Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 36

Q3367215

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367215 Medicina

Mulher, 76 anos, hipertensa e diabética, com história pregressa de coronariopatia, é admitida no pronto-socorro com dor abdominal difusa de início súbito e intensidade progressiva há 8 horas. Relata náuseas, vômitos e ausência de evacuação no último dia. Ao exame físico, apresenta abdome distendido, ruídos hidroaéreos reduzidos e dor difusa à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. O hemograma revela leucocitose importante. Gasometria arterial evidencia acidose metabólica com aumento do lactato.
Qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada?

A

Pancreatite aguda – solicitar amilase e lipase e iniciar reposição volêmica agressiva.

B

Isquemia mesentérica aguda – solicitar angiotomografia abdominal e considerar laparotomia exploradora precoce.

C

Volvo de sigmoide – realizar colonoscopia descompressiva como primeira abordagem.

D

Síndrome do intestino irritável – prescrever sintomáticos e reavaliar em 24 horas.

E

Apendicite aguda – solicitar ultrassonografia de abdome e considerar antibioticoterapia.

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Q3367214

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367214 Medicina

Um paciente de 28 anos, vítima de acidente automobilístico de alta energia, é admitido no pronto-socorro em choque hipovolêmico (PA: 80/50 mmHg; FC: 130 bpm) após reposição inicial de 2 litros de cristaloides. FAST positivo para líquido livre na cavidade abdominal. Na laparotomia de emergência, identificam-se um trauma hepático grau V com lesão extensa do lobo direito, hemorragia ativa e instabilidade hemodinâmica refratária à reposição volêmica.
Qual a melhor conduta para o manejo cirúrgico desse paciente diante dessa situação?

A

Ressecção hepática formal com hepatectomia direita para controle da hemorragia.

B

Lobectomia hepática em um único tempo cirúrgico, com ligadura da veia porta direita.

C

Ligadura da artéria hepática direita seguida de hepatorrafia extensa, empregando-se fio de sutura monofilamentar inabsorvível.

D

Tamponamento hepático com compressas, transfusão maciça e planejamento para reoperação precoce (Damage Control Surgery).

E

Shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) imediato para controle da hipertensão portal secundária ao trauma.

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Q3367213

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367213 Medicina

Um homem de 43 anos, vítima de colisão automobilística de alta energia (condutor sem equipamentos de contenção), é admitido no pronto-socorro com dor torácica intensa e dispneia. No exame físico, observam-se abaulamento paradoxal em hemitórax direito e murmúrio vesicular reduzido bilateralmente. A radiografia de tórax evidencia múltiplas fraturas costais segmentares à direita e opacificação basal. O paciente está hemodinamicamente estável, saturando 88% em ar ambiente, com frequência respiratória de 28 irpm.
Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta prioritária para esse paciente.

A

Analgesia multimodal otimizada, suporte ventilatório não invasivo e fisioterapia respiratória precoce.

B

Cricotireoidostomia cirúrgica com ventilação mecânica invasiva para prevenção de insuficiência respiratória.

C

Fixação cirúrgica precoce das fraturas costais para estabilização do gradil costal e alívio da dor.

D

Toracostomia com drenagem em selo d’água para prevenir pneumotórax hipertensivo.

E

Administração de fluidos agressiva para evitar colapso circulatório secundário à dor e hipoventilação.

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Q3367212

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367212 Medicina

Homem, 68 anos, IMC de 34 kg/m², hipertenso e tabagista, foi submetido a uma laparotomia para colectomia direita devido a um adenocarcinoma de cólon. Dois anos após a cirurgia, ele procura atendimento devido à abaulamento progressivo na incisão cirúrgica, associado a episódios intermitentes de dor local e sensação de peso. O exame físico revela uma hérnia incisional na linha média infraumbilical, com aproximadamente 8 cm de diâmetro, redutível, sem sinais de encarceramento. Após avaliação clínica e tomográfica, é indicado tratamento cirúrgico.
Considerando as melhores práticas atuais, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada para esse paciente.

A

Herniorrafia primária com sutura contínua da aponeurose, associada à abdominoplastia devido à obesidade do paciente.

B

Uso de tela biológica em posição pré-peritoneal, para minimizar complicações infecciosas relacionadas ao tabagismo.

C

Reparo laparoscópico com tela intraperitoneal e fixação com tackers absorvíveis para reduzir a dor crônica pós-operatória.

D

Técnica de separação de componentes anterior com tela sintética em posição retromuscular, devido ao defeito maior que 8 cm.

E

Reparo com técnica de Rives-Stoppa e uso de tela sintética em posição retromuscular, garantindo maior resistência à pressão intra-abdominal.

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Q3367211

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367211 Medicina

Um cirurgião está realizando uma anastomose término-terminal em um paciente submetido à ressecção de um segmento do intestino delgado por isquemia mesentérica. Ele decide utilizar uma sutura contínua para a coaptação das bordas intestinais, considerando a resistência da linha de sutura e o risco de deiscência.
Qual dos fatores a seguir é mais importante para garantir a segurança da sutura contínua em anastomoses intestinais?

A

Utilização de fio multifilamentar inabsorvível para maior resistência a longo prazo.

B

Aplicação de alta tensão na sutura para evitar extravasamento de conteúdo luminal.

C

Uso de fio inabsorvível (polipropileno) ou absorvível (polidioxanona) monofilamentar para reduzir a resposta inflamatória e o risco de fístula.

D

Realização de nó em cada ponto de passagem do fio para reforçar a coesão das bordas.

E

Fechamento contínuo apenas da camada serosa para minimizar a formação de aderências intra-abdominais.

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Q3367208

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367208 Medicina

Um homem de 55 anos, previamente hígido, é admitido na UTI após laparotomia exploradora devido a um trauma abdominal fechado com lesão hepática grau IV e volumoso hemoperitônio. Foram realizados: hepatorrafia, controle de danos com tamponamento hepático e fechamento temporário da parede abdominal com curativo a vácuo. Evolui nas primeiras 24 horas com oligúria (débito urinário < 0,3 mL/kg/h), elevação progressiva da pressão intra-abdominal (PIA) medida pela bexiga urinária, atingindo 25 mmHg, e distensão abdominal importante. Apresenta instabilidade hemodinâmica, hipoxemia com necessidade de ajuste dos parâmetros ventilatórios e acidose metabólica progressiva.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para esse paciente.

A

Administrar diuréticos para otimizar a diurese e reduzir a pressão intra-abdominal.

B

Realizar expansão volêmica agressiva para otimizar a perfusão esplâncnica e renal.

C

Manter abordagem conservadora, pois a síndrome compartimental abdominal (SCA) é autolimitada na maioria dos casos.

D

Substituir o curativo a vácuo por fechamento primário da parede abdominal para reduzir a pressão intra-abdominal.

E

Descompressão abdominal imediata com laparotomia, pois o paciente apresenta critérios de síndrome compartimental abdominal grau III-IV, com comprometimento hemodinâmico e respiratório.

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Q3367207

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367207 Medicina

Um homem de 28 anos, previamente hígido, é admitido no pronto-socorro após sofrer uma agressão com faca na região do flanco direito. Ele está hemodinamicamente estável (PA: 122 x 80 mmHg; FC: 88 bpm) e apresenta uma ferida puntiforme de 0,5 cm, sem evisceração; a exploração digital realizada pelo emergencista não foi conclusiva. O FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) não evidencia líquido livre, e a tomografia computadorizada com contraste revela trajeto da lesão restrito à musculatura da parede abdominal, sem sinais evidentes de lesão visceral. Após observação por 12 horas, o paciente permanece assintomático e sem sinais de peritonite.
Com base na melhor conduta para esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser realizada laparotomia exploradora imediatamente, pois todo trauma penetrante abdominal requer exploração cirúrgica.

B

O paciente deve ser encaminhado para laparoscopia diagnóstica obrigatória, pois o FAST tem baixa sensibilidade para identificar lesões viscerais.

C

Diante das circunstâncias descritas, o manejo inicial correto é a sutura da ferida, cobertura antitetânica, antibioticoprofilaxia, e o paciente pode ser liberado sem necessidade de internação.

D

O tratamento conservador com observação rigorosa é apropriado para pacientes hemodinamicamente estáveis, sem sinais clínicos de peritonite ou sangramento ativo, desde que com vigilância clínica adequada.

E

A ausência de líquido livre na FAST exclui lesão intra-abdominal, permitindo a alta imediata do paciente sem necessidade de acompanhamento.

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Q3365973

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365973 Medicina

Paciente 40 anos é encaminhado para serviço terciário de cirurgia torácica com quadro de chiado no peito há 6 meses. Atleta. Investigação clínica, radiografia e tomografia de tórax demonstraram tumor traqueal, três centímetros acima da carina principal. Broncoscopia flexível mostrou lesão 2,5 cm, elevada, bocelada, endurecida, pediculada e móvel na parede anterolateral da traqueia, bloqueando 80% do lumen traqueal.
A conduta imediata, visando proporcionar alívio da obstrução e potencializar o estadiamento correto, é:

A

broncofibroscopia rígida e flexível, ressecção parcial do tumor com criobiópsia e aguardar resultado histopatológico.

B

ressecção parcial do tumor, colocação de endoprótese expansora e aguardar resultado biópsia.

C

toracotomia com intubação com duplo lúmen, ressecção traqueal e traqueoplastia.

D

broncofibroscopia flexível, ressecção com pinça de polipectomia e eletrocautério.

E

biópsia do tumor, aguardar exame histopatológico para definição de conduta.

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Q3365972

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365972 Medicina

Assinale a alternativa que contém uma contraindicação à realização de traqueostomia percutânea.

A

Paralisia de cordas vocais bilateralmente.

B

Traqueomalácia previa em vigência de intubação prolongada.

C

Contagem de plaquetas < 100.000 ou INR > 2,5.

D

Infecção pulmonar causada por germe multirresistente.

E

Distúrbio de troca gasosa necessitando FiO₂ > 0,6 ou PEEP > 10 cm H₂O.

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Q3365970

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365970 Medicina

Paciente com 25 anos de idade, vítima de trauma torácico, evolui com empiema pleural fase III, por hemotórax retido e encarceramento pulmonar com pequena cavidade pleural.
O tratamento indicado para esse paciente será:

A

toracotomia; decorticação pulmonar clássica.

B

minipleurostomia; colocação de curativo a vácuo.

C

drenagem pleural aberta; lavagem da cavidade com fibrinolíticos.

D

pleurostomia à Eloesser; limpeza mecânica da cavidade.

E

implantação de cateter de longa permanência; antibioticoterapia largo espectro.

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Q3365965

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365965 Medicina

Paciente 35 anos, feminina, vítima de ferimento por projétil de arma de fogo transfixante de mediastino posterior, com fratura parcial de corpo vertebral de T5. Submetida à drenagem pleural bilateral na admissão. Dreno no hemitórax esquerdo retirado no 5º dia pós-trauma, mantido dreno em hemitórax direito. Após 7 dias, nota-se aumento do débito do dreno, com saída de líquido turvo, com aumento de 150 mL do volume drenado diariamente. Últimas 24 horas = 650 mL, líquido esbranquiçado. Bom estado geral. Após quinze dias do início do quadro, a análise do líquido demonstra exsudato com predomínio de linfócitos (90%).
O diagnóstico e a conduta serão, respectivamente:

A

empiema pleural por hematoma infectado; videotoracoscopia e limpeza da cavidade.

B

quilotórax por lesão do ducto torácico; videotoracoscopia e ligadura dos cotos lesados do ducto torácico.

C

empiema por lesão tardia de esôfago (térmica); esofagostomia torácica videoassistida.

D

necrose de parênquima pulmonar infectado; segmentectomia pulmonar não regrada.

E

empiema quiloso por lesão do ducto linfático; tratamento conservador com dieta hipogordurosa e com triglicerídeos de cadeia média.

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Q3365963

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365963 Medicina

Paciente, vítima de trauma cranioencefálico (TCE) e politrauma, submetido à laparotomia por lesão hepática e gástrica graves. Sondagem nasogástrica (sete dias), drenagem torácica esquerda (oito dias), drenagem abdominal com dreno tubulolaminar à direita (15 dias). Permaneceu com intubação orotraqueal por nove dias e, posteriormente, foi submetido à traqueostomia, mantido com cânula plástica com balonete por mais vinte dias. Evoluindo com melhora do nível de consciência, trocou-se a cânula de traqueostomia plástica por metálica, realimentou-se por via oral o paciente, porém ele apresentou aumento do volume de secreção pulmonar e expectoração abundante.
O diagnóstico e a conduta são, respectivamente:

A

disfunção de cordas vocais pela IOT prolongada; laringonasofibroscopia diagnóstica.

B

estenose de traqueia pós-IOT prolongada; recolocação de cânula plástica de traqueostomia.

C

fístula traqueoesofágica pós-IOT prolongada; broncofibroscopia para diagnóstico e aspiração traqueal.

D

pneumonia bacteriana; broncoscopia pela traqueostomia metálica para coleta de material para cultura.

E

laceração esofagotraqueal devido a IOT no atendimento inicial; inserção de endoprótese esofágica.

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Q3365958

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365958 Medicina

Nas ressecções pulmonares à direita, utilizando via de acesso única (ressecções uniportais), preferencialmente a toracotomia deverá ser feita no

A

quarto espaço intercostal, e na linha axilar posterior.

B

terceiro espaço intercostal, e na linha axilar anterior para ressecção lobo superior.

C

quinto espaço intercostal, e na linha axilar anterior.

D

sexto espaço intercostal, e na linha axilar posterior para ressecção lobo médio.

E

sétimo espaço intercostal, e na linha axila média para ressecção lobo inferior.

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Q3359612

Ano: 2025 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Porto Barreiro - PR Prova: FAU - 2025 - Prefeitura de Porto Barreiro - PR - Médico Geriatra |

Q3359612 Medicina

Paciente sexo masculino, 78 anos, procura o pronto socorro com dor abdominal há 5 dias, com piora progressiva, difusa e vômitos fecalóides de início súbito. Seus sinais vitais estão dentro do valor de normalidade. Na rotina radiológica de abdome agudo nota-se o sinal do grão de café. Qual o diagnóstico mais provável desse paciente?

A

Apendicite aguda.

B

Neoplasia de cólon.

C

Isquemia mesentérica aguda.

D

Volvo de sigmoide.

E

Úlcera péptica perfurada.

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Q3342656

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral 3 anos ou Cirurgia Básica |

Q3342656 Medicina

Paciente 42 anos de idade, hipotireoidea, tabagista, etilista e diabética, refere formação de pequeno abcesso em mama esquerda, localizado na junção dos quadrantes inferiores que drenou espontaneamente, com secreção piossanguinolenta e que cicatrizou sem necessidade de tratamento. Relata que vem apresentando o quadro de forma recorrente nos últimos 3 anos, com intervalos de cerca de 3 meses, sempre na mesma topografia. Nega antecedentes pessoais e familiares de doenças infectocontagiosas. O provável diagnóstico e tratamento indicado são:

A

Sarcoidose mamária, o tratamento é a ressecção total da lesão mamária.

B

Mastite tuberculosa, porém o tratamento não é realizado com tuberculostáticos.

C

Mastite granulomatosa idiopática, o melhor tratamento é a excisão ampla de toda a massa inflamatória.

D

Abscesso subareolar crônico recidivante, quando ocorre formação de fístula, o tratamento cirúrgico com ressecção do sistema ductal envolvido pode ser realizado.

E

Síndrome de Mondor, tratamento realizado com antibióticos e anticoagulantes.

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Q3342646

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral 3 anos ou Cirurgia Básica |

Q3342646 Medicina

Assinale a alternativa que contém o tipo de fístula ano-retal mais frequente segundo a classificação de Parks.

A

Tipo I

B

Tipo II

C

Tipo III

D

Tipo IV

E

Tipo V

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Q3342586

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral ou Clínica Médica Especialidades: Endoscopia |

Q3342586 Medicina

Paciente de 25 anos, sexo feminino, chega ao consultório com complicação de rinomodelação com ácido hialurônico (necrose de ponta nasal). A provável estrutura lesada é:

A

Artéria nasal lateral

B

Artéria labial superior

C

Artéria columelar

D

Artéria angular

E

Artéria labial inferior

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Q3341686

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral |

Q3341686 Medicina

A indicação absoluta de intubação orotraqueal em pacientes com queimaduras é:

A

área corporal queimada superior a 20%.

B

presença de queimaduras de terceiro grau em membros inferiores.

C

lesão por inalação com sinais de comprometimento das vias aéreas superiores.

D

história de exposição a chamas por menos de 5 minutos.

E

qualquer queimadura facial sem sinais respiratórios.

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Q3341685

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral |

Q3341685 Medicina

Em caso de obstrução intestinal alta, a conduta inicial mais indicada é:

A

cirurgia laparoscópica de emergência.

B

administração de soluções eletrolíticas orais.

C

suporte clínico com sonda nasogástrica e hidratação venosa.

D

antibioticoterapia empírica.

E

laparotomia com ressecção de alça comprometida.

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Q3341684

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral |

Q3341684 Medicina

Na úlcera péptica perfurada, o achado clínico mais sugestivo é:

A

rigidez abdominal e pneumoperitônio.

B

peritonite localizada no epigástrio.

C

dor abdominal difusa e alívio com anticolinérgicos.

D

hematoquezia associada.

E

hipotensão súbita com abdome flácido.

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