Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 23

Q3730184

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q3730184 Medicina

Mulher, 48 anos de idade, é admitida com dor no hipocôndrio direito há 1 dia e icterícia. Ao exame físico, apresenta-se febril, temperatura axilar de 38,8 °C, ictérica 3/4+ e com dor à palpação do hipocôndrio direito, com Murphy negativo. É realizada ultrassonografia na admissão que evidencia múltiplos cálculos no interior da vesícula biliar e dilatação do hepatocolédoco, sem identificar fator obstrutivo. Em relação ao achado, a melhor conduta na urgência é

A

antibiótico e ressonância magnética.

B

reestabelecer volemia e colecistectomia.

C

reestabelecer volemia e colecistostomia.

D

tomografia computadorizada e antibiótico.

E

antibiótico e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

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Q3730183

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q3730183 Medicina

Mulher, 28 anos de idade, refere dores epigástricas recorrentes e episódios frequentes de vômito. Realizou várias endoscopias que evidenciavam úlcera péptica persistente no antrogástrico, justa ao piloro. A despeito de tratamento adequado até terceira linha para Helicobacter pylori, mantém teste de urease positivo no último exame. A melhor proposta terapêutica diante do caso apresentado é:

A

Gastrectomia total.

B

Manter IBP em dose dobrada contínuo.

C

Repetir tratamento antibiótico por tempo dobrado.

D

Gastrectomia parcial com reconstrução em Y de Roux.

E

Derivação gástrica em Y de Roux com exclusão pilórica.

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Q3730181

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q3730181 Medicina

Qual dos seguintes tipos de sutura consegue um fechamento profundo e superficial e é ideal para dar maior resistência e evitar abertura precoce de feridas?

A

Ponto contínuo.

B

Ponto Donatti.

C

Ponto intradérmico.

D

Ponto de Purse.

E

Ponto em "X".

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Q3730180

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q3730180 Medicina

Após um trauma torácico contuso, um paciente apresenta dor no tórax, dispneia, cianose e hipotensão. Na radiografia de tórax, observa-se fratura de costelas e um grande derrame pleural. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.

A

Realizar drenagem pleural imediata (toracostomia).

B

Iniciar tratamento com antibióticos e observação clínica.

C

Realizar toracotomia imediata para controle de hemorragia.

D

Prescrever analgésicos potentes e aguardar por 24 horas.

E

Realizar ressecção do segmento pulmonar afetado.

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Q3730179

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q3730179 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a principal característica clínica que diferencia uma hérnia inguinal de uma hérnia femoral.

A

A hérnia inguinal aparece acima do ligamento inguinal, enquanto a femoral aparece abaixo dele.

B

A hérnia inguinal é mais comum em mulheres e a femoral, em homens.

C

A hérnia femoral tem maior risco de estrangulamento e necessidade de cirurgia urgente.

D

A hérnia femoral localiza-se no dorso e a inguinal, na região abdominal inferior.

E

A hérnia inguinal é mais dolorosa que a femoral.

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Q3730178

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q3730178 Medicina

Em relação ao tratamento de um paciente com perfuração de úlcera péptica, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento inicial é exclusivamente clínico, com antibióticos e antiácidos.

B

A cirurgia de reparação da perfuração é indicada apenas se o quadro de peritonite estiver presente.

C

A abordagem cirúrgica pode ser realizada através de laparotomia ou laparoscopia, dependendo do grau de complicação.

D

A endoscopia é o tratamento de escolha para todos os casos de perfuração de úlcera péptica.

E

A perfuração de úlcera péptica não necessita de tratamento imediato, pois os sintomas são autolimitados.

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Q3728309

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728309 Medicina

A cirurgia de escolha em um paciente portador de DRGE, esôfago de Barrett e IMC de 38kg/m², sem outras comorbidades, é

A

cirurgia de Scopinaro.

B

cirurgia de duodenal Switch.

C

gastrectomia vertical em manga.

D

bypass de anastomose única.

E

gastroplastia redutora em Y de Roux.

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Q3728308

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728308 Medicina

Na cirurgia de colecistectomia, a visão crítica de segurança do pedículo biliar consiste na

A

dissecção do ducto hepático até a identificação de sua bifurcação.

B

identificação da tríade portal;

C

dissecção do trígono hepatocístico com identificação do ducto cístico, artéria cística e parênquima hepático até 2 cm acima do infundíbulo.

D

identificação do linfonodo da artéria cística e ducto cístico.

E

dissecção da junção cístico coledociana.

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Q3728306

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728306 Medicina

Um paciente, submetido a gastrectomia total por neoplasia de corpo gástrico, apresenta febre após 24h do procedimento.

Considerando que o paciente foi extubado e que seus cateteres foram instalados no momento da operação, a causa mais provável da febre é a

A

trombose venosa profunda.

B

pneumonia.

C

fístula de anastomose.

D

infecção do sítio cirúrgico.

E

atelectasia.

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Q3728305

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728305 Medicina

Paciente programado para colectomia sigmoide eletiva por câncer.

O seguinte esquema de antibioticoprofilaxia é recomendado para o caso:

A

cefazolina 2g EV 1h antes do corte.

B

cefazolina + metronidazol 30 minutos antes do corte.

C

vancomicina + gentamicina devido à resistência local.

D

ampicilina/sulbactam por 7 dias no pós-operatório.

E

nenhum antibiótico, pois é cirurgia limpa.

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Q3728304

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728304 Medicina

Paciente de 35 anos, submetida a fundoplicatura laparoscópica por DRGE, apresentou sangramento discreto no intraoperatório após dissecção da crura diafragmática. Hemostasia foi realizada com energia bipolar, mas houve suspeita de lesão térmica inadvertida no esôfago distal.

O material cirúrgico alternativo mais seguro para evitar esse tipo de complicação em espaços delicados é o(a)

A

dissector Maryland monopolar.

B

dissector laparoscópico convencional.

C

ultrassom harmônico (dispositivo de energia por ultrassom).

D

pinça bipolar seladora de vasos de alta potência.

E

tesoura monopolar laparoscópica.

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Q3728303

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728303 Medicina

Sua paciente é uma mulher de 59 anos, com câncer de cólon sigmoide, operada há 10 dias, com ressecção e anastomose primária. Evolui bem e recebe alta. No retorno ao ambulatório, queixa-se de dor abdominal leve e está subfebril (37,8 ^oC). Realizou-se uma TC que revela pequena coleção pélvica próxima à anastomose.

Diante desse caso clínico, a melhor conduta será

A

antibioticoterapia oral e observação ambulatorial.

B

reinternação, antibióticos EV e drenagem percutânea.

C

reoperação imediata com revisão da anastomose.

D

aparoscopia diagnóstica com lavagem.

E

biópsia por agulha da coleção.

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Q3728302

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728302 Medicina

Seu paciente é um homem de 60 anos, que apresenta dor abdominal intermitente e perda de peso. A colonoscopia mostra lesão vegetante no cólon transverso com biópsia confirmando adenocarcinoma. TC de abdome revela tumor de 5 cm com invasão do omento e contato com a parede abdominal, sem metástases.

Diante desse caso clínico, a melhor abordagem terapêutica será:

A

quimioterapia neoadjuvante e cirurgia após 6 ciclos.

B

colectomia subtotal com ressecção em bloco das estruturas envolvidas.

C

radioterapia pré-operatória com ressecção posterior.

D

colectomia direita com preservação do tumor.

E

observação com exames de imagem seriados.

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Q3728301

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728301 Medicina

Homem de 68 anos, previamente hígido, apresenta anemia ferropriva progressiva e perda de peso. Nega sangramentos visíveis. Colonoscopia mostra lesão vegetante no ceco, friável e sangrante ao toque, impedindo a progressão do aparelho. Biópsia revela adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Tomografia mostra espessamento de ceco sem invasão de órgãos ou metástases.

A conduta cirúrgica mais apropriada para esse caso é

A

colectomia total com ileostomia definitiva.

B

hemicolectomia esquerda com anastomose término-lateral.

C

hemicolectomia direita com linfadenectomia regional.

D

ressecção local da lesão por via transanal.

E

quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia.

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Q3728297

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728297 Medicina

Paciente com oclusão intestinal por hérnia estrangulada necessita de laparotomia emergencial. Tem histórico de IC (FE = 35%) e tabagismo ativo.

A seguinte estratégia de pré-habilitação é viável nesse cenário:

A

adiar a cirurgia por 4 semanas para programa de exercícios.

B

iniciar suplementação com Ômega-3 no pré-operatório imediato.

C

solicitar avaliação psiquiátrica para ansiedade.

D

realizar angioplastia coronariana antes da cirurgia.

E

realizar otimização volêmica pré-operatória.

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Q3728296

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728296 Medicina

Paciente com câncer de pâncreas, programado para duodenopancreatectomia, apresenta risco elevado pelo escore ACS NSQIP.

A ferramenta mais adequada para avaliar sua capacidade funcional antes da pré-habilitação é

A

o escore de ASA.

B

o teste de caminhada de 6 minutos (TC6).

C

a dosagem de albumina sérica.

D

a Escala Visual Analógica (EVA) para dor.

E

o questionário SF-36.

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Q3728291

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728291 Medicina

Um paciente de 46 anos, realizou exame de US de próstata, que revelou pequena hérnia inguinal D. O paciente é assintomático. O exame clínico não demonstra qualquer protusão em região inguinal D.

Nesse caso, a conduta é

A

realizar tomografia de pelve para melhor avaliação.

B

realizar ressonância de pelve para melhor avaliação.

C

repetir a ultrassonografia.

D

iniciar pregabalina para evitar quadro álgico.

E

observar.

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Q3728285

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728285 Medicina

Uma paciente de 67 anos, previamente saudável, relata três episódios anteriores de dor no quadrante inferior esquerdo nos últimos dois anos, sempre associados à febre e tratados com antibióticos orais em regime ambulatorial. Há 10 dias, apresenta dor abdominal contínua e cólicas, com distensão progressiva, ausência de evacuações e flatulência há 3 dias.
Ao exame físico, há abdome distendido, ruídos hidroaéreos diminuídos e dor difusa à palpação, sem sinais de peritonite. Os exames laboratoriais revelam leucocitose de 14.500/mm³ e PCR de 62 mg/L. Tomografia computadorizada evidencia cólon sigmoide com espessamento parietal importante, estreitamento luminal e moderada distensão colônica a montante. Não há sinais de perfuração nem de abscesso.

O diagnóstico mais provável e a melhor conduta para essa paciente são

A

diverticulite não complicada em crise; repetição de antibióticos orais e reavaliar em 48 horas.

B

diverticulite complicada com abscesso oculto; drenagem percutânea e antibióticos IV.

C

colite isquêmica; tratamento clínico com hidratação venosa e vigilância hemodinâmica.

D

neoplasia colônica obstruindo luz intestinal; realização de colonoscopia com biópsia urgente.

E

obstrução colônica secundária a estenose inflamatória pósdiverticulite; cirurgia eletiva com ressecção do segmento estenosado.

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Q3728282

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728282 Medicina

Texto associado

ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à questão.

Um paciente de 52 anos se apresenta com volumosa hérnia incisional em cicatriz mediana de laparotomia prévia. Refere crescimento progressivo, desconforto local e incapacidade de redução do conteúdo, não sendo possível determinar a extensão do defeito ao exame físico. O paciente não tem comorbidades e apresenta IMC de 27 kg/m2.

Durante a avaliação desse paciente no pré-operatório, concluiuse que a relação entre o volume do saco herniário e o volume da cavidade abdominal era de 30%.

Esse achado sugere a necessidade

A

do uso de tela biológica no reparo.

B

de uso de tela de polipropileno revestida no reparo.

C

de pneumoperitônio progressivo pré-operatório.

D

de uso de cinta abdominal no pós-operatório.

E

de curarização por 48 h no pós-operatório.

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Q3728281

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728281 Medicina

Texto associado

ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à questão.

Um paciente de 52 anos se apresenta com volumosa hérnia incisional em cicatriz mediana de laparotomia prévia. Refere crescimento progressivo, desconforto local e incapacidade de redução do conteúdo, não sendo possível determinar a extensão do defeito ao exame físico. O paciente não tem comorbidades e apresenta IMC de 27 kg/m2.

O(s) achado(s) mais pertinente(s) para a definição da técnica cirúrgica é(são)

A

a relação entre a soma dos retos abdominais e o diâmetro transverso do defeito herniário.

B

a presença do cólon no conteúdo herniário.

C

o tamanho vertical do defeito herniário.

D

a espessura do panículo adiposo.

E

o diâmetro do músculo psoas.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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