Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 56

Q4210971

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4210971 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à neoplasia de cólon.

A

Os objetivos da ressecção são obter margens circunferenciais negativas e remover a região do mesentério com maior risco de disseminação linfática.

B

A quimiorradioterapia neoadjuvante total seguida de ressecção cirúrgica do adenocarcinoma de cólon esquerdo estágio III oferece a menor taxa de recidiva local e maior sobrevida.

C

A região do mesentério com maior risco de disseminação linfática a ser removida é pouco relacionada à sua embriologia, mas principalmente à fisiologia.

D

A extensão da colectomia é determinada pela profundidade, extensão e tamanho luminal do adenocarcinoma localmente avançado.

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Q4210970

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4210970 Medicina

Com relação ao tratamento cirúrgico da doença inflamatória intestinal, pode-se afirmar:

A

A otimização pré-operatória do paciente geralmente não melhora as condições em que o paciente é operado.

B

Diferentes técnicas de anastomose devem ser consideradas com base na gravidade e na localização da Doença de Crohn.

C

A radicalidade cirúrgica com ressecção de todas as áreas acometidas é fundamental para diminuir a recidiva da Doença de Crohn.

D

Para obter-se os melhores resultados com menor taxa de recidiva, o momento ideal da cirurgia da Doença de Crohn do cólon é assim que o paciente começa a apresentar aumento do número de evacuações.

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Q4210968

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4210968 Medicina

Homem, 85 anos de idade, internado em UTI devido a infarto agudo do miocárdio com supra de ST, submetido à angioplastia com stent há 5 dias, evolui com dor em hipocôndrio direito. Apresenta frequência cardíaca de 130 bpm, PAM de 58 mmHg, Exames laboratoriais mostram alterações de transaminases, leucocitose lesão renal aguda e plaquetopenia (45.000/mm³). A ultrassonografia de abdome identificou espessamento da parede da vesícula biliar e cálculo biliar impactado em infundíbulo. Realizada ressuscitação volêmica, iniciados vasopressores e antibioticoterapia. Assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada nesse momento.

A

Colecistostomia percutânea.

B

Colecistectomia laparoscópica.

C

Suporte intensivo e observação clínica.

D

Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

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Q4210966

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4210966 Medicina

Homem, 67 anos de idade, com adenocarcinoma bem diferenciado de antro gástrico, com boa funcionalidade, estadiado clinicamente como cT2cN+ (lesão restrita à camada muscular e com 1 linfonodo suspeito perilesional). Assinale a alternativa que indica a melhor conduta para o paciente apresentado.

A

Quimioterapia perioperatória.

B

Gastrectomia subtotal com linfadenectomia D1+.

C

Gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2.

D

Gastrectomia total com linfadenectomia D2.

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Q4210963

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4210963 Medicina

Homem, 66 anos de idade, portador de diabetes melito tipo 2 controlado (em uso de apenas um medicamento diário), dislipidêmico e sem hipertensão arterial. Ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral, com índice de massa corpórea de 43 kg/m² , sendo a restrição de mobilidade relacionada ao excesso de peso sua principal queixa, sem evidência de sarcopenia. A endoscopia pré-operatória mostrou esofagite grau C de Los Angeles. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta terapêutica para o paciente.

A

Gastrectomia vertical, por se tratar de um idoso.

B

Balão intragástrico, pois o paciente não tem indicação cirúrgica.

C

Bypass gástrico, se o paciente for clinicamente apto, pois irá se beneficiar com a cirurgia em vários aspectos.

D

Encaminhar para o endocrinologista acompanhar e fazer tratamento clínico, pois o paciente não preenche os critérios de inclusão ao tratamento cirúrgico, segundo a Agência Nacional de Saúde (ANS).

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Q4210961

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4210961 Medicina

Homem, 45 anos de idade, referindo disfagia progressiva para sólidos há 2 anos e, recentemente, para alimentos pastosos, com dificuldade de tomar água por vezes, realizou endoscopia há 10 meses que veio normal. Nega ser de zona endêmica para Doença de Chagas, refere ter perdido 5 kg no último ano. Com relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se prosseguir a investigação diagnóstica com raio-X contrastado do esôfago e manometria esofágica.

B

Pela disfagia progressiva e perda de peso, deve tratar-se de um câncer de esôfago, sendo necessário repetir a endoscopia o mais rápido possível.

C

Confirmando-se o diagnóstico de acalasia pela manometria esofágica, deve-se encaminhar o paciente para uma cardiomiotomia endoscópica (POEM).

D

Com a endoscopia normal e a epidemiologia negativa para Chagas, fica afastada a hipótese de acalasia.

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Q4210960

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4210960 Medicina

Homem, 52 anos de idade, com história de etilismo crônico, apresenta dor epigástrica recorrente há vários anos, com episódios de piora pós-prandial e irradiação para o dorso. Refere perda de peso de 7 kg nos últimos 6 meses, com progressiva piora da dor, mesmo após suspender uso de álcool. Tomografia de abdome revela pâncreas atrófico, ducto pancreático principal dilatado (9 mm) e presença de calcificações intraductais. Não há lesão focal ou sinais de complicação aguda. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o paciente.

A

Pancreatoscopia e litotripsia.

B

Derivação pancreatojejunal.

C

Alcoolização do plexo celíaco.

D

Reposição de enzimas pancreáticas.

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Q4210958

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço | FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4210958 Medicina

Homem, 52 anos de idade, com história de regurgitação noturna importante, acompanhada de leve queimação há 6 meses. Refere que pela regurgitação estava comendo menos e perdeu 3 kg no período. Procurou atendimento médico, sendo solicitada endoscopia digestiva alta, a qual apresentou achado de esofagite erosiva grau A. Tentou tratamento com inibidor de bomba de prótons por 3 meses sem resposta clínica satisfatória. Foi indicado tratamento cirúrgico com fundoplicatura total + hiatoplastia para tratamento de refluxo refratário, o paciente evoluiu com disfagia importante no pós-operatório. Com base no caso apresentado, pode-se afirmar:

A

O paciente evoluiu com quadro de pseudoacalasia causada por possível hiato apertado.

B

A indicação cirúrgica foi precipitada, pois não foram afastados diagnósticos diferenciais para o quadro clínico.

C

A indicação está correta, pois trata-se de doença do refluxo refratária, sendo o tratamento cirúrgico a melhor opção.

D

A esofagite grau A afasta o diagnóstico de refluxo gastroesofágico, segundo os critérios do consenso de Lyon 2-0.

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Q4210097

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210097 Medicina

Mulher, 88 anos de idade, previamente sem comorbidades e com boa funcionalidade, internada com CEC de língua oral, T2N2, EC IVA. Há cinco dias, foi submetida à hemiglossectomia e esvaziamento cervical homolateral, níveis I a III, traqueostomia e passagem de sonda nasoenteral. No momento, encontra-se gemente, sonolenta com FC de 110 bpm, PA de 80×60 mmHg e SpO₂ de 90%. Além de hidratação e radiografia de tórax, as medidas imediatas mais adequadas, para o caso, são:

A

Dosagem de cálcio sérico e antibioticoterapia.

B

Analgesia, coleta de culturas e antibioticoterapia.

C

Analgesia e acessar familiares em relação à limitação de suporte.

D

Aspiração da traqueostomia e dosagem de cálcio sérico.

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Q4210093

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210093 Medicina

Mulher, 68 anos de idade, com adenocarcinoma de cólon com metástases peritoneais difusas, tomografia com múltiplos pontos de obstrução, apresenta vômitos incoercíveis, distensão abdominal e dor abdominal intensa. Paciente ECOG 3, emagrecida, com ascite moderada. Assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada:

A

Octreotide.

B

Nutrição parenteral total.

C

Cirurgia de derivação.

D

Quimioterapia paliativa.

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Q4210042

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210042 Medicina

Texto associado

Mulher, 61 anos de idade, em avaliação pré-operatória de cirurgia bariátrica com bypass gástrico. Tem antecedente de asma e obesidade. Está em uso de formoterol-budesonida 6/200 µg 12/12 horas e salbutamol, se necessário. Relata que consegue subir dois lances de escada. Nega angina e palpitações. Relata que acorda à noite, pelo menos uma vez na semana, com necessidade de salbutamol de resgate. A última exacerbação de asma ocorreu há 1 ano. Queixa-se, também, de roncos noturnos e sonolência diurna. Nega episódios de apneia. Ao exame clínico, apresenta sinais vitais normais e IMC 42,5 kg/m2 . Os exames laboratoriais e eletrocardiograma estão normais.

A conduta mais adequada para profilaxia de tromboembolismo venoso nesta paciente é:

A

Rivaroxabana 10 mg via oral a cada 24 horas por 35 dias.

B

Fondaparina 2,5 mg SC a cada 24 horas por 28 dias.

C

Enoxaparina 40 mg SC a cada 12 horas por 7 dias.

D

Heparina não fracionada 5.000 U SC a cada 8 horas por 10 dias.

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Q4210004

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210004 Medicina

Texto associado

Mulher, 58 anos de idade, em avaliação pré-operatória de gastroduodenopancreatectomia por neoplasia de cabeça de pâncreas. A cirurgia tem duração estimada de 8 horas, com perda sanguínea estimada de 500 a 1.000 mL e está programada para ser realizada em duas semanas. Tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2, dislipidemia mista e tabagismo de 35 anos-maço. Foi submetida à revascularização miocárdica com colocação de stent farmacológico há 8 meses. Relata dispneia aos moderados esforços. Nega angina, dispneia paroxística noturna, ortopneia e edema de membros inferiores. Está em uso de losartana, anlodipino, atenolol, metformina, dapagliflozina, rosuvastatina, Ácido Acetilsalicílico (AAS) e clopidogrel. Exame clínico sem alterações. Eletrocardiograma (ECG) com alteração de repolarização difusa.

Os exames indicados no período perioperatório são:

A

ECG e troponina nos primeiros dois dias após a cirurgia.

B

Cintilografia de perfusão miocárdica antes da cirurgia.

C

NT-pro-BNP nos três primeiros dias após a cirurgia.

D

Ecocardiograma transtorácico em repouso antes da cirurgia.

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Q4208888

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4208888 Medicina

Considere as seguintes informações referentes a uma mulher de 22 anos de idade:
SUBJETIVO: Paciente comparece a segunda consulta prénatal, relatando que ainda mantém náuseas e vômitos. Não queria engravidar agora, tomou um susto com a gravidez e ainda está buscando aceitá-la. Tem faltado no trabalho, por conta do mal-estar da gravidez, e demonstra preocupação com isso. O supervisor a tem pressionado, dizendo que talvez seja melhor ela se demitir. Fazia academia de ginástica 3 vezes por semana e parou por receio de fazer mal à criança. Está usando ácido fólico, sulfato ferroso e carbonato de cálcio. É a sua primeira gestação e não tem nenhuma comorbidade.

OBJETIVO: Idade gestacional de 12 semanas compatível com o primeiro USG feito com 8 semanas de gestação. Vacinação prévia: 3 doses de hepatite B, 3 doses com reforço de DPT, 3 doses da vacina de COVID-19 e influenza sazonal. PA de 102×60 mmHg. Ausculta (sonar): BCF presente. IMC de 24,2 kg/m² . Exames de primeiro trimestre sem alterações significativas.
AVALIAÇÃO: Primigesta de risco habitual, no primeiro trimestre gestacional. Eutrofia, com risco nutricional pelos vômitos. Risco psicossocial.

Em relação ao PLANO para esta consulta, qual é a alternativa mais adequada?

A

Orientar a paciente a não fazer atividade física em academia, pelo risco de lesão osteomuscular, restrição de crescimento e parto prematuro.

B

Prescrever ondansetrona para a náusea e trocar os medicamentos por um multivitamínico, para melhorar a adesão.

C

Completar vacinação agora com dTpa e encaminhar para a Psicologia, por ser gestação não planejada e ainda não aceita.

D

Suspender temporariamente medicamentos e orientar direitos trabalhistas, pois a gestante não pode ser demitida, exceto por justa causa.

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Q4208860

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4208860 Medicina

Mulher, 65 anos de idade, refere empachamento pós-prandial eventual. Nega epigastralgia, pirose, regurgitação, disfagia, dor torácica ou náuseas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com IMC de 32 kg/m² ; abdome flácido e indolor. Foi submetida a endoscopia digestiva alta que identificou hérnia hiatal volumosa, com mucosa esofágica sem alterações e pangastrite enantematosa leve. Na sequência, realizou exame de radiografia contrastado do esôfago que confirmou hérnia hiatal tipo III. Foi iniciado tratamento com omeprazol e domperidona, com resolução do sintoma. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para esta paciente.

A

Manometria e pH-metria esofágica para definição do diagnóstico e tratamento.

B

Cirurgia para correção da hérnia de hiato com hiatoplastia e fundoplicatura.

C

Cirurgia com correção da hérnia de hiato com hiatoplastia e bypass gástrico.

D

Seguimento ambulatorial sem indicação de cirurgia no momento.

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Q4208856

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4208856 Medicina

Mulher, 59 anos de idade, foi submetida a colecistectomia laparoscópica devido a colecistite aguda há 1 dia. Na operação não foi realizada colangiografia intraoperatória e não houve colocação de dreno abdominal. Desde o pós-operatório imediato, apresentou vômitos de repetição sem aceitação da dieta e dor abdominal em tratamento com dipirona e tramadol. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, eupneica, com FC de 95 bpm, PA de 120×70 mmHg, abdome doloroso à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal.

• Exames laboratoriais: Hb: 12 g/dL Leucócitos: 13.412/mm³ PCR: 90 mg/L Bilirrubina total: 1,1 /dL FA: 91 U/L GGT: 110 U/L Amilase: 100 U/L Lipase: 98 U/L

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta nesse momento.

A

Suspender tramadol e passar sonda nasogástrica.

B

Suspender tramadol e administrar ondansetrona.

C

Realizar tomografia de abdome.

D

Realizar colangiorressonância.

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Q4208851

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4208851 Medicina

Homem, 65 anos de idade, procura o serviço de emergência com dor em fossa ilíaca esquerda há 6 dias, associada a constipação, náuseas e hiporexia. Nega febre. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, FC de 80 bpm, PA de 130×80 mmHg, com dor à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais apresentaram 15.000/mm³ leucócitos e PCR de 180 mg/L. Foi realizada uma tomografia contrastada de abdome, que evidenciou divertículos em cólon descendente e sigmoide com densificação da gordura mesentérica e presença de abscesso pericólico de 2 cm de diâmetro com focos gasosos de permeio. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta neste momento.

A

Antibioticoterapia.

B

Colostomia em alça.

C

Retossigmoidectomia.

D

Drenagem percutânea.

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Q4208850

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4208850 Medicina

Homem, 45 anos de idade, submetido a gastroplastia em Y de Roux para tratamento de obesidade há 2 anos, com perda de 40 kg. Em exame de rotina, foi feito o diagnóstico de colelitíase e coledocolitíase. Assinale a alternativa que apresenta a melhor sequência de tratamento.

A

Colecistectomia e colangiografia transparietohepática.

B

Colecistectomia e exploração cirúrgica do colédoco.

C

Colangiografia endoscópica e colecistectomia laparoscópica.

D

Litotripsia extracorpórea e colecistectomia.

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Q4208848

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4208848 Medicina

Durante um checklist pré-operatório de retossigmoidectomia para o tratamento de adenocarcinoma de cólon esquerdo, em um paciente de 64 anos de idade com diabetes controlado, o anestesista pergunta ao cirurgião qual é o antibiótico preconizado neste momento. Qual é a melhor opção?

A

Cefoxitina.

B

Cefuroxima.

C

Cefazolina.

D

Ceftriaxona.

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Q4208843

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4208843 Medicina

Lactente, 1 ano de idade, foi submetido à esofagocoloplastia devido a atresia de esôfago. Após 24 horas de cirurgia, apresenta-se gemente, com má perfusão periférica, oligúria e débito vinhoso fétido pela gastrostomia. Ao exame físico, apresenta FC de 190 bpm e PA de 70×40 mmHg. Saturação de oxigênio não aferível. Murmúrios vesiculares reduzidos em bases. Assinale a alternativa que apresenta a complicação mais provável.

A

Deiscência da anastomose.

B

Pneumotórax hipertensivo.

C

Perfuração de cólon.

D

Necrose de cólon.

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Q4208842

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4208842 Medicina

Mulher, 49 anos de idade, está no primeiro pós-operatório de cirurgia de bypass gástrico para obesidade por videolaparoscopia. Ao exame físico, encontra-se descorada, com FC de 130 bpm, PA de 100×80 mmHg e FR de 23 irpm, SpO2 de 94%; abdome flácido e indolor à palpação, exceto nos locais das punções. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

A

Hérnia interna.

B

Atelectasia pulmonar.

C

Deiscência da anastomose.

D

Sangramento da anastomose.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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