Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 28

Q3965801

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965801 Medicina

Paciente de 35 anos, vítima de acidente automobilístico com compressão abdominal pelo volante, é admitido no pronto-socorro. Apresenta-se hemodinamicamente estável (PA: 110 × 70 mmHg), porém com dor epigástrica importante e amilase igual a 480 U/L. A tomografia de abdome com contraste evidencia laceração no corpo pancreático (grau II da AAST), sem extravasamento de contraste ou lesão do ducto pancreático principal, e líquido peripancreático discreto. Não há outras lesões associadas.

Qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Realizar laparotomia exploradora imediata devido à presença de laceração pancreática e líquido peripancreático.

B

Monitorar o paciente com reposição volêmica e solicitar controle de imagem para avaliação da evolução do quadro.

C

Administrar antibioticoterapia profilática e indicar cirurgia se houver aumento do leucograma em 24 horas.

D

Implementar analgesia e liberar dieta via oral, uma vez que não há sinais de necrose pancreática.

E

Realizar drenagem percutânea do líquido peripancreático e manter observação.

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Q3965800

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965800 Medicina

Paciente de 28 anos, vítima de trauma abdominal fechado com pneumoperitônio, é submetido a laparotomia exploradora. Durante o procedimento, após a manobra de Kocher, identifica-se uma lesão transversal completa da segunda porção do duodeno, acometendo aproximadamente 20% da circunferência, sem comprometimento da região ampolar. Não há outras lesões associadas, e o paciente mantém-se hemodinamicamente estável.

Qual é a conduta cirúrgica mais adequada?

A

Drenagem simples do espaço retroperitoneal.

B

Sutura primária em dois planos com omentoplastia.

C

Derivação gástrica com exclusão duodenal (procedimento de Berne).

D

Duodenojejunostomia com loop em Y de Roux.

E

Duodenorrafia primária associada a jejunostomia de alimentação.

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Q3965799

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965799 Medicina

Paciente de 58 anos, tabagista, com história de bronquiectasias bilaterais e hemoptises de pequeno volume há seis meses, chega ao pronto-socorro com hemoptise maciça (> 300 mL em 24 horas), taquipneico (FR: 32 irpm), taquicárdico (FC: 128 bpm) e hipotenso (PA: 90 × 60 mmHg). O sangramento ativo persiste após estabilização inicial.

Qual é a conduta imediata mais adequada para controle do sangramento?

A

Radioterapia hemostática emergencial.

B

Toracotomia exploradora bilateral imediata.

C

Intubação orotraqueal seletiva e embolização arterial brônquica.

D

Posicionamento em decúbito lateral direito.

E

Angiotomografia de tórax para planejamento intervencionista.

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Q3965796

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965796 Medicina

Um homem de 28 anos procura atendimento por dor abdominal intermitente e episódios de suboclusão intestinal. Durante o exame físico, observam-se pequenas manchas hiperpigmentadas nos lábios e na mucosa oral. A endoscopia digestiva alta mostra pólipos gástricos e duodenais, e a enteroscopia evidencia múltiplos pólipos no jejuno. O histórico familiar revela que a mãe dele foi submetida a enterectomia por intussuscepção intestinal e tinha lesões pigmentadas semelhantes.

Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome é de herança autossômica recessiva e cursa com baixo risco de desenvolvimento de neoplasias malignas.

B

As manchas melanóticas típicas localizam-se predominantemente nas regiões palmo-plantares e regridem espontaneamente na adolescência.

C

Os pólipos hamartomatosos distribuem-se principalmente no intestino delgado e apresentam potencial de transformação maligna através da sequência hamartoma-adenoma-carcinoma.

D

O rastreamento para neoplasias deve iniciar-se apenas após o aparecimento de sintomas gastrointestinais, dada a baixa incidência de câncer nesses pacientes.

E

Mutações no gene APC são identificadas na maioria dos casos, distinguindo essa síndrome de outras poliposes intestinais.

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Q3965795

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965795 Medicina

Sobre os tumores da região retrorretal, assinale a alternativa correta.

A

O cisto de duplicação retal apresenta revestimento por epitélio escamoso e está frequentemente associado a outras malformações congênitas.

B

Os cordomas sacrococcígeos são tumores de alto grau de malignidade, com alta taxa de metástases à distância ao diagnóstico.

C

Os teratomas sacrococcígeos são mais frequentes em adultos do sexo masculino e raramente apresentam degeneração maligna.

D

A ressonância magnética é o método de imagem de escolha para caracterização anatômica e planejamento cirúrgico dessas lesões.

E

A via cirúrgica abdominal perineal combinada é obrigatória para todos os tumores retrorretais, independentemente do tamanho ou da histologia.

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Q3965794

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965794 Medicina

Uma mulher de 62 anos, multípara, relata episódios recorrentes de escape fecal há cerca de um ano, principalmente após evacuações. Ela nega dor, mas refere constrangimento social e impacto significativo na qualidade de vida. Ao exame proctológico, o tônus anal basal está levemente diminuído, sem lesões evidentes, e a manometria anorretal confirma comprometimento parcial do esfíncter externo. O colonograma é normal.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta sobre o tratamento conservador para a condição clínica apresentada.

A

A fenilefrina tópica demonstra melhora significativa da pressão de contração voluntária do esfíncter anal.

B

O biofeedback é a terapia conservadora de primeira linha para incontinência leve a moderada, com taxa de sucesso de 50% a 70%.

C

Os agentes de preenchimento perianais são injetados predominantemente no músculo puborretal.

D

A neuromodulação sacral atua primariamente pela estimulação das raízes nervosas L2-L3.

E

A irrigação transanal contínua é contraindicada em pacientes com lesão esfincteriana completa.

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Q3965790

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965790 Medicina

Paciente de 78 anos, com histórico de hipertensão arterial, diabetes e insuficiência cardíaca, é admitido por dor abdominal súbita e diarreia hemorrágica. A colonoscopia evidencia ulcerações e edema segmentar no cólon esquerdo, compatíveis com colite isquêmica.

Sobre essa condição, é correto afirmar que

A

o risco de colite isquêmica é semelhante entre pacientes submetidos a reparo endovascular e cirúrgico aberto de aneurisma da aorta abdominal.

B

ela é mais comum em homens do que em mulheres.

C

o envolvimento do cólon direito está associado a pior prognóstico devido à maior probabilidade de infarto transmural.

D

a maioria dos casos resulta de oclusão arterial aguda por trombose ou embolia.

E

o tratamento cirúrgico é necessário na maioria dos casos, independentemente da extensão.

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Q3965496

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Patologia |

Q3965496 Medicina

Paciente de 74 anos, sexo masculino, com história de fibrilação atrial crônica, hipertensão arterial e aterosclerose difusa, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal súbita, intensa e desproporcional ao exame físico, seguida de distensão abdominal e sinais de irritação peritoneal. Evolui com choque séptico e é submetido a laparotomia exploradora, que evidencia extensa área de necrose intestinal.
Com base no quadro clínico-patológico descrito, assinale a afirmativa correta.

A

O íleo é o segmento mais frequentemente acometido, devido à irrigação exclusiva pela artéria mesentérica inferior, sendo a perfuração a complicação mais comum.

B

O principal fator de risco é a hipotensão prolongada, levando tipicamente a infartos hemorrágicos restritos ao reto.

C

A evolução mais comum dos infartos intestinais é a fibrose cicatricial sem risco de sepse ou perfuração.

D

O cólon direito é raramente acometido, pois apresenta extensa circulação colateral, o que protege contra isquemia aguda.

E

O intestino delgado, especialmente o território da artéria mesentérica superior, é o local mais frequentemente acometido nos infartos intestinais agudos de origem embólica.

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Q3964609

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Intensiva |

Q3964609 Medicina

Paciente masculino de 75 anos com fibrilação atrial crônica, história de infarto prévio e hipertensão arterial, refere que há duas horas iniciou com dor abdominal intensa acompanhada por náuseas, vômitos biliosos e evacuação com sangue vermelho em pequena quantidade.
O exame físico do abdome é pouco expressivo com leve distensão e dor difusa à palpação, mas sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais mostram leucocitose (15.000/mm³), lactato elevado (4 mMol/L) e pH 7,2 com BE -8.

A conduta imediata é

A

analgésico e observação cuidadosa com reavaliação em 60 minutos.

B

reposição volêmica com cristaloides 30 mL/kg.

C

endoscopia digestiva alta.

D

enema opaco.

E

angiotomografia mesentérica.

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Q3958614

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) |

Q3958614 Medicina

Considerando a correção de aneurisma de aorta abdominal por via endovascular, assinale a alternativa correta.

A

É preferida apenas para realização de cirurgias de emergência.

B

Aumenta o tempo de internação na unidade de terapia intensiva.

C

Exige maior necessidade de transfusões sanguíneas.

D

Apresenta menor taxa de mortalidade 30 dias após a cirurgia.

E

Resulta em maior tempo de internação total.

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Q3958610

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) |

Q3958610 Medicina

Em relação à avaliação pré-operatória para cirurgia vascular periférica, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Esses pacientes apresentam alta incidência de hipertensão, doença arterial coronariana e dislipidemia, exigindo atenção especial à avaliação cardiológica.
( ) A realização do ecotranstorácico é obrigatória em todos os pacientes submetidos a cirurgias vasculares.
( ) A otimização da função pulmonar antes da cirurgia em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica e/ou tabagistas crônicos, por meio de fisioterapia respiratória e terapia medicamentosa à base de broncodilatadores, pode ser indicada em realização conjunta com o pneumologista.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – F – F.

B

V – V – F.

C

V – F – V.

D

F – F – V.

E

F – V – F.

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Q3958300

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência/UPA) |

Q3958300 Medicina

Paciente de 22 anos, previamente hígido, dá entrada no pronto-socorro após ser atingido na região torácica pelo retrovisor de um carro que estava em alta velocidade. Sobre o trauma torácico contuso, é correto afirmar que:

A

As fraturas que envolvem do 3º ao 6º arco costal estão mais comumente associadas a lesões de fígado, baço e rins.

B

O hemotórax é a lesão mais comum nos traumas contusos, podendo ser classificado como simples, maciço ou oculto.

C

A contusão pulmonar é uma das lesões mais comuns no trauma torácico contuso e pode evoluir com piora progressiva da oxigenação nas primeiras 24 a 48 horas após o trauma.

D

Em caso de pneumotórax, a drenagem de tórax deve ser realizada no 5º espaço intercostal, na linha hemiclavicular, no lado acometido.

E

A drenagem torácica no trauma torácico contuso deve ser sempre realizada com pinçamento intermitente do dreno nas primeiras horas, para evitar reexpansão pulmonar rápida e edema pulmonar de reexpansão.

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Q3957590

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Torácica) |

Q3957590 Medicina

Durante uma traqueostomia cirúrgica, o cirurgião realiza a abordagem cervical média. Para acessar a traqueia entre o 2º e 3º anel traqueal, ele deve dissecar cuidadosamente os músculos e as estruturas superficiais. Qual é a sequência correta de músculos e estruturas da pele até a traqueia?

A

Pele → platisma → músculo esternotireóideo → esternotireo-hióideo → traqueia.

B

Pele → esternocleidomastóideo → platisma → músculo esternotireóideo → traqueia.

C

Pele → platisma → esternocleidomastóideo → esternotireo-hióideo → traqueia.

D

Pele → platisma → esternotireo-hióideo → esternotireóideo → traqueia.

E

Pele → esternocleidomastóideo → platisma → esternotireo-hióideo → traqueia.

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Q3956232

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956232 Medicina

Durante a realização de uma tireoidectomia total, o cirurgião procede à ligadura do pedículo vascular superior da glândula tireoide. Sabe-se que, nessa etapa, a ligadura muito distante do polo superior da glândula pode aumentar o risco de lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior, devido à sua íntima relação com o primeiro ramo anterior da artéria carótida externa. Assinale a alternativa que apresenta esse vaso.

A

Artéria lingual, ramo da face medial da carótida externa.

B

Artéria facial, ramo anterior que se origina ao nível do osso hioide.

C

Artéria faríngea ascendente, ramo medial da carótida externa.

D

Artéria occipital, primeiro ramo posterior da carótida externa.

E

Artéria tireóidea superior, ramo anterior que se origina logo após a bifurcação da carótida comum.

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Q3956231

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956231 Medicina

Com base nas características anatômicas, no suprimento vascular e no planejamento cirúrgico do músculo peitoral maior, assinale a alternativa correta.

A

O aspecto medial do músculo é considerado a área mais confiável para o planejamento de um retalho cutâneo, graças à irrigação por perfurantes da artéria mamária interna que se anastomosam com ramos da artéria toracoacromial.

B

A porção cefálica (clavicular) do músculo peitoral maior tem sua origem fixada no terço lateral da clavícula, convergindo para formar um tendão que se insere no tubérculo maior do úmero.

C

O sulco deltopeitoral, que contém de forma consistente a veia cefálica, é formado pela associação íntima do aspecto lateral do peitoral maior com o aspecto lateral do músculo deltoide.

D

A pele sobrejacente à porção inferior do músculo, adjacente ao reto inferior e irrigada pela artéria epigástrica superior, representa a área mais segura e confiável para a transferência cutânea.

E

A principal função do músculo peitoral maior é realizar a abdução e a rotação lateral do braço, sendo sua inervação motora fornecida exclusivamente pelo nervo peitoral lateral.

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Q3956219

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956219 Medicina

De acordo com as recomendações e descrições do manejo/diagnóstico das lesões torácicas, assinale a alternativa correta.

A

A lesão torácica mais comum em trauma é, em geral, uma lesão cardíaca penetrante, motivo pelo qual a toracotomia é o exame inicial mais importante para o diagnóstico.

B

A história clínica, o exame físico e o raio X de tórax seguem fundamentais. Além disso, exames adicionais como eFAST, TC e angiografia por TC são frequentemente usados para avaliar lesão torácica.

C

Um hemotórax retido deve ser manejado inicialmente com observação clínica e repetição de raio X, reservando videotoracoscopia ou toracotomia apenas se houver instabilidade hemodinâmica.

D

A toracotomia anterolateral esquerda no terceiro ou quarto espaço intercostal é descrita como uma abordagem voltada principalmente ao tratamento de lesões do pulmão direito e com pouca utilidade para intervenções cardíacas diretas.

E

Um débito de tubo torácico de 1.500 mL de sangue por hora, ou 200 mL na inserção, geralmente justifica toracotomia urgente.

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Q3956218

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956218 Medicina

Mulher, 62 anos, submetida há 10 dias à cirurgia colorretal com anastomose. Evolui, a partir do 8º dia pós-operatório, com distensão abdominal, dor em cólicas, náuseas e vômitos biliosos e parada de eliminação de flatos e fezes. Ao exame, apresenta abdome distendido, ruídos hidroaéreos aumentados, sem sinais de peritonite. Raio X de abdome mostra alças de delgado dilatadas com níveis hidroaéreos; potássio 3,1 mEq/L. Sobre obstrução intestinal pós-operatória e íleo pós-operatório, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na obstrução intestinal parcial, há passagem de conteúdo luminal para distal, ainda que com trânsito lento.

B

A obstrução intestinal pós-operatória precoce (mecânica) é definida como a que ocorre nas primeiras 6 semanas após a cirurgia.

C

A maioria das obstruções intestinais pós-operatórias precoces decorre de aderências (>90%).

D

Após cirurgia abdominal, o cólon costuma recuperar a motilidade entre 24h e 48h, enquanto o estômago leva cerca de 12h.

E

O íleo pós-operatório tem fisiopatologia multifatorial, envolvendo fatores neurogênicos, inflamatórios, hormônios/neuropeptídeos entéricos, distúrbios eletrolíticos e opioides.

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Q3956217

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956217 Medicina

Na confecção de um estoma, algumas etapas técnicas visam reduzir complicações como isquemia, retração e deiscência, envolvendo escolha do segmento intestinal, preparo da parede abdominal e manobras de maturação/fixação. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Recomenda-se excisar uma porção circular de pele de aproximadamente 2 cm e preservar a gordura subcutânea para fornecer suporte ao estoma.

B

O estoma idealmente deve ser transretal e a abertura fascial deve permitir a passagem de 2 dedos.

C

Deve-se selecionar intestino normal, mobilizá-lo adequadamente para evitar tensão e preservar o suprimento sanguíneo, incluindo a artéria marginal do cólon e o último arco vascular do mesentério do delgado.

D

É aceitável expor a serosa do intestino delgado em mais de 5 cm de mesentério, desde que haja boa mobilização e ausência de tensão sobre o estoma.

E

Entre as manobras possíveis, incluem-se maturação primária (em estoma terminal ou segmento aferente de ileostomia em alça), túnel extraperitoneal, fechamento mesentérico-peritoneal, fixação ao anel fascial e uso de barra de suporte em estomas em alça.

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Q3956216

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956216 Medicina

Uma fístula é definida como uma comunicação anormal entre duas superfícies epitelizadas. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

O determinante mais importante do impacto fisiológico (fluidos e eletrólitos) de uma fístula enterocutânea é a drenagem em 24 horas, que também orienta o manejo clínico.

B

Fístulas enterocutâneas de alto débito são definidas como aquelas com drenagem >400 mL/dia.

C

Considera-se fechamento espontâneo da fístula quando ela se fecha após uma intervenção radiológica, sem necessidade de cirurgia.

D

A presença de sepse não altera o fechamento espontâneo, desde que haja manejo adequado de ferida e nutrição.

E

As características anatômicas associadas a fístulas que não cicatrizam espontaneamente incluem abscesso adjacente grande, trajeto da fístula com mais de 2 cm de comprimento, defeito enteral maior que 1 cm e fístulas que surgem de determinados segmentos intestinais.

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Q3956215

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956215 Medicina

Em um cenário de trauma e/ou intervenção cirúrgica no tórax, o entendimento integrado da anatomia da parede torácica, das pleuras, das vias aéreas e do mediastino é essencial para prever complicações e interpretar achados clínicos e operatórios. Com base em conceitos anatômicos, assinale a alternativa correta.

A

A pleura visceral reveste o mediastino, o diafragma, o pericárdio e a parede torácica.

B

A dissecção circunferencial da traqueia acima de 1–2 cm durante a reconstrução pode causar insuficiência vascular, levando à necrose ou deiscência anastomótica.

C

Os 11 espaços intercostais são numerados pela costela inferior e o feixe intercostal percorre a borda superior de cada costela.

D

O pulmão esquerdo possui 3 lobos separados por duas fissuras, incluindo uma fissura horizontal.

E

O ducto torácico cruza para a esquerda ao nível de T10 e drena na junção da veia subclávia direita com a jugular interna direita.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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