Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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Q1939254 Medicina
Menino de 3 meses de idade está sendo submetido a tratamento cirúrgico de doença de Hirschsprung, pela técnica de abaixamento endorretal transanal (Swenson endoanal). O abaixamento se iniciou 2 cm acima da linha pectínea e se estendeu por 15 cm, quando se identificou região de aspecto cônico, compatível com zona de transição, previamente avaliada por enema opaco. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para ser realizada neste momento.
Alternativas
Q1939253 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta o método considerado como padrão-ouro para o diagnóstico da Doença de Hirschsprung.
Alternativas
Q1939252 Medicina
Em relação ao tratamento cirúrgico da apendicite aguda na criança, assinale a alternativa que apresenta uma medida que contribui significativamente para melhores desfechos pós-operatórios.
Alternativas
Q1939251 Medicina
As duplicações do tubo digestivo são malformações congênitas que podem se manifestar por meio de uma ampla variedade de sintomas, a depender, entre outros fatores, do segmento afetado. Assinale a alternativa que apresentam o(s) segmento(s) de tubo digestivo mais comumente afetado(s) por esta malformação.
Alternativas
Q1939250 Medicina
Atresia duodenal é uma das causas de obstrução congênita do trato digestivo superior. Em relação à atresia duodenal, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1939249 Medicina
Aproximadamente 15% das crianças com pancreatite evoluem com a formação de pseudocistos. Em relação aos pseudocistos pancreáticos, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Pseudocistos com sinais de infecção ou sangramento volumoso devem ser tratados cirurgicamente.
( ) Em pacientes assintomáticos, pseudocistos com 3 cm de diâmetro, com 3 semanas de evolução, devem ser submetidos à derivação cirúrgica interna.
( ) A causa mais comum de formação de pseudocisto na criança é a pancreatite traumática.
( ) A cistojejunostomia em Y de Roux é atualmente contraindicada para derivação cirúrgica de pseudocistos de pâncreas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Alternativas
Q1939248 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o grau de classificação, de acordo com a classificação tomográfica da Associação Americana para Cirurgia do Trauma (AAST), de uma lesão esplênica com lesão vascular ou sangramento contido pela cápsula.
Alternativas
Q1939247 Medicina
Em relação às anomalias da região inguinal na criança, assinale a alternativa que apresenta uma conduta que seja atualmente recomendada.
Alternativas
Q1939246 Medicina
A Malformação Pulmonar Congênita das Vias Aéreas (MPCVA) é considerada como a mais comum das malformações congênitas pulmonares. Em relação às MPCVA, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q1939244 Medicina
Criança de 2 anos de idade com torcicolo congênito à direita. Pais relatam ter realizado fisioterapia por 8 meses, desde os 2 meses de vida, com pouca melhora. Assinale a alternativa que apresenta a opção de tratamento mais adequada. 
Alternativas
Q1939243 Medicina
Menina de 3 anos apresenta cisto na linha média cervical observado pela mãe há 1 ano. Nega episódios de infecção local e saída de secreção. Exame físico: cisto em linha média cervical, de localização infra-hioide, com aproximadamente 2 cm de diâmetro e que não se move com a protrusão da língua. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada neste momento.
Alternativas
Q1939242 Medicina
A agressão traumática cirúrgica pode promover destruição tissular, perturbações endocrinológicas, imobilização prolongada e alterações do ritmo alimentar. Assinale a alternativa que apresenta corretamente alterações metabólicas relacionadas ao trauma cirúrgico.
Alternativas
Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico Anestesiologista |
Q1939058 Medicina
Paciente de 65 anos, hipertenso, diabético em uso de insulina há 10 anos, obesidade grau II, história de roncos e sonolência durante o dia. Chega ao centro cirúrgico para correção emergencial de fratura exposta e lesão vascular em membro superior esquerdo, com tempo cirúrgico estimado de 4 horas. Ao exame físico apresenta-se ansioso, hipertenso PA 140x90 mmHg, edêntulo, com pequena abertura bucal (menor que 3,5 cm) e espaço submandibular firme à palpação. Conta história de que em cirurgias prévias equipe assistente descreveu dificuldade no manejo de via aérea. Relata ainda que ingeriu um salgado e tomou um refrigerante há 3 horas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada para o caso. 
Alternativas
Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico Anestesiologista |
Q1939052 Medicina
Sobre posicionamento cirúrgico e alterações associadas, analise as afirmativas abaixo.

I. O posicionamento supino ou decúbito dorsal é o mais comum na realização de cirurgias.
II. A posição em céfalo declive reduz a capacidade residual funcional e eleva a elastância do sistema respiratório do paciente.
III. Na monitorização da Pressão Arterial Invasiva (PAI) no paciente em posição de céfalo aclive o transdutor da PAI deve ser zerado na altura do meato acústico externo para se otimizar a perfusão cerebral.

Estão corretas as afirmativas:
Alternativas
Q1900626 Medicina
Paciente idosa deu entrada no hospital com quadro de sepse por peritonite purulenta generalizada consequente à diverticulite complicada. 
Foi submetida à laparotomia mediana e realizada cirurgia de Hartmann. No terceiro dia pós operatório, encontrava-se grave, sedada, em ventilação assistida com FiO2 de 70% e com uso de aminas em níveis ascendentes. A pressão intra-abdominal encontrava-se em torno de 26 mmHg. 
Diante desse quadro, assinale a opção que indica a conduta a ser seguida. 
Alternativas
Q1900623 Medicina
Paciente feminina, 82 anos, internada devido a quadro de infecção urinária. 
Medicada com Levofloxacin com boa evolução inicial. Apresentou piora clínica no 6º dia, sendo diagnosticada com pneumonia no lobo inferior direito e iniciado cefalosporina de 3ª geração, complementada com fisioterapia respiratória e rápida melhora dos sintomas e do laboratório. 
No sexto dia de antibioticoterapia, evoluiu com recrudescência da febre, distensão abdominal e febre. Tomografia computadorizada do abdome evidenciando grande distensão pancolônica.  Diante deste quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta. 
Alternativas
Q1900621 Medicina
Paciente masculino, 34 anos, procurou atendimento médico devido ao aumento da região pré-auricular direita, sem outras queixas. 
Foi submetido à tomografia computadorizada que confirmou tratar-se de uma tumoração de 3,0cm na parótida direita. A punção por agulha fina confirmou um tumor pleomórfico. 
Diante deste achado, a melhor conduta deve ser 
Alternativas
Q1900620 Medicina
Paciente masculino, 23 anos, em investigação de anemia crônica com sangue oculto nas fezes positivo, diagnosticou divertículo de Meckel. 
Sobre essa patologia, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q1900619 Medicina
Paciente feminina, 67 anos, procurou a emergência devido à dor abdominal em cólica há mais de 24 horas, vômitos copiosos e parada de eliminação de gases e fezes. 
Ao exame encontrava-se hipotensa, desidratada, hipocorada ++/4+, acianótica, taquipneica e taquicárdica. O abdome estava distendido, doloroso difusamente, sem sinais de irritação peritoneal, peristaltismo exacerbado, com ruídos metálicos. Foi colhido exames laboratoriais e instituída hidratação vigorosa. 
Após melhora dos sinais vitais, a paciente foi submetida a exame de tomografia computadorizada que evidenciou importante distensão dos cólons até o sigmoide, em especial do ceco cujo diâmetro era de 11cm e ausência de gás no reto. 
Diante deste quadro clínico, assinale a opção que indica a melhor conduta. 
Alternativas
Q1900618 Medicina
Paciente masculino, 82 anos, deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de dor abdominal intensa, de início súbito, progressivo, há mais de 12 horas, de localização difusa, acompanhado de um episódio de êmese e diarreia com sangue. Relata ter diabetes tipo II, fibrilação atrial crônica e ter sido tabagista. Encontrava-se com PA 90 x 50 mmHg, FC 152 bpm, Sat O2 87%. 
O exame de tomografia computadorizada, sem contraste venoso, evidenciou pneumatocele extensa em alças de delgado.   
Diante do provável diagnóstico de infarto enteromesentérico, a melhor conduta será 
Alternativas
Respostas
2801: C
2802: C
2803: A
2804: A
2805: D
2806: E
2807: D
2808: D
2809: A
2810: B
2811: A
2812: E
2813: D
2814: D
2815: C
2816: D
2817: A
2818: B
2819: C
2820: C