Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 73

Q3124883

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124883 Medicina

Apresentam‑se como um defeito da parede abdominal, ocorrendo através da aponeurose, entre a linha semilunar (que marca a transição do músculo para a aponeurose no músculo transverso abdominal) e a borda lateral do músculo reto, logo abaixo da linha arqueada de Douglas e, geralmente, acima dos vasos epigástricos superiores. Esse defeito pode se estender desde a nona cartilagem costal até a sínfise púbica. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta o tipo de hérnia rara da parede abdominal a que se refere o texto.

A

hérnia de Amyand

B

hérnias de Spiegel

C

hérnia de Richter

D

hérnia de Littré

E

hérnia de Rene Jacques Croissant de Garengeot

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Q3124882

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124882 Medicina

Os pacientes portadores de megaesôfago avançado podem ser tratados com cardiomiotomia laparoscópica à Heller com fundoplicatura (CLHF), com segurança. Tal modalidade cirúrgica (CLHF) apresenta elevadas taxas de resolução de sintomas e baixos índices de complicações. Associado a isso, os resultados tardios da CLHF são melhores que os das cirurgias maiores. Apesar disso, as cirurgias maiores, como a esofagectomia ou a mucosectomia, não deixam de ter significativa participação no tratamento dessa patologia, mas com significativas taxas de morbimortalidade. No contexto atual, não é possível determinar qual o melhor perfil de pacientes portadores de megaesôfago avançado indicados para cirurgias maiores, no entanto, estima‑se que seja a menor parcela destes. Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta o trecho do texto que não coincide com a literatura sobre o tratamento do megaesôfago chagásico.

A

Pacientes portadores de megaesôfago avançado podem ser tratados com cardiomiotomia laparoscópica à Heller com fundoplicatura.

B

Tal modalidade cirúrgica (CLHF), apresenta elevadas taxas de resolução de sintomas e baixos índices de complicações.

C

Cirurgias maiores, como a esofagectomia ou mucosectomia, não deixam de ter significativa participação no tratamento dessa patologia.

D

Os resultados tardios da CLHF são melhores que os das cirurgias maiores.

E

Não é possível determinar qual o melhor perfil de pacientes portadores de megaesôfago avançado indicados para cirurgias maiores. No entanto, estima‑se que seja a menor parcela destes.

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Q3124881

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124881 Medicina

Em relação ao tratamento da trombose venosa profunda (TVP), assinale a alternativa correta.

A

Heparina não fracionada é totalmente seguro no que diz respeito ao risco de hemorragias.

B

Para pacientes com alta suspeita clínica de TVP, recomenda-se iniciar o tratamento com anticoagulantes enquanto se aguarda a confirmação do diagnóstico.

C

Na TVP proximal, a abordagem preferencial é o uso de terapia anticoagulante combinada com terapia trombolítica.

D

Em pacientes de alto risco para embolia pulmonar com TVP proximal, é recomendado o filtro de veia cava associado à anticoagulação.

E

O tratamento inicial com antagonistas da vitamina K pode ser usado em pacientes com alto risco de sangramento.

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Q3124880

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124880 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a técnica adequada para apendicectomia que possui o menor índice de complicações, supondo‑se que todas foram realizadas em pacientes com o mesmo grau de apendicite.

A

incisão de McBurney e ligadura simples isolada do coto

B

incisão de McBurney, ligadura simples isolada do coto, confecção de bolsa de tabaco e sepultamento do coto

C

laparoscopia e ligadura simples isolado do coto

D

laparoscopia e sutura mecânica do coto

E

as técnicas apresentadas são equivalentes em relação ao índice de complicações

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Q3124879

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124879 Medicina

Considerando as condições intra‑operatórias que apresentam indicação de drenagem, julgue os itens a seguir.
I peritonite purulenta e(ou) estercoral
II abscesso localizado
III lesão de bexiga
IV anastomoses do trato digestivo com risco de deiscência
V grandes descolamentos intra-abdominais

Assinale a alternativa correta.

A

Somente os itens I, II, IV e V estão certos.

B

Somente os itens I, III e V estão certos.

C

Somente os itens II, III, IV e V estão certos.

D

Somente os itens II, IV e V estão certos.

E

Todos os itens estão certos.

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Q3124878

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124878 Medicina

A respeito do risco de infecção na cirurgia cardíaca, é correto afirmar que

A

a necessidade de traqueostomia pós‑operatória está diretamente relacionada à ocorrência de mediastinite.

B

não está indicado antibiótico para a profilaxia, por essa cirurgia ser classificada como cirurgia limpa, mesmo com uso de materiais protéticos.

C

o antibiótico deve ser mantido por até seis semanas, se houver osteomielite pós‑esternotomia.

D

a conduta conservadora deve ser estabelecida nos casos de mediastinite estabelecida, devido ao risco de instabilidade do osso esterno no pós‑operatório da reoperação.

E

o tratamento deve ser agressivo com reoperação de imediato nos pacientes que apresentam infecção da ferida mediastinal, mesmo com acometimento apenas do subcutâneo.

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Q3124877

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124877 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a prescrição pós‑operatória adequada de uma colecistectomia videolaparoscópica eletiva por colelitíase sem colangiografia intraoperatória.

A

jejum, analgesia simples de horário, antiemético se houver vômitos, antibioticoprofilaxia por 24 horas e alta após término do antibiótico

B

dieta leve, analgesia simples de horário, antiemético se houver vômitos, protetor gástrico, antibioticoprofilaxia por 24 horas e alta no dia seguinte

C

jejum, soro glicosado, analgesia com opioide, antiemético de horário, antibioticoprofilaxia por 24 horas e alta no dia seguinte

D

dieta leve, soro glicosado, analgesia simples e antiemético de horário e alta no dia seguinte

E

dieta leve, analgesia simples e antiemético de horário e alta no dia seguinte

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Q3124875

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124875 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a ordem correta no sentido crânio‑caudal dos principais ramos da aorta abdominal.

A

ronco celíaco, artérias renais, mesentérica superior e mesentérica inferior

B

mesentérica superior, tronco celíaco, artérias renais e mesentérica inferior

C

artérias renais, tronco celíaco, mesentérica superior e mesentérica inferior

D

tronco celíaco, mesentérica superior, artérias renais e mesentérica inferior

E

hepática comum, esplênica, mesentérica superior, artérias renais e mesentérica inferior

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Q3124873

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124873 Medicina

Um homem de 51 anos de idade, tabagista há 30 anos, realizou uma tomografia de tórax com a presença de nódulo sólido de 7 mm na base do pulmão direito. Negou antecedente de doença pulmonar.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada em relação ao nódulo.

A

repetir a tomografia em um ano

B

repetir a tomografia em seis meses

C

solicitar PET-CT

D

realizar biópsia guiada

E

repetir a tomografia em três meses

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Q3124872

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124872 Medicina

Em relação às grandes hérnias de hiato, é correto afirmar que

A

a maioria dos pacientes são muito sintomáticos e a chance de complicações, como o volvo gástrico, são altas.

B

a endoscopia digestiva alta e phmetria são essenciais para a definição da conduta, enquanto o contrastado do esôfago/estômago, a tomografia computadorizada e a manometria esofágica são indicados somente se a conduta for cirúrgica.

C

é consenso que a sutura do hiato deve ser realizada com fio inabsorvível, independentemente se ele for mono ou multifilamentar e se a sutura for com pontos simples ou contínuo.

D

os resultados com a cirurgia robótica são superiores à videolaparoscopia, e essa, por sua vez, é superior à cirurgia aberta.

E

a recidiva a longo prazo com o uso de telas é menor e, por isso, a fundoplicatura deve ser abandonada.

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Q3124868

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124868 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a posição correta dos trocateres acessórios para a realização de apendicectomia não complicada laparoscópica, considerando que o trocater da ótica está no umbigo.

A

dois trocateres, sendo um localizado poucos centímetros abaixo do apêndice xifoide e outro no hipocôndrio esquerdo

B

dois trocateres, sendo um localizado suprapúbico e outro na fossa ilíaca esquerda

C

três trocateres, sendo um localizado suprapúbico, uma fossa ilíaca esquerda e outro poucos centímetros abaixo do apêndice xifoide

D

dois trocateres, sendo um localizado suprapúbico e outro na fossa ilíaca direita

E

três trocateres, sendo um localizado suprapúbico, um na fossa ilíaca direita e outro poucos centímetros abaixo do apêndice xifoide

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Q3124867

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124867 Medicina

Paciente de 60 anos de idade, hígido e assintomático, realizou exame de ultrassom de abdome de rotina, o qual constatou um pólipo séssil na vesícula de 1,5 cm.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que assinala a orientação adequada para o paciente.

A

O crescimento do pólipo é rápido e imprevisível.

B

Ultrassonografia de abdome deve ser solicitada a cada dois anos.

C

Deverá ser operado somente se houver sintomas.

D

O risco de esse pólipo ser maligno é desprezível.

E

A maioria dos pólipos são benignos, podendo ser de origem epitelial (adenomas), mesenquimal (fibromas, lipomas, hemangiomas) ou pseudotumores (pólipos de colesterol, pólipos inflamatórios ou adenomiomas).

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Q3124862

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124862 Medicina

Em relação ao trauma cervical penetrante e suas respectivas zonas, é correto afirmar que a

A

zona 3, compreendida entre o ângulo da mandíbula até a base do crânio, apresenta maior probabilidade de lesão das artérias carótidas distais, das glândulas salivares e da faringite.

B

zona 3, compreendida entre as clavículas e a cartilagem cricoide, apresenta maior probabilidade de lesão das artérias carótidas proximais, dos vasos subclávios, da traqueia, da laringe, do esôfago e do pulmão.

C

zona 1, compreendida entre o ângulo da mandíbula e o mastoide, apresenta maior probabilidade de lesão das artérias carótidas, do esôfago, da traqueia e da laringe.

D

zona 1, compreendida entre as clavículas e a cartilagem cricoide, apresenta maior probabilidade de lesão das artérias carótidas distais, da veia jugular interna e da externa, da faringe, do esôfago e das glândulas salivares.

E

zona 2, compreendida entre a cartilagem cricoide e o ângulo da mandíbula, apresenta maior probabilidade de lesão das artérias carótidas, das veias jugulares, da tireoide, do pulmão, do esôfago e da faringe.

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Q3124720

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124720 Medicina

Acerca da policitemia vera, assinale a alternativa correta.

A

Pode cursar com confusão mental e eritromelalgia, porém não cursa com hemorragia retiniana.

B

A presença de esplenomegalia deve ser investigada para outras etiologias, por não ser muito associada à policitemia vera.

C

A presença de níveis elevados de eritropoietina define a fisiopatologia da doença.

D

Pode ocorrer leucocitose e aumento de hematócrito, porém as plaquetas não costumam se elevar.

E

O AAS costuma ser muito utilizado em seu tratamento.

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Q3124699

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124699 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta os músculos da parede abdominal que são dissecados na incisão de McBurney (no sentido superficial para profundo).

A

transverso, oblíquo externo e oblíquo interno

B

oblíquo externo, reto abdominal e transverso

C

reto abdominal e transverso

D

oblíquo externo, oblíquo interno e transverso

E

oblíquo externo, oblíquo interno, reto abdominal e transverso

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Q3124683

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124683 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde a um erro descrito no texto, em relação à técnica cirúrgica da postectomia

A técnica de postectomia convencional inicia‑se com a secção da pele, posteriormente realiza‑se a frenulotomia – realizada com bisturi bipolar (elétrico). Assim, ocorre total liberação da glande, a qual é retificada e é escolhido um nível de secção do prepúcio para que a glande permaneça parcialmente coberta após a finalização da cirurgia. Em seguida, posiciona‑se uma pinça hemostática reta de modo oblíquo deixando que a parte mais elevada corresponda ao frênulo do pênis. Retira‑se, então, a maior extensão de mucosa ao realizar secção dorsal da pele do prepúcio para ampliar a circunferência da anastomose. Para finalizar, realiza‑se sutura cutaneomucosa em toda a circunferência com pontos separados utilizando Catgut 5.0.

A

Frenulotomia – realizada com bisturi bipolar (elétrico)

B

Glande permaneça parcialmente coberta após a finalização da cirurgia

C

Inicia‑se com a secção da pele

D

Glande permaneça parcialmente coberta após a finalização da cirurgia

E

Para finalizar, realiza‑se sutura cutaneomucosa em toda a circunferência com pontos separados utilizando Catgut 5.0

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Q3124549

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Mastologia |

Q3124549 Medicina

Assinale a alternativa correta, acerca dos conceitos pré e pós-operatório.

A

Infecção de ferida operatória superficial envolve pele, tecido celular subcutâneo e músculo.

B

Não há, após seis meses, mais risco de infecção da ferida operatória, mesmo com prótese.

C

Não está indicado antibioticoprofilaxia nas cirurgias limpas, mesmo em idosos, em diabéticos e em obesos.

D

Podem ser consideradas cirurgias limpas aquelas realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana pouco numerosa ou em tecidos colonizados ausentes de processo infeccioso e com falhas técnicas discretas no intraoperatório.

E

A profilaxia deve ser voltada contra as bactérias gram‑positivas nos pacientes com grande risco para endocardite.

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Q3124547

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Mastologia |

Q3124547 Medicina

Acerca da cirurgia bariátrica, assinale a alternativa correta.

A

Cirurgia bariátrica – deve ser reconhecida como tratamento possível e eficaz para o diabetes tipo 2 em pacientes com IMC maior ou igual a 35 kg/m², de acordo com o conceito de que a melhor maneira de prevenir e tratar o diabetes tipo 2 é por meio da perda de peso.

B

Gastrectomia vertical – como efeito principal, leva à saciedade mais precoce, porém é associada à má absorção lipídica e calórica, causando maior incidência de efeitos adversos, como diarreia, flatus fétidos e desnutrição.

C

Técnica de Scopinaro – caracterizado por uma gastrectomia horizontal, pela exclusão de todo o jejuno e parte do íleo (2,5 metros) e pela criação de uma alça intestinal comum de 50 cm. É indicada para pacientes de alto risco com obesidade grave.

D

Banda gástrica ajustável – pode ser utilizada como método auxiliar para a perda de peso, sendo cada vez mais empregada devido ao grau elevado de perda de peso que propicia aos pacientes, porém só pode ser utilizada por seis meses.

E

Balão intragástrico – procedimento simples, bem tolerado, com perda de peso significativo e duradouro.

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Q3124545

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Mastologia |

Q3124545 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde a um erro descrito no texto, em relação à técnica cirúrgica da postectomia

A técnica de postectomia convencional inicia‑se com a secção da pele, posteriormente realiza‑se a frenulotomia – realizada com bisturi bipolar (elétrico). Assim, ocorre total liberação da glande, a qual é retificada e é escolhido um nível de secção do prepúcio para que a glande permaneça parcialmente coberta após a finalização da cirurgia. Em seguida, posiciona‑se uma pinça hemostática reta de modo oblíquo deixando que a parte mais elevada corresponda ao frênulo do pênis. Retira‑se, então, a maior extensão de mucosa ao realizar secção dorsal da pele do prepúcio para ampliar a circunferência da anastomose. Para finalizar, realiza‑se sutura cutaneomucosa em toda a

A

Frenulotomia – realizada com bisturi bipolar (elétrico)

B

Glande permaneça parcialmente coberta após a finalização da cirurgia

C

Inicia‑se com a secção da pele

D

Glande permaneça parcialmente coberta após a finalização da cirurgia

E

Para finalizar, realiza‑se sutura cutaneomucosa em toda a circunferência com pontos separados utilizando Catgut 5.0

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Q3124122

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Acesso Direto |

Q3124122 Medicina

Um paciente de 34 anos de idade queixou‑se de dor inguinal na região esquerda, que piorava após a pratica esportiva. Ele negou comorbidades. Apresentava hábito intestinal diário. Ao exame físico, foi evidenciada a presença de hérnia inguinal à esquerda pequena e redutível.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa incorreta.

A

O tratamento cirúrgico está indicado.

B

O motivo para definir o momento da cirurgia não é o risco de encarceramento ou estrangulamento, mas, sim, o prejuízo na qualidade de vida.

C

Diagnósticos diferenciais incluem linfonodomegalia e hidrocele.

D

O melhor exame de imagem para o diagnóstico é a tomografia computadorizada.

E

Desde que o cirurgião domine as técnicas anestésica e cirúrgica, a melhor anestesia para se operar hérnia inguinal por inguinotomia é a anestesia local.

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