de urgência.

B

hérnia de Richter – hernioplastia imediata com avaliação da viabilidade intestinal.

C

hérnia inguinal redutível – tentativa de redução manual e alta após observação.

D

hérnia femoral complicada – ressecção intestinal obrigatória e hernioplastia posterior.

E

abscesso de partes moles em região inguinal – drenagem cirúrgica e antibioticoterapia

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Q3728259

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728259 Medicina

Paciente masculino, 48 anos, etilista crônico, com histórico de pancreatite aguda há 3 meses, retorna com queixa de dor abdominal persistente em andar superior, sensação de massa abdominal e episódios de plenitude gástrica precoce. Refere emagrecimento de 6 kg.
Ao exame físico: massa palpável em epigástrio, dolorosa, móvel à palpação superficial. Sem febre. Exames laboratoriais: leucócitos normais, função hepática preservada, amilase e lipase discretamente elevadas. TC de abdome com contraste: coleção cística bem delimitada, unilocular, de 10 cm, adjacente à cabeça e ao corpo pancreático, sem septações.

Nesse caso, o diagnóstico e a conduta inicial mais apropriados serão

A

pseudocisto pancreático; drenagem endoscópica.

B

cisto pancreático neoplásico; pancreatectomia parcial.

C

abscesso pancreático; antibiótico e drenagem percutânea urgente.

D

necrose infectada; laparotomia imediata.

E

pancreatite edematosa aguda; conduta expectante.

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Q3728257

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728257 Medicina

Um homem de 56 anos, previamente saudável, apresenta aumento progressivo do volume abdominal nos últimos 6 meses, com sensação de distensão, náuseas e perda de peso de 8 kg. Não refere dor intensa, febre ou alteração importante do trânsito intestinal. Ao exame físico, nota-se abdome globoso, com ascite de aspecto mucoso à paracentese e massa palpável em fossa ilíaca direita.
Uma tomografia de abdome revela coleção mucinosa encapsulada em fossa ilíaca direita, associada a múltiplos implantes peritoneais e ascite mucinosa. O apêndice encontra-se dilatado e com parede espessada. Exames de marcadores tumorais mostram: CEA: 5,2 ng/mL; CA-19.9: 45 U/mL e CA-125: 90 U/mL.
Foi realizada biópsia percutânea do implante peritoneal, com diagnóstico de pseudomixoma peritoneal de origem apendicular.

A conduta terapêutica mais adequada nesse caso será

A

observação clínica e drenagem peritoneal periódica, devido à natureza benigna da lesão.

B

quimioterapia sistêmica com FOLFOX, sem indicação de cirurgia.

C

ressecção do apêndice por laparoscopia e alta ambulatorial com seguimento por imagem.

D

cirurgia citorredutora completa com peritonectomia + HIPEC (quimioterapia intraperitoneal hipertérmica).

E

colectomia direita com ileostomia definitiva e quimioterapia oral com capecitabina.

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Q3728256

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728256 Medicina

Um paciente de 68 anos apresenta disfagia progressiva para sólidos e líquidos, halitose e episódios frequentes de regurgitação de alimentos não digeridos várias horas após as refeições. Relata sensação de “bolo na garganta” e episódios ocasionais de tosse pós-prandial. Uma esofagografia baritada revela uma protrusão sacular na parede posterior da junção faringoesofágica.

Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, o diagnóstico mais provável e a melhor conduta terapêutica são

A

acalasia esofágica; indicar dilatação pneumática com balão.

B

divertículo de Zenker; tratar cirurgicamente com diverticulectomia e miotomia cricofaríngea.

C

espasmo esofágico difuso; iniciar bloqueadores de canal de cálcio.

D

hérnia hiatal tipo I; iniciar inibidor da bomba de prótons em dose alta.

E

neoplasia de esôfago cervical; agendar endoscopia com biópsia e PET-CT.

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Q3728255

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728255 Medicina

Paciente de 68 anos, sexo feminino, apresenta queimação retroesternal crônica, regurgitação pós-prandial e anemia ferropriva. Em uma endoscopia digestiva alta, observa-se hérnia hiatal volumosa com esofagite grau C de Los Angeles.
A tomografia evidenciou migração intratorácica parcial do fundo gástrico, sem sinais de encarceramento. A paciente é estável clinicamente, mas relata impacto funcional significativo.

Para essa paciente, a conduta mais apropriada será

A

iniciar IBP em dose alta e repetir endoscopia em 6 meses.

B

realizar dilatação endoscópica do esfíncter esofágico inferior.

C

indicar fundoplicatura laparoscópica com hernioplastia hiatal.

D

indicar esofagectomia parcial por risco de transformação maligna.

E

realizar embolização da artéria gástrica esquerda para reduzir a vascularização da hérnia.

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Q3728254

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728254 Medicina

Uma paciente de 62 anos apresenta dor abdominal discreta no flanco esquerdo e perda ponderal de 8 kg em 3 meses. Tomografia de abdome com contraste evidencia uma massa sólida de 3,8 cm na cauda do pâncreas, com envolvimento de linfonodos peripancreáticos, mas sem invasão de vasos maiores nem metástases à distância. A biópsia guiada por imagem confirmou adenocarcinoma ductal. Os exames laboratoriais mostram CA 19-9 discretamente elevado. ECOG 1.

Após análise e com base no estadiamento clínico T2N1M0 (estágio II), a conduta mais apropriada será

A

quimioterapia paliativa seguida de vigilância clínica.

B

apenas observação e uso de analgésicos, pois a cirurgia não altera o prognóstico.

C

pancreatectomia total com linfadenectomia D2, seguida de radioterapia.

D

radioterapia pré-operatória exclusiva para redução da massa tumoral.

E

ressecção cirúrgica com pancreatectomia distal com esplenectomia, seguida de quimioterapia adjuvante.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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