Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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A partir desse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
Caso o cirurgião opte por uma amputação menor (hálux
esquerdo), provavelmente o resultado da avaliação
histopatológica dos fragmentos de pequenas artérias revelará
infiltrado em camada adventícia com trombos simples no
interior da luz e infiltrado eosinofílico.
Considerando esse caso clínico e os assuntos a ele correlatos, julgue o item a seguir.
Considerando-se que o cirurgião endovascular tenha optado
por suspender o procedimento e solicitado uma ecografia de
artérias renais, o provável diagnóstico do tipo de hipertensão
é de origem renovascular, desde que acometa as duas
artérias.
Considerando esse caso clínico e os assuntos a ele correlatos, julgue o item a seguir.
Considere que o resultado da ecografia vascular com
Doppler tenha mostrado índice renal-aórtico da artéria renal
direita de 3,9 com velocidade sistólica da artéria renal direita
de 280 cm/s, denotando estenose maior que 60%. Nesse
caso, entre as opções terapêuticas para essa paciente, está a
angioplastia com stent da artéria renal acometida.
Em relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
A prescrição ambulatorial recomendada para a paciente
poderá incluir cilostazol, aspirina, rosuvastatina e
rivaroxabana, todas para tratar o quadro de doença arterial
periférica, podendo o inibidor direto de fator Xa ser adotado
se o estudo COMPASS mostrar uma redução do risco de
mortalidade cardiovascular.
Em relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
A Sra. Helena possui cinco fatores de risco para
aterosclerose de artérias de membros inferiores e seu quadro
é avançado.
Em relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
A formação de placas de ateroma não necessita de uma lesão
endotelial prévia; a ateromatose é também um processo
inflamatório, porém sem a participação de macrófagos.
Considerando esse caso clínico e os assuntos a ele correlatos, julgue o item a seguir.
Considere que, antes de comparecer ao serviço de referência,
o paciente já havia sido atendido em outra instituição, e que
tenha sido realizada ecografia vascular com Doppler das
artérias dos membros inferiores, cujo laudo contendo apenas
o texto (sem imagens) descrevia fluxo trifásico com
velocidades sistólicas dentro do padrão de normalidade e
índice de resistência em torno de 1,0 em artérias femorais,
poplíteas e tibiais. Nesse caso, tal resultado é compatível
com fluxo isquêmico.
Considerando esse caso clínico e os assuntos a ele correlatos, julgue o item a seguir.
Se durante a recuperação pós-anestésica o paciente
apresentar quadro de dor em repouso importante nos
membros inferiores, edema duro em ambas as pernas e
pulsos tibiais filiformes, o cirurgião deverá solicitar o
retorno do paciente à sala de cirurgia e efetuar o
procedimento de fasciotomia bilateral.
Considerando esse caso clínico e os assuntos a ele correlatos, julgue o item a seguir.
A fisiopatologia da isquemia e reperfusão, durante a
reperfusão, com a reentrada de oxigênio, gera uma
quantidade expressiva de espécies reativas de oxigênio, que
estimula a transcrição do RNA mensageiro da proteína fator
de crescimento derivado do endotélio (VEGF), levando a
uma proteção endotelial contra apoptose.
Considerando esse caso clínico e os assuntos a ele correlatos, julgue o item a seguir.
A fisiopatologia da isquemia e reperfusão, a nível celular,
durante a isquemia, consiste na suspensão do fornecimento
de oxigênio, o que gera queda da produção de ATP pela
fosforilação oxidativa mitocondrial e aumento de ADP e
AMP, com uma subsequente alteração no sentido do
aumento do influxo citoplasmático de sódio e cálcio com
ativação de proteases.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.
Pela classificação da isquemia, com base nos achados
clínicos, caso se optasse pelo uso de trombólise dirigida por
cateter, um agente frequentemente utilizado é o ativador da
plasmina tecidual (t-PA), que promove a fibrinólise do
coágulo por meio da ativação da própria plasmina endógena,
a qual quebra a malha de fibrina, que, por sua vez, mantém o
coágulo compactado.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.
A escolha do tratamento para casos como este depende do
tempo de aparecimento dos sintomas e é sempre uma
embolectomia.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.
O caso apresentado se enquadra no tipo IIB na classificação
de Rutheford para oclusões agudas.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.
Esse paciente possui risco de ser acometido por um acidente
vascular cerebral pela mesma causa.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.
A principal hipótese diagnóstica sindrômica nesse caso é
oclusão arterial aguda, e a provável etiologia é embólica.
Em relação a território vascular e sua aplicação, julgue o item a seguir.
O sistema linfático, que consiste na distribuição ramificada
de vasos, transporta o fluido tecidual para a circulação
arterial.
Em relação a território vascular e sua aplicação, julgue o item a seguir.
A pele de um retalho musculocutâneo normalmente obtém
seu suprimento através de pequenos ramos terminais ou
perfurantes musculocutâneos que passam primeiro através do
músculo para, finalmente, suprir a pele.
Considere o enunciado abaixo para a resolução das questões 34 e 35.
Paciente hipertenso e diabético de longa data é admitido em sala de urgência com quadro de dispneia paroxística noturna, tosse, fadiga, ausculta cardíaca B3 com ritmo de galope. No exame físico, apresenta aumento do fígado (hepatomegalia), edema bilateral de membros inferiores. Segundo relato do filho do paciente, este encontrava-se internado há 3 meses por quadro de IAM com supra-ST tratado com angioplastia primária. Apresentava, há mais de 6h, quadro de dor. Refere ainda que seu pai não utiliza medicação do coração adequadamente.
Em relação ao enunciado, uma provável hipótese diagnóstica para o quadro apresentado seria
Observe o eletrocardiograma abaixo.
Nele, é possível perceber uma alteração descrita como "torsades de pointes" ou síndrome do QT longo. Configuram-se como causas dessa alteração:
I. abuso de antidepressivos tricíclicos (amitriptilina);
II. uso de macrolídeos (azitromicina, eritromicina);
III. hipomagnesemia.
Estão corretos os itens
Em conformidade com o Caderno de Atenção Básica nº 37: Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), em relação à prevenção e o combate à doenças, analisar a sentença abaixo:
O controle da pressão arterial reduz complicações cardiovasculares e desfechos, como Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e Acidente Vascular Cerebral (AVC) (1ª parte). A constatação de um valor elevado de pressão arterial em apenas um dia já é suficiente para estabelecer o diagnóstico de hipertensão (2ª parte). O diagnóstico da HAS não requer tecnologia sofisticada, e a doença pode ser tratada e controlada com mudanças no estilo de vida, com medicamentos de baixo custo e de poucos efeitos colaterais, comprovadamente eficazes e de fácil aplicabilidade na Atenção Básica (3ª parte).
A sentença está:
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