Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 73

Q3819569

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819569 Medicina

Criança de 3 anos é trazida ao pronto atendimento devido a provável ingestão acidental de corpo estranho. Apresenta-se chorosa, agitada e pouco colaborativa. Os pais referem que a criança estava brincando sozinha na sala quando começou a tossir e a engasgar-se. Após um breve período em apneia, começou a chorar e se agitar progressivamente. Foi realizada radiografia de tórax (anteroposterior e perfil), que evidenciou a presença de um corpo estranho metálico, arredondado, impactado no terço médio do esôfago, com presença do sinal do duplo halo.

A conduta imediata é

A

broncoscopia de urgência nas primeiras 6 horas.

B

endoscopia de emergência (imediata).

C

endoscopia de urgência após observado período de jejum de, no mínimo, 6 horas.

D

radiografias seriadas para acompanhamento da progressão do objeto.

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Q3819568

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819568 Medicina

Existem diversos fatores que impedem o fechamento espontâneo de fístulas enterais, como o tamanho do trajeto fistuloso, a presença de epitelização e a presença de obstruções distais. Em relação ao volume do débito, assinale a alternativa que representa uma fístula considerada de alto débito?

A

Débito > 200 ml/24 horas.

B

Débito > 300 ml/24 horas.

C

Débito > 400 ml/24 horas.

D

Débito > 500 ml/24 horas.

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Q3819567

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819567 Medicina

Uma mulher de 46 anos foi submetida a cirurgia bariátrica (SIC) por obesidade grau III. Evoluiu com perda ponderal expressiva no último ano. Recentemente vem queixando-se de náuseas, vômitos pós-prandiais, distensão abdominal e dor epigástrica recorrente, com piora após as refeições. Refere como fatores de alívio da dor a permanência em decúbito lateral esquerdo ou em posição genupeitoral. Nega febre ou outras alterações. Realizou endoscopia digestiva alta, que descreveu estômago de formato tubular com linha de grampeamento vertical pela grande curvatura, sem áreas de estenose ou alterações da mucosa duodenal (exame até a segunda porção). Um estudo contrastado foi proposto e evidenciou uma área de estreitamento abrupto ao nível da terceira porção duodenal, com dilatação a montante. Realizou reeducação alimentar e apresentou ganho de peso de 10 kg nos últimos dois meses, no entanto refere permanecerem os sintomas.

Frente ao diagnóstico mais provável, qual é a conduta a ser adotada?

A

Pró-cinéticos e dieta rica em carboidratos simples.

B

Cirurgia bariátrica revisional (confecção de bypass em Y de Roux).

C

Aplicação cirúrgica de banda gástrica ajustável.

D

Duodenojejunostomia.

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Q3819565

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819565 Medicina

O íleo terminal normalmente libera até dois litros de suco entérico para o ceco em um período de 24 horas. Nos pacientes ileostomizados, observam-se adaptações que alteram a fisiologia local para compensar a capacidade absortiva do cólon. Essas adaptações ocorrem ao longo de várias semanas.

Assinale a alternativa correta sobre a fisiologia e o manejo da ileostomia.

A

A produção de efluente ileal aumenta progressivamente com o tempo, chegando a 3 litros por dia.

B

O efluente ileal é naturalmente espesso, com pH ácido, e tende a diminuir após a colectomia facilitando o controle.

C

A perda da capacidade absortiva o cólon torna os pacientes suscetíveis a desidratação. O aumento da ingesta de sal é uma das medidas necessárias para o controle dessa perda.

D

A maioria das ileostomias deve ser confeccionada rente à pele para diminuir o atrito com a bolsa coletora e evitar herniações ou desabamento.

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Q3819564

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819564 Medicina

Quais as características tomográficas de um quadro de diverticulite complicada estágio III de Hinchey?

A

Abscesso mesentérico não confinado.

B

Abscesso mesentérico ou pericólico pequeno, confinado.

C

Peritonite purulenta generalizada.

D

Abscesso pélvico bloqueado grande.

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Q3819562

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819562 Medicina

Mulher de 70 anos apresenta antecedentes pessoais de hipertensão arterial, fibrilação atrial e constipação crônica. Necessitou de internação hospitalar devido a dor abdominal súbita em fossa ilíaca esquerda associada a sangramento evacuatório vivo e muco. Apresenta pressão arterial elevada (150 x 110 mmHg) e está sem uso dos seus anticoagulantes orais devido a troca de médico cardiologista recentemente. Nega perda ponderal, uso de medicamentos recentes ou demais queixas. Refere colonoscopia há 3 anos com ressecção de três pólipos hiperplásicos do reto. Ao exame, apresenta dor à palpação do hipogástrio e distensão abdominal leve sem sinais de peritonite. A tomografia mostra espessamento da parede cólica, com inflamação pericólica e discreta pneumatose intestinal.

Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a condição mais compatível com a provável causa da colite dessa paciente.

A

Doença inflamatória intestinal de longa data.

B

Colite isquêmica por tromboembolia.

C

Endometriose cólica.

D

Adenocarcinoma de cólon sigmoide.

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Q3819560

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819560 Medicina

Durante um exame de colonoscopia, um homem de 75 anos foi submetido à ressecção de um pólipo pediculado de 2,5 cm no cólon sigmoide. A histopatologia evidenciou um adenocarcinoma bem diferenciado com margens de ressecção livres, brotamento tumoral de baixo risco (budding grau 1) e ausência de invasão linfovascular. A classificação histopatológica descreve a lesão como nível 2 segundo a classificação de Haggitt.
O achado histológico compatível com essa classificação e a conduta mais adequada para o caso, respectivamente, são o acometimento

A

restrito à cabeça do pólipo; invasão da colectomia complementar com linfadenectomia.

B

do pedículo; reabordagem endoscópica para remoção da base do pólipo.

C

do colo do pólipo; seguimento clínico e colonoscopia em 3 anos.

D

da mucosa adjacente ao pólipo; quimioterapia adjuvante e seguimento clínico.

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Q3819558

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819558 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o adenocarcinoma colorretal esporádico.

A

O câncer do cólon esquerdo é mais frequentemente suspeitado pela associação com anemia ferropriva ou perda de sangue oculto nas fezes.

B

A melena é um achado mais comumente associado a tumores do reto ou cólon sigmoide.

C

O câncer de cólon direito costuma exibir sintomas mais precoces como dor abdominal intensa e hematoquezia.

D

O câncer de cólon esquerdo é mais associado a alterações do hábito intestinal e constipação progressiva.

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Q3819557

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819557 Medicina

Homem de 34 anos, previamente hígido, procura atendimento ambulatorial por queixa de desconforto evacuatório há cerca de 3 semanas. Refere percepção de lesão na margem anal com sangramento discreto ao evacuar, associado a prurido. Nega alterações do hábito intestinal, febre ou perda ponderal. Ao exame observa-se fissura na borda lateral esquerda do ânus. Ao toque não apresenta dor local e a lesão é rasa com bordas endurecidas.

A conduta mais adequada para o caso é tratamento

A

não operatório com nitratos tópicos e bloqueadores dos canais de cálcio.

B

não operatório com injeção de toxina botulínica.

C

operatório com esfincterotomia lateral interna.

D

não operatório com penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades

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Q3819554

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819554 Medicina

Com as melhorias nas taxas de resposta à quimioterapia moderna e os avanços na cirurgia hepática, mais pacientes diagnosticados com metástases hepáticas colorretais são hoje candidatos à hepatectomia.

Assinale a alternativa correta sobre o manejo desses pacientes.

A

O CEA elevado, marcador específico para recidiva colorretal, é diagnóstico para doença hepática metastática.

B

A imagem tomográfica é essencial para o planejamento cirúrgico, devendo ser obtidos cortes com contraste venoso na fase arterial para um melhor realce do parênquima hepático.

C

A colonoscopia deve ser realizada novamente, caso tenha mais de um ano, para descartar a possibilidade de recorrência local ou lesões metacrônicas.

D

A tomografia de tórax deve ser realizada por ter alto rendimento no diagnóstico desses pacientes.

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Q3819553

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819553 Medicina

Quais segmentos são ressecados durante uma hepatectomia esquerda estendida, também denominada trissegmentectomia hepática esquerda?

A

V a VIII.

B

IV a VIII.

C

II, III e IV.

D

II a VIII.

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Q3819552

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819552 Medicina

A causa mais comum de hemobilia é

A

trauma abdominal fechado.

B

neoplasia primária da árvore biliar.

C

trauma iatrogênico do fígado e da árvore biliar.

D

trauma abdominal penetrante.

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Q3819550

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819550 Medicina

Sobre a coledocolitíase secundária, assinale a alternativa correta.

A

É usualmente ocasionada por cálculos marrons.

B

É mais comum na população asiática.

C

Está frequentemente associada a infecção bacteriana do ducto biliar.

D

Pode ocorrer em até 2 anos após uma colecistectomia.

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Q3819549

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819549 Medicina

Qual o tipo de cisto coledociano surge como um divertículo sacular, podendo ser confundido com uma vesícula acessória, pela classificação modificada por Todani?

A

Tipo I.

B

Tipo II.

C

Tipo III.

D

Tipo IVa.

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Q3819547

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819547 Medicina

Mulher de 65 anos é submetida a endoscopia digestiva alta de forma eletiva para avaliação de síndrome dispéptica. No laudo do procedimento, o médico endoscopista descreveu uma papila duodenal maior discretamente abaulada, com óstio papilar entreaberto, sendo visível drenagem de exsudação líquida viscosa e hialina (fish-mouth papilla).

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico associado a esta alteração e o procedimento que poderá confirmar essa suspeita.

A

Adenoma da papila duodenal maior – biópsias endoscópicas.

B

Colangiocarcinoma – coledocoscopia com biópsias ou citologia.

C

Neoplasia papilar mucinosa intraductal – ecoendoscopia.

D

Pâncreas divisum – colangiorressonância nuclear magnética.

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Q3819543

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819543 Medicina

A síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) é uma patologia que acomete principalmente mulheres de meia-idade e que se caracteriza pela ocorrência de sintomas neurológicos e/ou vasculares secundários à compressão dos vasos subclávios e do plexo braquial na região do introito cervicotorácico.

Qual das seguintes manobras propedêuticas pode ser realizada para avaliar pacientes com SDT?

A

Teste de Apley.

B

Teste de Adson.

C

Manobra de Epley.

D

Teste de Yergason.

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Q3819539

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819539 Medicina

São fatores de risco para ruptura de aneurisma de aorta abdominal:

A

tabagismo e gênero masculino.

B

idade avançada e história familiar.

C

gênero feminino e pressão arterial elevada.

D

hipercolesterolemia e doença cardíaca grave.

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Q3819069

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Otorrinolaringologia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819069 Medicina

Considere a seguinte descrição cirúrgica:

“Após exposição através de dissecção cervical, foi realizada sutura entre cartilagem tireoidea e cartilagem cricoide, com nylon 2.0, pontos simples, aproximando as duas cartilagens”.

A qual tireoplastia essa descrição se refere?

A

Tipo I.

B

Tipo II.

C

Tipo III.

D

Tipo IV.

E

Tipo V.

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Q3819068

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Otorrinolaringologia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819068 Medicina

No prontuário de um paciente foi encontrada a seguinte descrição cirúrgica resumida:

“Realizada tonsilectomia bilateral, remoção do triângulo da região do músculo palatoglosso na área supratonsilar, separação dos músculos palatofaríngeo e constritor superior da faringe criando o retalho palatofaríngeo, secção do músculo constritor superior da faringe, reposição do retalho com sutura tipo Donatti para a parede lateral. Realizada miotomia do músculo palatofaríngeo, com fechamento das suturas do retalho e realização da incisão vertical de alívio bilateralmente”.

Qual cirurgia foi realizada?

A

Faringoplastia expansiva funcional.

B

Faringoplastia expansora.

C

Faringoplastia lateral.

D

Tonsilectomia com fechamento de lojas amaigdalianas.

E

Uvulopalatofaringoplastia.

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Q3819045

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Otorrinolaringologia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819045 Medicina

Um homem de 50 anos, vítima de acidente automobilístico, é admitido na sala de trauma consciente, com queixa de dor abdominal difusa e escoriações na parede anterior do abdome e tórax. Apresenta pressão arterial de 90 × 60 mmHg; FC: 130 bpm; FR: 28 irpm e saturação de 96% em ar ambiente. Ao exame, mostra sensibilidade abdominal difusa à palpação, mas sem sinais de peritonite: sem dor à descompressão brusca ou punho-percussão. Há nítida distensão abdominal, e a pelve está estável à palpação e mobilização. O paciente tem hálito etílico e encontra-se agitado e agressivo.

Assinale a alternativa mais adequada.

A

A ausência de crepitações à palpação e mobilização da pelve descarta a possibilidade de fraturas nessa região.

B

O exame físico neste caso é suficiente para afirmar que não há lesões abdominais, sendo possível a realização de tomografia para complementação diagnóstica.

C

É necessário adiar o exame físico até que o paciente esteja sóbrio e colaborativo.

D

A ausência de sinais de irritação peritoneal no exame físico, apesar da distensão abdominal, permite concluir que a fonte de sangramento oculta deve ser o tórax, sendo necessária radiografia na sala de trauma para confirmação.

E

A possibilidade de hemorragia intra-abdominal ou pélvica é alta devido à instabilidade hemodinâmica sem causa aparente, sendo necessária avaliação complementar com ultrassom FAST ou lavado peritoneal diagnóstico.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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