Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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Q2606946 Medicina
        Mulher, de 63 anos de idade, hígida, sem passado de tabagismo ou etilismo, refere massa cervical pulsátil à direita há cerca de dois anos. Nega queixas compressivas. Ao exame físico, apresenta nódulo fibroelástico pulsátil, com mobilidade anteroposterior, com menor mobilidade craniocaudal, medindo cerca de 6,0 cm, indolor, localizado em nível II direito. Videonasofibrolaringoscopia não apresentou lesões em trato aerodigestivo superior e demonstrou mobilidade preservada de pregas vocais. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o próximo item.


A principal hipótese diagnóstica para o caso em questão é de glomus de corpo carotídeo, ou paraganglioma de corpo carotídeo. Esses tumores podem estar associados a síndromes genéticas como neoplasia endócrina múltipla tipos 2A e 2B, neurofibromatose tipo 1, doença de Von-Hippel-Lindau e tríade de Carney.

Alternativas
Q2606945 Medicina
        Mulher, de 63 anos de idade, hígida, sem passado de tabagismo ou etilismo, refere massa cervical pulsátil à direita há cerca de dois anos. Nega queixas compressivas. Ao exame físico, apresenta nódulo fibroelástico pulsátil, com mobilidade anteroposterior, com menor mobilidade craniocaudal, medindo cerca de 6,0 cm, indolor, localizado em nível II direito. Videonasofibrolaringoscopia não apresentou lesões em trato aerodigestivo superior e demonstrou mobilidade preservada de pregas vocais. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o próximo item.


A principal hipótese diagnóstica para o caso em tela é um tumor proveniente de células da glia: schwannoma de nervo vago, também conhecido como neurilenoma. 

Alternativas
Q2606942 Medicina

Com relação aos tumores de oculares e de órbita, julgue o item subsecutivo. 


Melanoma maligno é a neoplasia maligna mais frequente de origem ocular, sendo o trato uveal o principal sítio primário de origem e a coroide o principal subsítio de origem; são tumores pigmentados e com propensão a disseminação perineural e metástase hematogênica.

Alternativas
Q2606941 Medicina
        Mulher, de 42 anos de idade, assintomática, apresentou em exames solicitados por sua ginecologista dosagem de vitamina D3 25-hidroxi = 12 ng/mL e de paratormônio = 167 pg/mL (VR = 15-65). Exames complementares não demonstravam urolitíase, hipercalcemia ou hipercalciúria, e sua função renal e densitometria óssea estavam normais. 

Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir.


A avaliação do caso em questão deve ser feita após a suplementação com colecalciferol. 

Alternativas
Q2606940 Medicina
        Mulher, de 42 anos de idade, assintomática, apresentou em exames solicitados por sua ginecologista dosagem de vitamina D3 25-hidroxi = 12 ng/mL e de paratormônio = 167 pg/mL (VR = 15-65). Exames complementares não demonstravam urolitíase, hipercalcemia ou hipercalciúria, e sua função renal e densitometria óssea estavam normais. 

Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir.


Na avaliação de paciente com hiperparatireoidismo, é necessário apenas dosagem de PTH, ureia, creatinina e calcemia. 

Alternativas
Q2606939 Medicina
        Mulher, de 42 anos de idade, assintomática, apresentou em exames solicitados por sua ginecologista dosagem de vitamina D3 25-hidroxi = 12 ng/mL e de paratormônio = 167 pg/mL (VR = 15-65). Exames complementares não demonstravam urolitíase, hipercalcemia ou hipercalciúria, e sua função renal e densitometria óssea estavam normais. 

Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir.


Há indicação de tratamento cirúrgico para essa paciente, dados os níveis de paratormônio elevados e a idade inferior a 50 anos. 

Alternativas
Q2606936 Medicina
        Paciente, de 65 anos de idade, sexo masculino, chegou ao consultório de cirurgia de cabeça e pescoço com disfonia moderada, engasgos frequentes e nódulos cervicais bilaterais. A investigação clínica levou ao diagnóstico de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical bilateral. O paciente é cardiopata grave e usa marca-passo, porém está assintomático. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue. 


Os cuidados pós-operatórios envolvem o controle rigoroso da calcemia, a supervisão da deglutição, a terapia vocal, a reposição hormonal adequada, assim como o acompanhamento regular para controle de doença com exames como ultrassonografia cervical e dosagem de níveis de tireoglobulina. 

Alternativas
Q2606935 Medicina
        Paciente, de 65 anos de idade, sexo masculino, chegou ao consultório de cirurgia de cabeça e pescoço com disfonia moderada, engasgos frequentes e nódulos cervicais bilaterais. A investigação clínica levou ao diagnóstico de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical bilateral. O paciente é cardiopata grave e usa marca-passo, porém está assintomático. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue. 


Há baixo risco de hipoparatireoidismo pós-operatório em procedimentos que envolvem o esvaziamento recorrencial bilateral.

Alternativas
Q2606934 Medicina
        Paciente, de 65 anos de idade, sexo masculino, chegou ao consultório de cirurgia de cabeça e pescoço com disfonia moderada, engasgos frequentes e nódulos cervicais bilaterais. A investigação clínica levou ao diagnóstico de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical bilateral. O paciente é cardiopata grave e usa marca-passo, porém está assintomático. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue. 


No caso em tela, apesar do risco cardiológico alto, a indicação é cirúrgica, com a realização de tireoidectomia total, esvaziamento cervical radical níveis II a V bilateral e nível VI bilateral. 

Alternativas
Q2606933 Medicina
        Paciente, de 65 anos de idade, sexo masculino, chegou ao consultório de cirurgia de cabeça e pescoço com disfonia moderada, engasgos frequentes e nódulos cervicais bilaterais. A investigação clínica levou ao diagnóstico de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical bilateral. O paciente é cardiopata grave e usa marca-passo, porém está assintomático. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue. 


Para pacientes de alto risco cardiológico e que não podem se submeter a procedimento cirúrgico, a radioterapia juntamente com o sorafenibe é a melhor opção terapêutica.

Alternativas
Q2606932 Medicina

A respeito da anatomia cirúrgica dos nervos da região da cabeça e do pescoço, julgue o item a seguir.


O nervo laríngeo inferior não recorrente ocorre em cerca de 1% a 2% dos indivíduos; o lado de maior probabilidade de esse evento ocorrer é o lado esquerdo. 

Alternativas
Q2606930 Medicina

A respeito da anatomia cirúrgica dos nervos da região da cabeça e do pescoço, julgue o item a seguir.


As estruturas que passam pelo forame jugular são: veia jugular interna, na porção lateral e posterior do forame; nervo glossofaríngeo, nervo vago, nervo acessório, na porção medial e anterior; com o nervo acessório cruzando a veia jugular por sua face anterior logo após a saída do crânio.

Alternativas
Q2606929 Medicina

A respeito da anatomia cirúrgica dos nervos da região da cabeça e do pescoço, julgue o item a seguir.


O músculo cricotireóideo é inervado pelo ramo interno do nervo laríngeo superior.  

Alternativas
Q2606928 Medicina
        Paciente, de 12 anos de idade, sexo masculino, indígena, buscou atendimento devido relato de diversos episódios de epistaxe. Ao exame endoscópico nasal, observou-se massa irregular em nasofaringe. A investigação revelou nasoagiobibroma juvenil. 

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsequente. 


Atualmente, a opção por ressecção endoscópica de tumores selecionados tem mostrado bons resultados, tornando-se uma alternativa à cirurgia aberta.

Alternativas
Q2606927 Medicina
        Paciente, de 12 anos de idade, sexo masculino, indígena, buscou atendimento devido relato de diversos episódios de epistaxe. Ao exame endoscópico nasal, observou-se massa irregular em nasofaringe. A investigação revelou nasoagiobibroma juvenil. 

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsequente. 


A embolização pré-operatória pode ser tentada para redução do sangramento tumoral, porém ainda há controvérsias quanto à eficácia do método no resultado final. 

Alternativas
Q2606926 Medicina
        Paciente, de 12 anos de idade, sexo masculino, indígena, buscou atendimento devido relato de diversos episódios de epistaxe. Ao exame endoscópico nasal, observou-se massa irregular em nasofaringe. A investigação revelou nasoagiobibroma juvenil. 

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsequente. 


O tratamento inicial é a radiocirurgia, seguida de cirurgia aberta de resgate.  

Alternativas
Q2606925 Medicina
        Paciente, de 12 anos de idade, sexo masculino, indígena, buscou atendimento devido relato de diversos episódios de epistaxe. Ao exame endoscópico nasal, observou-se massa irregular em nasofaringe. A investigação revelou nasoagiobibroma juvenil. 

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsequente. 


O tratamento é exclusivamente cirúrgico, visando ressecção ampla da lesão, e não há necessidade de cirurgia conjunta com outras especialidades, como a neurocirurgia, mesmo para casos envolvendo fossa média.

Alternativas
Q2606923 Medicina

A respeito das neoplasias e do tratamento cirúrgico das glândulas salivares, julgue o item que se segue.


No tratamento do carcinoma mucoepidermoide de glândulas salivares menores, T2N0 grau II histológico, além da ressecção ao tumor primário, deve ser realizado esvaziamento cervical caso este se localize em linha média. 

Alternativas
Q2606922 Medicina

A respeito das neoplasias e do tratamento cirúrgico das glândulas salivares, julgue o item que se segue.


O carcinoma adenoide cístico quando ocorre na região lateral do palato mole pode infiltrar ramos nervosos do grande palatino e o gânglio gasseriano na fossa média.  

Alternativas
Q2606921 Medicina

A respeito das neoplasias e do tratamento cirúrgico das glândulas salivares, julgue o item que se segue.


O mioepitelioma pode ser diagnosticado também por cintilografia e pode ser bilateral. 

Alternativas
Respostas
2961: C
2962: E
2963: C
2964: C
2965: E
2966: E
2967: C
2968: E
2969: C
2970: E
2971: E
2972: C
2973: E
2974: C
2975: C
2976: E
2977: E
2978: E
2979: C
2980: E