Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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Q3513143 Medicina
Um paciente de 68 anos, com história de etilismo e tabagismo prévios, se apresenta com disfagia progressiva para sólidos e perda ponderal de 5 kg nos últimos 30 dias. Tem história prévia de refluxo e uso crônico de inibidor de bomba de prótons há 12 anos. Na endoscopia, observou-se epitélio alaranjado que media 5 cm circunferencialmente e linguetas de 7 cm. Presença de hérnia de hiato por deslizamento de aproximadamente 3 cm e uma lesão parcialmente estenosante, polipoide ulcerada, que se estende proximal à junção esôfagogástrica (JEG) de 1 cm a 4 cm, sem impedir a progressão do aparelho. A biópsia mostra adenocarcinoma moderadamente diferenciado em epitélio colunar com células caliciformes.
Após o estadiamento da lesão cT3cN0, a cirurgia de escolha é:
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Q3513141 Medicina
Um paciente submetido a esofagectomia Ivor Lewis apresenta febre após 36 horas da cirurgia. Considerando que o paciente foi extubado e seus catéteres foram instalados no momento da operação, tem-se como causa mais provável da febre: 
Alternativas
Q3512908 Medicina

Durante o pneumoperitônio para realização de cirurgias por acesso videolaparoscópico, algumas alterações hemodinâmicas podem ocorrer no paciente.


Em relação a essas alterações, é correto afirmar que:

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Q3512896 Medicina

Um paciente de 52 anos tem diagnóstico de úlcera gástrica, classificada com Johnson III e complicada por sangramento persistente com classificação Forrest 1A, apresentando sucessivas recidivas do sangramento. Após estabilização hemodinâmica do paciente, o cirurgião planeja realizar uma antrectomia. Para isso, ele reflete sobre as principais diferenças entre as técnicas de Billroth I e Billroth II.


Em relação a essas técnicas, é correto afirmar que:

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Q3512885 Medicina

Um homem de 36 anos chega ao pronto-socorro após atropelamento. Ele se queixa de dor abdominal intensa no lado direito do abdômen. Quando do exame físico, está hipotenso e taquicárdico, com dor à palpação no quadrante superior direito do abdômen. Os exames laboratoriais revelam queda da hemoglobina e elevação das enzimas hepáticas. Uma tomografia computadorizada mostra uma lesão no lobo hepático direito com hematoma subcapsular com 30% da superfície e uma laceração estimada em 4 cm de profundidade com 8 cm de comprimento.


A classificação mais provável dessa lesão hepática e a conduta inicial correta de tratamento são, respectivamente:

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Q3510367 Medicina
Uma mulher cisgênero de 58 anos apresentou quadro de carcinoma de mama direita localmente avançado. Após tratamento neoadjuvante, foi submetida a mastectomia radical modificada a Madden à direita. Ao estudo histopatológico da peça cirúrgica, verificaram-se: carcinoma residual de 2 cm em quadrante superolateral de mama direita e 4 linfonodos positivos de 25 ressecados. Três meses depois, em consulta de retorno, o mastologista percebe, ao exame físico, que a escápula à direita se encontrava mais longe da linha média em relação à escápula esquerda, em especial quando o membro superior direito era elevado para frente.
Frente ao quadro clínico acima exposto e histórico cirúrgico da paciente, houve lesão do seguinte nervo: 
Alternativas
Q3510351 Medicina
Uma mulher de 50 anos, submetida a colecistectomia devido a colelitíase, apresenta, no laudo histopatológico, neoplasia de vesícula (T1b), com invasão perineural e microvascular, sem imagens sugestivas de metástase aos exames complementares.
A conduta mais adequada nesse caso é: 
Alternativas
Q3497576 Medicina
Um paciente de 32 anos, jogador de futebol, foi alvejado com dois projetis de arma de fogo (PAF) durante assalto. Deu entrada na sala de trauma, sendo realizada abordagem XABCDE. Foi identificado um orifício de entrada com sangramento abundante no terço médio da coxa direita, que contido por compressão manual seguida de torniquete com orifício de saída no mesmo terço médio. Encontra-se outro orifício de entrada no hemitórax direito anterior e saída posterior no terço superior. Identificaramse murmúrio vesicular ausente e drenagem em selo d’água com saída de 530 ml de sangue sem continuidade do sangramento. O paciente encontrava-se torporoso com PA 70x40mmHg FC 128 FR 35irm. O exame do membro inferior direito com a retirada do torniquete deu retorno ao sangramento abundante e não havia pulsos poplíteo e distais. Mesmo após expansão rápida de volume com 1000ml de cristaloide, o quadro clínico não se alterou.
Nesse momento, a conduta correta é:
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Q3497552 Medicina
Um homem de aproximadamente 20 anos dá entrada no prontosocorro com lesão por projetil de arma de fogo em região coxofemoral esquerda, além de agressões pelo corpo. O exame na sala de trauma mostra um paciente muito agitado, com orifício único de entrada não maior que 1,0 cm de diâmetro, quatro centímetros abaixo da prega inguinal no terço externo da face anterior da raiz da coxa. Tem trajeto levemente ascendente. Não é visualizado orifício de saída. Há sangramento ativo no local de um sangue claro e rutilante. O curativo que veio do atendimento pré-hospitalar (empapado de sangue e coágulos) não consegue conter o extravasamento. Uma radiografia mostra um projetil alojado no colo do fêmur, que está fraturado e com múltiplos pequenos fragmentos, e duas costelas fraturadas à direita. O pulso femoral está diminuído, e há enorme hematoma local que se estende por toda a coxa, porém com pulsos poplíteos e distais palpáveis, isócronos e isóbaros, aos contralaterais, embora finos bilateralmente.
Em uma primeira avaliação na sala de trauma, há que se supor que se trata de:
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Q3496176 Medicina
A plicatura dos retos abdominais em abdominoplastias deve ser realizada:
Alternativas
Q3496170 Medicina
O melhor material para criação do arcabouço auricular é:
Alternativas
Q3496159 Medicina
Em relação às gluteoplastias de aumento, o plano de implantes mais utilizado é o: 
Alternativas
Q3496153 Medicina
Dentre as abordagens abaixo, a que oferece menos riscos e menores cicatrizes na elevação das sobrancelhas é:
Alternativas
Q3496152 Medicina
A técnica de otoplastia que cria anti-hélix por meio de suturas inabsorvíveis entre a concha e a escafa, dando um formato suave para a estrutura, é:
Alternativas
Q3496151 Medicina

A lipoenxertia possui uma gama de indicações tanto em procedimentos estéticos quanto reparadores. Os índices de reabsorção são extremamente variáveis.


Com relação ao procedimento, é correto afirmar que:

Alternativas
Q3496150 Medicina
Com relação à lipoaspiração, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3496147 Medicina
A complicação tardia mais frequente após palatoplastia primária é: 
Alternativas
Q3496146 Medicina
A criptotia corresponde a:
Alternativas
Q3496131 Medicina
O retalho de perfurante epigástrica inferior profunda (deep inferior epigastric perforator, ou DIEP) microcirúrgico deve ser preferencialmente anastomosado para reconstrução mamária nos vasos:
Alternativas
Q3496125 Medicina

No pós-operatório de uma paciente submetida a inclusão de implante subglandular com próteses de poliuretano, ela apresentou deiscência de 4 cm no 15º dia na incisão cirúrgica, com exposição do implante.


O cirurgião deverá:

Alternativas
Respostas
1081: A
1082: E
1083: D
1084: E
1085: B
1086: B
1087: E
1088: E
1089: D
1090: D
1091: D
1092: A
1093: C
1094: C
1095: D
1096: D
1097: E
1098: E
1099: A
1100: C