Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 46

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Grupo Cirurgia Geral |

Q3250495 Medicina

Paciente feminina, 62 anos, foi submetida à colectomia direita com linfadenectomia à DII para tratamento de adenocarcinoma do cólon. É hipertensa leve, sem outras comorbidades.

Uma terapia nutricional imunomoduladora no pré-operatório pode trazer os seguintes benefícios, à exceção de um. Assinale-o.

A

Favorecer a cicatrização.

B

Abreviar o tempo de internação.

C

Diminuir a incidência de fístulas digestivas.

D

Melhorar a resposta imunológica pela diminuição do CD4.

E

Melhorar a resposta inflamatória com diminuição da interleucina 6.

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Q3250494

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Grupo Cirurgia Geral |

Q3250494 Medicina

Paciente masculino, 17 anos, foi submetido à herniorrafia inguinal direita pela técnica de Bassini. No 8º dia de pós-operatório retorna ao ambulatório com queixa de dor e inchaço no local da cirurgia. Relata também alguns arrepios de frio e mal-estar.

Ao exame observamos que a ferida operatória se encontra edemaciada, hiperemiada, com aspecto de “casca de laranja”, aumento da temperatura local e dor à palpação, sem áreas de flutuação. Está se alimentando e com hábitos fisiológicos preservados.

Diante desses achados, a melhor conduta é

A

drenagem, cuidados locais e anti-inflamatório não hormonal.

B

calor local associado à antibioticoterapia tópica e observação.

C

cobertura imediata de antibióticos, calor local e antiinflamatório não hormonal.

D

abertura parcial da incisão, colheita de material para cultura e antibioticoterapia de largo espectro.

E

reoperação para desbridamento profundo, antibioticoterapia e cicatrização por segunda intenção associada a cuidados locais.

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Q3243694

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Colopoctologista |

Q3243694 Medicina

De acordo com o tipo de cirurgia, a classificação do potencial de contaminação e o tempo de antibiótico, assinale o correto.

A

Hemorroidectomia - contaminada - 3 dias.

B

Fissurectomia - limpa - sem antibiótico.

C

Apendicite fase 1 - infectada - 5 dias.

D

Hemorroidectomia - potencialmente contaminada - profilaxia até 24h.

E

Shaving de reto - potencialmente contaminada - 72 horas.

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Q3240629

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Urologia |

Q3240629 Medicina

Com relação às alterações sistêmicas e metabólicas resultantes do pneumoperitonio durante as cirurgias laparoscópicas, quais são as alterações que podem ser encontradas com um pneumoperitoneo com 20 mm Hg de pressão?

A

Taxa de filtração glomerular normal, pressão arterial media aumentada.

B

Taxa de filtração glomerular normal, retorno venoso diminuído.

C

Pressão arterial média aumentada e pH arterial diminuído.

D

Resistência vascular sistêmica diminuída, pressão parcial de dióxido de carbono (pCO₂) aumentada.

E

Taxa de filtração glomerular diminuída e pH arterial aumentado.

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Q3236798

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236798 Medicina

Um homem de 64 anos será submetido a uma colecistectomia com exploração das vias biliares por laparotomia (diagnóstico: colelitíase com coledocolitíase). A equipe cirúrgica decide utilizar uma incisão de Lennander.

Qual das opções a seguir descreve corretamente as características e as precauções cirúrgicas ao realizar uma incisão paramediana para esse procedimento?

A

A incisão paramediana deve ser feita diretamente sobre a linha média por evitar complicações, cortando o músculo reto abdominal para um melhor acesso.

B

A incisão de Lennander foi indicada para o paciente na situação descrita por facilitar o acesso à vesícula biliar e vias biliares, não obstante apresentar maior risco de sangramento e lesões nervosas que os acessos laterais ao músculo reto abdominal.

C

A incisão paramediana oferece melhor acesso ao quadrante inferior, sendo indicada especialmente para intervenções em estruturas pélvicas.

D

Durante o fechamento, após a sutura da aponeurose, é recomendável evitar a reaproximação dos músculos e da bainha anterior, priorizando o fechamento apenas da pele para reduzir o risco de seromas.

E

A técnica envolve afastar lateralmente o músculo reto abdominal, preservando os vasos epigástricos inferiores e nervos intercostais para reduzir o risco de complicações como hipoestesia e hérnia incisional.

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Q3236794

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236794 Medicina

Um homem de 35 anos procura o serviço de emergência com história de dor em fossa ilíaca direita há 5 dias, associada a febre, anorexia e mal-estar geral. No exame físico, apresenta dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita, com massa palpável no local. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e PCR elevada . A tomografia computadorizada de abdome evidencia uma coleção de 5 cm em região periapendicular. Não há sinais de obstrução intestinal ou peritonite difusa.
Nesse caso, a equipe cirúrgica optou por realizar apendicectomia intervalar, que consiste em

A

antibioticoterapia ampla por 48 horas, seguida de apendicectomia aberta imediata com drenagem da coleção.

B

iniciar antibioticoterapia e drenagem percutânea da coleção guiada por imagem e apendicectomia em um segundo momento.

C

iniciar antibioticoterapia isolada, com reavaliação clí nica após 6 semanas.

D

realizar laparoscopia exploradora com apendicectomia e lavagem peritoneal ampla e repetir tomografia após 72 horas.

E

observar clinicamente sem intervenções, por 1 se mana, considerando o abscesso pequeno, e repetir tomografia.

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Q3236793

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236793 Medicina

Um homem de 52 anos, com histórico de etilismo crônico, apresenta dor abdominal epigástrica crônica, contínua, de forte intensidade, que piora após as refeições. Relata perda ponderal de 7 kg nos últimos 4 meses, esteatorreia e episódios ocasionais de vômitos. Exames laboratoriais evidenciam glicemia de jejum elevada e insuficiência exócrina pancreática. A tomografia computadorizada de abdome revelou calcificações difusas no pâncreas e dilatação do ducto pancreático principal (8 mm), sem massas aparentes. Após manejo inicial com enzimas pancreáticas e analgesia, a dor persiste, limitando muito as atividades do paciente.

Nesse contexto, a abordagem terapêutica mais indicada para esse paciente é

A

pancreatoduodenectomia com reconstrução em Y de Roux.

B

a colocação de stent no ducto pancreático principal guiado por colangiopancreatografia retrógrada en dóscopica (CPRE).

C

o tratamento clínico otimizado com opioides de longa duração.

D

pancreatectomia total com reposição hormonal.

E

pancreatotomia longitudinal com anastomose em Y de Roux (procedimento de Puestow).

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Q3236792

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236792 Medicina

Um homem de 45 anos, previamente hígido, procura atendimento devido a dor epigástrica intensa de início súbito, associada a náuseas. No exame físico, apresenta abdome rígido e doloroso à palpação, com sinais de irritação peritoneal. A radiografia de abdome revelou pneumoperitônio. Após estabilização inicial, foi submeti do a uma videolaparoscopia, que identificou uma úlcera perfurada de 0,8 cm na pequena curvatura gástrica, sem calo fibroso.
Considerando o exposto, assinale a alternativa que indica a conduta cirúrgica mais adequada para esse caso.

A

Sutura da úlcera com omentoplastia e tratamento clínico para Helicobacter pylori.

B

Gastrectomia parcial com reconstrução em Y de Roux.

C

Sutura da úlcera com omentoplastia, seguida de vagotomia superseletiva.

D

Antrectomia e fechamento primário com reforço de omento.

E

Realizar apenas lavagem peritoneal ampla e monitoramento clínico.

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Q3236789

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236789 Medicina

Um homem de 58 anos, obeso (IMC 35 kg/m2), tabagista, com histórico de apendicectomia há 20 anos, apresenta abaulamento doloroso em região infraumbilical, notado há cerca de 6 meses, que aumentou de volume gradualmente. Ele relata dor ao esforço físico e aumento do abaulamento ao tossir. No exame físico, há uma protrusão irredutível, com dor à palpação, localizada na linha mediana. Foi solicitada tomografia computadoriza da (TC) do abdome, que revelou hérnia incisional com perda de domicílio. O paciente é submetido ao reparo cirúrgico convencional (colocação do conteúdo herniário intra-abdominal e uso de tela pré-peritoneal); logo após a cirurgia, evolui com insuficiência respiratória aguda, insuficiência renal e distensão abdominal.
Com base no exposto, pode-se afirmar que o paciente apresentou, como complicação pós-operatória,

A

síndrome compartimental abdominal.

B

sepses por peritonite primária.

C

nefropatia aguda por hipovolemia.

D

atelectasia pulmonar bilateral.

E

choque anafilático por fármacos.

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Q3236783

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236783 Medicina

Um homem de 34 anos é admitido no pronto-socorro após acidente automobilístico de alta energia. Ele está consciente, mas confuso (Glasgow 13). À chegada, apresenta pressão arterial de 85/60 mmHg, frequência cardíaca de 135 bpm e saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente. No exame físico, observa-se distensão abdominal e ausculta pulmonar normal bilateralmente. O ultrassom focado para trauma (FAST) é positivo para líquido livre no abdome em todos os espaços pesquisados. Pelve e extremidades sem alterações.
Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada nesse momento.

A

Realizar tomografia computadorizada (TC) de abdome para melhor caracterização das lesões.

B

Estabilizar hemodinamicamente com reposição volêmica e encaminhar o paciente para laparotomia de emergência.

C

Inserir sonda vesical e realizar lavado peritoneal diagnóstico para confirmação do achado do FAST.

D

Iniciar transfusão maciça imediata e aguardar resposta clínica antes de decidir por intervenção cirúrgica.

E

Estabilizar o paciente com controle de danos no abdome em um centro de radiologia intervencionista.

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Q3236782

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236782 Medicina

Homem de 68 anos, diabético e hipertenso, é admitido para cirurgia eletiva de ressecção de adenocarcinoma de cólon. Ele apresenta um histórico de infarto agudo do miocárdio há 6 meses, mas está estável atualmente. Durante a avaliação pré-operatória, seus exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 1,85 mg/dL e glicemia de jejum de 143 mg/dL. A cirurgia está programada para daqui a quinze dias.

Assinale a alternativa que representa a melhor abordagem no manejo pré-operatório desse paciente?

A

Realizar teste de estresse cardíaco não invasivo an tes da cirurgia.

B

Ajustar a dose de insulina basal e iniciar controle glicêmico intensivo com meta de glicemia entre 70-110 mg/dL.

C

Suspender o uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) dois dias antes da cirurgia.

D

Realizar a cirurgia conforme planejado, uma vez que o paciente está clinicamente estável.

E

Adiar a cirurgia por três meses para otimizar a fun ção renal e o controle glicêmico.

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Q3236781

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236781 Medicina

Uma mulher de 64 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, é admitida no hospital para cirurgia de hemicolectomia esquerda por pólipo viloso de grandes dimensões com alto grau de displasia. Durante o procedimento, foi identificado derramamento fecal significativo, e a operação foi classificada como contaminada. No 4o dia pós-operatório, a paciente apresenta febre persistente (38,8 ºC), taquicardia (116 bpm) e dor abdominal difusa. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda, proteína C-reativa elevada e culturas sanguíneas negativas. O exame físico revela descompressão brusca negativa à palpação abdominal, com eritema e drenagem purulenta na incisão cirúrgica. A tomografia abdominal não revelou coleções intracavitárias.
Com base no caso clínico expresso, assinale a alternativa que aponta a conduta mais apropriada nesse momento.

A

Abertura da ferida cirúrgica, limpeza local e troca de curativos frequentes.

B

Início empírico de antibióticos de amplo espectro e reoperação imediata.

C

Drenagem percutânea guiada por imagem e antibioticoterapia direcionada.

D

Início de antibióticos específicos para patógenos entéricos após nova coleta de hemoculturas.

E

Observação clínica rigorosa sem intervenção, pois a febre é comum no pós-operatório.

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Q3236780

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236780 Medicina

Uma mulher de 62 anos, previamente saudável, é sub metida a uma cirurgia de Whipple por adenocarcinoma de cabeça de pâncreas. No pós-operatório imediato, evolui com instabilidade hemodinâmica, necessitando de suporte vasopressor. No 3° dia pós-operatório, apresenta fístula pancreática grau C, confirmada por drenagem de líquido com alto teor de amilase e sinais de infecção local. O estado nutricional inicial da paciente era adequa do, mas no momento apresenta balanço nitrogenado negativo e albumina sérica de 2,1 g/dL.

Considerando o exposto, assinale a alternativa que apresenta a conduta nutricional mais apropriada nesse cenário.

A

Dieta oral precocemente, com suplementação proteica, para estimular a cicatrização da fístula.

B

Nutrição parenteral total devido ao risco de agrava mento da fístula com nutrição enteral.

C

Nutrição enteral por sonda jejunal, com formulações oligoméricas ricas em proteínas.

D

Jejum absoluto, mantendo nutrição apenas via solução de glicose e eletrólitos.

E

Nutrição parenteral combinada com nutrição enteral via sonda gástrica para otimizar o suporte.

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Q3236779

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236779 Medicina

Um homem de 40 anos, previamente saudável, é admiti do na emergência após um acidente automobilístico. Ele apresenta trauma torácico fechado, fratura de múltiplas costelas e hemotórax direito, além de fratura exposta de fêmur esquerdo. Na admissão, está consciente, mas com sinais de hipoperfusão periférica (pulso de 130 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg). Após estabilização ini cial com reposição volêmica e drenagem torácica, inicia--se a investigação laboratorial. Os exames mostram: glicemia de 210 mg/dL, lactato de 5 mmol/L, leucocitose de 18.000/mm³ e níveis de cortisol plasmático elevados.
Assinale a alternativa que indica, dentre as seguintes estratégias iniciais, a mais apropriada para manejar a res posta endócrino-metabólica ao trauma nesse paciente.

A

Infusão contínua de insulina intravenosa para controle da hiperglicemia.

B

Administração de hidrocortisona para controle da resposta inflamatória e redução da glicemia.

C

Controle da resposta metabólica por meio de analgesia multimodal e reposição proteica precoce.

D

Uso de betabloqueadores para reduzir o hipermetabolismo e o consumo de oxigênio.

E

Restrição calórica agressiva para minimizar a hiper glicemia e a resposta catabólica.

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Q3226617

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226617 Medicina

Paciente de 48 anos no pós-operatório de neurocirurgia apresenta hiponatremia com sódio sérico de 120 mEq/L, letargia, pressão arterial normal, e osmolaridade urinária de 500 mOsm/kg. Exames laboratoriais adicionais mostram função renal preservada e ausência de edema.
Qual é a característica mais provável associada a este quadro?

A

Osmolaridade urinária maior que a sérica.

B

Hipernatremia acompanhada por excreção urinária de água diluída.

C

Níveis séricos de ácido úrico elevados.

D

Osmolaridade sérica elevada e hipocalemia concomitante.

E

Excreção urinária de sódio abaixo de 20 mEq/L.

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Q3225155

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Mastologia |

Q3225155 Medicina

Em relação à condução pré-operatória do paciente cirúrgico, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O uso de altas doses de prednisona por cinco dias não requer nenhuma corticoterapia complementar, se essa pessoa for se submeter a uma cirurgia de grande porte após um mês.

B

A suspensão do AAS pode ou não ser feita antes de uma cirurgia de médio a grande porte, a depender de algumas variáveis.

C

A suspensão do clopidogrel pode ou não ser feita antes de uma cirurgia de médio a grande porte, a depender de algumas variáveis.

D

A semaglutida (ozempic) deve ser suspensa, pelo menos, uma semana antes de uma cirurgia de médio a grande porte.

E

O uso de estrógenos (para terapia de reposição hormonal) e tamoxifeno (câncer de mama) devem ser suspensos entre quinze a um mês antes de uma cirurgia de médio a grande porte.

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Q3224547

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224547 Medicina

Qual das situações de trauma abaixo é diagnosticada com acurácia através do FAST?

A

Hemotórax

B

Pneumotórax

C

Tamponamento pericárdico

D

Trauma pancreático

E

Rotura de bexiga

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Q3224546

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224546 Medicina

Homem 23 anos. Vítima de espancamento. Admitido numa unidade básica com insuficiência respiratória por fratura de mandíbula bilateral e hematoma. Médico do SPA realizou uma cricotiroidostomia por punção e encaminhou ao centro de trauma mais próximo.
Segundo o ATLS, por quanto tempo podemos ventilar o paciente através desse método?

A

1h

B

30-45min

C

2h

D

6h

E

Quanto tempo for necessário até realizar uma traqueostomia

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Q3224545

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224545 Medicina

Mulher 70 anos. Admitida na emergência com quadro de obstrução intestinal. Após realizar uma TC de abdome sem contraste, foi sugerido um diagnóstico de íleo biliar.
Qual dos achados tomográficos abaixo é compatível com essa situação cirúrgica?

A

Colecistite enfisematosa

B

Obstrução colônica em alça fechada

C

Aerobilia

D

Áscaris em via biliar

E

Fístula colecisto-colônica

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Q3224543

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224543 Medicina

Na visão laparoscópica da hernioplastia inguinal, qual triângulo está localizado entre o ducto deferente e os vasos espermáticos?

A

Hérnia inguinal direta

B

Dor

C

Hérnia inguinal indireta

D

Femoral

E

Doom

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