Paciente de 52 anos, com diagnóstico de refluxo gastroesofágico refratário ao tratamento clínico otimizado por 12 meses, apresenta endoscopia digestiva alta com esofagite grau C (classificação de Los Angeles) e pHmetria de 24 horas confirmando exposição ácida patológica. Durante a consulta préoperatória, questiona o Cirurgião sobre as diferenças entre as abordagens laparoscópica e robótica para a correção cirúrgica do refluxo. Segundo as indicações e características dessas técnicas minimamente invasivas em cirurgia do aparelho digestivo, é CORRETO afirmar que:

Paciente de 35 anos, vítima de acidente automobilístico com impacto lateral, dá entrada no pronto-socorro consciente, porém confuso. Apresenta frequência cardíaca de 132 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, frequência respiratória de 28 ipm, e abdome distendido, com dor à palpação superficial. A FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) realizada à beira do leito evidencia presença de líquido livre em espaço hepatorrenal (espaço de Morrison) e esplenorrenal. Diante do exposto, a conduta imediata CORRETA deve ser:

Paciente de 28 anos, vítima de ferimento por arma branca em abdome anterior (região periumbilical), dá entrada no pronto-socorro consciente, orientado, hemodinamicamente estável (PA 120x80 mmHg, FC 98 bpm), sem sinais de peritonite ao exame físico. A ferida apresenta cerca de 2 cm, sem sangramento ativo ou evisceração. Nesse caso, acerca da conduta adequada, de acordo com as diretrizes atuais para trauma abdominal penetrante, assinale CORRETAMENTE: 

Paciente de 45 anos, previamente hígido, é admitido na UTI após politraumatismo por acidente automobilístico de alta energia, com fratura de pelve e laceração hepática grau III, submetido a laparotomia para controle de danos. No 2º dia de pósoperatório, apresenta taquicardia (FC 118 bpm), hiperglicemia (glicemia 198 mg/dL), balanço hídrico positivo e discreta hiponatremia. Sobre a resposta endócrino-metabólica desencadeada pelo trauma e sua relação com o quadro clínico apresentado, assinale CORRETAMENTE:

Os exames diagnósticos complementares desempenham papel fundamental na propedêutica cirúrgica, auxiliando no diagnóstico, estadiamento, planejamento terapêutico e avaliação pré-operatória. No contexto dos serviços ambulatoriais especializados, o acesso adequado a exames diagnósticos é componente essencial para a qualidade assistencial e segurança do paciente. Acerca da solicitação racional de exames diagnósticos no perioperatório, assinale a alternativa CORRETA:

A avaliação pré-operatória e a estratificação de risco cirúrgico são etapas fundamentais para a segurança do paciente e para a definição do local adequado de realização do procedimento. Diversos sistemas de classificação e escores prognósticos auxiliam na identificação de pacientes com maior risco de complicações perioperatórias. Com base nos fatores de risco no paciente cirúrgico e os critérios estabelecidos para seleção do local de realização do procedimento, é CORRETO afirmar que:

A cirurgia ambulatorial, também denominada cirurgia de curta permanência ou ambulatory surgery, caracteriza-se pela realização de procedimentos cirúrgicos ou invasivos em regime de hospital-dia, com alta programada para o mesmo dia, sem necessidade de internação hospitalar prolongada. O avanço tecnológico e o aprimoramento das técnicas anestésicas permitiram a expansão significativa da lista de procedimentos passíveis de execução nesse regime. Em relação aos critérios de seleção de pacientes e procedimentos para cirurgia ambulatorial estabelecidos na literatura internacional, assinale CORRETAMENTE:

O choque hemorrágico representa a causa mais comum e potencialmente evitável de mortalidade precoce em pacientes politraumatizados. O manejo adequado desses pacientes evoluiu significativamente nas últimas décadas, com o desenvolvimento de sistemas de trauma, melhoria na avaliação préhospitalar e otimização do cuidado intra-hospitalar baseado em parâmetros clínicos e fisiológicos. Paciente de 34 anos, vítima de acidente automobilístico de alta energia, dá entrada no prontosocorro consciente, porém confuso. Apresenta frequência cardíaca de 128 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, frequência respiratória de 26 ipm, pele fria e pegajosa. À avaliação secundária, identifica-se fratura exposta de fêmur esquerdo e instabilidade pélvica à compressão. Considerando as diretrizes atuais para ressuscitação no politrauma, assinale a alternativa CORRETA: 

Durante uma colecistectomia videolaparoscópica eletiva em paciente obeso (IMC = 34 kg/m²), o Cirurgião opta pela técnica de punção com agulha de Veress no quadrante superior esquerdo (ponto de Palmer) devido à suspeita de aderências periumbilicais. Após a insuflação com CO₂ e a introdução do primeiro trocarte, inicia-se o posicionamento dos demais portais. Com base, nos princípios fundamentais da cirurgia laparoscópica, é CORRETO afirmar que:

Paciente de 68 anos, hipertenso e diabético, foi submetido a gastrectomia parcial por adenocarcinoma gástrico há 5 dias. No 5º pós-operatório, apresenta quadro súbito de dispneia, taquipneia (FR = 32 ipm), hipoxemia (SatO₂ = 88% em ar ambiente), taquicardia (FC = 124 bpm) e hipotensão (PA = 86/50 mmHg). Ao exame físico, murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem sinais de congestão. MMI sem edema ou sinais de trombose venosa profunda. Exames laboratoriais: troponina normal, D-dímero = 4.500 ng/mL (valor de referência < 500). Gasometria arterial: PaO₂ = 58 mmHg, PaCO₂ = 32 mmHg, pH = 7,48. Conforme a principal hipótese diagnóstica e as recomendações atuais para manejo de complicações cirúrgicas, assinale CORRETAMENTE:

A degermação cirúrgica das mãos constitui medida fundamental para prevenção de ISC, sendo recomendada antes de todos os procedimentos cirúrgicos e invasivos. Em 2022, a OMS publicou a segunda edição do documento Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection, atualizando recomendações baseadas em evidências para a prática cirúrgica segura. Acerca das diretrizes atuais para antissepsia cirúrgica das mãos, é CORRETO afirmar que:

A Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) é uma das complicações mais frequentes e evitáveis no perioperatório, estando associada a aumento da morbimortalidade, tempo de internação e custos hospitalares. Em 2025, a European Association of Endoscopic Surgery (EAES), em parceria com a European Society of Coloproctology (ESCP) e a United European Gastroenterology (UEG), publicou uma atualização das diretrizes para prevenção de ISC em cirurgia digestiva, com recomendações específicas para o preparo préoperatório. Considerando essas diretrizes e as melhores práticas baseadas em evidências, assinale a alternativa CORRETA sobre medidas preventivas de ISC:

A Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou, em 2008, o desafio global "Cirurgias Seguras Salvam Vidas", que resultou na elaboração do Checklist de Cirurgia Segura. No Brasil, o Ministério da Saúde instituiu o Protocolo de Cirurgia Segura por meio da Portaria n.º 1.377/2013. O protocolo estabelece a verificação de itens críticos em três momentos distintos. Sobre o Protocolo de Cirurgia Segura e suas diretrizes, analise as sentenças a seguir:

I- O objetivo central do Protocolo de Cirurgia Segura é prevenir a ocorrência de eventos adversos evitáveis, tais como cirurgia em lado errado, procedimento em paciente errado e retenção inadvertida de compressas ou instrumentos.

II- A primeira etapa do checklist (entrada/sign in), realizada antes da indução anestésica, inclui a confirmação da identidade do paciente, do local e lado da cirurgia, do procedimento a ser realizado, e a verificação da disponibilidade de hemoderivados, quando necessário.

III- A segunda etapa (pausa cirúrgica/time out), realizada imediatamente antes da incisão cirúrgica, envolve a apresentação nominal dos membros da equipe, a confirmação coletiva do paciente, procedimento, local e lado da cirurgia, e a revisão de eventos críticos esperados.

IV- A terceira etapa (saída/sign out), realizada antes da saída do paciente da sala operatória, inclui a contagem de compressas, agulhas e instrumentais, a identificação correta de amostras cirúrgicas para anatomia patológica, e a revisão de eventuais problemas com equipamentos.

V- O Checklist de Cirurgia Segura da OMS é composto por 19 itens distribuídos nas três etapas, sendo sua aplicação recomendada internacionalmente e obrigatória nos serviços de saúde brasileiros com centro cirúrgico, conforme determina a Portaria MS/GM n.º 1.377/2013. 

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:

O abdome agudo é, sem dúvida, uma das queixas mais frequentes, sendo responsável por 5 a 10% das consultas nos serviços de urgência do mundo todo, sendo que no Brasil os estudos demonstram variação entre 8,6 e 12%. Em relação ao abdome agudo, analise as sentenças a seguir:

I- A forma perfurativa é a terceira mais comum de abdome agudo, contendo diversas etiologias. A principal causa é a Doença Ulcerosa Péptica (DUP), seguida de diverticulite aguda.

II- No caso de Doença Ulcerosa Péptica (DUP) a perfuração ocorre em 2-10% dos pacientes.

III- A perfuração intestinal por corpo estranho é pouco frequente, ocorrendo em aproximadamente 1% dos casos de ingestão de corpo estranho, sendo de maior risco de perfuração quando longos e pontiagudos como espinhas de peixe, ossos de galinha e palitos de dente.

IV- As localizações mais frequentes da perfuração intestinal por corpo estranho são válvula ileocecal (até 39% dos casos), íleo e transição sigmoide-retal.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:

Um grande número de pacientes com hérnias da parede abdominal se apresenta com quadros agudos, como o encarceramento e estrangulamento, necessitando de cirurgia de urgência. Assim, esses procedimentos podem estar associados com um pior prognóstico e uma taxa significativamente maior de complicações pós-operatórias. Esta situação clínica é frequente em serviços de cirurgia de emergência, em especial as hérnias da região inguinal e crural. Acerca das hernias abdominais, analise as sentenças a seguir: 

I- Uma hérnia encarcerada é aquela cujo conteúdo se torna irredutível agudamente com dor, seja por uma abertura da parede abdominal ou em decorrência de aderências entre o conteúdo e o saco herniário.

II- Pode ocorrer uma obstrução intestinal, como complicação da hérnia encarcerada.

III- Uma hérnia estrangulada ocorre quando há comprometimento do fluxo sanguíneo do conteúdo herniado, como por exemplo omento, intestino delgado.

IV- O exame clínico da região inguinal e crural de forma sistemática na avaliação dos pacientes com dor abdominal não deve ser “esquecido”, sendo a grande maioria dos casos de hérnias estranguladas de diagnóstico clínico.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:

A hemorragia digestiva baixa representa 20 a 25% de todos os pacientes com sangramento do trato digestório. Embora represente uma incidência até 10 vezes menor que a hemorragia digestiva alta, determina uma elevada taxa de internação, além de maior morbidade em especial pelo fato da sua incidência aumentar com a idade dos pacientes. Em relação às hemorragias digestivas, analise as sentenças a seguir:

I- A hemorragia digestiva baixa é definida como sendo aquela cuja causa situa-se distal ao ângulo de Treitz.

II- A hemorragia digestiva baixa é definida como sendo aquela cuja causa situa-se proximal ao ângulo de Treitz.

III- Na prática, cerca de 80 a 85% dos casos de hemorragia digestiva baixa tem origem distal à válvula ileocecal.

IV- Cerca de 80 a 85% dos casos de hemorragia digestiva baixa param espontaneamente.

Analisadas as sentenças, está CORRETO o que se afirma apenas em:

Homem de 37 anos apresenta trauma abdominal fechado e evolui com aumento progressivo da pressão intra-abdominal, oligúria e dificuldade ventilatória. O diagnóstico CORRETO para esse caso é: 

Considerando que um paciente politraumatizado apresenta parada cardiorrespiratória após trauma torácico penetrante no pronto-socorro, a intervenção que pode ser indicada em centros especializados é:

Homem de 45 anos é admitido após trauma torácico contuso grave. Evolui com hipotensão, distensão jugular e ausência de murmúrio vesicular bilateralmente preservado. O FAST demonstra líquido pericárdico. Dessa forma, o mecanismo fisiopatológico que explica a deterioração hemodinâmica é:

Paciente de 27 anos apresenta trauma penetrante abdominal por arma de fogo. Durante laparotomia identifica-se lesão do duodeno associada à lesão pancreática de cabeça com comprometimento ductal.

Segundo o enunciado, assinale a estratégia cirúrgica CORRETA: