Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 63

Q4057983

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Coloproctologista |

Q4057983 Medicina

Paciente masculino, 25 anos, foi vítima de ferimento por projétil de fogo, sendo atingido na região glútea. Ao exame físico, encontra-se estável hemodinamicamente e sem peritonite. Foi identificado sangue ao toque retal. Tomografia de abdome sem líquido livre ou pneumoperitôneo. Foi identificada laceração grau III de reto extraperitoneal. Nesse caso, indica-se

A

lavagem distal do reto e dreno pré-sacral.

B

lavagem do reto, sutura e dreno pré-sacral.

C

reparo transanal da laceração do reto sem derivação do trânsito.

D

ostomia de proteção.

E

retossigmoidectomia.

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Q4057981

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Coloproctologista |

Q4057981 Medicina

Sendo a colonoscopia um importante exame diagnóstico e terapêutico do cólon, é considerado(a) contraindicação absoluta ao exame o(a)

A

preparo de cólon inadequado.

B

diverticulite não complicada.

C

infarto agudo do miocárdio em menos de 6 meses.

D

megacólon tóxico.

E

doença de Crohn com colite intensa.

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Q4057944

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Neurocirurgião |

Q4057944 Medicina

São abordagens usadas em cirurgias de fossa posterior, EXCETO

A

subfrontal.

B

retrolabiríntica.

C

transcoclear.

D

retrosigmoide.

E

suboccipital mediana.

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Q4056763

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Pediatra - Médico Plantonista Pediatra |

Q4056763 Medicina

Um menino de 10 anos é levado ao pronto-socorro com dor abdominal há 36 horas. A dor iniciou de forma difusa, migrando posteriormente para fossa ilíaca direita. A mãe relata febre baixa, náuseas e inapetência. No exame físico: frequência cardíaca de 122 bpm, temperatura de 38,3 °C, dor à palpação de fossa ilíaca direita, defesa involuntária e sinal de Blumberg positivo.

Exames laboratoriais: Leucócitos 18.200/mm³ e PCR de 18 mg/dL.

Ultrassonografia abdominal: alça intestinal espessada na fossa ilíaca direita, líquido livre em pequena quantidade e apêndice não claramente visualizado.

Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

A

Alta hospitalar com analgesia e observação domiciliar, pois a ausência de apêndice visível no US descarta apendicite.

B

Iniciar antibiótico oral ambulatorial, por se tratar de uma possível linfadenite mesentérica.

C

Internação hospitalar, jejum, antibioticoterapia venosa e avaliação cirúrgica imediata, considerado apendicite.

D

Solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste oral e endovenoso como exame obrigatório antes da conduta.

E

Indicar laparotomia exploradora se houver instabilidade hemodinâmica.

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Q4056634

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056634 Medicina

Uma paciente de 23 anos, leucodérmica, em bom estado geral, sem passado mórbido, procura atendimento com queixa de massa palpável subcostal esquerda indolor, porém com desconforto abdominal que limitava as suas atividades. O exame ultrassonográfico revelou um cisto com paredes finas uniformes, sem traves internas e conteúdo líquido límpido no polo inferior do baço, medindo 18 cm em seu diâmetro, e parênquima esplênico reduzido. Nesse caso, a conduta mais adequada é

A

puncionar o cisto transcutâneo e esvaziá-lo, em seguida, esclerose por alcoolização.

B

manter a paciente em acompanhamento clínico, apenas orientando suas atividades.

C

descapsulação parcial do cisto, deixando-o aberto no peritônio, por via laparoscópica.

D

retirada completa do cisto por esplenectomia parcial laparoscópica com grampeador.

E

esplenectomia total e implante de tecido esplênico no omento maior por laparoscopia.

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Q4056633

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056633 Medicina

Em um acidente automobilístico, um homem de 23 anos teve lesão de face e pescoço, com fraturas múltiplas de ossos da face, incluindo mandíbula. Ele foi levado ao hospital com dor na face e pescoço; tinha dificuldade para falar devido a edema da língua. Ao examinar o pescoço, percebeu-se aumento do perímetro cervical. A conduta correta para prevenir obstrução de vias aéreas é

A

manter o paciente em observação contínua.

B

sedar e introduzir um tubo por via nasotraqueal.

C

entubar por via orotraqueal com broncoscópio.

D

realizar traqueostomia sob anestesia local.

E

puncionar a cricoide com agulha grossa.

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Q4056630

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056630 Medicina

Uma senhora melanodérmica com 68 anos de idade procurou o serviço de urgência hospitalar por dispneia decorrente de grande ascite provocada por cirrose hepática associada à hipertensão porta crônica. A paciente já havia sido submetida a operações para tratar diverticulite sigmóidea e peritonite por apendicite perfurada. Apresentava ainda uma protrusão umbilical sugestiva de hérnia. Qual é a conduta inicial correta na urgência, antes do tratamento definitivo?

A

Realizar paracentese abdominal de alívio, com punção guiada por ultrassonografia.

B

Operar a hérnia umbilical, pelo risco de estrangular, e drenar a ascite no mesmo ato.

C

Tratar a paciente com diuréticos e inscrevê-la no protocolo para transplante hepático.

D

Drenar a ascite por laparoscopia, sob visão direta, e avaliar o fígado e o abdome.

E

Internar a paciente no centro de tratamento intensivo e controlar distúrbios metabólicos.

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Q4056624

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056624 Medicina

Paciente apresenta tumor parotídeo predominante do polo profundo, dor facial e paralisia do ramo marginal do nervo facial. Suspeita-se de malignidade. Qual conduta cirúrgica é a mais apropriada?

A

Parotidectomia superficial com preservação do nervo facial.

B

Parotidectomia total com ressecção do ramo do nervo facial acometido e reconstrução nervosa.

C

Radioterapia primária sem cirurgia.

D

Enucleação para evitar lesão do nervo facial.

E

Observação clínica trimestral.

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Q4056620

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056620 Medicina

Paciente com histórico de ressecção ampla de carcinoma invasivo de assoalho de boca e esvaziamento cervical ipsilateral apresentou deiscência parcial da ferida e exposição da mandíbula. Exame sugere osteomielite local. Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica definitiva.

A

Tratamento com antibiótico sistêmico prolongado e cicatrização por segunda intenção.

B

Aplicação tópica de antissépticos e manutenção de curativos até cicatrização secundária.

C

Desbridamento cirúrgico do osso necrosado com cobertura por retalho e antibioticoterapia dirigida.

D

Radioterapia adjuvante imediata sobre a área exposta para controlar infecção.

E

Excisão marginal da ferida e sutura direta para fechamento primário.

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Q3979186

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de São Raimundo das Mangabeiras - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de São Raimundo das Mangabeiras - MA - Médico ESF |

Q3979186 Medicina

Durante o atendimento inicial a um paciente politraumatizado, um médico identifica sinais de hemorragia significativa e hipotensão. A equipe inicia a ressuscitação volêmica seguindo as diretrizes do ATLS 10ª edição. Qual das estratégias a seguir está de acordo com as atualizações mais recentes do protocolo?

A

Administração inicial de 2.000 ml de cristaloides seguida de transfusão maciça, se necessário.

B

Administração contínua de cristaloides isotônicos até o paciente alcançar estabilidade hemodinâmica.

C

Utilização de soluções hipertônicas em bolus para controle rápido da pressão arterial.

D

Restrição inicial de cristaloides a 1.000 ml e início precoce de transfusão de hemoderivados em caso de instabilidade persistente.

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Q3928275

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928275 Medicina

Um cirurgião realiza uma colectomia laparoscópica em um paciente com adenocarcinoma de cólon. Durante o procedimento, utiliza um instrumento de energia para dissecção e selagem vascular. Após o caso, o residente pergunta sobre as diferenças entre os dispositivos de energia disponíveis e os cuidados necessários no seu uso.

Assinale a afirmativa correta, a respeito do princípio e da aplicação clínica dos principais instrumentos de energia em cirurgia.

A

O bisturi harmônico utiliza corrente elétrica de alta frequência que causa desnaturação proteica por calor direto, com temperaturas superiores a 400 ^oC.

B

O bisturi elétrico monopolar é mais seguro em cavidades fechadas do que o bipolar, pois a corrente elétrica percorre menor distância entre os eletrodos.

C

Os dispositivos de energia bipolar avançada (como LigaSure®) selam vasos de até 7 mm por meio de desidratação do colágeno e elastina com controle automático de energia.

D

O laser de CO₂ é frequentemente utilizado para selagem de vasos profundos em laparoscopia devido à sua alta penetração tecidual.

E

O uso de energia ultrassônica não causa liberação de fumaça cirúrgica, pois não há vaporização tecidual.

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Q3928274

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928274 Medicina

Um homem de 59 anos, portador de DPOC grave, encontra-se entubado há 14 dias em UTI após sepse pulmonar, sem previsão de extubação precoce. O cirurgião é solicitado para realizar uma traqueostomia eletiva à beira do leito. O paciente apresenta estabilidade hemodinâmica, PEEP moderada (8 cm H₂O) e bom controle de oxigenação.

Considerando as recomendações técnicas e de segurança, das condutas descritas a seguir, a mais correta quanto à execução do procedimento é

A

interromper completamente a ventilação durante a confecção do orifício traqueal, para evitar escape de ar e risco de enfisema subcutâneo.

B

realizar incisão vertical ampla desde a fúrcula esternal até o 1º anel traqueal, dissecando cegamente até o lúmen.

C

realizar incisão horizontal entre o 3º e 4º anel traqueal, com identificação prévia do istmo da tireoide, mantendo o tubo orotraqueal parcialmente insuflado e recuado sob visão direta.

D

escolher sempre a traqueostomia percutânea guiada por broncoscopia, independentemente da anatomia do pescoço e da experiência da equipe.

E

inserir a cânula após secção do primeiro anel traqueal, acima da cartilagem cricoide, garantindo menor distância até a glote.

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Q3928272

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928272 Medicina

Uma mulher de 62 anos, diabética e tabagista, é submetida a uma colectomia eletiva por neoplasia de cólon. No 6º dia pós-operatório, ela apresenta leve deiscência da ferida operatória, com exsudato seroso e tecido de granulação visível, sem sinais de infecção.
Durante a visita, o residente pergunta ao cirurgião sobre qual fase do processo de cicatrização está predominando e quais mecanismos celulares e bioquímicos são mais importantes nesse estágio.

Das opções a seguir, assinale a que descreve corretamente essa fase da cicatrização e seus principais componentes.

A

Fase inflamatória, caracterizada pela migração de fibroblastos e deposição de colágeno tipo I, com início imediato após o fechamento da ferida.

B

Fase inflamatória tardia, caracterizada pela predominância de macrófagos e início da epitelização.

C

Fase de maturação, definida pela migração de neutrófilos e fagocitose de detritos celulares.

D

Fase proliferativa, marcada pela formação de tecido de granulação, angiogênese e deposição inicial de colágeno tipo III.

E

Fase de remodelação, na qual há substituição do colágeno tipo I por colágeno tipo III e aumento da vascularização do tecido cicatricial.

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Q3928269

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928269 Medicina

Paciente de 54 anos, IMC 39 kg/m², portador de Diabetes Mellitus tipo 2 grave, em uso de múltiplos fármacos, apresenta também doença do refluxo gastroesofágico severa e esôfago de Barrett confirmados por endoscopia. Está em avaliação para cirurgia bariátrica.

A melhor técnica cirúrgica indicada será

A

gastrectomia vertical (sleeve).

B

by-pass gástrico em Y de Roux.

C

banda gástrica ajustável.

D

balão intragástrico endoscópico.

E

switch duodenal com derivação biliopancreática.

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Q3928268

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928268 Medicina

Uma paciente de 35 anos, submetida a by-pass gástrico em Y de Roux há 3 meses, apresenta episódios de taquicardia, sudorese, tremores e diarreia, logo após refeições ricas em carboidratos.

Seu diagnóstico mais provável é

A

síndrome de dumping precoce.

B

hipoglicemia tardia pós-prandial.

C

estenose da anastomose gastrojejunal.

D

deficiência de vitamina B12.

E

fístula gastrojejunal.

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Q3928266

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928266 Medicina

Uma mulher de 64 anos, obesa, apresenta dor abdominal súbita e abaulamento irreduzível em região inguinal esquerda. Há náuseas e vômitos, abdome distendido e doloroso difusamente.

A melhor conduta imediata a ser instituída é

A

solicitar tomografia para avaliar conteúdo herniário.

B

tentar redução manual prolongada em pronto-socorro.

C

iniciar antibioticoterapia e observação clínica.

D

indicar observação hospitalar com analgesia.

E

indicar laparotomia/laparoscopia imediata para herniorrafia e possível ressecção intestinal.

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Q3928265

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928265 Medicina

Um homem de 22 anos, praticante de musculação, procura o pronto-socorro relatando abaulamento na região inguinal direita há 6 meses, que aumenta ao esforço e desaparece em repouso. Ao exame, nota-se tumoração mole, redutível, que protrui ao anel inguinal profundo durante a manobra de Valsalva.

O diagnóstico mais provável e a conduta cirúrgica indicada são, respectivamente,

A

hérnia femoral – correção com técnica de McVay.

B

hérnia inguinal direta – observação clínica.

C

hérnia epigástrica – ressecção com sutura primária.

D

hérnia inguinal indireta – hernioplastia com tela de Lichtenstein.

E

hérnia incisional – correção laparoscópica por TAPP.

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Q3928263

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928263 Medicina

Mulher de 32 anos, usuária de anticoncepcional oral há 10 anos, apresenta dor no hipocôndrio direito. Uma TC mostra lesão hepática de 6 cm, compatível com adenoma hepático.

Diante desse caso, a conduta indicada é

A

acompanhamento clínico, apenas.

B

radioterapia abdominal.

C

suspender anticoncepcional e observar indefinidamente.

D

ressecção hepática da lesão.

E

quimioterapia sistêmica.

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Q3928262

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928262 Medicina

Homem de 62 anos foi submetido a uma tomografia computadorizada por dor lombar.
Achado incidental: massa adrenal direita de 3,5 cm, homogênea, densidade < 10 UH. Exames hormonais para as adrenais são normais.

A melhor conduta para o caso é

A

ressecção cirúrgica imediata.

B

alta sem qualquer seguimento.

C

radioterapia profilática da adrenal.

D

quimioterapia preventiva.

E

acompanhamento clínico e radiológico periódico.

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Q3928261

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928261 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 36 anos, com hipertensão resistente ao tratamento e hipocalemia persistente. Aldosterona plasmática elevada, renina suprimida. Uma tomografia computadorizada mostra nódulo adrenal unilateral de 2,5 cm.

A melhor conduta cirúrgica para esse paciente será

A

adrenalectomia unilateral laparoscópica.

B

adrenalectomia bilateral obrigatória.

C

apenas espironolactona contínua, sem cirurgia.

D

radioterapia adrenal.

E

alta hospitalar com observação.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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