Em relação à coarctação da aorta, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A dilatação, através do cateter balão, alivia a coarctação da aorta pelo rompimento da íntima e da média. Entretanto, a longo prazo, pode ocorrer a formação de aneurismas.

( ) Os stents intravasculares arteriais ou venosos têm sido usados, há muitos anos, em adultos e crianças. Entretanto, no tratamento da coarctação da aorta, a utilização de stents intravasculares tem sido muito limitada.

( ) Os problemas que envolvem o tratamento da coarctação da aorta estão centrados em três pontos: idade na realização do procedimento; tipo de técnica cirúrgica empregada; e, anomalias associadas.

A sequência está correta em 

A hipertensão pulmonar trata-se de um achado frequente sendo consequência de uma série de patologias que afetam o coração esquerdo, a drenagem venosa pulmonar e a circulação arterial pulmonar, e, ainda, de doenças pulmonares que afetam o interstício e o parênquima pulmonar. Com base nesse tema, assinale a afirmativa INCORRETA. 

A maioria dos casos de insuficiência tricúspide (IT) são funcionais ou secundários e ocorrem pela dilatação progressiva do anel valvar tricuspídeo, gerando diferentes graus de insuficiência. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA. 

É importante uma caracterização adequada do sopro para que se infira de forma fidedigna qual é a valvopatia subjacente. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA. 

Em relação à estenose pulmonar (EP) congênita, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A presença de gradiente de pico sistólico acima de 40-50 mmHg no laboratório de cateterismo com o paciente sedado ou anestesiado constitui uma contraindicação para valvuloplastia pulmonar.

( ) A intervenção pode ser realizada na vigência de gradientes menores, se houver disfunção ventricular direita ou sintomas (fadiga, intolerância ao exercício). A reestenose é infrequente, com alguns pacientes (especialmente neonatos) necessitando de novas dilatações.

( ) Para a EP congênita, a valvuloplastia pulmonar por cateter-balão (VPCB) permanece como a modalidade de tratamento de escolha em pacientes de todas as idades, inclusive em recém-nascidos e adultos.

A sequência está correta em

Acerca da estenose mitral, assinale a afirmativa INCORRETA. 

Em relação à estenose mitral, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A elevação de pressão atrial esquerda leva ao aumento da pressão venocapilar pulmonar, que produz dispneia aos esforços, sintoma cardinal da doença.

( ) O pulso venoso pode mostrar uma onda proeminente quando o ritmo é sinusal, indicando sobrecarga do átrio direito, nos casos de hipertensão pulmonar com sobrecarga de ventrículo direito.

( ) O sopro de estenose mitral se caracteriza por um sopro no foco mitral, de alta frequência em ruflar, melhor audível com a campânula do estetoscópio sem pressão sobre a pele, que aumenta em intensidade com a inspiração e com manobra de Valsalva.

A sequência está correta em  

Com base no eletrocardiograma e no ecocardiograma, analise as afirmativas.

I. Eletrocardiograma: exame barato, largamente difundido, de fácil interpretação e com excelente reprodutibilidade, porém, apresenta baixa sensibilidade em detectar a hipertrofia cardíaca.

II. Ecocardiograma Doppler: pode identificar a disfunção diastólica com base no padrão de enchimento diastólico do ventrículo esquerdo, na medida do Tempo de Relaxamento Isovolumétrico (TRIV) e no padrão de fluxo das veias pulmonares.

III. Ecocardiograma: embora possua boa sensibilidade, tem como desvantagens o alto custo e a reprodutibilidade ainda deficiente, não sendo observador-dependente do cálculo da massa do ventrículo esquerdo.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

Acerca do defeito no septo atrioventricular, assinale a afirmativa INCORRETA. 

A estenose aórtica (EAo) é a obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo (VE) pela calcificação das estruturas valvares, associada ou não à fusão das válvulas da valva aórtica, e suas principais causas são: EAo congênita, calcificação de uma valva aórtica bicúspide, calcificação de uma valva aórtica tricúspide – EAo degenerativa –, e febre reumática. Sobre a estenose aórtica, é INCORRETO afirmar que 

Em relação ao diagnóstico das valvopatias, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A anamnese deve avaliar sintomas no passado e no presente, resposta a medicações, além da presença de comorbidades e, sempre que possível, se houve profilaxia para surto reumático e endocardite infecciosa.

( ) As lesões regurgitativas importantes, especialmente insuficiência aórtica, cursam com ictus hiperdinâmico, com início e fim rápidos, habitualmente desviados para baixo e para a esquerda, com aumento da amplitude palpada.

( ) Todo paciente com síndrome de intolerância ao esforço e síndrome de retenção hídrica deve ser considerado como potencial portador de valvopatia.

A sequência está correta em  

No Brasil, a doença valvar representa uma significativa parcela das internações por doença cardiovascular. Sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.  

A digoxina pode ser benéfica em pacientes com sintomas atuais ou anteriores de insuficiência cardíaca ou de fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida, especialmente os com fibrilação atrial. A toxicidade evidente dos digitálicos é comumente associada a níveis de digoxina sérica:

Os inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (ECA) demonstram diminuir a morbidade e a mortalidade associadas à insuficiência cardíaca e devem ser fornecidos a todos os pacientes com disfunção ventricular esquerda, sintomáticos ou não, a menos que haja contraindicação ou intolerância prévia à terapia. Sobre a prescrição dos inibidores da ECA, assinale a opção CORRETA.

O uso de contrastes na ecografia é uma realidade. Sobre este tema, analise.

I. Microbolhas de 1 a 7 µm de diâmetro, refletores lineares e difusores da energia ultrassônica são produtos utilizados no contraste ecográfico.

II. As microbolhas se dilatam sobre o efeito da insonorização.

III. A energia ultrassônica, ao encontrar uma microbolha, é submetida a uma compressão e expansão, como os tecidos.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

A respeito da morfologia da onda Doppler, assinale a afirmativa INCORRETA.

O aliasing, ou ambiguidade na frequência Doppler, é um artefato que ocorre toda vez que se detecta uma velocidade aumentada ao nível de uma estenose arterial. Acerca das maneiras de reduzir o aliasing, analise.

I. Aumentar a frequência de transmissão.

II. Diminuir o ângulo de insonização.

III. Modificar a linha de base.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

“O Power Doppler é utilizado em fluxos vasculares lentos, nos vasos de pequeno calibre, ou sempre que a angulação da sonda não for a adequada; pode ser utilizado com produtos de contraste ou microbolhas, para melhorar a qualidade da imagem.”

(COELHO, M.; CARDOSO, A. P.; SANTOS, P. B. Ultrassonografia Doppler em Andrologia. 2008.)

Sobre as vantagens e desvantagens do Power Doppler, é INCORRETO afirmar que

O ECO Doppler contínuo, considerado o modo Doppler mais simples, é utilizado para detectar artérias periféricas ou um fluxo venoso. Acerca do ECO Doppler contínuo, analise.

I. O ECO Doppler contínuo avalia os sinais provenientes dos vários vasos situados na região da sonda e fornece informações sobre a localização e profundidade do sinal.

II. O ecocardiografista deve ser capaz de distinguir as veias das artérias apenas pelas características do fluxo.

III. O ECO Doppler contínuo apenas define informações de caráter quantitativo.

Está(ão) INCORRETA(S) a(s) afirmativa(s)

O ECO Color Doppler (ECD), associado à fotopletismografia digital, vem sendo usado na avaliação da artéria radial como enxerto aorto-coronário. Sobre o uso do ECD nesta avaliação, é INCORRETO afirmar que