Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 13

Q4120995

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120995 Medicina

Paciente submetido a bypass gástrico em Y de Roux há oito meses apresenta dor epigástrica em queimação, associada a náuseas. Endoscopia digestiva alta evidencia úlcera na região da anastomose gastrojejunal.

Em relação a esse quadro, é correto afirmar que

A

o uso de anti-inflamatórios não esteroidais e o tabagismo estão associados ao aumento do risco de úlcera marginal.

B

a ocorrência de úlcera marginal está relacionada predominantemente ao tamanho do reservatório gástrico, sem influência relevante de fatores clínicos.

C

o tratamento cirúrgico é a estratégia inicial mais apropriada na maioria dos casos sintomáticos.

D

a erradicação de Helicobacter pylori não modifica a evolução clínica após o diagnóstico.

E

a úlcera marginal corresponde a um tipo de úlcera péptica clássica, com fisiopatologia semelhante às úlceras duodenais.

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Q4120994

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120994 Medicina

Paciente no pós-operatório imediato de bypass gástrico em Y de Roux evolui com taquicardia persistente (frequência cardíaca acima de 110 bpm). Recebe analgesia adequada, sem melhora da frequência cardíaca. Ao exame físico, não apresenta sinais de irritação peritoneal.

Nesse contexto, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Dor pós-operatória não controlada.

B

Atelectasia pulmonar.

C

Fístula de anastomose gastrointestinal.

D

Sangramento intra-abdominal ou intraluminal.

E

Tromboembolismo pulmonar.

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Q4120992

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120992 Medicina

Paciente de 58 anos, assintomático, realiza ultrassonografia abdominal que evidencia pólipo único de vesícula biliar medindo 8 mm, de aspecto séssil, sem cálculos associados. Não há espessamento parietal.

Em relação à conduta, é correto afirmar que

A

a presença de pólipo menor que 10 mm não justifica intervenção cirúrgica, independentemente de outras características clínicas ou morfológicas.

B

a indicação de colecistectomia deve considerar fatores como idade, morfologia do pólipo e fatores de risco associados, mesmo em lesões menores que 10 mm.

C

pólipos sésseis apresentam menor risco de malignidade quando comparados aos pediculados, sendo preferível apenas seguimento.

D

o crescimento do pólipo ao longo do seguimento não modifica a conduta em lesões menores que 10 mm.

E

a ausência de sintomas exclui a necessidade de abordagem cirúrgica nesse contexto.

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Q4120989

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120989 Medicina

Em relação à estenose de anastomose colorretal baixa, é correto afirmar que

A

estenoses anastomóticas após deiscência prévia tendem a apresentar maior complexidade, frequentemente com componente fibrótico mais pronunciado e menor resposta a dilatações simples.

B

a dilatação endoscópica apresenta resultados semelhantes independentemente do comprimento da estenose, desde que realizada de forma seriada.

C

a radioterapia prévia está associada a menor risco de recorrência da estenose após dilatação, devido à redução da atividade inflamatória local.

D

a avaliação endoscópica isolada é suficiente para caracterizar completamente a extensão da estenose e orientar o tratamento.

E

a dilatação digital apresenta desempenho comparável à dilatação com balão em estenoses longas e irregulares.

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Q4120987

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120987 Medicina

Paciente de 58 anos, com pancreatite aguda necrotizante há quatro semanas, evolui com febre persistente, leucocitose e piora do estado geral. Tomografia evidencia coleção encapsulada com conteúdo heterogêneo e presença de gás, localizada na retrocavidade dos epíplons, em íntimo contato com a parede gástrica e o cólon transverso.

Com base nesse cenário, qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Abordagem cirúrgica com necrosectomia minimamente invasiva retroperitoneal.

B

Necrosectomia endoscópica direta como primeira etapa terapêutica, visando ao controle imediato da infecção.

C

Drenagem percutânea guiada por imagem.

D

Drenagem endoscópica transmural guiada por ecoendoscopia, com colocação de prótese.

E

Antibioticoterapia associada a suporte clínico, com indicação de drenagem apenas na ausência de resposta após estabilização.

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Q4120986

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120986 Medicina

Paciente com pancreatite crônica e dor refratária apresenta dilatação ductal.

Qual procedimento combina ressecção limitada da cabeça pancreática com drenagem longitudinal?

A

Procedimento de Whipple.

B

Pancreatectomia distal.

C

Cistogastrostomia.

D

Procedimento de Frey.

E

Pancreatectomia total.

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Q4120985

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120985 Medicina

Paciente com dor abdominal lateral apresenta hérnia localizada na linha semilunar.

O diagnóstico provável é de hérnia

A

de Spiegel.

B

de Grynfelt.

C

obturatória.

D

femoral.

E

de Petit.

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Q4120983

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120983 Medicina

Paciente com acalasia por doença de Chagas foi submetido à miotomia e evolui bem no pós-operatório imediato, tolerando bem a dieta líquida. Após progressão alimentar, volta a apresentar disfagia semelhante ao quadro pré- -operatório.

Qual é a causa mais provável?

A

Refluxo gastroesofágico.

B

Miotomia incompleta.

C

Neoplasia esofágica.

D

Atonia gástrica.

E

Estenose hiatal.

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Q4120981

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120981 Medicina

Paciente apresenta tumor gástrico subepitelial de 8 cm, localizado próximo à junção esofagogástrica, com diagnóstico confirmado de tumor estromal gastrointestinal.

Qual é a melhor estratégia inicial?

A

Terapia sistêmica pré-operatória visando à redução tumoral.

B

Observação clínica com exames seriados.

C

Ressecção imediata com gastrectomia total.

D

Quimioterapia citotóxica convencional.

E

Radioterapia neoadjuvante.

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Q4120979

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120979 Medicina

Paciente com retocolite ulcerativa extensa de longa data é diagnosticado com adenocarcinoma no cólon sigmoide durante colonoscopia de vigilância.

Qual é a conduta cirúrgica mais adequada?

A

Derivação intestinal sem ressecção.

B

Colectomia segmentar do sigmoide.

C

Proctocolectomia total com anastomose ileoanal.

D

Colectomia subtotal com preservação do reto.

E

Ressecção anterior do reto.

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Q4120978

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120978 Medicina

Paciente com neoplasia mucinosa de apêndice apresenta carcinomatose peritoneal, com índice de carcinomatose peritoneal (PCI) de 10. Não há doença extra-abdominal, e a avaliação pré-operatória sugere possibilidade técnica de citorredução.

Com base nesse cenário, é correto afirmar que

A

o PCI resulta da soma dos escores de tamanho tumoral em regiões abdominais definidas, devendo ser interpretado em conjunto com a distribuição da doença.

B

o PCI não considera o acometimento do intestino delgado na sua composição.

C

o PCI é determinado pelo número de regiões acometidas, independentemente do tamanho das lesões.

D

o caso indicado apresenta PCI intermediário, com benefício limitado da cirurgia, quando comparado ao tratamento sistêmico isolado.

E

lesões peritoneais maiores que 5 cm recebem escore máximo no PCI, independentemente da região em que se localizam.

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Q4120975

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120975 Medicina

Paciente cirrótico com múltiplos nódulos hepáticos é avaliado para transplante. Na caracterização tumoral, há um nódulo de 3,5 cm e dois nódulos adicionais de 1,5 cm cada. Considerando diferentes critérios de seleção para transplante hepático, a equipe discute a aplicabilidade dos critérios clássicos de Milão e da adaptação brasileira (Milão-Brasil).

Assinale a alternativa que descreve corretamente a diferença operacional entre esses dois critérios.

A

Incorporam parâmetros laboratoriais distintos como critério de seleção.

B

Utilizam limites diferentes de tamanho máximo para o maior nódulo.

C

Aplicam restrições diferentes quanto à presença de doença extra-hepática.

D

Diferem quanto à inclusão de nódulos menores que 2 cm na contagem.

E

Consideram de forma distinta a presença de invasão vascular macroscópica.

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Q4120931

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Urologia) |

Q4120931 Medicina

Quais alterações sistêmicas e metabólicas podem ser encontradas durante as cirurgias laparoscópicas em um pneumoperitônio com 20 mm Hg de pressão?”

A

Pressão arterial média aumentada e pH arterial diminuído.

B

Resistência vascular sistêmica diminuída, pressão parcial de dióxido de carbono (pCO₂ ) aumentada.

C

Taxa de filtração glomerular diminuída e pH arterial aumentado.

D

Taxa de filtração glomerular normal, pressão arterial média aumentada.

E

Taxa de filtração glomerular normal, retorno venoso diminuído.

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Q4120362

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120362 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 68 anos, previamente submetida à glossectomia parcial à direita com esvaziamento cervical homolateral I-III com exame anatomopatológico mostrando carcinoma epidermoide grau II, margens livres, DOI (profundidade de invasão) de 5 mm, invasão perineural negativa e ausência de metástases linfonodais (pT1pN0). Apresenta nova lesão (segundo tumor) localizado em gengiva inferior, com extensão na mucosa de cerca de 3,0 cm, localizado em torno de área de implante osteointegrado para suporte de próteses. A biópsia mostrou tratar-se de carcinoma epidermoide bem diferenciado. Tomografia computadorizada revelou invasão óssea da mandíbula, no mento, numa extensão de 2,5 cm, transcortical tanto da face lingual quanto da face labial. No mesmo exame não foram identificados linfonodos suspeitos.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta preconizada para o tratamento do tumor primário.

A

Mandibulectomia marginal ampla e reforço da mandíbula com placa de reconstrução espessa.

B

Mandibulectomia segmentar ampla, de um forame mentoniano a outro, e reconstrução com retalho microcirúrgico de fíbula.

C

Mandibulectomia segmentar ampla, de um forame mentoniano a outro, e reconstrução com placa mandibular espessa.

D

Mandibulectomia marginal ampla e reconstrução com retalho miocutâneo peitoral maior.

E

Mandibulectomia segmentar e fechamento primário com a língua.

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Q4120359

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120359 Medicina

Paciente feminina, 58 anos, assintomática, com diagnóstico de hiperparatiroidismo primário. Nega sintomas de dor, nega nefrolitíase ou sintomas neuropsiquiátricos.

Dados laboratoriais:
Cálcio total: 11,0 mg/dL (VR: 8,5 a 10,2)
PTH: 98 pg/mL (VR: 15 a 65)
Creatinina sérica: 1,1 mg/dL (62 mL/min/1,73m² )
Cálcio urinário de 24 horas – 220 mg
Ultrassom de rim e vias urinárias – sem evidências de cálculos ou nefrocalcinose
Densitometria óssea (DXA) – Coluna lombar(L1–L4):
Tscore – 2,1; colo do fêmur:
Tscore – 1,8; Rádio 1/3 distal: Tscore – 2,7

De acordo com as recomendações do 5th International Workshop (2022), assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada.

A

Indicação de cirurgia, pela idade da paciente, menor que 60 anos.

B

Seguimento clínico, pois o rádio 33% não é considerado sítio oficial para indicação cirúrgica segundo o consenso, priorizando fêmur e coluna.

C

Indicação de cirurgia, fundamentada no Tscore de – 2,7 no rádio 1/3 distal.

D

Seguimento clínico com dosagem anual de cálcio e PTH, e densitometria a cada 1–2 anos, pois a paciente não preenche critérios para cirurgia.

E

Indicação de cirurgia (paratireoidectomia), baseada exclusivamente no nível de cálcio sérico.

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Q4120356

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120356 Medicina

A respeito das infecções cervicais dos espaços fasciais profundos, assinale a alternativa correta.

A

A traqueostomia é obrigatória em toda drenagem de abscesso cervical profundo.

B

A tomografia computadorizada com contraste é fundamental para a correta avaliação dos espaços comprometidos.

C

A angina de Ludwig tem origem em infecções da tonsila palatina.

D

O tratamento conservador nunca é indicado.

E

O uso empírico de antibióticos da família dos glicopetídeos é mandatório em pacientes com infecção de origem não hospitalar.

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Q4120351

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120351 Medicina

O suprimento vascular arterial do retalho miocutâneo peitoral maior é fornecido pela artéria:

A

tronco tirocervical.

B

cervical transversa.

C

toracodorsal.

D

occipital.

E

toracoacromial.

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Q4120350

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120350 Medicina

A operação de Sistrunk, descrita para o tratamento de cistos do ducto tireoglosso, deve ser realizada com a

A

remoção do cisto, trajeto e porção central do osso hioide, somente quando o trajeto tiver contato com esse osso.

B

remoção do cisto, somente.

C

remoção do cisto, trajeto, porção central do corpo do osso hioide até o foramen ceccum.

D

remoção do cisto, porção central do osso hioide, e a cauterização do trajeto.

E

escleroterapia do cisto e trajeto com Ethamolin.

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Q4120347

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120347 Medicina

Um paciente submetido à traqueostomia de urgência por obstrução laríngea provocada por uma neoplasia de glote apresenta sangramento arterial através da incisão que cessou espontaneamente.

A hipótese de lesão do tronco braquiocefálico deve ser suspeitada quando

A

o paciente for portador de situs inversus.

B

o sangramento ocorrer tardiamente (três semanas após a traqueostomia).

C

a traqueostomia estiver locada no primeiro anel traqueal.

D

o paciente for longilíneo.

E

o sangramento ocorrer nas primeiras 48 horas após a traqueostomia.

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Q4120337

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120337 Medicina

Paciente com 14 anos de idade, diagnosticada com nódulo tireoidiano com 8 mm no maior diâmetro, mais alto do que largo, marcadamente hipoecogênico, margens lobuladas, sem halo e com focos ecogênicos puntiformes. Sem linfonodos suspeitos ao ultrassom. Tem histórico de tratamento de linfoma na infância com uso de radioterapia. Sem história familiar de outras doenças.

Qual a conduta correta para o caso?

A

Avaliar o TSH e solicitar cintilografia da tireoide.

B

Punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassom e citologia oncótica do nódulo.

C

Exame de imagem (ressonância magnética) para avaliação do nódulo e linfonodos cervicais.

D

Seguimento semestral com ultrassonografia.

E

Indicar imediatamente tireoidectomia total.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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