Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 196

Q1089041

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089041 Medicina

O ácido nicotínico, que tem sido utilizado como agente hipolipemiante desde 1955, é apropriado para o tratamento de todos os tipos de dislipidemias, exceto de quilomicronemia familiar.
Entre os efeitos colaterais, estão:

A

Miopatia.

B

Artralgia.

C

Lombalgia.

D

Sinusite.

E

Rubor flishing.

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Q1089040

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089040 Medicina

Drogas antiagregantes plaquetárias são substâncias que, por meio de mecanismos diversos, interferem na agregação das plaquetas, reduzindo a possibilidade de formação de trombos.
Com relação às drogas antiagregantes plaquetárias, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O ácido acetil salicílico (AAS) exerce seu efeito por meio da inibição irreversível a atividade catalítica da cicloxigenase.

B

O clopidogrel e a ticlopidina têm efeitos e mecanismos de ação muito parecidos, porém os efeitos colaterais do clopidogrel ocorrem com menos frequência.

C

O uso do AAS 100mg dia está indicado na prevenção de novos episódios de tromboembolismo pulmonar (profilaxia secundária) em pacientes sem etiologia permanente conhecida.

D

Os antiagregantes plaquetários atuam promovendo a melhora da claudicação intermitente, por prevenir a ocorrência de tromboembolismo arterial, além de inibirem o aumento da placa de ateroma.

E

Os antiagregantes plaquetários possuem efeito significativo na redução da hiperplasia endotelial em anastomoses de enxertos autólogos para bypass arterial.

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Q1089039

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089039 Medicina

Assinale a alternativa que defina a Sindrome de May Thurner:

A

Compressão da veia renal esquerda, entre a artéria mesentérica superior e a aorta abdominal.

B

Compressão de estruturas neurovasculares, entre a clavícula e a primeira costela.

C

Compressão da veia ilíaca esquerda pela artéria ilíaca direita.

D

Compressão da veia ilíaca direita pela artéria ilíaca direita.

E

Compressão extrínseca da artéria poplítea, causada pelo desvio de seu trajeto anatômico habitual.

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Q1089038

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089038 Medicina

O TEV continua sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. Nos EUA, cerca de 2 milhões de pessoas desenvolverão trombose venosa profunda (TVP). Cerca de 200 mil morrerão de embolia pulmonar (EP) aguda.
No paciente cirúrgico, em especial se tratando de cirurgia eletiva, o cirurgião deve ter conhecimento do risco de TVP do seu paciente, e a partir daí estabelecer uma medida profilática. No Registro Internacional de Cirurgia Bariátrica, a embolia pulmonar foi a causa mais comum de mortalidade (30%), e a TVP uma importante complicação.
Neste contexto, qual a recomendação para o paciente da cirurgia bariátrica:

A

Somente compressão pneumática intermitente (CPI).

B

CPI e clexane em dose menor.

C

Meia de compressão gradual (MCG) e Rivaroxabana 10mg.

D

MCG e Clexane 40mg de 12/12 hs.

E

CPI MCG isolados.

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Q1089037

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089037 Medicina

A pesquisa clínica é uma classe de atividades que utiliza seres humanos como unidade de análise. O objetivo da pesquisa é desenvolver ou contribuir para o conhecimento para que ele possa ser aplicado em pacientes ou indivíduos saudáveis, em condições clínicas semelhantes.
Sobre a metodologia de pesquisa, assinale a afirmativa INCORRETA:

A

As pesquisas primárias são aquelas cujos resultados são originados a partir da análise direta dos indivíduos estudados

B

As pesquisas sobre diagnóstico são aquelas que, tradicionalmente, não respondem sobre a acurácia de um exame complementar ou outro teste clínico.

C

As boas práticas clínicas são um conjunto de regras internacionais sobre como: planejar, executar e divulgar pesquisas clínicas sobre medicamentos.

D

As pesquisas sobre prognóstico são estudos de coortes, que podem ser descritivos ou analíticos, prospectivos ou retrospectivos.

E

A revisão sistemática é planejada para responder a uma pergunta específica. Ela utiliza métodos explícitos e sistemáticos para identificar, selecionar e avaliar criticamente os estudos. Ademais, serve para coletar e analisar dados de estudos incluídos na revisão.

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Q1089036

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089036 Medicina

As doenças venosas apresentam, quanto ao diagnóstico clínico, uma situação peculiar. Enquanto algumas alterações, principalmente das veias superficiais, são diagnosticadas pela própria população em geral, as alterações das veias profundas frequentemente não provocam sinais ou sintomas que revelem sua existência ou, se os provocam, são discretos e pouco característicos, pelo menos nas fases iniciais de desenvolvimento.
Esse fato obriga, por parte dos médicos em geral e dos especialistas em particular, uma atenção especial e detalhada quanto ao exame clínico, tendo sempre em mente as doenças que possam afetar essas veias. As principais alterações da doença venosa são definidas, de acordo com a classificação CEAP. Assinale a alternativa que significa o CEAC C4b:

A

Dor a palpação da panturrilha.

B

Lipodermatosclerose.

C

Edema.

D

Úlcera ativa.

E

Telangiectasias.

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Q1089035

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089035 Medicina

A necessidade de abordagem de quase a totalidade das regiões do corpo humano torna o conhecimento amplo da anatomia do sistema cardiovascular, indispensável à atividade do cirurgião vascular.
Com relação aos aspectos da anatomia do sistema cardiovascular, assinale a alternativa INCORRETA.

A

As artérias carótidas comum têm origens distintas a cada lado. A direita nasce da bifurcação do tronco braquiocefálico, e a esquerda, diretamente do arco aórtico.

B

A artéria tireóidea superior é o primeiro ramo da artéria carótida externa.

C

A veia cava superior, formada pela confluência dos troncos braquiocefálicos direito e esquerdo, recebe como única tributária de grande importância a veia ázigo maior.

D

O tronco venoso tirolingofascial, tributário da veia jugular interna, frequentemente cruza anteriormente a bifurcação carotídea. E deve ter sua integridade preservada durante a cirurgia de endarterectomia de carótidas.

E

A artéria axilar, continuação da artéria subclávia, estende-se da borda inferior da primeira costela até a borda inferior do músculo redondo maior.

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Q1089034

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089034 Medicina

No sistema circulatório, o sangue sai do coração direto para as artérias, que diminuem seu calibre cada vez mais, até que o sangue chega a uma rede de capilares de parede delgada. Em seguida, de volta, as veias aumentam seu calibre cada vez mais, até retornar ao coração.
Considerando a microcirculação, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O endotélio dos capilares é formado por uma camada delgada de células que oferecem uma superfície lisa e não trombogênica.

B

A passagem de fluido para formação do edema, bem como de leucócitos durante o processo inflamatório, ocorre predominantemente nas vênulas.

C

O vasa vasorum é componente da túnica adventícia dos grandes vasos.

D

As arteríolas são compostas de lamina elástica interna e túnica média em toda sua extensão.

E

A trama de capilares é drenada pelas vênulas que aumentam progressivamente seu calibre, transformandose em veias de pequeno, médio e grande calibres.

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Q1089033

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089033 Medicina

Sobre a investigação de trombose venosa profunda nos membros inferiores, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Paciente com alto risco de TVP e exame ultrassonográfico normal deve repetir o exame em até 48 horas.

B

O critério ultrassonográfico mais preciso para o diagnóstico de TVP é a não compressibilidade da luz venosa.

C

Se houver uma obstrução da veia poplítea, haverá um aumento da velocidade do fluxo em segmento venoso proximal (veia femoral comum), quando comprimido a panturrilha.

D

Geralmente, é possível determinar se o trombo é recente ou tardio, por meio do Eco Doppler.

E

A acurácia do Eco Doppler pode ser maior que a da flebografia, nos casos de trombose de segmento venoso duplicado.

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Q1089032

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089032 Medicina

O sistema linfático é responsável pela manutenção de um meio ambiente adequado para o funcionamento celular, por meio da regulação da composição e do volume do fluido intersticial. Este corresponde ao ultrafiltrado capilar quando há um desequilíbrio neste funcionamento, o linfedema pode se formar. No diagnóstico do linfedema, uma história clínica e um exame físico apurado são fundamentais e podem ser considerados como um sinal importante, quase patognômonico no linfedema. Assinale a alternativa que corresponde a este sinal.

A

Sinal a Bandeira

B

Sinal de pratz

C

Sinal de Bancroft

D

Sinal de Homans

E

Sinal de Stemmer

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Q1089031

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089031 Medicina

A primeira publicação a relacionar sintomas e sinais de isquemia cerebral com doença de artérias extracranianas foi atribuída a Wepfer. Em 1658, ele observou, em necropsia, lesões de artérias carótidas, que foram identificadas como sendo causa de óbito do paciente, que havia tido acidente vascular cerebral (AVC).
Baseado em conceitos e evidências, o órgão norte americano de regulamentação de fármacos e alimentos (FDA, Food and Drug Administration) considera a indicação de angioplastia carotídea nas seguintes situações:

A

Estenose de 50% em pacientes sintomáticos

B

Estenose de 60% em pacientes assintomáticos

C

Doença carotidea provocada por displasia fibromucular

D

Paciente Obesos

E

Placa ulcerada

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Q1089030

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089030 Medicina

A maioria dos acidentes vasculares encefálicos isquêmicos relatados é de origem de lesão aterosclerótica das artérias extracranianas. A bifurcação carotídea é o local predominante dessas lesões, seguidos pelas artérias vertebrais e subclávias. Considerando os aspectos da insuficiência vascular cerebral, de origem extracraniana, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A predileção da placa de ateroma pela bifurcação carotídea está relacionada com a forma geométrica do bulbo e a velocidade do fluxo, capazes de produzirem estresse na parede arterial, estimulando a formação da placa.

B

A insuficiência vertebrobasilar ocorre em consequência de fatores hemodinâmicos e embólicos, mas a maioria dos sintomas está correlacionada com hipoperfusão, ao contrário do que ocorre na doença carotídea, em que a embolia é a principal causa de isquemia.

C

Quando ocorre a oclusão da artéria carótida interna, a artéria carótida externa ipsilateral pode servir de origem emboligênica para o cérebro. Isso ocorre quando placas ulceradas na bifurcação, envolvendo a carótida externa, embolizam e seguem por esta, até a artéria oftálmica e sifão carotídeo, chegando à artéria cerebral média.

D

A intervenção cirúrgica para tratamento de estenose crítica de carótida interna, após um ataque isquêmico transitório ou um acidente vascular encefálico, tem maior benefício quando postergada a partir de duas semanas após o evento.

E

As lesões estenóticas sintomáticas das artérias carótidas e vertebrais, causadas por compressão extrínseca, são raras. Elas são mais comuns nas artérias carótidas, devido à proximidade com linfonodos, que podem aumentar de tamanho secundariamente a outras doenças (câncer metastático), ou ainda ao surgimento de tumores na própria parede da artéria (tumor do glomo carotídeo).

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Q1089029

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089029 Medicina

Esta questão aborda causas da hipertensão renovascular e particularidades do exame de imagem diagnóstico. Em uma paciente jovem, hipertensa, com um estudo angiográfico, evidenciando uma imagem com aspecto de “colar de pérolas” em artérias renais, sugere tratar-se de:

A

Displasia fibromuscular.

B

Aterosclerose.

C

Arterite primária da aorta.

D

Oclusão arterial parcialmente recanalizada.

E

Dissecção aórtica crônica.

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Q1089028

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089028 Medicina

O mapeamento dúplex (MD) é uma ferramenta extremamente útil no manejo do acesso vascular para hemodiálise, podendo ser utilizado desde o pré-operatório (na avaliação do melhor local para confecção da fístula/enxerto) até o pós-operatório (no diagnóstico de maturação, assim como no diagnóstico e manejo das complicações).
Dentro desse contexto, o volume de fluxo na fístula autóloga considerado ideal é:

A

Entre 200 e 300ml/min

B

Entre 800 e 900ml/min

C

Entre 600 e 800ml/min

D

Entre 300 e 500ml/min

E

Entre 600 e 800ml/min

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Q1089027

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089027 Medicina

A aterosclerose é uma doença imunoinflamatória e fibroproliferativa, modulada pela presença de fatores de risco. Acomete primariamente a intima das artérias de médio e grande calibres, resultando em espessamento intimal, estreitamento da luz e redução do fluxo de sangue para os tecidos.
O interessante é que a sintomatologia não guarda uma relação direta com as alterações angiográficas. Inicialmente, encarada como uma doença crônica degenerativa e de progressão lenta, atualmente se sabe que a aterosclerose é uma doença com períodos de atividade e quiescência. Desse modo, é isso que vai determinar a variabilidade fenotípica de apresentação dessa doença. A obstrução progressiva da luz da artéria, por expansão de uma placa fibrosa, resulta em diminuição do fluxo somente com estenoses entre:

A

50 a 70%

B

60 a 80%

C

30 a 40%

D

70 a 90%

E

acima de 90%

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Q1089026

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089026 Medicina

A função da circulação é atender às necessidades dos tecidos, transportando nutrientes, produtos de excreção e hormônios, de acordo com as necessidades do organismo. Considerando a fisiologia de macro e da microcirculação, assinale a alternativa INCORRETA:

A

As arteríolas são os últimos ramos pequenos do sistema arterial, atuando como válvulas controladoras, através das quais o sangue é liberado para os capilares.

B

A função dos capilares e executar a troca de líquido, nutrientes, eletrólitos, hormônios e outras substâncias entre o sangue e o líquido intersticial.

C

As vênulas coletam o sangue dos capilares e, gradualmente, se unem para formar veias progressivamente maiores.

D

As artérias possuem paredes espessas e têm a função de transportar sangue para os tecidos, sob alta pressão.

E

Devido à baixa pressão no sistema venoso, as veias possuem paredes delgadas, o que impossibilita que elas se contraiam e funcionem como reservatório controlável de sangue extra.

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Q1089025

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089025 Medicina

Esta questão aborda a fisiologia da coagulação, diante dos principais anticoagulantes usados no dia a dia da cirurgia vascular.
Sobre os mecanismos de ação dos anticoagulantes orais, relacione a segunda coluna com a primeira:
(1) antagonista da vitamina K (2) antagonista do fator Xa (3) antagonista do fator IIa
( ) Apixabana ( ) Varfarina ( ) Rivaroxabana ( ) Dabigatrana ( ) Edoxabana

A

2, 1, 2, 3, 2

B

1, 3, 2, 1, 2

C

2, 2, 3, 1, 2

D

2, 1, 3, 3, 2

E

3, 2, 1, 2, 3

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Q1089024

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089024 Medicina

Fios guia, sistemas introdutores e cateteres, são materiais indispensáveis para a realização de procedimentos endovasculares diagnósticos e terapêuticos. O sucesso desses procedimentos depende da escolha adequada de cada um desses dispositivos.
O Cirurgião Vascular deve estar familiarizado com os diversos materiais usados nas cirurgias endovasculares, ora as medidas são dadas em French, ora em polegadas, milimitros e centímetros.:
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um French:

A

0.33mm

B

3mm

C

1cm

D

3cm

E

2.5mm

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Q1089023

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089023 Medicina

Os filtros de veia cava (FVC) reduzem a ocorrência de EP, mas não são mais efetivos em reduzir a mortalidade (McMANUS et al., 2011; MURIEL et al., 2014; SHA- RIFI et al., 2012). Eles aumentam o risco de recorrência de TVP a longo prazo (entre dois e oito anos), em comparação com a não utilização ou com terapia anticoagulante (McMANUS et al., 2011).
A decisão de implante de FVC deve ser feita com base na situação clínica de cada paciente (McMANUS et al., 2011). As recomendações para a utilização do filtro são: absolutas. relativas e associado à trombólise.
É considerado indicação relativa:

A

TVP com contraindicação a anticoagulação.

B

TVP em uso de antiagregante plaquetário.

C

Cirurgia neurológica recente.

D

Trombo flutante no segmento ileo-caval.

E

Ineficiência e ou complicação da anticoagulação.

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Q1089022

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089022 Medicina

A fasciotomia deve ser sempre indicada quando houver suspeita de aumento da pressão dos compartimentos osteofasciais. Os achados clínicos são, na maioria das vezes, inespecíficos, porém devem ser valorizados sempre que houver suspeita clínica de hipertensão compartimental.
Considerando as fasciotomias, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O compartimento anterior da perna é o mais comumente envolvido.

B

A diminuição ou ausência de pulsos distais é observada somente no último estágio da síndrome compartimental.

C

As incisões ântero lateral e póstero medial, realizadas para a fasciotomia de perna, permitem o acesso e a abertura dos quatro compartimentos da perna.

D

As fasciotomias, por serem procedimentos superficiais, não estão sujeitas a risco de lesão neurológica.

E

A fibulectomia permite a realização da fasciotomia dos quatro compartimentos da perna, porém é uma técnica não mais rotineiramente utilizada, devido aos bons resultados obtidos com técnicas menos agressivas.

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