Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 11

Q3817436

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817436 Medicina

Homem, 35 anos, vítima de colisão de motocicleta, chega a um centro de trauma hemodinamicamente estável. FAST mostra líquido livre em moderada quantidade no quadrante superior esquerdo. TC abdominal evidencia lesão esplênica grau III (laceração >3 cm, sem envolvimento do hilo), sem extravasamento ativo de contraste. Hb estável após 6 horas de observação. Considerando o contexto apresentado, é correto afirmar que:

A

O FAST positivo isolado é indicação imediata de laparotomia exploratória.

B

O tratamento não operatório está contraindicado em lesões esplênicas grau III ou IV em adultos.

C

Angioembolização esplênica deve ser realizada em todos os casos de lesão grau III e IV.

D

Pacientes hemodinamicamente estáveis com lesão esplênica grau III podem ser manejados com tratamento não operatório.

E

O manejo não operatório da lesão esplênica só é seguro em pacientes pediátricos.

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Q3817432

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817432 Medicina

Mulher, 46 anos, apresenta dor lombar intensa à direita há 8 horas e náuseas, sem febre. Hematúria microscópica presente. TC de baixa dose sem contraste demonstra cálculo ureteral proximal de 9 mm, com hidronefrose de grau moderado, sem sinais de infecção associada. Função renal preservada. Considerando o contexto descrito, assinale a alternativa correta.

A

O manejo expectante com analgesia e α-bloqueador (tamsulosina) é a estratégia padrão, porque a passagem espontânea é altamente provável.

B

A presença de hidronefrose moderada recomenda imediata descompressão percutânea do sistema coletor como tratamento de primeira escolha.

C

Ureteroscopia com litotripsia flexível/laser não é indicada para cálculos proximais e deve ser reservada apenas para cálculos distais.

D

A nefrectomia parcial é considerada tratamento definitivo para preservar a função renal.

E

A Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque (LEOC) é uma opção terapêutica razoável, com boa probabilidade de fragmentação bem-sucedida.

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Q3817428

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817428 Medicina

Mulher, 48 anos, previamente hígida, apresenta icterícia progressiva há 2 semanas, associada a prurido intenso e colúria, sem episódios prévios de dor abdominal intensa ou febre. Exame físico revela abdome flácido, sem dor à palpação com aumento discreto da vesícula biliar. Exames laboratoriais indicam bilirrubina total: 12 mg/dL (direta: 9 mg/dL), fosfatase alcalina e gamaGT elevadas. Ultrassonografia mostra dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, sem evidência de cálculos, massa visível ou litíase na vesícula. Considerando o quadro clínico e os achados de imagem, é correto afirmar que:

A

O diagnóstico mais provável é de coledocolitíase, devendo-se realizar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) imediata como tratamento definitivo.

B

O quadro caracteriza colangite aguda, pois há icterícia, prurido e vesícula palpável.

C

A conduta inicial adequada é colecistectomia laparoscópica com exploração da via biliar.

D

A primeira escolha terapêutica nos casos de icterícia obstrutiva deve ser ressecção cirúrgica das vias biliares.

E

A apresentação sugere obstrução maligna distal das vias biliares e o aumento da vesícula é compatível com evolução subaguda.

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Q3817425

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817425 Medicina

Mulher, 65 anos, previamente hígida, apresenta perda ponderal de 8 kg em 4 meses, anemia ferropriva e dor abdominal intermitente. Colonoscopia evidencia lesão vegetante estenosante em cólon sigmoide. A biópsia confirma adenocarcinoma moderadamente diferenciado. TC de abdome e pelve mostra espessamento parietal localizado, sem evidência de metástases hepáticas, pulmonares ou peritoneais. Paciente com bom estado clínico e condições cirúrgicas. Qual é a conduta cirúrgica adequada no caso?

A

Colectomia total com ileostomia definitiva.

B

Ressecção segmentar do cólon sigmoide, com margens livres.

C

Ressecção em cunha da lesão, preservando o restante do cólon.

D

Proctocolectomia total com anastomose íleo-anal.

E

Colostomia derivativa sem ressecção tumoral.

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Q3817424

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817424 Medicina

Homem, 58 anos, etilista crônico, apresenta hematêmese volumosa há 1 hora. Encontra-se com PA: 84x50 mmHg, FC: 124 bpm e sonolento. Ao exame físico, apresenta abdome flácido, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais indicam Hb: 7,2 g/dL, plaquetas: 68.000/mm³ e INR: 1,9. Após reposição volêmica inicial, foi iniciada infusão de octreotide e realizada endoscopia digestiva alta diagnóstica, que evidenciou varizes esofágicas sangrantes. Qual deve ser a próxima conduta para controle do sangramento?

A

Corrigir imediatamente a coagulopatia com plasma fresco congelado antes de qualquer outra medida endoscópica.

B

Realizar ligadura elástica endoscópica das varizes esofágicas, procedimento considerado de primeira linha para sangramento ativo.

C

Realizar escleroterapia endoscópica como primeira escolha, reservando a ligadura apenas para falha terapêutica.

D

Indicar TIPS de urgência como primeira abordagem, independentemente do resultado da endoscopia.

E

Aguardar resolução do sangramento com drogas vasoativas e transfusões, sem realizar intervenção endoscópica de controle imediato.

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Q3817421

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817421 Medicina

Mulher, 45 anos, sem comorbidades, procura ambulatório após identificar nódulo cervical anterior em autoexame. Ao exame físico, apresenta nódulo único, firme, de 2,2 cm no lobo direito da tireoide, móvel à deglutição, sem linfonodomegalias palpáveis. Ultrassonografia mostra nódulo sólido, hipoecoico, margens irregulares e microcalcificações, categoria TI-RADS 5. O TSH sérico está dentro da normalidade. Qual é a conduta diagnóstica mais adequada no caso?

A

Solicitar cintilografia da tireoide, visto que o TSH é normal.

B

Realizar Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) guiada por ultrassom.

C

Indicar tireoidectomia total imediata devido às características suspeitas.

D

Acompanhar clinicamente, com nova ultrassonografia em 6 a 12 meses.

E

Iniciar levotiroxina supressiva para reduzir o risco de crescimento do nódulo.

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Q3817420

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817420 Medicina

Mulher, 44 anos, IMC 48 kg/m², com histórico de hipertensão arterial e diabetes tipo 2 de difícil controle, é avaliada em ambulatório para realização de cirurgia bariátrica. Durante a discussão sobre as opções cirúrgicas, a equipe considera as diferentes técnicas disponíveis e seus mecanismos de ação. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O bypass gástrico em Y de Roux combina restrição gástrica com componente disabsortivo, além de efeito metabólico relevante.

B

A gastrectomia vertical (sleeve) é considerada um procedimento disabsortivo puro, sem efeito restritivo.

C

O duodenal switch é atualmente o procedimento bariátrico mais realizado no mundo.

D

A banda gástrica ajustável apresenta, em longo prazo, melhores resultados metabólicos e de perda ponderal do que o sleeve e o bypass.

E

A escolha da técnica cirúrgica deve ser feita de forma padronizada, sem relação com o perfil do paciente ou suas comorbidades.

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Q3817419

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817419 Medicina

Homem, 52 anos, diabético e obeso, procura o pronto-socorro com dor intensa em coxa direita, desproporcional ao achado do exame físico. Observa-se área de celulite com eritema difuso, calor local e presença de enfisema subcutâneo palpável. O paciente está febril e taquicárdico. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta nesse cenário.

A

A confirmação diagnóstica por biópsia é obrigatória antes de qualquer intervenção cirúrgica.

B

Deve-se realizar ressonância magnética para confirmação diagnóstica antes do desbridamento.

C

O atraso no tratamento cirúrgico não altera significativamente a mortalidade.

D

O tratamento é cirúrgico imediato com desbridamento e antibióticos de amplo espectro.

E

O manejo inicial pode ser conservador, com analgesia e antibioticoterapia.

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Q3817415

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817415 Medicina

Homem, 54 anos, vítima de ferimento penetrante por arma branca em abdome superior direito. Durante laparotomia exploradora, identifica-se lesão perfurante na face posterior da segunda porção do duodeno, com necessidade de adequada exposição cirúrgica dessa região. A manobra cirúrgica que deve ser realizada para exposição e tratamento do órgão lesado é a manobra de:

A

Kocher.

B

Pringle.

C

Cattell-Braasch.

D

Mattox.

E

Ladd.

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Q3816976

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria |

Q3816976 Medicina

Homem, 27 anos, vítima de acidente de motocicleta, chega ao pronto-socorro com Glasgow 13 (abertura ocular 3, resposta verbal 4, resposta motora 6), queixa-se de cefaleia intensa e apresenta vômitos repetidos. Ao exame, não há déficit focal. A tomografia de crânio evidenciou contusão cerebral frontal direita de 15 mm, sem desvio da linha média. Considerando o quadro apresentado, é correto afirmar que:

A

A presença de contusão cerebral com Glasgow 13 indica a realização imediata de craniectomia descompressiva.

B

O uso profilático de anticonvulsivantes em traumatismo craniano moderado não é indicado, mesmo nos primeiros 7 dias.

C

A presença de contusão cerebral é indicativo de ruptura da artéria meníngea média, sendo indicativo de cirurgia.

D

A contusão cerebral pode evoluir com aumento de volume nas primeiras 48 horas, exigindo reavaliação clínica e radiológica.

E

A presença de vômitos em TCE indica obrigatoriamente intervenção neurocirúrgica.

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Q3816975

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria |

Q3816975 Medicina

Mulher, 72 anos, com antecedente de histerectomia abdominal há 20 anos, procura o pronto-socorro com dor abdominal difusa de início progressivo, distensão abdominal, náuseas e vômitos biliosos há 48 horas, além de parada na eliminação de gases e fezes. Ao exame físico: abdome distendido, timpanismo difuso à percussão e ruídos hidroaéreos em aumento. Exames laboratoriais iniciais mostram leucocitose discreta, sem acidose metabólica. Nesse contexto, é correto afirmar que:

A

O tratamento inicial definitivo da obstrução intestinal deve ser sempre cirúrgico, independentemente da etiologia e da gravidade.

B

A radiografia simples de abdome não possui valor na suspeita de obstrução intestinal.

C

A causa mais comum de obstrução intestinal em adultos são as hérnias encarceradas.

D

A ausência de flatos e fezes em 48 horas é exclusiva da obstrução colônica.

E

O achado clínico de distensão abdominal com ruídos hidroaéreos em aumento sugere obstrução mecânica.

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Q3816969

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria |

Q3816969 Medicina

Homem, 62 anos, apresenta aumento em região inguinal direita, doloroso ao esforço. Ao exame, a massa protrui medial à veia femoral. Considerando o caso apresentado, o diagnóstico mais provável é de hérnia

A

inguinal direta.

B

inguinal indireta.

C

femoral.

D

umbilical.

E

epigástrica.

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Q3816968

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria |

Q3816968 Medicina

Mulher, 36 anos, com IMC 37 kg/m², sem comorbidades, procura avaliação para cirurgia bariátrica. Segundo os critérios atuais, de acordo com a Resolução CFM nº 2.429/2025, assinale a alternativa correta sobre a indicação de cirurgia bariátrica no caso apresentado.

A

Está indicada para a paciente, por ela ter IMC >35 kg/m², mesmo com ausência de comorbidades.

B

A cirurgia é indicada somente em IMC ≥45 kg/m², independentemente de comorbidades.

C

É necessária a presença de uma comorbidade agravada pela obesidade para indicar a cirurgia no caso dessa paciente.

D

A faixa etária acima de 18 anos é critério absoluto, sendo a cirurgia contraindicada aos menores de idade.

E

O tratamento clínico prévio não é necessário para indicação da cirurgia em pacientes com IMC ≥35kg/m².

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Q3816966

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria |

Q3816966 Medicina

Homem, 42 anos, foi submetido à cirurgia abdominal eletiva. Durante o fechamento da aponeurose, o cirurgião optou por utilizar fio sintético absorvível de média duração, que mantém força tênsil por cerca de 3 semanas e induz mínima reação inflamatória. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o fio utilizado pelo cirurgião.

A

Poliglactina 910 (vicryl®).

B

Catgut simples.

C

Polipropileno.

D

Seda.

E

Poliéster.

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Q3813043

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Básica Cirúrgica |

Q3813043 Medicina

Leia o caso a seguir.

Gestante de 34 semanas, com 35 anos de idade, antecedentes de duas cesarianas, sendo a última há 10 anos, em ultrassonografia de 30 semanas tem o diagnóstico de placenta percreta, localizada em região ístmica da parede anterior do útero e com feto viável.

Diante desse quadro, a medida terapêutica recomendada é

A

a corticoterapia, cesariana de urgência e manutenção do útero com a placenta in situ, com o cordão umbilical ligado.

B

a cesariana programada para entre 35 e 37 semanas, com histerectomia total com placenta in situ com o cordão umbilical ligado.

C

a cesariana de urgência, com histerectomia subtotal, com permanência da placenta in situ com o cordão umbilical ligado.

D

a cesariana programada para logo após a corticoterapia, com histerectomia total com placenta in situ com o cordão umbilical ligado.

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Q3813025

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Básica Cirúrgica |

Q3813025 Medicina

Para um paciente de 54 anos que apresenta perfuração de úlcera duodenal e peritonite difusa há 6 horas, qual deve ser a opção cirúrgica de controle do quadro agudo?

A

Gastrectomia subtotal com reconstrução Billroth II.

B

Vagotomia troncular e antrectomia de urgência.

C

Sutura simples com omentopexia (técnica de Graham/“patch”).

D

Vagotomia superseletiva isolada.

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Q3813024

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Básica Cirúrgica |

Q3813024 Medicina

Leia o caso a seguir.

Homem de 27 anos com PTI foi submetido à esplenectomia laparoscópica. No 10º dia, plaquetometria eleva-se, mas reaparece trombocitopenia 1 mês depois.

Nesse caso, a hipótese, a conduta, bem como a profilaxia exigidas no período perioperatório são, respectivamente,

A

recidiva por “baço em ferradura”, observação e vacinação contra influenza.

B

baço acessório remanescente, investigação com cintilografia e vacinação contra pneumococo, meningococo e Hib.

C

síndrome de hiperesplenismo pós-vao; sem necessidade de exames nem de vacinas.

D

trombose de veia porta, anticoagulação contínua e vacinação após 1 ano.

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Q3813023

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Básica Cirúrgica |

Q3813023 Medicina

Leia o caso a seguir.

Paciente de 48 anos com massa adrenal de 3,5 cm descoberta ao acaso. PA 170/100, cefaleia e palpitações. Metanefrinas plasmáticas elevadas.
Nesse caso, antes da adrenalectomia laparoscópica, a conduta pré-operatória essencial é

A

suspender todos anti-hipertensivos 24 horas antes.

B

iniciar betabloqueador de imediato e aguardar 24 horas.

C

bloqueio alfa-adrenérgico adequado antes de betabloqueio.

D

hidratação restrita.

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Q3813022

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Básica Cirúrgica |

Q3813022 Medicina

Um cirurgião diagnostica hérnia inguinal em seu paciente. Na indicação de reparo para evitar grampos que possam lesar grandes vasos, recomenda-se evitar seu uso

A

na região acima do trato iliopúbico, medial ao púbis.

B

no “triângulo de destruição” (doom), entre ducto deferente e vasos espermáticos.

C

na lateral ao músculo oblíquo externo.

D

no orifício inguinal superficial.

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Q3813019

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Básica Cirúrgica |

Q3813019 Medicina

Leia o caso a seguir.

Mulher de 39 anos, 5 dias após colecistectomia laparoscópica, apresenta dor no hipocôndrio direito, icterícia e febre. Ultrassonografia com dilatação de via biliar intra-hepática; exames laboratoriais com colestase

Nesse caso, a conduta diagnóstica inicial deve ser

A

reoperação imediata com hepaticojejunostomia em Y de Roux.

B

hidro-RM.

C

TC apenas para observar evolução.

D

biópsia hepática percutânea.

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