Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 166

Q3935338

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935338 Medicina

Paciente, em consulta de pré-operatório para cirurgia bariátrica, apresenta diagnóstico de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), com sintomas dispépticos recorrentes e EDA com achado de esofagite erosiva Los Angeles grau D, e refere desejo de realizar a gastrectomia vertical. Qual seria a melhor conduta frente ao caso?

A

Concordar com o paciente e prosseguir com a indicação de gastrectomia vertical.

B

Explicar ao paciente que a cirurgia bariátrica está contraindicada em pacientes com DRGE.

C

Concordar com o paciente, mas, antes, realizar o tratamento da DRGE por no mínimo 2 meses.

D

Explicar ao paciente que a realização da gastrectomia vertical poderia piorar os sintomas dispépticos no pós-operatório.

E

Explicar ao paciente que, devido ao quadro de dispepsia, a melhor técnica para o caso seria a passagem de Balão Intragástrico.

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Q3935337

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935337 Medicina

As técnicas de cirurgia bariátrica podem ser classificadas como: restritivas, disabsortivas e mistas. Assinale a alternativa que apresenta apenas técnicas mistas.

A

Sleeve e Bypass Gástrico.

B

Banda Gástrica Ajustável e Scopinaro.

C

Bypass Gátrico e Banda Gástrica Ajustável.

D

Duodenal Switch e Sleeve.

E

Bypass Gástrico e Duodenal Switch.

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Q3935335

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935335 Medicina

Paciente do sexo feminino, 66 anos, é encaminhada ao serviço de cirurgia bariátrica e metabólica de um hospital secundário, proveniente do PSF de sua cidade, no interior do estado, para avaliação do tratamento de obesidade. A paciente não apresenta comorbidades e seu IMC é de 41 kg/m². Realiza caminhada 3x/semana e dieta prescrita por nutricionista. Informa, também, tratamento prévio com endocrinologista por 3 anos, porém sem sucesso quanto à perda ponderal. Em relação à indicação de cirurgia bariátrica, qual seria a conduta nesse caso?

A

A cirurgia está contraindicada, pois a paciente apresenta mais de 65 anos.

B

A cirurgia está indicada, pois a paciente apresenta IMC > 40 kg/m² e tempo de tratamento clínico superior a 2 anos.

C

A cirurgia está contraindicada, pois a paciente não apresenta comorbidades associadas ao quadro de obesidade.

D

A cirurgia está indicada, pois a paciente apresenta obesidade grau III, porém necessitará comprovar o tratamento clínico mínimo de 5 anos sem sucesso.

E

A cirurgia está contraindicada, pois a paciente não possui o tempo de tratamento clínico mínimo de 5 anos.

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Q3935326

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935326 Medicina

Um paciente de 67 anos possui uma massa hepática única, de 5 cm e sugestiva de hepatocarcinoma, apresenta alfafetoproteína de 276 ng/dL, com trombose de veia porta e classe C de Child-Pugh. A pontuação desse paciente, conforme o sistema de estadiamento do Câncer de Fígado do Grupo Italiano (CLIP), é

A

1 ponto.

B

2 pontos.

C

3 pontos.

D

4 pontos.

E

5 pontos.

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Q3934837

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934837 Medicina

Paciente dá entrada em sala vermelha após ferimento por arma de fogo, em região abdominal, disparada por comerciante local, após tentativa de assalto. Ao exame, desacordado, PA 70x40 mmHg, FC 120 bpm, presença de lesão penetrante em região de flanco direito, com sangramento ativo maciço. Acerca do caso, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Deve-se proceder ao ABCDE do trauma.

B

Se o paciente apresentar uma Escala de Coma de Glasgow inferior a 8, deve-se garantir via aérea avançada, realizando a intubação orotraqueal.

C

Por se tratar de um criminoso, o médico responsável pode negar o atendimento se ir contra seus princípios morais, mesmo apresentando risco iminente de morte.

D

Deve-se acionar a equipe de cirurgia geral, pois esse paciente provavelmente necessitará de intervenção cirúrgica.

E

Dentre as medidas iniciais, deve-se iniciar a ressuscitação volêmica.

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Q3934824

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934824 Medicina

Homem, 57 anos, procura atendimento por quadro de dor abdominal súbita. Ao exame, mal estado geral, PA 90x60 mmHg e presença de massa abdominal pulsátil. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se suspeitar de hidronefrose, sendo necessário encaminhar o paciente para o serviço de urologia para avaliação com urgência.

B

Deve-se suspeitar de neoplasia gastrointestinal, com necessidade de tomografia computadorizada imediata para melhor avaliação do quadro.

C

Deve-se suspeitar de aneurisma de aorta abdominal roto, com encaminhamento direto para intervenção cirúrgica, haja vista sua alta mortalidade.

D

Deve-se suspeitar de aneurisma de aorta abdominal não roto, fornecendo encaminhamento ambulatorial para investigação adequada complementar.

E

Deve-se suspeitar de aneurisma de aorta abdominal roto, o qual deve ser avaliado por angiotomografia computadorizada, independentemente de parâmetros hemodinâmicos.

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Q3934822

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934822 Medicina

Paciente politraumatizado chega à sala vermelha para avaliação, com evidentes fraturas mandibulares e de base de crânio. Ao realizar a sequência ABCDE do trauma, percebe-se impossibilidade de manter a via aérea pérvia, já apresentando sinais de hipoxemia. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada nesse caso.

A

Separar os materiais necessários e prosseguir para a intubação nasotraqueal.

B

Realizar cricotireoidostomia via incisão na cartilagem tireoidea.

C

Realizar traqueostomia via incisão na cartilagem cricoide.

D

Realizar cricotireoidostomia via incisão na membrana cricotireoidea.

E

Realizar traqueostomia via incisão na membrana tireoideana.

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Q3934806

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934806 Medicina

Sobre o quadro de colecistite aguda, assinale a alternativa correta.

A

O exame de imagem diagnóstico de escolha é a tomografia computadorizada de abdome.

B

Tipicamente, a dor é em hipocôndrio direito e/ou região epigástrica, com duração inferior a 6 horas.

C

Sinal de Murphy positivo é uma das alterações mais importantes do exame físico.

D

A antibioticoterapia é a etapa mais importante do tratamento.

E

A colecistostomia está indicada para pacientes sem comorbidades.

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Q3934805

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934805 Medicina

Paciente do sexo masculino, 42 anos, é admitido em setor de emergência após trauma abdominal grave por acidente automobilístico. Em avaliação, o fígado apresenta-se com laceração de 3 segmentos de Couinaud em um único lobo. Em relação à classificação de lesões hepáticas, o paciente apresenta uma lesão

A

grau II.

B

grau III.

C

grau IV.

D

grau V.

E

grau VI.

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Q3934804

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934804 Medicina

Acerca da Cirurgia de Controle de Danos (“Damage Control”), assinale a alternativa correta.

A

Raramente é indicada nos casos de pacientes politraumatizados.

B

Possui indicação limitada, visto que a chance de óbito pela falha no reparo completo das lesões é maior do que pela falência metabólica.

C

Deve-se atentar para a chamada “Tríade Letal”, que consiste em presença de hipotermia, acidose metabólica e coagulopatia.

D

O tratamento de lesões esplênicas costuma ter resultados melhores com ressecção parcial ou utilização de medidas hemostáticas.

E

A avaliação da amilase sérica é um bom marcador para lesões pancreáticas, visto que está diretamente relacionada à extensão da lesão.

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Q3934803

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934803 Medicina

Paciente do sexo masculino, 18 anos, procura atendimento por quadro de dor abdominal súbita, não traumática, associada à náusea sem vômitos, febre e anorexia. Ao exame, apresenta dor à descompressão súbita após palpação de fossa ilíaca direita, no ponto de McBurney. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um caso de abdome agudo hemorrágico, sendo a principal hipótese diagnóstica um aneurisma aórtico abdominal roto.

B

O Sinal de Rovsing costuma ser positivo nesses casos.

C

A ultrassonografia de abdome é um exame com alta sensibilidade para apendicite aguda.

D

Deve-se suspeitar de abdome agudo inflamatório, e, na confirmação diagnóstica de apendicite aguda, o tratamento definitivo é cirúrgico.

E

O Escore de Alvarado costuma auxiliar na conduta adequada do caso, sendo indicativo de tratamento clínico se pontuação maior ou igual a sete.

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Q3934800

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934800 Medicina

Paciente do sexo masculino, 35 anos, procura atendimento em emergência por quadro de dor aguda em região inguinal direita, após realizar esforço físico demasiado. Ao exame, constata-se a presença de tumefação fixa em região inguinal, hiperemiada e dolorosa. Sobre as hérnias abdominais, assinale a alternativa correta.

A

A hérnia de Spiegel é facilmente detectada pelo exame físico devido à sua localização.

B

Uma hérnia inguinal redutível caracteriza-se como uma emergência médica.

C

Sinais como pele sensível e quente, eritema local e febre são indicativos de hérnia estrangulada.

D

As hérnias femorais são as que possuem a menor taxa de estrangulamento.

E

Quanto ao paciente do caso, por tratar-se de hérnia inguinal irredutível, o tratamento é clínico, sem necessidade de intervenção cirúrgica.

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Q3934088

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - Programa de Resiência com Acesso Direto - Todos os Programas |

Q3934088 Medicina

Um paciente de 82 anos, lúcido, realizará uma cirurgia eletiva para câncer de reto. Sabendo da grande chance de o paciente precisar de um estoma, os familiares solicitam ao médico que não revele ao paciente essa informação antes do procedimento, pois referem que ele não irá aceitar a cirurgia. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta diante desse caso.

A

Não revelar ao paciente a possibilidade do estoma, pois essa informação pode prejudicar psicologicamente o paciente.

B

Informar o paciente sobre a cirurgia, porém não sobre o estoma, deixando a explicação apenas para depois do procedimento, com a finalidade de que ele não deixe de fazer a cirurgia, já que esta é fundamental para seu tratamento.

C

Revelar ao paciente apenas as informações que os familiares julgarem necessárias.

D

Informar o paciente sobre a possibilidade do estoma apenas se ele questionar sobre tal assunto.

E

Informar o paciente sobre a possibilidade do estoma, independente da vontade dos familiares, já que o paciente é lúcido e é dever do médico informar os riscos do tratamento ao paciente.

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Q3934083

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - Programa de Resiência com Acesso Direto - Todos os Programas |

Q3934083 Medicina

No caso de um paciente que realizou gastrectomia parcial e tem apresentado, 20 minutos após a ingesta alimentar, sintomas como náuseas, vômitos, sensação de plenitude gástrica, diarreia explosiva, palpitações e taquicardia, qual é o provável diagnóstico e a orientação que o médico deve fornecer para a melhora dos sintomas?

A

Dumping tardio / Orientar a evitar hipoglicemia, ingerindo maiores quantidades de alimentos com açúcar em um menor intervalo de tempo.

B

Síndrome da alça aferente / Orientar o paciente a provocar vômitos quando tiver os sintomas de plenitude gástrica, pois geralmente gera um alívio imediato dos sintomas.

C

Gastrite alcalina de refluxo / Orientar o paciente a utilizar inibidor de bomba de prótons a cada 12 horas e evitar a ingestão de alimentos ácidos.

D

Atonia gástrica / Utilizar pró-cinéticos como a metoclopramida e fazer a ingestão de várias refeições com menores quantidades de alimentos.

E

Dumping precoce / Orientar a evitar alimentos que contenham grande quantidade de açúcar, realizar pequenas refeições com proteínas e gorduras em menor intervalo de tempo e separar os líquidos dos sólidos durante as refeições.

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Q3934082

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - Programa de Resiência com Acesso Direto - Todos os Programas |

Q3934082 Medicina

Uma paciente gestante de 25 semanas apresenta dor em região de flanco direito há 1 dia, associada a náuseas e vômitos. No hemograma, apresenta uma leucocitose de 11.500 (VR = 10.000). Quanto a esse caso, é correto afirmar que

A

se deve fazer uma ultrassonografia abdominal devido à suspeita de apendicite aguda e, caso necessário, uma tomografia para melhor visualização do apêndice.

B

há suspeita de apendicite aguda, devido à localização da dor (apêndice deslocado cefalicamente). Uma ultrassonografia de abdome pode visualizar o apêndice e ajudar a esclarecer o diagnóstico.

C

pode se tratar apenas de uma intercorrência da gestação, como dor do ligamento redondo. Para melhor esclarecimento do caso, deve-se solicitar uma ressonância de abdome, já que a ultrassonografia não é recomendada nessa idade gestacional.

D

há grandes chances de ser uma apendicite aguda, já que a paciente tem dor em flanco direito (apêndice deslocado cefalicamente) e tem leucocitose, sinal de que há um processo inflamatório agudo vigente.

E

se trata de uma provável colecistite, devido à topografia da dor associada à leucocitose, que favorece processo inflamatório agudo.

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Q3934076

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - Programa de Resiência com Acesso Direto - Todos os Programas |

Q3934076 Medicina

Um paciente de 72 anos foi submetido a uma laparotomia exploradora por diverticulite complicada de cólon sigmoide, tendo sido realizada uma cirurgia com ressecção do sigmoide, fechamento do coto retal e confecção de colostomia terminal no cólon descendente. Esse tipo de cirurgia denomina-se

A

cirurgia de Whipple.

B

cirurgia de Hartmann.

C

cirurgia de Murphy.

D

cirurgia de Duhamel.

E

cirurgia de Wilson.

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Q3934073

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - Programa de Resiência com Acesso Direto - Todos os Programas |

Q3934073 Medicina

Segundo a classificação de Caprini para pacientes cirúrgicos, assinale a alternativa correta quanto à classificação de risco para TEV (Tromboembolismo Venoso) de um paciente de 54 anos que foi submetido a uma cirurgia de câncer de cólon, aberta, que durou aproximadamente 2h.

A

Risco muito baixo.

B

Risco baixo.

C

Risco moderado.

D

Risco alto.

E

Risco muito alto.

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Q3934072

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - Programa de Resiência com Acesso Direto - Todos os Programas |

Q3934072 Medicina

Um paciente será submetido a uma tireoidectomia total devido a um câncer de tireoide. Diante disso, as principais complicações que podem ocorrer após o procedimento e devem ser informadas ao paciente pelo médico são:

A

hipercalcemia e alteração da voz.

B

hipocalemia e rouquidão.

C

hipocalcemia e paresia dos músculos da face.

D

hipercalemia e dificuldade de deglutição.

E

hipocalcemia e alteração da voz.

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Q3934069

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - Programa de Resiência com Acesso Direto - Todos os Programas |

Q3934069 Medicina

Os tecidos tentam restaurar a sua função normal e a integridade estrutural após uma lesão, passando pelo processo de cicatrização. Quais são as 3 fases desse processo, em ordem cronológica, e suas respectivas características?

A

Fase reativa (proliferação e migração epitelial), fase de maturação (regeneração do tecido conjuntivo) e fase proliferativa (proliferação de colágeno e formação da cicatriz).

B

Fase inflamatória (hemostasia e quimiotaxia), fase proliferativa (regeneração do tecido conjuntivo) e fase de maturação (contração, formação e remodelamento da cicatriz).

C

Fase inflamatória (hemostasia e inflamação), fase regenerativa (formação e contração da cicatriz) e fase de remodelagem (migração epitelial e proliferação/regeneração do tecido conjuntivo).

D

Fase de remodelagem (hemostasia e quimiotaxia), fase reativa (proliferação e migração epitelial) e fase maturacional (contração e formação da cicatriz).

E

Fase proliferativa (migração e proliferação epitelial), fase maturacional (contração e formação da cicatriz) e fase reativa (hemostasia e quimiotaxia).

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Q3933498

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933498 Medicina

Em relação à técnica cirúrgica desempenhada para o transplante renal, anteriormente ao enxerto, performa-se a cirurgia de mesa (back table). Assinale a alternativa que apresenta um passo que NÃO deve ser realizado durante a cirurgia de mesa.

A

Avaliação da quantidade de artérias e veias.

B

Remodelamento de vasos, se necessário.

C

Biópsia renal.

D

Retirada do tecido periureteral e peripélvico.

E

Ligadura dos vasos linfáticos.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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