Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 46

Q3815897

Ano: 2026 Banca: Instituto Fênix Órgão: Prefeitura de Brunópolis - SC Prova: Instituto Fênix - 2026 - Prefeitura de Brunópolis - SC - Médico Clínico Geral |

Q3815897 Medicina

Durante um procedimento cirúrgico abdominal, a ligadura inadvertida de uma artéria comprometeu a irrigação primária do intestino delgado proximal, resultando em isquemia significativa do jejuno inicial. Considerando a anatomia vascular do trato gastrointestinal, a artéria mais provavelmente envolvida foi a:

A

artéria mesentérica superior.

B

artéria mesentérica inferior.

C

artéria gástrica esquerda.

D

artéria hepática comum.

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Q3814938

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Cirurgião |

Q3814938 Medicina

Em análise de 1.860 casos de paratireoidectomia extraídos do banco NSQIP, observou-se que 86,7% dos procedimentos foram realizados por cirurgiões gerais e 13,3% por otorrinolaringologistas. Pacientes operados por otorrinolaringologistas apresentaram maior tempo operatório mediano (87 min vs. 79 min; p < 0,001), mas em relação a complicações cirúrgicas performaram assim: (OR 1,179; IC 95% 0,751–1,850; p = 0,474), complicações médicas (OR 0,825; IC 95% 0,619–1,099; p = 0,188), mortalidade (OR 0,828; IC 95% 0,353–1,940; p = 0,663), prolongamento da internação (OR 1,001; IC 95% 0,890– 1,126; p = 0,986), reoperação (OR 0,871; IC 95% 0,641–1,183; p = 0,376) ou readmissão (OR 0,851; IC 95% 0,688–1,051; p = 0,134)

FONTE: HSIAO, Y.-C. et al. Surgical Subspecialty and Parathyroidectomy Outcomes: A National Analysis. Annals of Surgery, 2025.

Com base nesses achados, assinale a alternativa que melhor reflete a interpretação adequada segundo os princípios da Medicina Baseada em Evidências.

A

A predominância de cirurgiões gerais na execução da paratireoidectomia explica de forma causal as menores taxas de complicações, confirmando superioridade técnica dessa especialidade em relação à otorrinolaringologia.

B

O maior tempo operatório entre otorrinolaringologistas deve ser interpretado como clinicamente relevante, já que mesmo uma diferença de minutos representa impacto direto e independente na morbidade dos pacientes.

C

Os resultados sugerem que a especialidade cirúrgica define isoladamente o prognóstico, dispensando ajustes por variáveis institucionais, comorbidades ou complexidade dos casos.

D

A ausência de diferenças em complicações comprova que a formação do cirurgião não tem qualquer influência nos desfechos, tornando irrelevante o estudo da especialidade em análises futuras.

E

A análise demonstra diferença no tempo operatório, mas não em desfechos clínicos importantes; tais achados reforçam que a interpretação deve ser ajustada por fatores de confusão, como volume institucional, características dos pacientes e perfil dos serviços.

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Q3814937

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Cirurgião |

Q3814937 Medicina

Em uma sessão clínica no centro cirúrgico, foram discutidos cinco casos conduzidos por diferentes cirurgiões, considerando o raciocínio fisiopatológico, a definição diagnóstica e as condutas adotadas. Apenas uma das abordagens foi considerada integralmente compatível com as boas práticas cirúrgicas. Assinale a alternativa correta.

A

Paciente de 51 anos, com dor retal associada a sangramento intermitente e perda ponderal de 4 kg em três meses, apresentou persistência de tenesmo e alteração recente do hábito intestinal. O cirurgião conduziu com terapia tópica e reavaliações periódicas, direcionando o seguimento conforme o controle sintomático inicial.

B

Paciente de 63 anos, com diverticulose identificada previamente e dois episódios de dor em quadrante inferior esquerdo tratados ambulatorialmente no último ano, relatou distensão abdominal recorrente. O cirurgião estruturou planejamento de revisão clínica, orientações alimentares e acompanhamento conforme evolução referida.

C

Paciente de 45 anos, com drenagem esporádica de secreção anal há meses e exame indicando trajeto fistuloso único em topografia posterior baixa, teve avaliação anatômica compatível com fístula simples. O cirurgião indicou fistulotomia como tratamento definitivo, preservando a função esfincteriana e a restituição adequada.

D

Paciente de 39 anos, com diagnóstico prévio de hemorroidas internas, apresentou episódios de prolapso ocasional e sangramento volumoso após evacuações nas últimas semanas. O cirurgião adotou medidas ambulatoriais graduais, discutindo possibilidades eletivas de intervenção conforme resposta clínica subsequente.

E

Paciente de 57 anos, com edema vespertino associado a dor em panturrilha esquerda e histórico de trombose venosa profunda há dois anos, relatou sensação de peso e varicosidades visíveis. O cirurgião instituiu compressão elástica e exames vasculares seriados para definição subsequente da conduta.

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Q3814936

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Cirurgião |

Q3814936 Medicina

Paciente masculino, 59 anos, hipertenso controlado, IMC 27 kg/m², ex-tabagista há 15 anos, com hábito intestinal preservado. Apresenta emagrecimento de 6 kg em 3 meses e episódios intermitentes de tenesmo e evacuações com muco e sangue vivo. Ao exame físico, sem linfonodomegalias palpáveis e sem queixas urinárias. A colonoscopia evidenciou lesão vegetante e infiltrativa em reto médio (a 7 cm da borda anal), medindo cerca de 4 cm, com biópsia confirmando adenocarcinoma moderadamente diferenciado. A ressonância pélvica demonstrou tumor T3N1, com margem circunferencial ameaçada (<2 mm), mas sem invasão de órgãos adjacentes. O paciente realizou radioquimioterapia neoadjuvante com boa resposta clínica.
Considerando esse contexto, avalie as assertivas:
I. A realização de terapia neoadjuvante permitiu aumento das taxas de cirurgias com preservação esfincteriana em tumores localizados no reto médio e baixo.
II. A avaliação da margem circunferencial é fator determinante no planejamento cirúrgico oncológico do reto, especialmente para definição da abordagem e da extensão da ressecção.

Assinale a alternativa correta.

A

I e II são assertivas verdadeiras, e a II justifica a I.

B

I e II são assertivas verdadeiras, e a II não justifica a I.

C

I é assertiva verdadeira, e II é falsa.

D

I é assertiva falsa, e II é verdadeira.

E

I e II são assertivas falsas.

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Q3814935

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Cirurgião |

Q3814935 Medicina

Homem de 68 anos, tabagista, hipertenso e com insuficiência renal crônica estágio 3, é submetido a uma gastrectomia subtotal por adenocarcinoma. No segundo dia pós-operatório, apresenta débito urinário de 0,3 mL/kg/h, pressão arterial de 95×60 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e distensão abdominal progressiva. A ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular diminuído bilateralmente, e exames laboratoriais mostram acidose metabólica leve, potássio sérico de 5,3 mEq/L e hematócrito reduzido em relação ao pré-operatório. Diante do exposto, analise as assertivas abaixo:

I. A hipoperfusão tecidual decorrente de choque relativo no pós-operatório pode ser agravada por reposição volêmica inadequada em pacientes com disfunção renal prévia.
II. A preservação da função renal no pós-operatório imediato depende primariamente da manutenção do débito cardíaco, independentemente da volemia e do controle pressórico.

Julgue as assertivas apresentadas e assinale a alternativa correta.

A

As assertivas I e II são verdadeiras, e a II justifica a I.

B

As assertivas I e II são verdadeiras, mas a II não justifica a I.

C

A assertiva I é verdadeira, e a II é falsa.

D

A assertiva I é falsa, e a II é verdadeira.

E

As assertivas I e II são verdadeiras, porém a II contradiz a I.

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Q3814933

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Cirurgião |

Q3814933 Medicina

Mulher de 72 anos, com bom suporte familiar, hipertensa, obesa e portadora de insuficiência cardíaca estabilizada, procura atendimento por dor em fossa ilíaca direita há 24 horas, associada a inapetência e náuseas. Relata histórico de desconforto intestinal recorrente nos últimos meses, sem investigação prévia. Ao exame, apresenta temperatura de 37,9 °C, sensibilidade localizada sem sinais de irritação peritoneal difusa e ruídos hidroaéreos presentes. Há leucocitose com predomínio de neutrófilos e proteína C-reativa elevada. Considerando a fisiopatologia de processos inflamatórios do cólon, a abordagem na fase inicial e os aspectos éticos, assinale a conduta mais adequada.

A

Orientar dieta leve e programar colonoscopia imediata para esclarecer a origem da dor abdominal, visto a necessidade de obstrução da causa neoplásica.

B

Discutir com a paciente o manejo clínico inicial com hidratação, analgesia, antibioticoterapia e observação monitorada, visto a ausência de complicação.

C

Presumir urgência cirúrgica e acionar avaliação operatória sem medidas iniciais de suporte clínico, visto a urgência do quadro e risco de perfuração iminente.

D

Encaminhar para colonoscopia hospitalar antes de qualquer medida terapêutica ou decisão compartilhada, visto o elevado risco de perfuração.

E

Solicitar exames laboratoriais adicionais e aguardar novos sintomas para definir a conduta posterior, considerando o tratamento ambulatorial.

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Q3814932

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Cirurgião |

Q3814932 Medicina

Homem de 58 anos, tabagista desde a juventude e diabético em uso irregular de hipoglicemiantes orais, procura o pronto-socorro por dor abdominal súbita há 6 horas. A dor iniciou em epigástrio e irradiou para flancos, acompanhada de vômitos biliosos, sudorese fria e mal-estar intenso. Relata uso contínuo de anti-inflamatórios não esteroidais por lombalgia crônica. No exame físico, observa-se abdome distendido, defesa muscular difusa, ruídos hidroaéreos diminuídos, PA 95/60 mmHg e frequência cardíaca de 108 bpm. Diante da suspeita de abdome agudo inflamatório ou perfurativo, da presença de comorbidades e dos fatores medicamentosos associados, assinale a conduta inicial mais apropriada.

A

Presumir gastrite medicamentosa e iniciar antiácidos por via oral em dose dobrada.

B

Solicitar radiografia de abdome e tórax para avaliar sinais radiológicos clássicos da condição.

C

Aguardar estabilização hemodinâmica espontânea antes de qualquer exame.

D

Considerar obstrução intestinal funcional e observar em leito comum em enfermaria clínica.

E

Administrar opioides imediatamente, sem necessidade de urgência da investigação complementar inicial.

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Q3814931

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Cirurgião |

Q3814931 Medicina

Paciente de 45 anos procura atendimento devido a dor no quadrante superior direito há 12 horas, acompanhada de náuseas e febre baixa. Ao exame físico, apresenta sinal de Murphy positivo, sem icterícia. Considerando o manejo inicial das afecções da vesícula biliar, o papel dos exames de imagem e a definição de conduta adequada, assinale a melhor opção.

A

Associar anti-inflamatórios e aguardar melhora clínica, sem investigação complementar.

B

Solicitar apenas exames laboratoriais para definir a causa da dor abdominal.

C

Realizar ultrassonografia para confirmar a suspeita diagnóstica e orientar a conduta.

D

Indicar dieta hipolipídica e retorno sem reavaliação por imagem, pois o quadro é clássico.

E

Presumir quadro complexo e iniciar drenagem biliar, sem confirmação diagnóstica.

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Q3814930

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Cirurgião |

Q3814930 Medicina

Paciente de 65 anos, portador de hipertensão arterial controlada, é encaminhado para avaliação cirúrgica eletiva de hérnia inguinal direta. Relata dor leve aos esforços, sem sinais de encarceramento ou obstrução. Considerando o preparo préoperatório, o risco anestésico e as características das hérnias abdominais, assinale a conduta mais apropriada.

A

Adiar a cirurgia até que o paciente apresente quadro doloroso intenso e persistente.

B

Indicar tratamento exclusivamente clínico por se tratar de hérnia inguinal direta.

C

Programar herniorrafia eletiva com avaliação prévia do risco cardiovascular.

D

Realizar cirurgia de urgência, independentemente da estabilidade clínica apresentada.

E

Iniciar antibiótico profilático prolongado, sem necessidade de intervenção cirúrgica.

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Q3814929

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Cirurgião |

Q3814929 Medicina

Paciente de 30 anos, previamente hígido, dá entrada no pronto-socorro após trauma contuso em abdome durante atividade esportiva. Refere dor em hipocôndrio esquerdo, apresenta pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm e sensibilidade à palpação profunda, condizente com peritonite. Considerando o atendimento inicial no trauma abdominal, a possibilidade de lesão esplênica e a relevância da estabilidade hemodinâmica, assinale a conduta mais adequada.

A

Realizar laparoscopia imediata mesmo em pacientes hemodinamicamente estáveis, sem necessidade de e-FAST.

B

Realizar laparotomia imediata mesmo em pacientes hemodinamicamente estáveis, com necessidade de e-FAST posteriormente.

C

Solicitar tomografia abdominal para avaliar possíveis lesões viscerais e e-FAST, caso haja disponibilidade no serviço.

D

Optar por observação clínica sem exames de imagem mesmo diante de dor persistente, dispensando e-FAST.

E

Iniciar antibioticoterapia empírica sem investigação complementar detalhada, porém com necessidade obrigatória de e-FAST.

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Q4230709

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Multiprofissional - Fonoaudiologia |

Q4230709 Medicina

As laringectomias parciais, cirurgias conservadoras de laringe, que postulam a ressecção de parte da laringe para exérese do tumor buscando a erradicação da doença sem o sacrifício de toda laringe. O tipo cirúrgico que consiste na retirada da porção membrana da prega vocal predominantemente acometida da comissura anterior e parte da porção da prega vocal contralateral é:

A

Laringectomia near total.

B

Laringectomia frontal ampliada.

C

Laringectomia vertical frontal.

D

Laringectomia verical supracricóidea.

E

Laringectomia horizontal supracricóidea.

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Q4227884

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q4227884 Medicina

Texto associado

Texto para a questão

Homem, 65 anos de idade, no 5º dia pós-operatório de duodenopancreatectomia por adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, apresenta mudança do débito do dreno, com aspecto turvo, associado a episódio de febre (temperatura axilar de 38 ºC), sem instabilidade hemodinâmica. Os exames laboratoriais mostraram: leucócitos de 16.000/mm3 com desvio à esquerda (ref.: 3.400 a 8.300/mm3 ), proteína C reativa (PCR) de 8,3 mg/dL (ref.: 0,3 a 1,0 mg/dL) e amilase sérica de 92 U/mL (ref.: 28 a 100 UI/L). Foi realizada a coleta de amilase do líquido do dreno abdominal de 7.300 mg/dL. Foi encaminhado à tomografia com contraste endovenoso, que evidenciou pâncreas remanescente de aspecto preservado, drenos locados próximos à anastomose pancreatojejunal, densificação local e lâminas de líquido peripancreático, sem coleções mensuráveis.

Qual a melhor conduta para o paciente nesse momento?

A

Jejum e observação clínica.

B

Dieta oral e antibioticoterapia endovenosa.

C

Jejum, nutrição parenteral e antibioticoterapia endovenosa.

D

Encaminhamento para a radiologia intervencionista para redrenagem da loja cirúrgica.

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Q4227883

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q4227883 Medicina

Texto associado

Texto para a questão

Homem, 65 anos de idade, no 5º dia pós-operatório de duodenopancreatectomia por adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, apresenta mudança do débito do dreno, com aspecto turvo, associado a episódio de febre (temperatura axilar de 38 ºC), sem instabilidade hemodinâmica. Os exames laboratoriais mostraram: leucócitos de 16.000/mm3 com desvio à esquerda (ref.: 3.400 a 8.300/mm3 ), proteína C reativa (PCR) de 8,3 mg/dL (ref.: 0,3 a 1,0 mg/dL) e amilase sérica de 92 U/mL (ref.: 28 a 100 UI/L). Foi realizada a coleta de amilase do líquido do dreno abdominal de 7.300 mg/dL. Foi encaminhado à tomografia com contraste endovenoso, que evidenciou pâncreas remanescente de aspecto preservado, drenos locados próximos à anastomose pancreatojejunal, densificação local e lâminas de líquido peripancreático, sem coleções mensuráveis.

Com base nos dados clínicos, laboratoriais e radiológicos, qual o diagnóstico do paciente?

A

Fístula da anastomose biliar.

B

Fístula pancreática grau B.

C

Fístula pancreática grau C.

D

Vazamento bioquímico (biochemical leak) da anastomose pancreatojejunal.

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Q4227879

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q4227879 Medicina

Em relação à neoplasia de cólon, assinale a alternativa correta.

A

A quimio e radioterapia neoadjuvante total seguida de ressecção cirúrgica do adenocarcinoma de cólon esquerdo estágio III oferece a menor taxa de recidiva local e maior sobrevida.

B

Os objetivos da ressecção são obter margens circunferenciais negativas e remover a região do mesentério com maior risco de disseminação linfática.

C

A região do mesentério com maior risco de disseminação linfática a ser removido é pouco relacionada à sua embriologia, mas principalmente à fisiologia.

D

A extensão da colectomia é determinada pela profundidade, extensão e tamanho luminal do adenocarcinoma localmente avançado.

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Q4227875

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q4227875 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a etapa fundamental da cirurgia radical no tratamento do adenocarcinoma gástrico.

A

Omentectomia.

B

Bursectomia.

C

Margem de 2 cm nas lesões T1.

D

Coleta de citologia oncótica.

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Q4227872

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q4227872 Medicina

Qual a melhor conduta para um paciente de 67 anos de idade, com adenocarcinoma bem diferenciado de antro gástrico, com boa funcionalidade, estadiado clinicamente como cT2cN+ (lesão restrita à camada muscular e com 1 linfonodo suspeito perilesional)?

A

Quimioterapia perioperatória.

B

Gastrectomia subtotal com linfadenectomia D1+.

C

Gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2.

D

Gastrectomia total com linfadenectomia D2.

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Q4227871

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q4227871 Medicina

Homem, 45 anos de idade, refere disfagia progressiva para sólidos há 2 anos e, recentemente, para alimentos pastosos, com dificuldade de tomar água por vezes. Realizou endoscopia há 10 meses, cujo resultado foi normal. Nega ser de zona endêmica para doença de Chagas, refere ter perdido 5 kg no último ano. Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Pela disfagia progressiva e perda de peso, trata-se de um câncer de esôfago, sendo necessário repetir a endoscopia o mais rápido possível.

B

Confirmando-se o diagnóstico de acalasia pela manometria esofágica, deve-se encaminhar o paciente para uma cardiomiotomia endoscópica (POEM).

C

Com a endoscopia normal e a epidemiologia negativa para chagas, fica afastada a hipótese de acalasia.

D

Deve-se prosseguir a investigação diagnóstica com raio-X contrastado do esôfago e manometria esofágica.

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Q4216945

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216945 Medicina

O retalho do m. latíssimo do dorso tem pedículo proximal constante, o que o torna bom candidato para o transplante microcirúrgico. Normalmente, o seu pedículo neurovascular principal inclui:

A

Uma artéria toracoacromial, 2 veias comitantes e o n. supraescapular.

B

Uma artéria toracodorsal, uma veia comitante e o n. subescapular médio.

C

Uma artéria circunflexa escapular, uma veia comitante e o n. dorsal da escápula.

D

Uma artéria axilar interna, 2 veias comitantes e o n. torácico longo.

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Q4216944

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216944 Medicina

No transplante da fíbula vascularizada para defeito ósseo no antebraço, pode-se esperar, como complicação,

A

a paresia do m. flexor longo do hálux do membro inferior doador.

B

a redução da massa óssea global nas densitometrias subsequentes.

C

o aumento progressivo do m. flexor ulnar do carpo no membro superior para o qual o osso foi transplantado.

D

o gigantismo do 5º dedo, no caso de esta fíbula ter sido transplantada para a ulna.

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Q4216943

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216943 Medicina

Paciente sofre amputação completa da falange distal polegar, onde o reimplante não é possível pelo grau de esmagamento do dedo. Pode-se lançar mão de algum(ns) retalho(s) pediculado(s) intrínseco(s) para evitar encurtamento adicional deste coto. Idealmente o retalho

A

P.A.P., retalho S.G.A.P. e retalho T.U.G.

B

o do ancôneo, retalho do braquiorradial e retalho de Corinne Becker.

C

de Bakamjian, Retalho I.M.A.P., retalho delto-peitoral.

D

de Moberg, de Littler e kite (retalho da 1ª a. metacarpiana dorsal).

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Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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