Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 11

Q4138043

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138043 Medicina

Homem de 42 anos, obeso, apresenta dor anorretal intensa, profunda e febre de 38,5°C há dois dias.

Ao exame físico, não há evidência de abaulamento, flutuação ou hiperemia na região perianal. A tomografia computadorizada de pelve revela coleção supraelevadora de 6 cm que parece extender - se cranialmente do espaço interesfincteriano.

Para esse caso, assinale a opção que indica a conduta correta.

A

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro por via venosa e reavaliar o paciente em 24-48 horas, reservando a drenagem apenas se houver falha do tratamento clínico.

B

Realizar a drenagem por via transcutânea através da fossa isquiorretal, visando evitar lesões na mucosa retal e futura formação de fístulas.

C

Proceder à drenagem imediata por via transretal (através da parede do reto), para evitar a criação iatrogênica de uma fístula suprasfincteriana.

D

Realizar a drenagem por fistulotomia primária, uma vez que o exame de imagem sugere a origem criptoglandular interesfincteriana.

E

Indicar colonoscopia de urgência antes de qualquer intervenção, excluindo-se Doença de Crohn como causa primária da coleção.

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Q4138042

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138042 Medicina

Homem de 52 anos apresenta prolapso hemorroidário Grau III, associado a episódios frequentes de sangramento vermelho-vivo rutilante. Ele expressa receio quanto à dor pós-operatória e não deseja se afastar por muito tempo de suas atividades laborativas.
O exame físico confirma a presença de mamilos internos volumosos, sem componentes externos exuberantes ou plicomas. Em relação ao tratamento cirúrgico para esse caso, assinale a afirmativa correta.

A

A hemorroidopexia mecânica (PPH) é a técnica de escolha pois além de reposicionar os coxins vasculares por mucosectomia circunferencial, apresenta menos dor pós-operatória e ausência de feridas externas.

B

A hemorroidectomia pela técnica de Milligan-Morgan é a mais segura neste caso, por estar associada a menor dor pós operatória, cicatrização mais rápida e menores taxas de complicações.

C

A desarterialização hemorroidária guiada por Doppler (THD/HAL) associada à mucopexia é isenta de dor pós - operatória, apresentando menor taxa de recidiva em 2 anos, quando comparada a hemorroidopexia mecânica (PPH) em pacientes com doença graus III e IV

D

A Técnica de Whitehead deve ser considerada como primeira linha para este paciente, por envolver a excisão circunferencial do plexo interno, garantindo a preservação total da sensibilidade anorretal e a ausência de risco de estenose.

E

O tratamento inicial deve ser exclusivamente clínico com fibras solúveis (25-50g/dia), uma vez que apenas 25% a 30% dos pacientes com este tipo de queixa hemorroidária permanecerão com os sintomas, necessitando de cirurgia excisional.

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Q4138040

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138040 Medicina

O papel da quimioterapia adjuvante para o adenocarcinoma de cólon em estágio II ainda não está bem estabelecido, porém, parece certo que alguns subgrupos apresentem evolução mais desfavorável, se beneficiando de quimioterapia pós-operatória.
As opções a seguir apresentam critérios para a indicação de quimioterapia nesse contexto, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Obstrução intestinal.

B

Alta frequência de instabilidade microssatélite.

C

Ressecção de menos de 12 linfonodos mesocólicos.

D

Altos níveis de CEA pré-operatório.

E

Margens cirúrgicas comprometidas.

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Q4138039

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138039 Medicina

Homem de 45 anos chega ao serviço de urgência com história de inserção de um objeto cilíndrico de vidro (copo) através do reto há 6 horas. Ele queixa-se de dor pélvica e incapacidade de evacuar.
Ao exame físico, o abdome é plano, ruídos hidroaéreos presentes e não há sinais de irritação peritoneal. O toque retal identifica a base do objeto no reto médio, mas tentativas de tração manual simples em decúbito lateral resultam em dor intensa e o objeto não progride. A radiografia de abdome confirma a presença do objeto sem evidência de pneumoperitônio.
Assinale a opção que descreve a conduta correta para esse caso.

A

Indicar laparotomia imediata e a realização da manobra de "ordenha" do objeto em direção ao ânus, visto que objetos de vidro apresentam alto risco de quebra e perfuração na manipulação transanal.

B

Administrar laxantes osmóticos potentes por via oral e orientar o paciente a realizar manobras de Valsalva repetidas em posição de cócoras, visando a expulsão fisiológica do objeto.

C

Realizar o procedimento sob sedação profunda ou anestesia regional (raquianestesia) para garantir o relaxamento esfincteriano adequado e usar um cateter de Foley passado proximal ao objeto, com injeção de ar, visando a redução do vácuo de sucção proximal.

D

Utilizar pinças de preensão rígida (como a pinça de Kocher ou de biópsia) protegidas com gaze através do anuscópio para fragmentar o objeto e retirá-lo em pedaços menores, reduzindo o trauma ao canal anal.

E

Aplicar generosa quantidade de açúcar granulado sobre a mucosa retal para reduzir o edema local e facilitar o deslizamento do objeto, técnica padrão descrita para obstruções por corpos estranhos volumosos.

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Q4138038

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138038 Medicina

Homem de 45 anos deu entrada no serviço de urgência com dor anal importante e contínua há aproximadamente 36 horas, que se intensifica ao sentar e evacuar.
Ao exame proctológico, observou-se prolapso hemorroidário circunferencial irredutível, com mamilos intensamente edemaciados, de coloração arroxeada e áreas de ulceração na mucosa, compatível com trombose hemorroidária interna e estrangulamento (Hemorroidas Grau IV). O paciente não apresenta sinais de sepse sistêmica.
Para o caso apresentado, assinale a conduta correta.

A

Instituir tratamento conservador nos primeiros 7 dias (banhos de assento, fibras e analgésicos), postergando-se qualquer cirurgia para o período eletivo (6 a 8 semanas após a resolução do edema), devido ao alto risco de estenose anal na fase aguda.

B

Realizar a evacuação manual dos coágulos por meio de pequenas incisões na mucosa (trombectomia), que é o tratamento de escolha para mamilos internos trombosados, muitas vezes dispensando a necessidade de ressecção ou tratamento adicional.

C

Proceder a Hemorroidopexia Mecânica (PPH) que é formalmente indicada como primeira linha nesse caso, pois o grampeamento circunferencial acima da linha pectínea permite a redução imediata do tecido necrosado para o interior do canal anal, cessando a dor instantaneamente.

D

Realizar a escleroterapia dos mamilos trombosados com fenol 5% em óleo de amêndoas, para induzir a fibrose imediata e reduzir o edema, sendo a técnica de escolha para o manejo da crise aguda.

E

Proceder a hemorroidectomia excisional de urgência, que é uma opção terapêutica segura e eficaz. Quando realizada por especialistas, apresenta taxas de complicações e resultados de longo prazo comparáveis aos procedimentos eletivos.

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Q4138035

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138035 Medicina

Atualmente a ressonância magnética do canal anal é o padrão ouro para a determinação dos trajetos fistulosos e planejamento cirúrgico das fístulas anais, sendo a classificação de St. James a mais usada.
Segundo esta classificação, uma fístula que apresenta o trajeto principal que, atravessando os esfíncteres anais interno e externo, é associada a uma coleção líquida de 1,5 cm localizada na fossa isquioanal esquerda, deve ser classificada como

A

Grau 1, pois o trajeto principal atravessa a musculatura em um plano radial direto.

B

Grau 2, uma vez que a presença de abscesso caracteriza uma fístula interesfincteriana complexa.

C

Grau 3, visto que se trata de uma fístula transesfincteriana simples, sem extensões secundárias para o espaço supra elevador.

D

Grau 4, pois trata-se de uma fístula transesfincteriana associada a um abscesso ou trajeto secundário na fossa isquioanal.

E

Grau 5, devido ao envolvimento da fossa isquioanal, o que a classifica automaticamente como doença translevatoriana ou extrasfincteriana.

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Q4138033

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138033 Medicina

Homem de 60 anos chega ao consultório com queixa de sangramento vermelho rutilante intermitente e uma "massa" que se exterioriza pelo ânus durante o esforço evacuatório, necessitando de redução manual.
Para realizar uma avaliação adequada e formular o diagnóstico diferencial entre doença hemorroidária interna e procidência do reto, o cirurgião deve seguir os preceitos da propedêutica especializada.
Em relação a este caso, assinale a afirmativa correta.

A

A posição de Sims oferece a exposição adequada da região anorretal para a avaliação dinâmica do prolapso, entretanto, quando o exame não é elucidativo, a posição de cócoras trona - se a melhor opção nestes casos

B

Mamilos hemorroidários internos de III grau, como os sugeridos no relato, são facilmente identificados como massas fixas e induradas à palpação durante o toque retal de rotina, dispensando a realização de anuscopia para sua graduação.

C

Na diferenciação diagnóstica, o prolapso retal de espessura total caracteriza-se pela presença de sulcos radiais e mamilos vasculares isolados, enquanto a doença hemorroidária circunferencial apresenta pregas mucosas concêntricas típicas e ânus hipotônico (patuloso).

D

Neste caso, o exame físico pouco ajudará, sendo mais adequado a indicação de uma defecografia dinâmica.

E

Durante o Exame Digital Anorretal, se for encontrada resistência à introdução do dedo, o examinador deve orientar o paciente a realizar uma contração voluntária ("apertar o dedo") para induzir o reflexo inibitório retoanal e subsequente relaxamento do esfíncter anal interno.

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Q4138032

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138032 Medicina

Mulher de 56 anos deverá ser submetida à retossigmoidectomia oncológica videolaparoscópica por adenocarcinoma de junção reto-sigmoidiana.
Segundo as diretrizes de boas práticas em cirurgia, sobre o uso de antibióticos, visando à redução de complicações infecciosas pós - operatórias, assinale a afirmativa correta.

A

Deverá ser proscrita; não há indicação do uso de antibióticos.

B

Deverá ser administrada cerca de 30 mim antes da incisão cirúrgica e suspensa ao término da operação.

C

Deverá ser administrada antes da indução anestésica e mantida até o quinto dia pós-operatório.

D

Deverá ser administrada durante o andamento da operação e mantida até o sétimo dia pós-operatório.

E

Deverá ser administrada somente em vigência de sinais clínicos ou laboratoriais de infecção.

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Q4138029

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138029 Medicina

Mulher de 34 anos procura atendimento especializado com queixa de saída ocasional de flatos e fezes pastosas pela vagina há 4 meses. Relata que os sintomas surgiram após um parto vaginal traumático, complicado por uma laceração perineal de 3º grau que foi reparada na ocasião.
Ao exame proctológico, observou-se um orifício fistuloso de aproximadamente 1 cm de diâmetro, localizado na linha média anterior, no nível da linha pectínea (canal anal distal). O toque retal e o ultrassom endoanal confirmam os achados do exame físico e demonstraram a presença de um defeito no esfíncter anal externo anterior.
Para esse caso, assinale a opção que apresenta a conduta correta.

A

Realizar o desbridamento do orifício fistuloso na parede posterior da vagina por colpoperineoplastia posterior.

B

Realizar o reparo do orifício fistuloso com retalho de avanço mucoso endorretal, uma vez que esta é a técnica padrão para o tratamento das fístulas retovaginais distais e a paciente é continente.

C

Indicar a técnica de episioproctotomia com reparo em camadas e esfincteroplastia, pois esta abordagem permite tratar simultaneamente a fístula e o defeito esfincteriano identificado.

D

Optar pelo uso de um plug de colágeno bioprostético como primeira linha, visando evitar o trauma cirúrgico adicional ao períneo, dada a alta taxa de sucesso (superior a 80%) desta técnica em fístulas simples.

E

Indicar a ressecção do trajeto fistuloso e reconstrução por abaixamento do colon (anastomose coloanal por procedimento de pull-through), visto que fístulas de origem obstétrica raramente cicatrizam com procedimentos mais conservadores.

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Q4137519

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de São Martinho - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de São Martinho - RS - Médico I e Médico II |

Q4137519 Medicina

Uma mulher de 52 anos refere sangramento vermelho-vivo ao evacuar e sensação de “massa” anal há cerca de 1 ano. Relata que durante as evacuações ocorre exteriorização do mamilo hemorroidário, sendo necessário reduzi-lo manualmente após o término do esforço evacuatório. Ao exame proctológico, observam-se hemorroidas internas sem sinais de trombose ou necrose. De acordo com a classificação das hemorroidas internas, o quadro descrito corresponde à hemorroida:

A

Grau II.

B

Grau III.

C

Grau IV.

D

Grau V.

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Q4136809

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Mastologista |

Q4136809 Medicina

Uma paciente mulher cisgênero foi submetida à Mastectomia com dissecção axilar níveis 1 e 2 de Berg à direita.

Não foram ressecados, portanto os linfonodos do grupo

A

Apical.

B

Lateral.

C

Central.

D

Subescapular.

E

da cadeia mamária externa.

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Q4134339

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Cirurgião Pediátrico |

Q4134339 Medicina

Criança de 11 anos foi submetida à tireoidectomia total por doença tireoidiana. No pós-operatório imediato, evoluiu com rouquidão intensa e persistente.
Durante o procedimento, houve dissecção profunda no sulco traqueoesofágico, na região cervical póstero-medial, área de íntima relação com estruturas nervosas importantes.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Lesão do nervo laríngeo superior.

B

Edema de glote isolado.

C

Lesão do nervo frênico.

D

Lesão do nervo laríngeo recorrente.

E

Lesão do nervo acessório.

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Q4134335

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Cirurgião Pediátrico |

Q4134335 Medicina

Lactente com diagnóstico confirmado de Doença de Hirschsprung (biópsia evidenciando ausência de células ganglionares) foi inicialmente estabilizado com medidas clínicas e descompressão intestinal.
Após adequada preparação pré-operatória, assinale a opção que indica o princípio fundamental do tratamento cirúrgico definitivo dessa doença.

A

Dilatação anal isolada.

B

Ressecção total do cólon.

C

Ressecção do segmento agangliônico.

D

Colostomia definitiva sem reconstrução.

E

Uso prolongado de antibióticos como tratamento definitivo.

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Q4134334

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Cirurgião Pediátrico |

Q4134334 Medicina

Recém-nascido prematuro em unidade neonatal, com diagnóstico de enterocolite necrosante (ECN) em tratamento clínico, evoluiu com piora clínica, apresentando sinais de sepse, distensão abdominal progressiva e instabilidade hemodinâmica. Radiografia de abdome evidencia pneumoperitônio.
Diante desse quadro, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.

A

Manter tratamento clínico conservador.

B

Alta hospitalar com acompanhamento.

C

Intervenção cirúrgica imediata.

D

Reiniciar dieta enteral.

E

Antibiótico oral.

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Q4134333

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Cirurgião Pediátrico |

Q4134333 Medicina

Adolescente do sexo feminino, 12 anos, apresenta dor abdominal aguda em fossa ilíaca direita há 24 horas, associada a febre e leucocitose.
Ao exame físico, há dor localizada e sinais de irritação peritoneal discreta. A ultrassonografia abdominal é inconclusiva, e o β-hCG é negativo, afastando gestação.
Diante da persistência da suspeita de apendicite aguda, assinale a opção que indica o próximo melhor exame de imagem para elucidação diagnóstica.

A

Colonoscopia.

B

Endoscopia digestiva alta.

C

Radiografia simples de abdome.

D

Tomografia computadorizada de abdome.

E

Ressonância magnética craniana conclusiva.

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Q4134332

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Cirurgião Pediátrico |

Q4134332 Medicina

Adolescente de 13 anos com diagnóstico confirmado de apendicite foi submetido à apendicectomia laparoscópica. No intraoperatório, identificou-se apêndice perfurado com peritonite difusa.
Nesse caso, assinale a opção que indica a melhor estratégia pósoperatória.

A

Apenas analgesia.

B

Colonoscopia de controle.

C

Nutrição enteral imediata.

D

Alta precoce sem antibiótico.

E

Antibiótico venoso de amplo espectro.

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Q4134331

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Cirurgião Pediátrico |

Q4134331 Medicina

Lactente de 7 meses previamente hígido apresenta episódios súbitos de dor abdominal intensa em cólica, com choro inconsolável e flexão dos membros inferiores, intercalados por períodos de aparente normalidade. Evolui com vômitos e evacuação com aspecto de muco e sangue (“geleia de morango”). Ao exame físico, palpa-se massa em quadrante superior direito do abdome. Ultrassonografia abdominal confirma invaginação ileocólica, sem sinais de perfuração.
Sobre o caso apresentado, assinale a opção que indica a melhor conduta inicial.

A

Antibiótico e observação.

B

Colonoscopia diagnóstica.

C

Alta hospitalar com analgesia.

D

Laparotomia exploradora imediata.

E

Redução não operatória por enema pneumático.

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Q4134330

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Cirurgião Pediátrico |

Q4134330 Medicina

Lactente de 12 meses é submetido à investigação cirúrgica por quadro de dor abdominal recorrente e massa palpável no quadrante superior esquerdo. Durante o procedimento, identificou-se uma lesão tubular adjacente ao intestino delgado, compartilhando a mesma vascularização.
Diante da suspeita de duplicação intestinal, assinale a opção que apresenta as características que definem essa malformação congênita.

A

Origem exclusivamente no cólon.

B

Comunicação obrigatória com a luz intestinal.

C

Ausência de irrigação sanguínea própria ou compartilhada.

D

Presença de parede muscular própria e mucosa semelhante à do trato gastrointestinal.

E

Lesão localizada fora do trato digestivo, sem relação anatômica com o intestino.

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Q4134328

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Cirurgião Pediátrico |

Q4134328 Medicina

Recém-nascido com gastrosquise apresenta importante edema intestinal e dificuldade para redução das alças no intraoperatório. Após tentativa de fechamento primário, evolui com queda da complacência pulmonar, oligúria e aumento da pressão intraabdominal.
Assinale a opção que indica, corretamente, a conduta a ser seguida imediatamente.

A

Reabrir a parede abdominal e utilizar o silo para redução progressiva.

B

Manter o fechamento e o suporte ventilatório.

C

Administrar diuréticos e observar.

D

Realizar ressecção intestinal.

E

Iniciar dieta enteral precoce.

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Q4134327

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Cirurgião Pediátrico |

Q4134327 Medicina

Recém-nascido apresenta vômitos biliosos precoces e distensão abdominal. A radiografia evidenciou sinal da dupla bolha, e os exames confirmaram pâncreas anular envolvendo o duodeno, causando obstrução extrínseca.
Diante do diagnóstico, assinale a opção que indica o tratamento cirúrgico mais adequado.

A

Gastrostomia isolada.

B

Pancreatectomia total.

C

Drenagem pancreática.

D

Ressecção do tecido pancreático anular.

E

Duodenoduodenostomia (derivação do segmento obstruído).

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Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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